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腹腔镜胃癌根治术应用倒刺线对十二指肠残端行双半小荷包加连续缝合包埋的疗效观察

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中华普通外科杂志 2022年第2期37卷 127-128页

作者：杨斌张志平殷永芳谢建明陈清锋严志龙宁波市第一医院胃肠外科宁波315000

回顾性分析行腹腔镜胃癌根治术的958例患者的临床资料,其中十二指肠残端包埋组237例,未包埋组721例,结果表明,残端包埋时间(4.7±1.0)min,出血量(6.5±2.9)ml。十二指肠残端包埋组没有发生残端漏,而未包埋组13例发生了残端漏(1.8%),差... 详细信息

回顾性分析行腹腔镜胃癌根治术的958例患者的临床资料,其中十二指肠残端包埋组237例,未包埋组721例,结果表明,残端包埋时间(4.7±1.0)min,出血量(6.5±2.9)ml。十二指肠残端包埋组没有发生残端漏,而未包埋组13例发生了残端漏(1.8%),差异有统计学意义(P=0.046)。全腔镜下使用倒刺线应用双半小荷包+连续缝合对十二指肠残端进行包埋可以预防及减少残端漏,该方法简单、安全、省时、可靠。

关键词：十二指肠残端连续缝合腹腔镜胃癌根治术倒刺线全腔镜残端漏临床资料荷包

分层手工缝合消化道重建在全腹腔镜保留幽门胃切除术中的应用体会

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中华普通外科杂志 2022年第12期37卷 943-944页

作者：殷永芳杨佳宾谢建明陈清锋张志平丁海翔严志龙宁波市第一医院胃肠外科宁波315000

回顾性分析2019年9月至2021年12月宁波市第一医院行全腹腔镜保留幽门胃切除术手工吻合33例患者的临床资料。结果表明,平均手术时间(201±22)min,平均吻合时间(44±8)min。术后7例患者出现轻度并发症,未发现肿瘤复发转移。该方法安全可行。

关键词：手工缝合消化道重建吻合时间全腹腔镜手工吻合应用体会保留幽门胃切除术临床资料

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胃的胃肠间质瘤合并腹壁颗粒细胞瘤一例

中华胃肠外科杂志 2020年第2期23卷 193-195页

作者：谢建明张谋成张志平严志龙宁波市第一医院胃肠外科浙江宁波315000

胃的胃肠间质瘤(GIST)合并腹壁颗粒细胞瘤非常罕见。2018年3月30日宁波市第一医院胃肠外科收治1例病例,经病理学检查证实胃GIST合并腹壁颗粒细胞瘤。患者于同年4月10日行手术切除治疗,胃肿瘤病理检查示核分裂像约5个/50 HPF,免疫组化:CD... 详细信息

胃的胃肠间质瘤(GIST)合并腹壁颗粒细胞瘤非常罕见。2018年3月30日宁波市第一医院胃肠外科收治1例病例,经病理学检查证实胃GIST合并腹壁颗粒细胞瘤。患者于同年4月10日行手术切除治疗,胃肿瘤病理检查示核分裂像约5个/50 HPF,免疫组化:CD34(+++),CD117(+++),Dog-1(+++),S-100(-),Ki67(+)<5%,为高危GIST;基因检测提示,CKIT11外显子点突变,PDGFRA12外显子同义突变。腹壁肿块病理检查示CIK、PDGFRA均无突变。术后随访15个月无复发。

关键词：胃肠间质瘤,胃腹壁颗粒细胞瘤病例报道

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宁波市第一医院成立“儿童足踝专科门诊”

中国矫形外科杂志 2020年第22期28卷 2103-2103页

作者：无宁波市第一医院

对于处在生长发育期的儿童来说,足部健康是一个不容忽视的问题。儿童足踝部病种繁多,发病机制各异,治疗千差万别。在我国很多患儿通常就诊于儿科医院或儿童骨科,由于缺乏专业的儿童足踝专科医生,很多患儿得不到有效诊断与治疗,最终导致... 详细信息

对于处在生长发育期的儿童来说,足部健康是一个不容忽视的问题。儿童足踝部病种繁多,发病机制各异,治疗千差万别。在我国很多患儿通常就诊于儿科医院或儿童骨科,由于缺乏专业的儿童足踝专科医生,很多患儿得不到有效诊断与治疗,最终导致残疾。为了更好的服务宁波地区的儿童患者,使他们能得到及时有效的诊治,宁波市第一医院专门设立“儿童足踝专科门诊”。

关键词：专科医生儿科医院专科门诊足踝儿童患者生长发育期宁波地区发病机制

四维CT引导下联合深吸气屏气技术在孤立性肺结节术前定位中的应用价值

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中华医学杂志 2022年第17期102卷 1278-1282页

