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2015年-2020年宁波市某三级医院泌尿外科出院患者分析

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中国病案 2024年第5期25卷 78-80页

作者：崔源媛金华盛王丽萍宁波市鄞州区第二医院病案统计室浙江省宁波市315100

目的分析宁波市某三级医院泌尿外科住院患者的主要病种和手术术种构成,为泌尿外科的发展和医疗卫生资源的合理配置提供参考。方法对某院泌尿外科2015年1月1日-2020年12月31日住院患者共57798例,应用SPSS 24.0和EXCEL软件对住院患者基本... 详细信息

目的分析宁波市某三级医院泌尿外科住院患者的主要病种和手术术种构成,为泌尿外科的发展和医疗卫生资源的合理配置提供参考。方法对某院泌尿外科2015年1月1日-2020年12月31日住院患者共57798例,应用SPSS 24.0和EXCEL软件对住院患者基本信息数据进行描述,采用卡方检验分析主要病种和手术术种的构成情况。结果住院患者男女比为3.63:1,86.12%的患者来自宁波市,年龄在60岁及以上的患者有28219人,占比为48.82%。顺位前5的病种为泌尿系结石(24.36%)、前列腺癌内分泌治疗(17.90%)、包皮过长、包茎(8.20%)、前列腺增生(5.93%)和肾囊肿(2.4%);前5位手术术种为经皮肾镜、输尿管镜的碎石取石术(37.27%)、包皮环切术(17.55%)、经尿道前列腺切除术(7.87%)、腹腔镜下肾囊肿去顶术(4.51%)、经尿道膀胱病损切除术(3.30%)。前5位病种和手术术种的男性患者均多于女性,差异具有统计学意义(P医院应联合学校和社区加强生理卫生知识科普。另外,医院应有针对性地加强重点学科建设和人才培养力度,进一步优化资源配置。

关键词：泌尿外科优势病种疾病分类构成分析

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卡培他滨致中毒性白质脑病的临床特点与分析

中国医院药学杂志 2024年

作者：黄静龚筱弦楼国东宁波大学附属第一医院药学部浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科

目的：分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。方法：通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库，以及我院病例，共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。结果：34例病例中，女性26例（76.47... 详细信息

目的：分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。方法：通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库，以及我院病例，共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。结果：34例病例中，女性26例（76.47%），男性8例（23.53%），中位年龄52.5（34，82）岁。临床症状表现多样，主要有言语障碍（64.71%）、共济失调（17.65%）、意识障碍（17.65%）、癫痫发作（14.71%）等。87.10%的患者临床症状发生在第一次接受卡培他滨化疗期间，64.52%发生在7 d内。头颅核磁共振（MRI）影像涉及脑白质异常信号，弥散加权成像（diffusion-weighted imaging， DWI）、T2加权成像（T2-weighted imaging， T2WI）、液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery， FLAIR）的高信号和/或弥散受限，26例（76.47%）涉及胼胝体的异常，其余受累的区域包括半卵圆中心、深部白质、大脑半球皮质下白质、脑干、丘脑、放射冠、皮质脊髓束、小脑中脚、基底节、脑室周围区域等。采用的治疗手段主要是停药，临床症状中位转归时间为3 d（10 h， 20 d），32例（94.12%）病例在停药以及对应治疗6个月内影像学都出现明显好转或完全正常。结论：卡培他滨可致中毒性白质脑病的发生，早期识别和及时停用卡培他滨可获得较好的临床预后。

关键词：卡培他滨白质脑病胼胝体细胞毒性水肿可逆性后部白质脑病综合征神经毒性

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合方视角下中成药联用处方审核

医药导报 2024年第3期43卷 385-389页

作者：华成坤刘金伟廖小红陈秋铃朱桂芬唐洪梅广州中医药大学第一附属医院药学部广州510405 武汉市中西医结合医院/武汉市第一医院药学部武汉430022

目的构建审核中成药联用处方的理论和方法。方法从合方理论出发,结合中医经典,探讨中成药联用处方的适宜性审核方法。结果从中成药联用处方案例出发,详细论述了中成药联用处方的5个基本原则以及中成药联用的剂型审核要点。结论所建立的... 详细信息

