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新时代回归传染病学线下教学的实践与效果评价

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科教导刊（电子版） 2024年第16期 94-96页

作者：张行芬胡爱荣邓勤智刘林松李立成宁波市第二医院传染病教研室浙江宁波 315010 宁波市第二医院科教部浙江宁波 315010

在新时代信息化浪潮中,随着数字化教育的推进,线上教学蓬勃发展,但鉴于医学教育特殊的人文性质及实践性,医学线下教学并不能简单被线上课堂所取代.宁波市第二医院对杭州医学院2020级临床医学本科生采用回归线下教育模式,以2019级线上线... 详细信息

在新时代信息化浪潮中,随着数字化教育的推进,线上教学蓬勃发展,但鉴于医学教育特殊的人文性质及实践性,医学线下教学并不能简单被线上课堂所取代.宁波市第二医院对杭州医学院2020级临床医学本科生采用回归线下教育模式,以2019级线上线下机动混合教育模式的学生为对照,通过考核成绩和问卷调查的方法对教学效果进行评价.结果显示2020级学生临床实践见习和期末题库机考成绩优于2019级(P＜0.05),2020级学生对教学方式、临床见习及综合满意度的教学评价分数明显高于2019级(P＜0.05),而对教学态度及教学内容的评价分数两组没有差异(P＞0.05).因此,保留有教学技术工具的线下教学回归模式能更好地与学生互动,活跃课堂气氛,调动学习积极性,激发学习兴趣,使学生的学习能力得到全面成长,提高集体学习成绩,从而更受学生认可及喜欢.

关键词：新时代回归线下教学线上线下混合教学效果评价

来源：博看期刊评论

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乙型肝炎不确定期与灰区的再认识

世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 8-15页

作者：蒋素文胡爱荣宁波市第二医院传染感染科浙江省宁波市315020

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与判断标准较为混乱,两者之间的联系与区别还不甚清晰,不同研究所指向的对象不尽相同.但无论如何认定不确定期或GZ,其目的是为了及时、准确判断慢性HBV感染的疾病进展与是否需要及时治疗.基于GZ对应于“治疗的适应证分类”和不确定期对应于“自然史分期”的理解,本文结合国内外的研究进展阐述对慢性HBV感染不确定期与GZ的再认识.GZ即为不治疗对象(不符合抗病毒治疗适应证),而不确定期仅为难以明确归于自然史分期(不符合自然史分期)的患者,GZ应包括不确定期,而不是等同关系.对应我国新版指南标准,属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗;对应欧洲肝病学会2017年指南标准,免疫控制期与属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗.

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎抗病毒治疗自然史分期治疗适应证不确定期灰区

慢性HBV感染者BCP区A1762T/G1764A和前C区G1896A变异的影响因素分析

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中华临床感染病杂志 2024年第4期17卷 283-290页

作者：张行芬华馨高国生胡耀仁宁波市第二医院肝病科宁波宁波市第二医院检验科宁波

目的探讨慢性HBV感染者基本核心启动子(BCP)区A1762T/G1764A和前C区G1896A变异的影响因素。方法回顾性收集2010年10月至2022年8月宁波市第二医院464例慢性HBV感染者的临床资料, 分析慢性HBV感染者BCP区A1762T/G1764A和前C区G1896A的变... 详细信息

目的探讨慢性HBV感染者基本核心启动子(BCP)区A1762T/G1764A和前C区G1896A变异的影响因素。方法回顾性收集2010年10月至2022年8月宁波市第二医院464例慢性HBV感染者的临床资料, 分析慢性HBV感染者BCP区A1762T/G1764A和前C区G1896A的变异情况。采用Logistic回归分析BCP区A1762T/G1764A和前C区G1896A变异的影响因素。结果 A1762T/G1764A变异率为62.1%(288/464), G1896A变异率为32.8%(152/464), A1762T/G1764A和G1896A同时变异率为20.9%(97/464)。终末期肝病患者的A1762T/G1764A变异率、A1762T/G1764A和G1896A同时变异率均高于慢性乙型肝炎患者(χ2=9.285和6.748, P值均<0.05)。单因素分析结果显示, A1762T/G1764A变异组年龄、血清天冬氨酸转氨酶水平及基因C型比例均高于无变异组(P<0.05或<0.01);G1896A变异组年龄、HBeAg阴性比例及血清γ-谷氨酰转肽酶水平均高于无变异组(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示, 年龄是A1762T/G1764A变异的独立影响因素(OR=1.035, 95%CI 1.017～1.054, P<0.001), HBeAg状态是G1896A变异的独立影响因素(OR=0.171, 95%CI 0.112～0.261, P<0.001)。结论对于慢性HBV感染者, 年龄越大, A1762T/G1764A变异可能性大;HBeAg阴性, G1896A变异可能性大。

