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心传导系统可视化方法及定位技术的研究进展

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 173-180页

作者：于锴干昌平四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041

心传导系统(cardiac conduction system,CCS)是一套能自发产生并传导冲动的特化心肌通路,冲动经CCS传导至整个心脏,引发心脏各部分的协调收缩。充分认识CCS在心脏中的解剖特点是研究心脏电生理及治疗传导相关疾病的基础,同时也是心脏外... 详细信息

心传导系统(cardiac conduction system,CCS)是一套能自发产生并传导冲动的特化心肌通路,冲动经CCS传导至整个心脏,引发心脏各部分的协调收缩。充分认识CCS在心脏中的解剖特点是研究心脏电生理及治疗传导相关疾病的基础,同时也是心脏外科手术避免损伤CCS的关键。如何识别和定位CCS历来都是研究热点。本文回顾了CCS组织学显像方法及其特异性分子靶点和历来对于CCS定位及可视化的探索,并着重探讨近年来出现的CCS非破坏性成像技术及手术实时定位方法的临床应用前景及未来发展方向。

关键词：心传导系统生物成像心律失常定位综述

Castor支架在主动脉病变中的临床应用及疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 79-84页

作者：庄家祥王韧马宪鲁谢琦窦志郑富臻陈海宇陈远翔严李程周宏杰福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院心血管外科福州350001 上海交通大学附属仁济医院心血管外科上海200127

目的总结Castor支架在主动脉病变中的临床应用并进行疗效分析。方法收集福建省立医院2017年11月至2022年8月应用Castor支架治疗的主动脉病变患者的临床资料,根据手术方式分为分支支架组、分支支架联合手术组,对两组的临床资料进行归纳... 详细信息

目的总结Castor支架在主动脉病变中的临床应用并进行疗效分析。方法收集福建省立医院2017年11月至2022年8月应用Castor支架治疗的主动脉病变患者的临床资料,根据手术方式分为分支支架组、分支支架联合手术组,对两组的临床资料进行归纳总结。结果主动脉病变患者应用Castor支架治疗75例,最终53例归入分支支架组,22例为分支支架联合手术组。两组手术全部成功。分支支架组中位手术时间120(100,160)min,中位术后住院7.0(5.5,10.5)天。术后患者无缺血性卒中、无脊髓缺血,1例新发夹层。随访期间,失访1例,死亡2例,其余未出现支架内漏、分支支架狭窄、缺血性卒中及再次干预。在分支支架联合手术组中,术后出现缺血性卒中1例,随访过程中出现左锁骨下动脉轻度狭窄1例,余病例术后效果满意。结论Castor支架在主动脉疾病治疗中是安全、有效的手术方式,可同时联用血管腔内修复技术治疗复杂主动脉病变,安全、可靠,疗效良好。

关键词：主动脉疾病 Castor支架临床应用疗效分析

经心包返折外侧通路覆膜支架植入治疗上腔静脉综合征37例观察

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郑州大学学报(医学版) 2024年 589-592页

作者：焦周阳马志岭连冲张林枫孙全敬曹辉徐鹏化召辉李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）是由内部阻塞（如血栓）或外部压迫（如恶性肿瘤）引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻，从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有... 详细信息

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）是由内部阻塞（如血栓）或外部压迫（如恶性肿瘤）引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻，从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有起效快、创伤小等优势，其中导丝安全通过闭塞段是手术成功的关键，上腔静脉破裂心包填塞则是其最致命的并发症[2]，肿瘤浸润支架内生长是SVCS复发的主要危险因素[3]。脏、壁两层心包在出入心脏大血管根部返折，形成密闭的心包腔，约有3.5 cm长的上腔静脉位于心包返折下方被心包腔包绕，以往SVCS造影和支架植入术多采用经股静脉入路，亲水导丝从心包返折下方通过上腔静脉病变段时极易穿透管壁导致穿孔，发生上腔静脉破裂心包填塞。2018年5月至2023年9月，郑州大学第一附属医院腔内血管外科采用覆膜支架经心包返折外侧通路治疗SVCS 37例，现分析报道如下。

关键词：上腔静脉综合征心包返折覆膜支架

移动健康在全膝关节置换术患者管理中的应用研究进展

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中国护理管理 2024年第6期24卷 881-885页

作者：李睿王芸姣杨玉金郑春艳邹转芳白李平南昌大学第二附属医院护理部南昌市330006 南昌大学第二附属医院血管外科南昌市330006 南昌大学护理学院

全膝关节置换术是目前治疗终末期膝关节疾病最有效的方法。文章对移动健康技术在全膝关节置换术患者管理中的应用现状进行综述,其存在医护人员专业知识及技能不足、系统构建单一、应用设计缺乏患者参与、老年患者信息技术应用障碍、信... 详细信息

