检索结果-南通市图书馆

中国医院 2023年第8期27卷 95-98页

作者：沈杨孙杰叶青陈益叶洋宁波大学附属第一医院浙江省宁波市315010

目的:以国家三级公立医院绩效考核为指挥棒,建立健全院内绩效考核管理体系,指引医院医疗质量与服务能力高质量提升。方法:聚焦医院外科系绩效管理实践,通过分析国家三级公立医院绩效考核指标,对标考核评分细则,实施信息化管控,重组医院... 详细信息

目的:以国家三级公立医院绩效考核为指挥棒,建立健全院内绩效考核管理体系,指引医院医疗质量与服务能力高质量提升。方法:聚焦医院外科系绩效管理实践,通过分析国家三级公立医院绩效考核指标,对标考核评分细则,实施信息化管控,重组医院院内绩效考核的结构和权重,全方位改善绩效管理模式。结果:促进医院绩效考核、运营管理相关指标改进,医疗质量、运行效率、可持续发展和满意度评价四维度均实现改善,充分激发医务人员工作积极性以及学科发展。结论:为进一步促进医院高质量发展,需强化目标考核意识,以国家三级公立医院绩效考核指挥棒为导向,建立院内全面绩效考核管理体系,促进精细化管理,完善绩效考核管理机制。

关键词：绩效考核公立医院绩效指标

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胃血管栓塞减肥术的研究进展

中华肥胖与代谢病电子杂志 2018年第4期4卷 231-234页

作者：杨良威张志平杨斌周佳明严志龙宁波大学医学院宁波315000 宁波市第一医院胃肠外科

全球肥胖症的发病率急剧上升,据2017年最新统计,全球肥胖症患者成年人6.037亿人,儿童1.077亿人[1]。肥胖症作为高血压、糖尿病、心脑血管意外及恶性肿瘤等多种慢性疾病的危险因素,已成为全球性公共卫生问题。现有的治疗方式存在疗效不... 详细信息

全球肥胖症的发病率急剧上升,据2017年最新统计,全球肥胖症患者成年人6.037亿人,儿童1.077亿人[1]。肥胖症作为高血压、糖尿病、心脑血管意外及恶性肿瘤等多种慢性疾病的危险因素,已成为全球性公共卫生问题。现有的治疗方式存在疗效不明确、副反应多、创伤大、费用昂贵等局限。基础研究发现胃饥饿素能产生饱腹感,减少进食。根据此原理,胃血管栓塞减肥术(bariatric artery embolization,BAE)通过介入手段栓塞部分胃血管造成胃饥饿素下降,来达到减重目的,是肥胖症的新疗法,具有微创的特点,也是近来研究的热点。本文对胃血管栓塞减肥术的研究背景、技术原理、国内外最新研究进展及现存问题作一综述。

关键词：肥胖症胃血管栓塞减肥术胃饥饿素

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对胃肠道肿瘤术后乳糜漏分级的临床价值

外科理论与实践 2015年第3期20卷 255-256页

作者：张谋成方雷施益九汪慧芳俞秀冲邱江锋宁波市第一医院胃肠外科浙江宁波315010

腹腔乳糜漏是胃肠道肿瘤术后少见的并发症。文献报道腹部肿瘤根治术后乳糜漏的发生率约为7.4%[1]。胃癌D1、D2根治术后淋巴漏的发生率为1.99%[2],而胃癌D2以上术式发生率可达5.7%-11.8%[2-3]。结肠直肠癌术后乳糜漏的发生率为1.0%-3.6%... 详细信息

腹腔乳糜漏是胃肠道肿瘤术后少见的并发症。文献报道腹部肿瘤根治术后乳糜漏的发生率约为7.4%[1]。胃癌D1、D2根治术后淋巴漏的发生率为1.99%[2],而胃癌D2以上术式发生率可达5.7%-11.8%[2-3]。结肠直肠癌术后乳糜漏的发生率为1.0%-3.6%[4]。乳糜漏的危害在于高流量时可丢失大量的脂肪、蛋白质、水电解质和维生素（特别是脂溶性维生素）,迅速出现消瘦和严重的营养不良甚至恶病质而致死。

关键词：胃肠肿瘤术后乳糜漏诊断治疗

Peutz-Jeghers综合征伴反复性小肠梗阻一例

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上海医学 2018年第7期41卷 437-438页

作者：黄湘辉裘科跃武洪彪袁旦平宁波市第一医院肛肠外科浙江宁波315000

1临床资料患者女，33岁。因突发下腹持续性胀痛、呕吐和少量血便1d入院。体格检查：急性病容，可见唇黏膜（图1）、双手指掌侧和双足趾多发散在黑色斑点，下腹部可见2处长约10cm陈旧性手术瘢痕，腹膨隆，脐周压痛明显，无反跳痛和肌紧... 详细信息

1临床资料患者女，33岁。因突发下腹持续性胀痛、呕吐和少量血便1d入院。体格检查：急性病容，可见唇黏膜（图1）、双手指掌侧和双足趾多发散在黑色斑点，下腹部可见2处长约10cm陈旧性手术瘢痕，腹膨隆，脐周压痛明显，无反跳痛和肌紧张，未触及明显肿块，无肠鸣音，排气、排便量少。