关键词：乙型肝炎病毒基因突变 A1762T/G1764A G1896A

遗传性高非结合性胆红素血症患者的UGT1A1基因突变谱和临床表型的关系

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 340-345页

作者：熊清芳陆雨佳邹磊周慧任浩冯晓宁杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京市传染病临床中心南京210003

目的分析遗传性高非结合性胆红素血症患者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)突变基因(包括增强子、启动子、外显子1~5)分布特征,探讨UGT1A1基因型与临床表型的关系。方法回顾性分析2015年6月至2022年12月在南京市第二医院诊断为遗传... 详细信息

目的分析遗传性高非结合性胆红素血症患者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)突变基因(包括增强子、启动子、外显子1~5)分布特征,探讨UGT1A1基因型与临床表型的关系。方法回顾性分析2015年6月至2022年12月在南京市第二医院诊断为遗传性高非结合性胆红素血症的患者资料。患者均采用Sanger测序对UGT1A1基因进行检测,完成血常规、肝生物化学、腹部影像学检查。分类变量资料比较采用χ^(2)检验或fisher精准检验;正态分布连续变量资料比较用t检验。结果112例(男:女为81:31,年龄9~70岁)遗传性高非结合性胆红素血症患者,共查出14个突变位点,7个为已证实的突变,频率由高到低;(TA)n占50%、c.211G>A(p.G71R)占49.10%、1456T>G(p.Y486D)占16.96%、C.686C>A(p.R229W)占12.5%、1091C>T(p.P364L)占8.04%、C.-3279T>G占0.982%。所有患者同时存在1~4个突变,其中只有1个突变病例最多见(55.36%),其次为2个突变(37.5%),3和4个突变较为少见(分别为5.36%,1.78%);4组间总胆红素(TBil)水平差异无统计学意义(F=0.652,P=0.583)。一个突变以(TA)n和c.211G>A(p.G71R)最多见,其中TA6/TA7(n=10)与TA7/TA7(n=14)突变患者TBil差异有统计学意义(t=2.143,P=0.043)。c.211G>A(p.G71R)杂合(n=9)与纯合(n=15)突变的TBil差异无统计学意义(t=0.382,P=0.706)。GS组占75%,中间组占16.9%,CNS-ⅡI组占8%,3组TBil差异有统计学意义(F=270.992,P<0.001);GS组、中间组、CNS-Ⅱ组中1个突变(分别为44、14、4例)与2个突变(分别为40、5、5例)差异无统计学意义(χ^(2)=3.317,P=0.19)。结论遗传性高非结合性胆红素血症患者UGT1A1基因变异位点数量对TBil水平可能无叠加作用。TA7/TA7突变并不少见,TBil水平较高。

关键词：遗传吉尔伯特病 Crigler-Najar综合征 UGT1A1

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2023年河南省人类免疫缺陷病毒1型感染者治疗前耐药特征分析

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中华传染病杂志 2024年第6期42卷 338-343页

作者：刘金瑾赵清霞张晓华位曙光霍玉奇郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)转化医学研究中心郑州郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)感染科郑州郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)感染与免疫门诊郑州

目的监测河南省2023年未接受抗反转录病毒治疗（ART）的人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者HIV-1基因亚型分布和治疗前耐药突变情况, 为了解河南省HIV-1耐药株传播和制订ART方案提供数据支持。方法收集2023年1月至12月于郑州市第六人民医... 详细信息