目的构建审核中成药联用处方的理论和方法。方法从合方理论出发,结合中医经典,探讨中成药联用处方的适宜性审核方法。结果从中成药联用处方案例出发,详细论述了中成药联用处方的5个基本原则以及中成药联用的剂型审核要点。结论所建立的中成药联用处方审核方法可为中成药联用处方审核提供理论依据。

关键词：中成药合方理论处方审核伤寒论

万古霉素新旧AUC/MIC计算模型的一致性评价及临床疗效预测价值比较

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中国医院药学杂志 2024年

作者：郑春茂欧玮宋香清湖南省肿瘤医院药学部郴州市第一人民医院药学部岳阳市中心医院药剂科

目的：比较万古霉素新(新近文献建立)、旧(既往文献建立)两种AUC0-24/MIC(24 h药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值)模型计算AUC0-24/MIC值的一致性及对临床疗效的预测价值。方法：回顾性分析42例血流感染患者的临床资料，收集5种共42株... 详细信息

目的：比较万古霉素新(新近文献建立)、旧(既往文献建立)两种AUC0-24/MIC(24 h药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值)模型计算AUC0-24/MIC值的一致性及对临床疗效的预测价值。方法：回顾性分析42例血流感染患者的临床资料，收集5种共42株耐甲氧西林葡萄球菌，采用配对样本t检验和Bland-Altman图考察所有患者共65种方案基于两模型的65对AUC0-24/MIC值的差异。采用Speaman等级相关分析考察并比较42例患者所有方案共97对基于模型预测的理论疗效分级与实际疗效分级的相关性，以评价两模型的临床疗效预测价值。采用相关系数考察共42对基于两模型的AUC0-24/MIC值与万古霉素用药前后血清肌酐变化情况的相关性，以评价两模型对万古霉素肾毒性的预测价值。结果：两模型AUC0-24/MIC值差异显著，新模型较旧模型平均高28.9，最高62.2。基于新模型的日剂量较旧模型平均高至少78 mg，最高1，198 mg。基于两模型的理论疗效分级与实际疗效分级均显著相关，但新模型相关性更高(Speaman等级相关系数新模型0.826 v.s.旧模型0.656)。两模型AUC0-24/MIC值与血清肌酐变化均无显著相关。结论：两种AUC0-24/MIC模型不具有一致性，新模型具有更高的临床疗效预测价值，两模型均无法预测万古霉素的肾毒性。

关键词：万古霉素评价模型一致性评价临床疗效预测价值

高血压合并脑梗死患者潜在用药安全风险及Lasso-Logistic回归分析

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：叶根深吴纪霞余兴群宦娣刘忠明李佳会忻志鸣蚌埠市第一人民医院药学部蚌埠市第一人民医院神经内科

目的探讨高血压合并脑梗死患者潜在不适当用药（PIM）情况并建立影响因素Lasso-Logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死并多重用药治疗的出院患者105例，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（《中国... 详细信息

目的探讨高血压合并脑梗死患者潜在不适当用药（PIM）情况并建立影响因素Lasso-Logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死并多重用药治疗的出院患者105例，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（《中国标准》）评价PIM情况，Lasso-Logistic回归分析PIM风险影响因素，建立PIM风险影响因素列线图模型，评价模型区分度和准确度。结果 105例患者PIM为85例（81.0%），涉及26种药品、184例次，第1位药品为氯吡格雷48例次（26.1%）。Lasso-Logistic回归提示，用药种数（P＝0.003，OR＝1.412，95%CI：0.582～2.868）、糖尿病（P一般。结论基于Lasso-Logistic回归构建的PIM风险影响因素列线图能较好识别PIM风险，高血压合并脑梗死多重用药治疗住院患者PIM风险高，有必要减少用药种数以降低PIM风险。

