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乙型肝炎不确定期与灰区的再认识

世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 8-15页

作者：蒋素文胡爱荣宁波市第二医院传染感染科浙江省宁波市315020

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与判断标准较为混乱,两者之间的联系与区别还不甚清晰,不同研究所指向的对象不尽相同.但无论如何认定不确定期或GZ,其目的是为了及时、准确判断慢性HBV感染的疾病进展与是否需要及时治疗.基于GZ对应于“治疗的适应证分类”和不确定期对应于“自然史分期”的理解,本文结合国内外的研究进展阐述对慢性HBV感染不确定期与GZ的再认识.GZ即为不治疗对象(不符合抗病毒治疗适应证),而不确定期仅为难以明确归于自然史分期(不符合自然史分期)的患者,GZ应包括不确定期,而不是等同关系.对应我国新版指南标准,属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗;对应欧洲肝病学会2017年指南标准,免疫控制期与属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗.

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎抗病毒治疗自然史分期治疗适应证不确定期灰区

多囊肾/多囊肝病变1基因突变致胆管炎型先天性肝纤维化1例

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 366-369页

作者：何晶晶裴志燕张岭漪兰州大学第二医院肝病科兰州730030

先天性肝纤维化目前仍被认为是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,该病与胆管板畸形所致的肝内胆管遗传发育障碍有关。现以1例多囊肾/多囊肝病变1基因突变致胆管炎型先天性肝纤维化患者为例,探讨该病发病原因、临床表现、诊断要点以及... 详细信息

先天性肝纤维化目前仍被认为是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,该病与胆管板畸形所致的肝内胆管遗传发育障碍有关。现以1例多囊肾/多囊肝病变1基因突变致胆管炎型先天性肝纤维化患者为例,探讨该病发病原因、临床表现、诊断要点以及治疗进展,以期能够在一定程度上提高肝胆科医师对该病的认识,从而有效提高早期诊断率。

关键词：先天性肝纤维化磁共振肝活检

宁波市2014-2022年副溶血性弧菌食源性疾病流行特征和时空聚集性分析

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中华流行病学杂志 2024年第9期45卷 1204-1208页

作者：蒋丹捷杨扬张琰郭延波王经晖高华龚清海洪佳童峰宁波市疾病预防控制中心食品安全所宁波宁波市第二医院信息科宁波

目的探讨2014-2022年宁波市副溶血性弧菌食源性疾病流行特征和时空聚集特征, 为防控工作提供参考依据。方法收集宁波市食源性疾病监测系统中2014-2022年副溶血性弧菌食源性疾病发病数据, 以区(县、市)为单位计算病例数和阳性率。采用空... 详细信息

目的探讨2014-2022年宁波市副溶血性弧菌食源性疾病流行特征和时空聚集特征, 为防控工作提供参考依据。方法收集宁波市食源性疾病监测系统中2014-2022年副溶血性弧菌食源性疾病发病数据, 以区(县、市)为单位计算病例数和阳性率。采用空间自相关分析和时空扫描分析方法, 研究副溶血性弧菌食源性疾病的时空聚集性。结果 2014-2022年宁波市共报告副溶血性弧菌食源性疾病病例1 822例, 总阳性率为3.78%。空间自相关分析显示, 2014-2022年宁波市副溶血性弧菌食源性疾病阳性率分布不均衡, 宁海县为高-高聚集区, 镇海区为高-低聚集区, 江北区为低-低聚集区。7-9月为病例高发期。时空扫描分析发现1个一级时空聚集区和3个二级时空聚集区, 其中一级时空聚集区聚集时间为2019-2022年, 集群中心为江北区和镇海区。结论 2014-2022年宁波市副溶血性弧菌食源性疾病存在时空聚集性, 7-9月为病例高发期, 重点防控区域在沿海的区(县、市)。

关键词：副溶血性弧菌食源性疾病流行特征时空聚集性

胰高血糖素样肽1受体激动剂对胃排空的影响及围术期应用与展望

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3275-3278页

作者：晋云李晓瑜陈骏萍王瑞春卢波浙江省宁波大学医学部宁波宁波市第二医院麻醉科宁波

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)在2型糖尿病和肥胖症的治疗中发挥着重要的作用。然而, GLP-1RA对胃排空的影响可能对围术期管理产生重要影响, 尤其是在麻醉前禁食禁饮准备方面。本综述旨在全面解析GLP-1及GLP-1RA的生理作用, 特... 详细信息

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)在2型糖尿病和肥胖症的治疗中发挥着重要的作用。然而, GLP-1RA对胃排空的影响可能对围术期管理产生重要影响, 尤其是在麻醉前禁食禁饮准备方面。本综述旨在全面解析GLP-1及GLP-1RA的生理作用, 特别是对胃排空的影响及其机制, 以及对麻醉管理和围术期的影响, 并探讨这一特性对麻醉前禁食禁饮准备的潜在影响。