关键词： rs综合征小肠梗阻反复性持续性胀痛下腹部临床资料体格检查黑色斑点

课题达成型品管圈在日间手术护理模式优化中的应用

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中华现代护理杂志 2019年第34期25卷 4436-4440页

作者：谢浩芬陈巧女朱薇薇蔡泽君李益萍冯帅浙江省宁波市第一医院护理部 315010 浙江省宁波市第一医院微创外科 315010 浙江省宁波市第一医院胃肠外科 315010 浙江省宁波市第一医院信息科 315010

目的探讨课题达成型品管圈在日间手术护理模式优化中的应用效果,为医院日间手术护理管理和流程改造提供理论支持。方法选取2018年4月(n=119)和2018年11月(n=170)在浙江省宁波市第一医院行日间手术的患者为研究对象。选定"应用多手段举... 详细信息

目的探讨课题达成型品管圈在日间手术护理模式优化中的应用效果,为医院日间手术护理管理和流程改造提供理论支持。方法选取2018年4月(n=119)和2018年11月(n=170)在浙江省宁波市第一医院行日间手术的患者为研究对象。选定"应用多手段举措构建日间手术护理管理模式"为品管圈活动主题,遵循计划-执行-检查-行动(PDCA)循环,按照课题达成型品管圈的十大步骤开展活动。通过电话随访及问卷调查,对优化流程前后的患者实地追踪,评价活动前后有形成果(院前服务满意度、随访完成率、患者延续护理需求得分、日间手术满意度)和无形成果(手法应用、团队合作、沟通协调、电脑应用、活动信心、活动参与度)。结果品管圈活动后,日间手术患者院前服务满意度由52.1%提高至82.4%,随访完成率由35.3%提高至97.0%,患者对日间手术流程满意率由40.3%提升至82.9%,延续护理需求得分由(20.90±12.91)分降低至(17.59±11.78)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。圈员对品管圈手法的运用等无形成果均提升。结论通过课题达成型品管圈优化日间手术模式,提高护士随访完成率,提升患者满意度,降低患者对延续护理需求,提高护理团队凝聚力。

关键词：日间手术品管圈课题达成型优化模式延续护理满意度

具有进展期组织学的微小和小结直肠息肉的内镜下特征

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胃肠病学 2022年第4期27卷 245-249页

作者：林浙胡春玖陈鸿辉丁小云宁波大学医学部 315211 宁波市第一医院消化内科

背景:微小息肉(≤5 mm)和小息肉(6~9 mm)是临床上最常见的结直肠息肉,其中少数具有进展期组织学。目的:分析具有进展期组织学的微小和小结直肠息肉的内镜下特征。方法:回顾性收集2016年6月—2021年9月在宁波市第一医院行结肠镜下息肉切... 详细信息

背景:微小息肉(≤5 mm)和小息肉(6~9 mm)是临床上最常见的结直肠息肉,其中少数具有进展期组织学。目的:分析具有进展期组织学的微小和小结直肠息肉的内镜下特征。方法:回顾性收集2016年6月—2021年9月在宁波市第一医院行结肠镜下息肉切除术的病例,采集临床、内镜和病理资料。采用倾向性评分匹配法为进展期组织学微小和小息肉1:1匹配对照组,以单因素和多因素分析筛选与进展期组织学相关的内镜下特征。结果:2950例患者检出直径10 mm以下的腺瘤性息肉3631个,14个(1.2%)微小息肉存在进展期组织学,均为高级别上皮内瘤变(HGIN);114个(4.6%)小息肉存在进展期组织学,包括109个HGIN和5个黏膜下浸润性癌。504例患者检出直径10 mm以下的锯齿状病变755个,均未发现进展期组织学。多因素Logistic回归分析显示,在微小和小息肉中,鸡皮征(OR=3.790,95%CI:1.767~8.128)、充血(OR=2.802,95%CI:1.450~5.415)、出血(OR=5.074,95%CI:1.511~17.035)、分叶改变(OR=2.522,95%CI:1.247~5.098)和相对凹陷(OR=5.317,95%CI:1.376~20.550)是进展期组织学的独立危险因素,而JNET高风险和内镜下病变形态为隆起型与进展期组织学无关。结论:结肠镜检查时如发现微小或小息肉有鸡皮征、充血、出血、分叶改变和相对凹陷表现,应警惕可能存在进展期组织学。

关键词：结肠镜检查微小息肉小息肉进展期组织学腺瘤

非内视镜下Müller呼吸检测上气道顺应性

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第18期26卷 779-782页

作者：唐世雄王耀文江远明姚寿国卿菁张旭群叶贤旺潘宇宁宁波市第一医院耳鼻咽喉科浙江宁波315010 宁波市第一医院影像科

目的:应用320排CT与Müller呼吸检测上气道顺应性,探讨OSAHS患者高顺应性平面的非侵入、客观检测方法及意义。方法:经PSG确诊的OSAHS患者50例(OSAHS组)和无打鼾的咽异感症者10例(对照组),采用320排CT分别于平静呼气时与Müller呼吸时扫... 详细信息