关键词：高血压脑梗死潜在不当用药清单 logistic模型列线图

4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肠道代谢产物特征及临床价值分析

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 575-583页

作者：陈悦卢燕波吴军华邱海燕宁波大学医学部浙江宁波315000 宁波市妇女儿童医院儿科浙江宁波315000

目的探究4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿肠道代谢产物特征及其临床价值。方法前瞻性纳入31例4~6岁OSAHS患儿作为试验组,24例4~6岁健康儿童作为对照组,记录相关临床指标... 详细信息

目的探究4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿肠道代谢产物特征及其临床价值。方法前瞻性纳入31例4~6岁OSAHS患儿作为试验组,24例4~6岁健康儿童作为对照组,记录相关临床指标。收集粪便标本,通过液-质联用非靶向代谢组学检测所有代谢产物。结果共检测出206种代谢产物,主要为氨基酸及其衍生物。试验组儿童肠道代谢产物整体构成与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。共筛选出18种差异代谢产物,6种代谢产物(N-乙酰蛋氨酸、L-蛋氨酸、L-赖氨酸、DL-苯丙氨酸、L-酪氨酸和L-异亮氨酸)用于诊断OSAHS的受试者操作特征曲线下面积大于0.7。其中N-乙酰蛋氨酸曲线下面积最大,为0.807,灵敏度为70.83%,特异度为80.65%。差异代谢产物与临床指标相关性分析显示,扁桃体肿大程度与肠内酯,尿酸与苯乙醛,血糖与N-乙酰蛋氨酸,胆固醇与9-六溴二苯醚和普鲁卡因呈正相关(P<0.05);扁桃体肿大程度与N-甲基酪胺,AST与吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,ALT与DL-苯丙氨酸、吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,尿酸与羟喹啉,尿素氮与N,N-二环己脲呈负相关(P<0.05)。差异代谢产物影响的代谢功能通路主要有核黄素代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、泛酸和辅酶A生物合成、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、赖氨酸降解和谷胱甘肽代谢等。结论 4~6岁OSAHS患儿肠道代谢产物与代谢功能发生改变,主要为氨基酸代谢紊乱,筛选出的肠道差异代谢产物作为OSAHS生物标志物具有潜在的筛查诊断价值。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肠道代谢产物生物标志物代谢功能儿童

液相ELISA法测定人血浆抗英夫利西单抗抗体及在克罗恩病患者中应用

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中国医院药学杂志 2024年

作者：朱扣柱丁肖梁王燕陈卫昌缪丽燕苏州大学附属第一医院药学部江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)药学部苏州大学附属第一医院消化内科

目的：建立人血浆抗英夫利西单抗抗体(antibodiestoinfliximab，ATI)免疫分析方法并进行方法学验证。方法：用甘氨酸酸解英夫利西单抗(infliximab，IFX)与ATI结合形成的复合物，然后用生物素标记IFX和辣根过氧化物酶(HRP)标记IFX结合AT... 详细信息

目的：建立人血浆抗英夫利西单抗抗体(antibodiestoinfliximab，ATI)免疫分析方法并进行方法学验证。方法：用甘氨酸酸解英夫利西单抗(infliximab，IFX)与ATI结合形成的复合物，然后用生物素标记IFX和辣根过氧化物酶(HRP)标记IFX结合ATI形成桥联复合物，再将溶液转移到链霉亲和素包被的孔板上进行检测。方法建立后采用51例未曾使用过IFX的克罗恩病患者血浆进行验证。结果：检测ATI的ELISA方法经验证筛选临界值为1.16，确证临界值为17.21%，滴度临界值为1.34，批内和批间精密度均小于20%，灵敏度达50ng·mL-1，当阳性对照抗体浓度为100ng·mL-1药物耐受水平为12.5μg·mL-1。结论：建立的检测人血浆ATI的ELISA方法稳健可靠，可适合临床常规开展ATI 检测。