关键词：糖尿病肥胖胰高血糖素样肽-1受体激动剂胃排空围术期管理术前禁食禁饮

马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间的影响

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中华骨科杂志 2024年第5期44卷 294-301页

作者：徐凌斌付峰杨晓峰桑奇潜许亚飞吴明杰薛璐宁波市医疗中心李惠利医院核医学科宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院放射科宁波315040

目的基于MRI探讨马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间(T2值)的影响。方法2018年12月至2021年12月招募25名无长跑习惯的健康志愿者和32名长期进行长跑运动的非专业马拉松运动员,行膝关节MRI三维选择性水激发序列(three dimensional w... 详细信息

目的基于MRI探讨马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间(T2值)的影响。方法2018年12月至2021年12月招募25名无长跑习惯的健康志愿者和32名长期进行长跑运动的非专业马拉松运动员,行膝关节MRI三维选择性水激发序列(three dimensional water-selective excitation,3D-WATS)和T2 mapping成像,同时提取膝关节5个区的软骨体积和42个亚区软骨T2值进行分析。比较健康志愿者与非专业马拉松运动员膝关节各区软骨体积及其与体表面积比值、各亚区软骨T2值,以及马拉松运动强度与不同区域软骨体积和T2值的相关性。结果与健康志愿者相比,非专业马拉松运动员的各区软骨体积及体积与体表面积比值的差异无统计学意义(P>0.05)。健康志愿者与非专业马拉松运动员的股骨内侧髁中央区中间层[(47.61±5.65)ms和(44.29±6.10)ms]、股骨内侧髁中央区深层[(36.82±9.05)ms和(31.67±7.59)ms]、股骨内侧髁前区深层[(38.37±4.68)ms和(34.09±4.19)ms]、股骨外侧髁中央区浅层[(52.17±11.11)ms和(45.51±7.76)ms]、股骨外侧髁中央区中间层[(49.09±5.08)ms和(45.63±5.04)ms]、股骨外侧髁前区中间层[(45.69±4.68)ms和(42.57±5.77)ms]、股骨外侧髁后区浅层[(55.42±18.41)ms和(47.99±8.39)ms]、胫骨内侧平台前区深层[(33.40±7.76)ms和(29.03±5.69)ms]、胫骨内侧平台后区深层[(31.28±5.02)ms和(27.92±5.99)ms]、髌股关节面髌骨区深层[(35.65±6.99)ms和(32.30±5.28)ms]软骨T2值的差异均有统计学意义(P<0.05)。在非专业马拉松运动员中胫骨内侧平台软骨体积与步频呈负相关(r=-0.371,P=0.035),股骨外侧髁软骨体积与步频呈负相关(r=-0.365,P=0.043),胫骨外侧平台软骨体积与步频呈负相关(r=-0.550,P=0.001);胫骨内侧平台前区中间层软骨T2值与体重呈负相关(r=-0.277,P=0.039)、与体质指数呈负相关(r=-0.290,P=0.030),髌股关节面髌骨区浅层T2值与3个月内跑量呈负相关(r=-0.457,P=0.010),胫骨外侧平台后区浅层T2值与步幅呈负相关(r=-0.437,P=0.014),股骨外侧髁前区中间层软骨T2值与步频呈负相关(r=-0.380,P=0.035)。结论马拉松运动对膝关节软骨体积的影响较小,而对软骨T2值产生一定影响,导致软骨结构改变。步频越高软骨体积越小;体重或体质指数越大、3个月内跑量越大、步幅越大软骨T2值越小。

关键词：马拉松比赛膝关节软骨,关节磁共振成像

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乙型肝炎病毒相关肝内胆管细胞癌的研究进展

肿瘤研究与临床 2024年第7期36卷 546-549页

作者：刘天府李光明张岭漪兰州大学第二医院肝病科兰州730030

肝内胆管细胞癌(ICC)发病率低,恶性程度高且预后差。在我国,乙型肝炎病毒(HBV)相关ICC是最常见的ICC亚型,且其发病率呈上升趋势。HBV相关ICC的发病机制和临床特征不同于其他类型,近年来靶向治疗的应用为患者带来了更显著的生存获益。文... 详细信息

肝内胆管细胞癌(ICC)发病率低,恶性程度高且预后差。在我国,乙型肝炎病毒(HBV)相关ICC是最常见的ICC亚型,且其发病率呈上升趋势。HBV相关ICC的发病机制和临床特征不同于其他类型,近年来靶向治疗的应用为患者带来了更显著的生存获益。文章就HBV相关ICC发生的主要机制、患者临床特征及治疗的最新研究进展进行综述。

关键词：肝炎病毒,乙型肝内胆管癌感染治疗

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探索人工智能在医院传染病预警系统中的应用

中国卫生信息管理杂志 2024年第4期21卷 571-577页

作者：夏胡朱海宁波市第二医院防保科浙江省宁波市315010 宁波市第二医院信息科浙江省宁波市315010

目的构建传染病预警系统,以实现及早及时发现疫情暴发。方法以流行性感冒为例,利用历史确诊数据以及患者的现住址地理信息,通过构建长短期记忆网络(LSTM)预测模型来预测未来的病例数量,同时运用K-means聚类模型分析病例的空间聚集性,... 详细信息

