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急诊科护士死亡自我效能现状及其影响因素研究

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当代护士（中旬刊） 2024年第1期31卷 157-162页

作者：付佳颖康子华范晓华祝良山东省淄博市中心医院急诊科淄博255000 浙江省宁波市第二医院宁波315010

目的调查急诊科护士死亡自我效能与死亡恐惧、社会支持现状并分析三者之间的相关性,为采取相关干预措施以提高其死亡自我效能水平提供参考。方法采用便利抽样法,选取山东省3所三甲医院工作的211名急诊科护士作为研究对象,应用一般资料... 详细信息

目的调查急诊科护士死亡自我效能与死亡恐惧、社会支持现状并分析三者之间的相关性,为采取相关干预措施以提高其死亡自我效能水平提供参考。方法采用便利抽样法,选取山东省3所三甲医院工作的211名急诊科护士作为研究对象,应用一般资料调查表、死亡自我效能量表、死亡恐惧量表、社会支持评定量表对其进行调查。结果急诊科护士死亡自我效能量表总分为(268.33±80.65)分,死亡恐惧量表总分为(21.62±6.56)分,社会支持评定量表总分为(42.47±8.03)分;急诊科护士死亡自我效能与死亡恐惧呈负相关(r=-0.432,P科护士死亡自我效能的影响因素。结论急诊科护士死亡自我效能处于中等水平,这提示医院护理管理者可通过开展死亡自我效能及临终关怀等相关知识培训,降低急诊科护士的死亡恐惧感,从科室、管理者及同事等层面为其提供全方位的社会支持,减轻其身心负荷,从而促进其死亡自我效能水平的提高。

关键词：急诊科护士死亡自我效能死亡恐惧社会支持

麻醉机呼吸回路使用两种消毒方式前后病原菌污染情况的比较分析

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中国医疗器械信息 2024年第5期30卷 165-167页

作者：陈乓宇崔裕山赵巧素马晶晶宁波市医疗中心李惠利医院设备科浙江宁波315100 宁波市医疗中心李惠利医院检验科浙江宁波315100 宁波市医疗中心李惠利医院消化内科浙江宁波315100 宁波市医疗中心李惠利医院康复科浙江宁波315100

目的:研究针对麻醉机呼吸回路两种消毒方式对病原菌消毒前后效果的比较分析,为合理选择麻醉机日常消毒方案提供依据。方法:针对19台麻醉机分别采用季铵盐消毒卫生湿巾表面擦拭消毒和麻醉呼吸回路消毒机消毒,对麻醉机呼吸回路吸气口端、... 详细信息

目的:研究针对麻醉机呼吸回路两种消毒方式对病原菌消毒前后效果的比较分析,为合理选择麻醉机日常消毒方案提供依据。方法:针对19台麻醉机分别采用季铵盐消毒卫生湿巾表面擦拭消毒和麻醉呼吸回路消毒机消毒,对麻醉机呼吸回路吸气口端、呼气口端、流量传感器、钠石灰罐进口端4个部位的消毒前和消毒后进行采样,同时对麻醉机工作环境进行空气对照采样,最后进行细菌培养检测。结果:麻醉机消毒前的回路污染率为39.47%,消毒后未检出细菌,说明消毒前后比较差异具有统计学意义(P医院日常呼吸道常见病原菌。结论:麻醉机呼吸回路盒的消毒是很有必要的,两种消毒方式都是有效的,各有优缺点,消毒湿巾消毒操作简单,时效性好,即消即用;麻醉呼吸回路消毒机消毒更彻底,可以实现整个内部腔体的充分杀菌,但是消毒时间过长。消毒方式的可行性和可操作性是保证临床使用的重要因素,两种消毒方式可根据实际情况结合使用。

关键词：麻醉机呼吸回路消毒方式病原菌污染

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 267-271页

作者：徐蓉周雪飞王龙飞吴秋悦张天翔丁淼曹云飞宁波市北仑区人民医院麻醉科 315800 山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或... 详细信息