全膝关节置换术是目前治疗终末期膝关节疾病最有效的方法。文章对移动健康技术在全膝关节置换术患者管理中的应用现状进行综述,其存在医护人员专业知识及技能不足、系统构建单一、应用设计缺乏患者参与、老年患者信息技术应用障碍、信息安全存在风险的问题,并提出展望,以期为我国移动健康技术在全膝关节置换术患者中的应用与发展提供参考。

关键词：全膝关节置换术移动健康健康管理综述

机器人心脏外科术后心律失常危险因素的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 745-750页

作者：吴文军丁任重陈建明袁烨宋毅严曼榕胡义杰陆军军医大学大坪医院心脏血管外科重庆400042

目的探讨机器人心脏外科术后心律失常的危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2022年6月于陆军军医大学大坪医院行机器人体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。按患者术后是否发生心律失常分为心律失常组和非心律失常组。采用单因素分... 详细信息

目的探讨机器人心脏外科术后心律失常的危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2022年6月于陆军军医大学大坪医院行机器人体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。按患者术后是否发生心律失常分为心律失常组和非心律失常组。采用单因素分析和多因素logistic分析筛选机器人心脏外科术后心律失常的危险因素。结果共纳入146例患者,其中男55例、女91例,平均年龄(43.03±13.11)岁。心律失常组23例,非心律失常组123例。院内死亡1例(0.49%)。单因素分析提示年龄、体重、体重指数、糖尿病、心功能(NYHA)分级、左房前后径、左室前后径、右室前后径、总胆红素、直接胆红素、尿酸、红细胞宽度、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术类型与术后发生心律失常有关(P二元logistic回归分析提示,直接胆红素水平[OR=1.334,95%CI(1.003,1.774),P=0.048]、主动脉阻断时间[OR=1.018,95%CI(1.005,1.031),P=0.008]是机器人心脏外科术后心律失常的独立危险因素。心律失常组术后气管带管时间(P外科术后心律失常的独立危险因素;术后心律失常患者术后气管带管时间、监护室停留时间、术后住院时间明显延长,术后大剂量输血事件显著增加。

关键词：机器人手术心脏手术体外循环心律失常危险因素

弹性蛋白酶诱导的小鼠腹主动脉瘤消退期组织学特征观察

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 119-125页

作者：李濛刘浩乐魏盼盼李可心吴海滨侯海雯刘恩岐李艳奎赵四海天津医科大学第二医院血管外科天津300211 西安交通大学医学部实验动物中心陕西西安710061

目的确定猪胰弹性蛋白酶(PPE)诱导的腹主动脉瘤(AAA)到达消退期的时间点,观察AAA消退期的组织学特征。方法选用C57BL/6J小鼠,手术游离腹主动脉,进行血管腔内输注PPE诱导AAA。测量小鼠术前、术后14 d(AAA到达平台期的时间点)和术后56 d(... 详细信息

目的确定猪胰弹性蛋白酶(PPE)诱导的腹主动脉瘤(AAA)到达消退期的时间点,观察AAA消退期的组织学特征。方法选用C57BL/6J小鼠,手术游离腹主动脉,进行血管腔内输注PPE诱导AAA。测量小鼠术前、术后14 d(AAA到达平台期的时间点)和术后56 d(AAA消退期时间点)腹主动脉直径,比较分析术后14 d和术后56 d动脉瘤病变部位组织学特征。结果与正常腹主动脉相比,PPE输注14 d组和56 d组,腹主动脉直径均显著增加(直径增长率分别为147%和155%)。PPE输注后14 d,动脉瘤病变部位显微镜镜下可见弹性纤维断裂、平滑肌耗竭和炎症细胞弥散浸润等典型的AAA特征。在PPE输注后56 d组,虽然动脉直径没有明显变化,但组织学可见弹力纤维部分修复,新生平滑肌细胞补充至损伤的中膜,浸润的炎症细胞明显消退,外膜新生血管减少,呈现出疾病消退期的显著特征。结论在PPE诱导的小鼠AAA模型中,术后56 d是观察动脉瘤消退的合适时间点,动脉瘤病变消退的组织学特征明显。

关键词：腹主动脉瘤消退弹性蛋白酶小鼠组织学

CXCL5通过诱导血管钙化参与颈动脉斑块的形成

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 186-192页

作者：亓明王磊张振大连医科大学附属第一医院血管外科辽宁省大连市116021

背景:CXC基序趋化因子5(CXC-motif chemokine 5,CXCL5)为上皮细胞衍生的中性粒细胞激活肽,研究发现其可能参与动脉病变。然而,CXCL5在血管钙化中的作用未见报道。目的:探讨CXCL5在颈动脉粥样硬化的血管钙化中的作用。方法:①细胞实验:... 详细信息