目的监测河南省2023年未接受抗反转录病毒治疗（ART）的人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者HIV-1基因亚型分布和治疗前耐药突变情况, 为了解河南省HIV-1耐药株传播和制订ART方案提供数据支持。方法收集2023年1月至12月于郑州市第六人民医院就诊的未接受ART的HIV-1感染者的临床资料和耐药情况。本研究为横断面研究。采集患者血浆样本, 通过反转录-巢式聚合酶链反应扩增HIV-1部分pol区基因序列及整合酶基因序列。通过REGA HIV-1亚型分析工具确定HIV-1分离株的亚型, 使用美国斯坦福大学HIV耐药数据库对其基因耐药突变和抗病毒药物敏感性进行分析。结果 1 073例未接受ART的HIV-1感染者中, 1 042例患者的样本被成功扩增, 扩增成功率为97.11%, 共检测到12种HIV基因亚型, 构成比前5位的亚型依次为流行重组型（CRF）07BC[43.76%（456/1 042）]、CRF01AE[25.91%（270/1 042）]、B[20.92%（218/1 042）]、CRF5501B[5.28%（55/1 042）]和CRF08BC[1.25%（13/1 042）]。HIV-1感染者ART前总耐药突变率为28.89%（301/1 042）。其中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药突变率为20.92%（218/1 042）, 核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）为4.03%（42/1 042）, 蛋白酶抑制剂（PI）为3.84%（40/1 042）, 整合酶抑制剂（INSTI）为2.98%（31/1 042）。V179位点[12.96%（135/1 042）]是最常见的NNRTI相关突变位点, M184位点[2.40%（25/1 042）]是最常见的NRTI相关突变位点, Q58[2.78%（29/1 042）]和E157[1.44%（15/1 042）]位点分别在PI和INSTI相关突变位点中最为常见。结论河南省未接受ART的HIV-1感染者基因亚型分布呈多样化, 耐药率呈中度流行水平, 应继续加强ART前耐药的密切监测。

关键词：人类免疫缺陷病毒抗逆转录病毒治疗治疗前耐药突变基因亚型

关于一例继发性肺结核患者予以抗结核药物治疗的临床分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 338-340页

作者：张英良闫嫣长春市传染病医院长春130123

继发性肺结核是全球性公共卫生问题,直至今日仍对人类健康构成重大威胁[1]。据世界卫生组织调研数据显示,尽管过去几十年间全球范围内均取得了良好的控制效果,不管是结核病患者的数量还是死亡率均有所下降,但是结核病特别是继发性肺结... 详细信息

继发性肺结核是全球性公共卫生问题,直至今日仍对人类健康构成重大威胁[1]。据世界卫生组织调研数据显示,尽管过去几十年间全球范围内均取得了良好的控制效果,不管是结核病患者的数量还是死亡率均有所下降,但是结核病特别是继发性肺结核依然是临床治疗和防控的一种大难题[2]。

关键词：继发性肺结核结核病患者临床分析抗结核药物治疗全球范围世界卫生组织临床治疗调研数据

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CBL和PBL在传染病学教学改革中的应用效果探讨

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中国科技期刊数据库科研 2024年第5期 0128-0131页

作者：马莉邓勤智欧宏亮宁波市第二医院浙江宁波 315000 宁波大学医学院传染病学教学质控中心浙江宁波 315000 宁波市第二医院传染感染科浙江宁波 315000

结合传染病学教学改革中的相关要点及常规方式,讨论CBL和PBL的可用性。方法研究经讨论后于2022年5月-2023年7月实行,在医院现有实习学生信息中遴选出40份,且所属信息均接受传染病学教学改革,结合双盲法原则对信息予以组别匹配,研究组... 详细信息