作者：徐庆涛郭建新任江平王龙飞马瑞爽周建良宁波市第一医院肿瘤放化疗科宁波315000 宁波市第一医院胸外科宁波315000

目的探讨四维CT(4 D CT)引导下联合深吸气屏气(DIBH)技术在孤立性肺结节术前定位中的应用价值。方法回顾性收集宁波市第一医院2018年3月至2021年5月106例孤立性肺结节患者资料,其中男26例,女80例,年龄21~83(47.4±14.2)岁。按照定位方... 详细信息

目的探讨四维CT(4 D CT)引导下联合深吸气屏气(DIBH)技术在孤立性肺结节术前定位中的应用价值。方法回顾性收集宁波市第一医院2018年3月至2021年5月106例孤立性肺结节患者资料,其中男26例,女80例,年龄21~83(47.4±14.2)岁。按照定位方式不同分成对照组53例,采用平静呼吸下CT引导注射吲哚菁绿定位肺结节;试验组53例,采用4 D CT引导联合DIBH技术注射吲哚菁绿定位肺结节。比较两组患者肺结节与吲哚菁绿注射点的三维方向距离偏差,得到肺结节定位的精确度;采用计时方式比较两组患者的术前定位时间差异。结果106例患者中,有46例纯磨玻璃结节,32例亚实性结节,28例实性结节;术前均成功定位,成功率100%。对照组肺结节大小为(9.1±2.3)mm;吲哚菁绿注射点与肺结节的三维方向偏差[M(Q1,Q3)]为X轴[7.0(3.7,12.6)mm]、Y轴[6.6(2.9,11.2)mm]、Z轴[3.0(2.0,6.0)mm];术前定位手术时间为(11.4±3.8)min。试验组肺结节大小为(8.9±2.1)mm;三维方向偏差为X轴[4.8(3.0,7.9)]mm、Y轴[3.8(1.3,7.5)]mm、Z轴[4.0(2.0,6.0)]mm;术前定位手术时间为(9.3±3.0)min。试验组和对照组术前定位时间以及三维方向中X、Y轴偏差差异均有统计学意义(均P0.05)。结论4 D CT引导下联合DIBH技术能够提高肺结节术前定位的精确度,节省时间,具有一定的推广价值。

关键词：孤立性肺结节四维CT 深吸气屏气技术高精度横断面研究

采用预防性回肠造口的结直肠癌根治术后吻合口良性狭窄的临床分析

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浙江医学 2022年第10期44卷 1104-1106,1109,I0005页

作者：杨斌张志平殷永芳谢建明陈清锋严志龙宁波市第一医院胃肠外科 315000

目的分析采用预防性回肠造口的结直肠癌根治术后吻合口良性狭窄(BAS)发生原因及处理方法。方法选取2017年1月至2020年6月在宁波市第一医院采取预防性回肠造口行结直肠癌根治术的85例患者为研究对象,比较术后有无BAS患者的临床资料,总结... 详细信息

目的分析采用预防性回肠造口的结直肠癌根治术后吻合口良性狭窄(BAS)发生原因及处理方法。方法选取2017年1月至2020年6月在宁波市第一医院采取预防性回肠造口行结直肠癌根治术的85例患者为研究对象,比较术后有无BAS患者的临床资料,总结术后BAS的处理。结果术后发生BAS 23例,发生率为27.1%。与无BAS患者比较,术后BAS患者营养风险筛查评分简表评分、术前新辅助/转化治疗比例、术后吻合口漏/盆腔感染发生率、术后病理分期均明显升高,血清白蛋白水平明显降低,吻合口与肛门的距离明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。23例术后BAS患者预防性回肠造口回纳时间为(7.09±2.70)个月;BAS类型包括膜状狭窄19例(82.6%)、管状狭窄4例(17.4%);狭窄位置为高位7例(30.4%),低位16例(69.6%);BAS治疗方式为手指扩肛10例(43.5%),内镜下球囊扩张7例(30.4%),内镜下放射状切开1例(4.4%),内镜下带膜金属支架置入2例(8.7%),手术切除狭窄段重建吻合口2例(8.7%),因高龄合并肝转移而拒绝处理1例(4.3%);治疗过程中均未发生大出血、穿孔等严重并发症。结论对于存在营养风险、血清白蛋白水平较低、术前新辅助放化疗及转化治疗、吻合口位置低、术后发生吻合口漏及盆腔感染、肿瘤分期晚的结直肠癌患者,采用预防性回肠造口后应警惕BAS的发生。术后BAS以膜状狭窄为主,应根据临床实际情况选择合适的方法处理。

关键词：结直肠癌吻合口良性狭窄治疗

加速康复背景下胃癌患者术后营养状况及生活质量分析

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中华现代护理杂志 2023年第3期29卷 330-335页