关键词：英夫利西单抗抗英夫利西单抗抗体克罗恩病酶联免疫吸附分析法

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丹参酮ⅡA治疗肾损伤的药理作用研究进展

现代药物与临床 2024年第6期39卷 1647-1652页

作者：杨淑茵张济帆刘迪左乔侯改灵通辽市人民医院药学部

肾脏疾病可造成肾组织不同程度的损伤，导致肾功能下降。丹参酮ⅡA是从丹参中分离得到的脂溶性二萜醌，具有多种药理作用，可通过减轻炎症反应，减轻氧化应激反应，延缓肾组织纤维化，抑制细胞凋亡，增强细胞自噬，改善血液流变学，促... 详细信息

肾脏疾病可造成肾组织不同程度的损伤，导致肾功能下降。丹参酮ⅡA是从丹参中分离得到的脂溶性二萜醌，具有多种药理作用，可通过减轻炎症反应，减轻氧化应激反应，延缓肾组织纤维化，抑制细胞凋亡，增强细胞自噬，改善血液流变学，促进有害物质外流对肾功能发挥保护作用。总结了丹参酮ⅡA治疗肾损伤的药理作用研究进展，为丹参酮ⅡA在肾脏疾病中临床应用提供参考。

关键词：丹参酮ⅡA 肾损伤炎症反应氧化应激反应纤维化细胞凋亡细胞自噬血液流变学有害物质

同种异体肾移植受者围术期卡泊芬净群体药动学及药效学研究

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中国医院药学杂志 2024年第6期44卷 611-618页

作者：凌静钱卿胡楠杨旭萍陈荣蒋艳邹素兰常州市第一人民医院药学部江苏常州213003

目的:建立异体肾移植受者围术期静脉用卡泊芬净的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,探讨并优化卡泊芬净用于治疗念珠菌属的剂量方案。方法:前瞻性收集常州市第一人民医院行同种异体肾移植术且术后静滴注射用醋酸卡泊芬... 详细信息

目的:建立异体肾移植受者围术期静脉用卡泊芬净的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,探讨并优化卡泊芬净用于治疗念珠菌属的剂量方案。方法:前瞻性收集常州市第一人民医院行同种异体肾移植术且术后静滴注射用醋酸卡泊芬净的51例受者共计134次血药浓度监测数据,考察的协变量包括年龄、性别、体质量(body weight,WT)、体质量指数,及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血浆白蛋白、血清肌酐、胱抑素C(serum cystatin C,Cys C)等临床指标,采用非线性混合效应模型程序(nonlinear mixed effect method,NONMEM)建立卡泊芬净的PPK模型,并采用自举法(Bootstrap)和正态化预测分布误差法(normal prediction distribution error,NPDE)进行模型验证。另采用Crystal Ball软件进行蒙特卡洛模拟,根据AUC_(0-24)/MIC计算不同剂量方案的达标概率(PTA),当PTA>90%时,判定为抗菌疗效良好。结果:基础模型采用一级消除的一室模型,WT和Cys C是影响卡泊芬净清除率(CL)的主要协变量,最终模型为CL(L·h^(–1))=0.411×(Cys C/3.17)~(–0.277)×(WT/57)~(0.519),分布容积(V)=10.7 L。Bootstrap法验证模型可靠稳定,且NPDE结果显示模型的预测能力较好。蒙特卡洛模拟显示,对于白色念珠菌(MIC_(90)=0.06 mg·L^(–1))和光滑念珠菌(MIC_(90)=0.125 mg·L^(–1)),各设定WT(40,60,80 kg)和设定Cys C(1,5,10 mg·L^(–1))下的不同剂量(50~150 mg·d^(–1))方案均可实现PTA>90%。对于近平滑念珠菌(MIC_(90)=1 mg·L^(–1)),所有剂量方案均不能达到药效学靶标。结论:在肾移植受者群体中初步建立了卡泊芬净的PPK模型,临床应用该模型结合患者的WT、肾功能状态,念珠菌种类和MIC值水平科学地制订个体化的给药方案,可达到改善临床结局、减少不良反应的目的。

关键词：肾移植卡泊芬净群体药动学蒙特卡洛模拟