结合传染病学教学改革中的相关要点及常规方式,讨论CBL和PBL的可用性。方法研究经讨论后于2022年5月-2023年7月实行,在医院现有实习学生信息中遴选出40份,且所属信息均接受传染病学教学改革,结合双盲法原则对信息予以组别匹配,研究组、对照组为该研究内执行比较的组别,组内对应的教学措施分为PBL教学、CBL教学,比较项目以教学评价、专业能力为主。结果研究组经教学后对相关教学目标的阶段性完成度及学生在各个环节内所表现出的教学参与性,均高于对照组,组内统计差异性明显(P传染病学教学质量及学生综合能力,学生对于各类教学内容的理解程度提高,充分发挥了教学优势,适用于教学改革。

关键词： CBL和PBL 传染病学教学改革

一对一护理干预对住院肺结核患者营养改善的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 297-299页

作者：王立红肖开提·米吉提郑甜安洪霞赵丽马秀霞孟娜燕杨风勤新疆维吾尔自治区传染病医院结核四科新疆维吾尔自治区传染病医院院长办公室新疆维吾尔自治区传染病医院教科办新疆维吾尔自治区传染病医院结核一科新疆维吾尔自治区传染病医院结核二科新疆维吾尔自治区传染病医院结核三科不详

目的:探讨一对一护理干预对于住院肺结核患者营养改善的影响。方法:选取2023年11月至2024年1月新疆维吾尔自治区传染病医院收治的肺结核患者60例作为研究对象。研究对象入院后确诊肺结核,充分评估临床实际情况并根据患者意愿,将其分为... 详细信息

目的:探讨一对一护理干预对于住院肺结核患者营养改善的影响。方法:选取2023年11月至2024年1月新疆维吾尔自治区传染病医院收治的肺结核患者60例作为研究对象。研究对象入院后确诊肺结核,充分评估临床实际情况并根据患者意愿,将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采取常规指导模式;观察组采取一对一干预模式,干预措施持续3个月;比较两组研究对象营养改善情况。结果:观察组营养状况得到改善,体质量指数、白蛋白水平、饮食知识、满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一对一护理干预对住院肺结核患者营养状态有显著的改善效果,患者体质量指数、白蛋白水平、自理能力、满意度均有不同程度的提高。

关键词：肺结核一对一护理干预营养改善自理能力满意度

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翻转式课堂教学模式在临床医学见习带教中应用及教学质量提升价值

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第8期 0098-0101页

作者：马莉邓勤智欧宏亮宁波市第二医院浙江宁波315000 宁波大学医学院传染病学教学质控中心浙江宁波315000 宁波市第二医院传染感染科浙江宁波315000

依据案例分析结果,对翻转式课堂教学模式的临床价值予以讨论,并阐明其在见习带教中的具体作用。方法围绕临床医学见习学生执行试验操作,学生均取自2022年2月参与医院培训的录入名单,且按照试验要求选出40份,参与由带教教师主导的抛币... 详细信息

依据案例分析结果,对翻转式课堂教学模式的临床价值予以讨论,并阐明其在见习带教中的具体作用。方法围绕临床医学见习学生执行试验操作,学生均取自2022年2月参与医院培训的录入名单,且按照试验要求选出40份,参与由带教教师主导的抛币法分组,分批次开始试验,需要比对的试验预案分为翻转式课堂教学模式、常规教学模式,所得数据纳入最终成绩、质量调查、个人能力评估中,且2023年6月得出结论,终止试验。结果翻转组按照学生的个人表现和培训结果,统计了实践、理论两方面的考核成绩,可知教学前后成绩变化大,组内学生对于相关教学知识的了解程度更深,且能够合理运用在实践操作中,分值变化说明了统计价值(P<0.05);翻转组罗列出6项可说明教学质量的相关指标,分别以专业角度和学生角度予以评估,可知组内学生对于各项教学操作的遵循性更高,充分锻炼了学生的思维能力、创新能力等,在教学中能够积极反馈,并配合教师,分值变化说明了统计价值(P<0.05);翻转组参考学生对于教学内容的接受程度及最终考核结果得出,组内教学模式更容易让学生接受,同时更快掌握相关教学内容及操作,学生均对该教学模式表示肯定,分值变化说明了统计价值(P<0.05)。结论翻转式课堂教学模式有效解决了教学问题,学生考核成绩均达标,且综合能力符合岗位标准。

关键词：翻转式课堂教学模式临床医学见习带教