背景:CXC基序趋化因子5(CXC-motif chemokine 5,CXCL5)为上皮细胞衍生的中性粒细胞激活肽,研究发现其可能参与动脉病变。然而,CXCL5在血管钙化中的作用未见报道。目的:探讨CXCL5在颈动脉粥样硬化的血管钙化中的作用。方法:①细胞实验:将小鼠血管平滑肌细胞分成以下各组:成骨培养基组,Vector组(空白质粒转染到细胞中),CXCL5组(CXCL5质粒转染到细胞中),si-NC组(CXCL5阴性对照siRNA转染到细胞中),si-CXCL5组(CXCL5 siRNA转染到细胞中),Vector+LY2157299组和CXCL5+LY2157299组(细胞转染24 h后,将转化生长因子β受体1激酶抑制剂LY2157299加入细胞中)。进行茜素红染色、碱性磷酸酶染色和钙含量测定以评估血管平滑肌细胞成骨分化水平。②动物实验:48只ApoE-/-小鼠随机分成4组:Con+si-NC组、Con+si-CXCL5组、CAS+si-NC组和CAS+si-CXCL5组,前2组不造模,尾静脉注射si-NC或si-CXCL5慢病毒;后2组制备颈动脉粥样硬化模型,尾静脉注射si-NC或si-CXCL5慢病毒。采用Von Kossa染色和免疫组织化学染色评估小鼠颈动脉血管钙化以及CXCL5、转化生长因子β受体1表达情况。结果与结论:①CXCL5组细胞Runt相关转录因子2蛋白水平上调、α-平滑肌肌动蛋白水平下调,si-CXCL5组中的发现与其相反;CXCL5过表达上调了转化生长因子β受体1水平,而CXCL5敲低抑制了转化生长因子β受体1水平。②与Vector组相比,CXCL5组细胞茜素红染色的强度、碱性磷酸酶活性和钙含量显著增加(P血管钙化面积显著增加(P血管平滑肌细胞成骨样转化,抑制CXCL5表达对于改善颈动脉粥样硬化小鼠颈动脉血管钙化是有效的。

关键词： CXC基序趋化因子5 颈动脉粥样硬化血管钙化血管平滑肌细胞转化生长因子β受体1

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非编码RNA在心脏衰老中的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 210-214页

作者：丁凤枝焦丽娟张瑜李杨欣苏州大学苏州医学院心血管病研究所、苏州大学附属第一医院心脏大血管外科苏州215123

衰老是心血管疾病的危险因素之一,心脏衰老会导致心脏结构改变和功能下降,但是心脏衰老相关的分子机制尚未完全阐明。非编码RNA包括微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)和Piwi相互作用RNA(piRNA),参与了心脏衰老... 详细信息

衰老是心血管疾病的危险因素之一,心脏衰老会导致心脏结构改变和功能下降,但是心脏衰老相关的分子机制尚未完全阐明。非编码RNA包括微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)和Piwi相互作用RNA(piRNA),参与了心脏衰老的发生发展。该文阐述非编码RNA在心脏衰老中的调控作用,以期为延缓心脏衰老提供新的策略。

关键词：心脏衰老心血管疾病非编码RNA

主动脉腔内全程重塑装置(AERD)治疗Stanford A型主动脉夹层的临床疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 324-330页

作者：徐振圆王海越卢晨刘宇杨鹏张洪伟肖正华蒙炜胡佳四川大学华西医院心脏大血管外科成都四川大学华西广安医院心脏大血管外科广安

目的探讨主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device, AERD)在Stanford A型主动脉夹层Ⅱ型杂交手术中的早中期结果, 评价其临床疗效。方法 2021年2月至2023年10月, 共纳入46例Stanford A型主动脉夹层患者, 男32例, ... 详细信息

目的探讨主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device, AERD)在Stanford A型主动脉夹层Ⅱ型杂交手术中的早中期结果, 评价其临床疗效。方法 2021年2月至2023年10月, 共纳入46例Stanford A型主动脉夹层患者, 男32例, 女14例, 参与四川大学华西医院单中心临床试验, 接受Ⅱ型杂交手术(Bentall/升主动脉置换术+AERD主动脉腔内修复)。通过对术后死亡比例、心脑血管意外、截瘫、脏器缺血等临床指标, 以及真假腔体积变化、弓上分支血流量等血流情况进行分析, 探讨AERD在Stanford A型主动脉夹层Ⅱ型杂交手术中的安全性及有效性。研究方案已在中国临床试验注册中心注册(ChiCTR2000036883)。结果随访期间死亡3例(6.52%), 其中手术相关死亡2例(4.35%)。余43例随访(25.53±9.60)个月, 术后发生卒中事件2例(4.35%), 未发现截瘫、急性肾功能不全等其他严重并发症。随访过程中, 主动脉弓上分支血流通畅, 术前及各随访时间点分支血流量均无明显差异;术后真腔血流量较术前显著增加, 假腔随时间逐渐血栓化, 腔内血流量减少。术后2年时, 支架部分真腔体积相较术前扩大59.0%, 假腔体积缩小82.4%。结论 AERD在治疗急性Stanford A型主动脉夹层的Ⅱ型杂交手术中安全有效, 有助于提高该类患者围术期及近远期生存率, 降低并发症发生率, 改善临床结局。

关键词：急性A型主动脉夹层杂交手术主动脉腔内重塑装置主动脉腔内修复术