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

关键词：经鼻高流量氧疗纤维支气管镜检查咪达唑仑阿芬太尼镇静低氧血症

不同时机急诊内镜干预急性食管胃底静脉曲张出血的临床研究

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中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 697-701页

作者：韦炜吕敏芳洪依萍陶茂根马骥俞有荣蔡建庭浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州310009 浙江大学医学院附属金华医院消化科金华321000 兰溪市人民医院消化科金华321100 永康市第一人民医院消化科金华321300 浦江县人民医院消化科金华321200

目的探讨不同时机急诊内镜干预对急性食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值。方法选择2020年7月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院74例、浙江大学医学院附属金华医院41例、兰溪市人民医院36例、永康市第一人民医院31例及浦江县人... 详细信息

目的探讨不同时机急诊内镜干预对急性食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值。方法选择2020年7月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院74例、浙江大学医学院附属金华医院41例、兰溪市人民医院36例、永康市第一人民医院31例及浦江县人民医院25例总共207例通过胃镜确诊为肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照病例是否进行内镜干预以及内镜治疗的不同时机分为3组。在出血6 h内行内镜治疗的病例纳入A组(n=68);出血超过6 h,在24 h内行内镜治疗的病例纳入B组(n=72);选择药物保守治疗、未进行内镜治疗的病例纳入C组(n=67)。比较3组的预后转归(止血成功率、早期再出血率、病死率)以及治疗效益(开放饮食时间、输血量、住院时间、住院费用)。结果A组、B组、C组止血成功率分别为100.00%(68/68)、97.22%(70/72)和86.57%(58/67),差异有统计学意义(χ^(2)=13.51,P<0.001)。A组无患者死亡,B组和C组的死亡率分别为2.78%(2/72)和13.43%(9/67),3组死亡率比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.61,P<0.001)。A组无早期再出血,B组和C组的早期再出血率分别为2.86%(2/70)和13.43%(5/58),3组比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.41,P=0.182)。3组患者开放饮食时间[A组(28.32±2.52)h、B组(37.25±2.45)h、C组(66.62±2.65)h,F=58.69,P<0.001]、输血量[A组(3.62±0.30)U、B组(5.46±0.37)U、C组(6.25±0.39)U,F=11.35,P<0.001]、住院时间[A组(6.58±0.23)d、B组(7.83±0.34)d、C组(8.24±0.45)d,F=5.75,P=0.004]及费用[A组(10152±821)元、B组(13568±1017)元、C组(15306±1186)元,F=4.96,P=0.008]比较,差异有统计学意义。止血成功与未成功患者的肝功能Child-Pugh分级差异有统计学意义(χ^(2)=15.63,P<0.001)。结论急性食管胃底静脉曲张出血在早期24 h内行内镜下诊疗可改善预后转归,减轻患者经济负担,临床应用价值高。

关键词：食管和胃静脉曲张出血时机急诊内镜

LRG1和PCDH20在宫颈癌组织中的表达情况及临床价值

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中国性科学 2024年第10期33卷 82-86页

作者：俸韵刘光荣彭红菊内江市第二人民医院肿瘤四科四川内江641002

目的探讨富亮氨酸α2-糖蛋白1(LRG1)和原钙黏蛋白20(PCDH20)在宫颈癌组织中的表达情况及临床价值。方法选取2019年6月至2020年6月内江市第二人民医院收治的68例宫颈癌患者的宫颈活检标本作为宫颈癌组,并选取本院同期68例宫颈良性肿瘤患... 详细信息