目的:应用320排CT与Müller呼吸检测上气道顺应性,探讨OSAHS患者高顺应性平面的非侵入、客观检测方法及意义。方法:经PSG确诊的OSAHS患者50例(OSAHS组)和无打鼾的咽异感症者10例(对照组),采用320排CT分别于平静呼气时与Müller呼吸时扫描各组咽喉部气道,获得腭后区、舌后区的最小矢径、最小横径、最小截面积,计算各壁的顺应性,并分析咽壁总顺应性、BMI、AHI的相关性。采用常规纤维内镜下Müller试验,比较2种检测方法的差异;采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。结果:OSAHS组咽壁顺应性大于对照组;腭后区咽壁顺应性大于舌后区咽壁顺应性;腭后区咽侧壁顺应性大于前后壁顺应性;BMI、AHI、咽壁总顺应性之间呈正相关,但AHI与咽壁顺应性之间非线性相关,有些轻度OSAHS者之咽壁顺应性高于中、重度者,部分中、重度者咽壁顺应性反而较低。不同程度OSAHS患者咽壁顺应性与传统Müller试验气道塌陷的百分比成正比。结论:非内视镜下Müller呼吸320排CT检测上气道顺应性,是一种简捷、客观检测OSAHS高顺应性平面的方法,有助于OSAHS的临床诊断、病因研究及治疗方案的制订。为减少辐射剂量,在临床应用时只在Müller吸气相扫描1次上气道,结合咽喉视察即可确定OSAHS患者上气道高顺应性塌陷平面或解剖狭窄平面。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性咽壁顺应性体层摄影术,X线计算机纤维内镜 Müller呼吸

基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果

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中华现代护理杂志 2019年第2期25卷 146-150页

作者：蔡泽君谢浩芬李益萍徐琴鸿朱红费惠姜建帅浙江省宁波市第一医院胃肠外科 315010 浙江省宁波市第一医院护理部 315010 浙江省宁波市第一医院手术室 315010 浙江省宁波市第一医院外科 315010

目的基于循证护理制定加速康复外科的集束化护理策略,探讨其在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用效果。方法于2017年7月-2018年6月采用便利抽样选取宁波市第一医院的胃癌根治术患者100例,根据入院时间分为对照组和观察组,各50例。对... 详细信息

目的基于循证护理制定加速康复外科的集束化护理策略,探讨其在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用效果。方法于2017年7月-2018年6月采用便利抽样选取宁波市第一医院的胃癌根治术患者100例,根据入院时间分为对照组和观察组,各50例。对照组采用基于专家共识的常规加速康复护理措施;观察组通过文献检索结合专家咨询了解患者需求,对加速康复护理措施进行具体化,确定并实施集束化护理。比较两组患者的首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院天数、术后第3天ADL评分、术后24h及48h疼痛评分、术后感染并发症的发生情况。结果观察组患者首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间分别为66(53,78)h、88(76,100)h、29(24,36)h,均低于对照组[72(60,90)h、96(82,120)h、36(24,48)h],差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌根治术患者实施加速康复外科的集束化护理可以促进患者术后胃肠道功能恢复,提高患者术后日常生活自理能力,缩短术后住院天数。

关键词：胃肿瘤围手术期护理加速康复外科集束化护理循证护理胃癌根治术

24h双探针pH检测在咽喉反流疾病的临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第4期47卷 320-323页

作者：欧阳天斌唐世雄张立涛姚寿国张旭群陆徐陈星宁波市第一医院耳鼻咽喉头颈外科 315010

目的探讨24h双探针pH检测在咽喉反流疾病（laryngopharyngeal reflux disease，LPR）诊治中的临床意义。方法依据pH检测24h内食管上端反流事件次数超过6．9次为基线将难治性咽喉炎患者分为LPR组和对照组各17例，并给予咽喉炎常规治疗＋... 详细信息

目的探讨24h双探针pH检测在咽喉反流疾病（laryngopharyngeal reflux disease，LPR）诊治中的临床意义。方法依据pH检测24h内食管上端反流事件次数超过6．9次为基线将难治性咽喉炎患者分为LPR组和对照组各17例，并给予咽喉炎常规治疗＋抑酸治疗。分析pH检测与反流症状指数（The reflux symptom index，RSI）量表和反流检查（The reflux finding score，RFS）评分的一致性，比较两组治疗前后RSI、RFS的变化情况。结果LPR组坐立位反流次数中位数（10．0）明显高于平卧位（3．0），两者差异有统计学意义（Z=-3．62，P〈0．01），而对照组两者差异无统计学意义（Z=-0．60，P〉0．05）。pH检测判断LPR阳性结果与RSI量表、RSI量表＋RFS评分的判断结果差异无统计学意义（P〉0．05），Kappa检验有统计学意义（κ值分别为0．47和0．53，P值均〈0．01）。治疗后LPR组与对照组的RSI、RFS均有不同程度下降，但LPR组的下降幅度明显高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为3．74、3．01，P值均〈0．01）。结论pH检测是LPR临床抗酸治疗的重要依据。

关键词：氢离子浓度胃食管反流诊断