作者：仇静霞王潇烽崔琼谢浩芬蔡泽君严志龙宁波市第一医院胃肠外科宁波315010 宁波市第一医院护理部宁波315010

目的调查加速康复背景下胃癌患者术后1个月的营养状况和生活质量,并分析二者的关系。方法采用便利抽样法,选取2020年8月—2021年8月于宁波市第一医院胃肠外科行胃癌根治术后出院的168例患者为研究对象。运用营养风险筛查2002、全球领导... 详细信息

目的调查加速康复背景下胃癌患者术后1个月的营养状况和生活质量,并分析二者的关系。方法采用便利抽样法,选取2020年8月—2021年8月于宁波市第一医院胃肠外科行胃癌根治术后出院的168例患者为研究对象。运用营养风险筛查2002、全球领导人发起的营养不良评定(判断)标准第2步(不包括肌肉量测定指标)评估患者术后营养状况;采用肿瘤患者生活质量量表调查患者术后生活质量。采用Logistic回归分析探讨胃癌术后患者营养状况的影响因素。本研究共发放问卷168份,回收有效问卷168份,有效回收率为100.0%。结果104例(61.9%)患者存在营养风险,46例(27.4%)患者存在营养不良。不同营养状况的胃癌术后患者其年龄、文化程度、肿瘤分期、体重指数、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、总健康状况、疲倦、恶心呕吐和食欲丧失方面比较差异有统计学意义(P外科时医护人员应加强优化胃癌患者院前、围手术期及出院后的营养管理,提高术后营养状况,改善患者生活质量。

关键词：胃肿瘤营养不良营养风险生活质量加速康复

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腹膜后苗勒管源性交界黏液囊性肿瘤1例报告

中国实用外科杂志 2021年第12期41卷 1437-1438页

作者：谢建明张莉陈清锋张志平张谋成严志龙宁波市第一医院胃肠外科浙江宁波315000

腹膜后苗勒管源性囊性肿瘤临床罕见,好发于盆腔,该病的诊断与治疗尚无统一标准。宁波市第一医院胃肠外科2019年3月收治1例女性腹膜后苗勒管源囊性肿瘤病人,经手术探查和病理学检查确诊,并行手术切除治疗。现报告如下。

关键词：苗勒管交界性黏液性囊性肿瘤

腹腔镜下远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y重建方式术后三年的随访结果

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中华普通外科杂志 2020年第12期35卷 932-937页

作者：胡礼杭晨方雷张谋成殷永芳张志平严志龙宁波市第一医院胃肠外科浙江省315000

目的探讨完全腹腔镜下远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y重建方式术后3年的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月宁波市第一医院胃肠外科所有行完全腹腔镜远端胃癌根治术患者,按不同重建方式分为Billroth-I(B-I组31例),Billro... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜下远端胃癌根治术非离断式Roux-en-Y重建方式术后3年的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月宁波市第一医院胃肠外科所有行完全腹腔镜远端胃癌根治术患者,按不同重建方式分为Billroth-I(B-I组31例),Billroth-Ⅱl(B-Ⅱ组22例)、非离断式Roux-en-Y(URY组23例),评估术后合并症并通过主观症状问卷的形式调查术后3年的生活质量。结果3组在术中出血量,淋巴结清扫总数以及术后首次进食时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。B-Ⅱ组消化道重建时间[31.5(24.3~61.5)min]短于其他两组[B-Ⅰ组53.0(27.4~78.0)min,URY组63.0(54.2~82.8)min,x^2=28.40,P=0.000];URY组术后首次肛门排气时间[2.0(2.0~4.6)d]早于其他两组[B-Ⅰ组3.0(2.2~5.0)d,B-Ⅱ组3.0(2.0~4.7)d,x^2=11.19,P=0.004)];3组术后近期并发症总发生率分别为6%(2/31),14%(3/22)、17%(4/23),差异无统计学意义(x^2=1.61,P=0.447);术后3年3组的体重,血红蛋白及血清白蛋白差异均无统计学意义(t=3.37,3.83,2.04,P=0.186,0.147,0.361);术后3年内镜下观察结果显示:URY组在残胃炎,吻合口炎、胆汁反流及食物残留方面优于其他两组(F=7.25,14.72、17.30,6.99,P=0.027,0.001,0.000,0.030);术后3年症状问卷调查结果显示:URY组在烧心感和饭后饱胀方面优于其他两组,差异有统计学意义(F=16.30,8.79,P=0.001,0.012)。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术后消化道重建非离断式Roux-en-Y方式可明显降低残胃炎、吻合口炎,胆汁反流及食物残留等合并症,改善患者术后的生活质量。

关键词：胃肿瘤胃切除术生活质量腹腔镜