目的探讨富亮氨酸α2-糖蛋白1(LRG1)和原钙黏蛋白20(PCDH20)在宫颈癌组织中的表达情况及临床价值。方法选取2019年6月至2020年6月内江市第二人民医院收治的68例宫颈癌患者的宫颈活检标本作为宫颈癌组,并选取本院同期68例宫颈良性肿瘤患者的宫颈活检标本作为对照组,收集宫颈癌组相关临床资料。比较两组LRG1和PCDH20表达情况,分析LRG1和PCDH20表达情况与临床病理特征的关系,采用Spearman分析宫颈癌组织中LRG1和PCDH20表达的相关性,采用Kaplan-Meier法分析宫颈癌组织中LRG1和PCDH20表达与患者预后的关系,采用Cox回归分析影响宫颈癌患者预后的不良因素。结果宫颈癌组LRG1阳性表达率高于对照组(P<0.05),宫颈癌组PCDH20阳性表达率低于对照组(P<0.05)。宫颈癌组LRG1和PCDH20表达情况与肿瘤最大径、恶性肿瘤国际临床病理(TNM)分期、是否有淋巴结转移、组织分化程度及浸润深度相关(P<0.05)。宫颈癌组织中LRG1和PCDH20表达情况呈负相关(r=-0.594,P<0.001)。宫颈癌组织中LRG1阳性表达患者3年生存率低于LRG1阴性表达患者(P<0.05),宫颈癌组织中PCDH20阳性表达患者3年生存率高于PCDH20阴性表达患者(P<0.05)。LRG1阳性表达、PCDH20阴性表达、有淋巴结转移、感染人乳头瘤病毒(HPV)、浸润深度为深肌层均为宫颈癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论在宫颈癌组织中LRG1高表达,PCDH20低表达,两者均与患者预后密切相关,可作为预测指标对宫颈癌患者进行预后评估。

关键词：宫颈癌富亮氨酸α2-糖蛋白1 原钙黏蛋白20 临床价值

葛花解酒涤脂汤对酒精性肝病小鼠肝脏组织能量代谢的影响

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 662-671页

作者：刘蕊易旭吴雪莉王硕石何典城游绍伟贵州中医药大学第二附属医院临床医学实验室贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院消化内科

目的检测酒精性肝病(ALD)小鼠肝脏组织能量代谢相关指标水平,并探讨葛花解酒涤脂汤的干预作用。方法 40只雄性C57BL/6J小鼠任意分为正常对照组、模型组、葛花解酒涤脂汤高剂量组(4.94 g/kg)、葛花解酒涤脂汤低剂量组(2.47 g/kg)和白藜... 详细信息