目的构建传染病预警系统,以实现及早及时发现疫情暴发。方法以流行性感冒为例,利用历史确诊数据以及患者的现住址地理信息,通过构建长短期记忆网络(LSTM)预测模型来预测未来的病例数量,同时运用K-means聚类模型分析病例的空间聚集性,探索人工智能在医院传染病预警系统中的应用。结果 LSTM预测模型可对流行性感冒患者数量进行预测,从而为医院在传染病防治方面提前采取措施提供有力依据。此外,K-means聚类模型可对患者进行聚集性分析,发现不同地区患者的分布情况及可能暴发流行的趋势。结论借助人工智能技术,可以构建一套高效且精准的传染病预警系统,从而为医院提供及时可靠的传染病预警信息。

关键词：传染病人工智能预警系统

“双轨三式四维五评”肝内科医生规范化培养模式的探索与实践

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全科医学临床与教育 2024年第7期22卷 577-580页

作者：赖玺杰章维毛福娟姜秀浓宁波市第二医院肝病科浙江宁波315010 宁波市第二医院科教部浙江宁波315010 宁波市第二医院党政综合办公室浙江宁波315010

肝脏疾病是我国常见的重大公共卫生问题和临床疾病。随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,医学教育在培养模式上也必须实现从知识灌输向能力培养的转变,医学教育需要为学生提供一个全方位的学习过程。“双轨三式... 详细信息

肝脏疾病是我国常见的重大公共卫生问题和临床疾病。随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,医学教育在培养模式上也必须实现从知识灌输向能力培养的转变,医学教育需要为学生提供一个全方位的学习过程。“双轨三式四维五评”肝内科医生规范化培养模式是以肝内科专科住院医师规范化培训为切入点,以临床带教老师、学生和同行为评价主体,通过制定规范化培养方案、实施规范化培训、构建“四维度”考核评价体系,对不同层次的住院医师进行系统培养,形成基于肝内科专科特点的“双轨三式四维五评”肝内科医生规范化培养模式,为培养符合我国国情的高质量的本土化人才提供支持。

关键词：内科医生生物医学模式医学教育临床带教老师住院医师规范化培训肝脏疾病四维

维胺酯通过激活RBP4/RARγ途径缓解大鼠耳部痤疮表皮过度角化

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中国药学杂志 2024年第14期59卷 1312-1319页

作者：谢晶陆凌怡宁波市海曙区人民医院皮肤科浙江宁波315010 宁波市第一医院皮肤科浙江宁波315000

目的探究维胺酯治疗大鼠耳部痤疮表皮过度角化的具体机制。方法将30只雄性Sprague Dawley大鼠随机分成对照组、模型组和维胺酯治疗组。利用痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,***)联合皮脂涂抹方法诱导大鼠耳部痤疮形成,建模成功... 详细信息

目的探究维胺酯治疗大鼠耳部痤疮表皮过度角化的具体机制。方法将30只雄性Sprague Dawley大鼠随机分成对照组、模型组和维胺酯治疗组。利用痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,***)联合皮脂涂抹方法诱导大鼠耳部痤疮形成,建模成功后,通过灌胃给药,每12 h 1次,持续30 d。给药结束后,取大鼠痤疮组织,免疫组化,苏木精-伊红染色法检测组织病理,转录组测序分析结合分子对接预测维胺酯作用靶标,最后通过免疫印迹验证维胺酯对角化蛋白的影响。随后通过培养人角质形成细胞HaCat,考察维胺酯对热灭活后的***诱导HaCat细胞增殖及角化水平的影响,并通过沉默视黄醇结合蛋白(retinol binding protein 4,RBP4)验证维胺酯与RBP4的靶向关系。结果维胺酯治疗30 d后,可显著改善大鼠耳部红肿、表皮增厚、炎症反应等症状,并抑制角化相关蛋白波形蛋白(vimentin)和角蛋白(keratin 6,KRT6)表达。转录组分析结果显示,维胺酯对细胞角化生物途径具有显著调控作用。分子对接结果显示RBP4可能是维胺酯发挥作用的关键靶点。免疫印迹结果证实维胺酯能够上调痤疮大鼠RBP4/视黄酸受体-γ(retinoic acid receptor γ,RARγ)蛋白表达。细胞层面,维胺酯可显著抑制***诱导后HaCat细胞的异常增殖及角化蛋白vimentin和KRT6的表达,并下调丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(protein kinase B,也被称为Akt)蛋白磷酸化;而在转染RBP4 siRNA后,维胺酯对上述现象的调控作用均被显著逆转。结论维胺酯通过激活RBP4/RARγ从而下调Akt蛋白磷酸化来抑制大鼠耳部表皮的过度角化来改善痤疮,并抑制由***诱导的人表皮角质形成细胞增殖及角化。

关键词：维胺酯痤疮角化过度视黄醇结合蛋白视黄酸受体-γ