目的检测酒精性肝病(ALD)小鼠肝脏组织能量代谢相关指标水平,并探讨葛花解酒涤脂汤的干预作用。方法 40只雄性C57BL/6J小鼠任意分为正常对照组、模型组、葛花解酒涤脂汤高剂量组(4.94 g/kg)、葛花解酒涤脂汤低剂量组(2.47 g/kg)和白藜芦醇组(0.40 g/kg),每组8只。除正常对照组外,其他各组小鼠先予Lieber-DeCarli对照液体饲料喂养5 d,随后予Lieber-DeCarli酒精液体饲料喂养10 d,第16天灌胃31.5%乙醇溶液1次,以制备ALD小鼠模型。造模结束后第2天起,各干预组灌胃相应药物,每日1次,连续9 d。苏木素-伊红染色和油红O染色观察肝脏组织脂肪变性情况;分光光度法检测肝脏组织Na+K+-腺苷三磷酸(ATP)酶、Ca^(2+)Mg^(2+)-ATP酶活性,琥珀酸脱氢酶(SDH)、肝糖原含量;反相高效液相色谱法检测肝脏组织ATP、腺苷二磷酸(ADP)和腺苷一磷酸(AMP)含量,以及AMP/ATP值、总腺苷酸池(TAN)含量、能荷值(EC);实时荧光PCR法检测肝脏组织沉默信息调节因子1(SIRT1)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)α2 mRNA表达;蛋白质印迹法检测肝脏组织SIRT1、AMPKα2、AMPKβ1蛋白表达。结果与正常对照组比较,模型组小鼠肝脏组织脂肪变性病变明显,肝脏组织Ca^(2+)Mg^(2+)-ATP酶活性、SDH含量降低,肝糖原含量升高,EC、AMP/ATP值降低,ATP、ADP、AMP和TAN含量升高,SIRT1、AMPKα2 mRNA表达降低,AMPKβ1蛋白表达升高(均P<0.05)。与模型组比较,葛花解酒涤脂汤高、低剂量组肝脏组织脂肪变性明显减轻,肝脏组织Na+K+-ATP酶活性降低,EC及SIRT1、AMPKα2 mRNA表达升高(均P<0.05);葛花解酒涤脂汤低剂量组Ca^(2+)Mg^(2+)-ATP酶活性、SDH及ATP含量升高(均P<0.05);葛花解酒涤脂汤高剂量组AMP/ATP值升高(P<0.05);葛花解酒涤脂汤高、低剂量组和白藜芦醇组肝脏组织SIRT1蛋白表达升高(均P<0.05);葛花解酒涤脂汤低剂量组和白藜芦醇组AMPKα2蛋白表达升高(均P<0.05)。与葛花解酒涤脂汤高剂量组比较,葛花解酒涤脂汤低剂量组、白藜芦醇组肝脏组织ATP、TAN含量和EC升高,AMP/ATP值降低(均P<0.05);葛花解酒涤脂汤低剂量组AMPKα2 mRNA表达降低(P<0.05);白藜芦醇组SIRT1、AMPKα2蛋白表达升高(均P<0.05)。与葛花解酒涤脂汤低剂量组比较,白藜芦醇组AMPKβ1蛋白表达降低(P<0.05)。结论慢性酒精摄入引起的能量代谢改变可能与小鼠ALD发生有关,葛花解酒涤脂汤干预可以改善ALD小鼠肝脏能量代谢异常。

关键词：酒精性肝病葛花解酒涤脂汤能量代谢沉默信息调节因子1 腺苷酸活化蛋白激酶小鼠

肌骨超声与X线片诊断青少年胫骨结节软骨炎的比较

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第10期 1039-1043页

作者：叶萍萍段红波邵国庆刘珊珊方士波赵华国宁波市第六医院超声科宁波市第六医院骨科

目的比较肌骨超声与X线片诊断青少年胫骨结节骨软骨炎的效能，分析此类患者的超声声像图表现。方法纳入自2020-01—2022-12因膝关节胫骨结节处疼痛而就诊的99例青少年患者，由高年资骨外科医师根据临床诊断标准、肌骨超声图像、X线片... 详细信息

目的比较肌骨超声与X线片诊断青少年胫骨结节骨软骨炎的效能，分析此类患者的超声声像图表现。方法纳入自2020-01—2022-12因膝关节胫骨结节处疼痛而就诊的99例青少年患者，由高年资骨外科医师根据临床诊断标准、肌骨超声图像、X线片图像明确诊断结果。比较肌骨超声及X线片诊断胫骨结节骨软骨炎的诊断效能，包括漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 99例中确诊78例胫骨结节骨软骨炎，21例不是胫骨结节骨软骨炎（胫骨结节处皮下软组织挫伤6例，髌腱损伤6例，皮下积液4例，髌下浅囊积液2例，软组织内血肿2例，胫骨结节骨折1例）。肌骨超声诊断胫骨结节骨软骨炎的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于X线片诊断，而漏诊率、误诊率低于X线片诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。胫骨结节骨软骨炎患者的超声声像图表现包括以下一种或几种：(1)胫骨结节前软骨肿胀，表现为低回声软骨厚度增加；(2)皮下软组织肿胀，表现为皮下软组织增厚，回声偏强不均；(3)髌腱下止点肿胀，表现为纵切时髌腱远端增厚，回声减低；(4)胫骨结节次级骨化中心碎裂，表现为骨化中心连续性中断，呈多个强回声；(5)髌下滑囊积液，表现为髌腱下方内侧探及液性暗区；(6)彩色多普勒显示髌腱下止点探及血流信号，胫骨结节软骨处探及血流信号。结论肌骨超声诊断青少年胫骨结节骨软骨炎的效能高于X线片，肌骨超声联合彩色多普勒超声可以发现明显特异性征象，进而有效明确病变情况。

关键词：胫骨结节骨软骨炎肌骨超声 X线片诊断效能青少年

瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性的meta分析

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中国现代应用药学 2024年第5期41卷 684-695页

作者：侯文龙江宇路建周红梅宗酉明蚌埠医学院安徽蚌埠233000 嘉兴市第二医院麻醉科浙江嘉兴314000

目的系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性,并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。方法在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索,收集内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时... 详细信息

目的系统性评价瑞马唑仑在内镜检查中镇静的有效性和安全性,并与丙泊酚和咪达唑仑进行比较。方法在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等数据库进行检索,收集内镜检查中瑞马唑仑用于镇静的随机对照试验文献。检索时间从2018年瑞马唑仑获批准于临床试验开始到2022年4月。搜索策略包括以下变量关键词:瑞马唑仑、胃镜检查、支气管镜检查和结肠镜检查。通过RevMan 5.4软件对纳入文献质量进行评估并进行meta分析。结果共有10项瑞马唑仑与丙泊酚和咪达唑仑的随机对照研究,共有2076例患者纳入分析。结果表明,瑞马唑仑镇静效应优于咪达唑仑[OR=0.03,95%CI(0.02,0.05),I^(2)=0%,P二者呕吐发生风险无差异。结论瑞马唑仑用于内镜检查时,其镇静效应和起效时间优于咪达唑仑,但不及丙泊酚。苏醒时间快于丙泊酚和咪达唑仑。瑞马唑仑对呼吸、循环抑制发生率低于丙泊酚,不良反应与咪达唑仑相比无统计学差异。

关键词：瑞马唑仑丙泊酚咪达唑仑内镜检查 meta分析

急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2100-2107页

作者：张烁妮王俊杰张波刘雪兰宁波市医疗中心李惠利医院急诊科 315000 浙江中医药大学护理学院

目的分析急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素,构建并验证急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型。方法通过文献检索与分析,归纳急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素。以2020年1月—2023年6月在宁波市某三级甲等综合医院急诊科急性... 详细信息

目的分析急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素,构建并验证急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型。方法通过文献检索与分析,归纳急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素。以2020年1月—2023年6月在宁波市某三级甲等综合医院急诊科急性中毒洗胃患者为研究对象进行回顾性研究。采用R 4.2.1与Python 3.11统计软件分析机器学习中的随机森林、逻辑回归、极致梯度提升树和梯度提升决策树算法,建立急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型并进行内部验证。通过混淆矩阵、校准曲线、受试者操作特征曲线、受试者操作特征曲线下面积、区分度指标Kolmogorov-Smirnov值、准确度、精确度、召回率和F1值对4种预测模型的预测效果进行评估,选择最佳模型。结果4种机器学习算法建模结果显示,随机森林、逻辑回归、极致梯度提升树、梯度提升决策树算法曲线下面积分别为0.954(0.934~0.974)、0.878(0.843~0.913)、0.910(0.880~0.939)、0.917(0.889~0.945)。内部验证结果显示,随机森林、逻辑回归、极致梯度提升树、梯度提升决策树算法曲线下面积分别为0.910(0.864~0.955)、0.877(0.824~0.931)、0.849(0.790~0.908)、0.873(0.819~0.928)。年龄、意识状况、D-二聚体与吸收毒物时间是急性中毒患者洗胃期间误吸影响因素中重要性排序较为突出的4个特征。结论4种预测模型中随机森林模型预测效果最好,对急性中毒患者洗胃期间误吸发生风险有良好的辨别能力,且临床应用便捷,可为医护人员采取预防性治疗措施和护理提供参考。

关键词：急性中毒洗胃误吸风险预测模型护理