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前列腺孤立性导管内癌的临床病理学和分子特征分析

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 803-808页

作者：张慧芝王素英郭亚男赵明宁波市临床病理诊断中心宁波315000

目的探讨前列腺孤立性导管内癌(isolated intraductal carcinoma of the prostate,iIDC-P)的临床病理特征、分子改变、鉴别诊断及预后。方法回顾性收集宁波市临床病理诊断中心2016—2022年间的3例iIDC-P的临床病理学资料,进行光镜观察... 详细信息

目的探讨前列腺孤立性导管内癌(isolated intraductal carcinoma of the prostate,iIDC-P)的临床病理特征、分子改变、鉴别诊断及预后。方法回顾性收集宁波市临床病理诊断中心2016—2022年间的3例iIDC-P的临床病理学资料,进行光镜观察、免疫组织化学染色、高通量DNA靶向测序及随访,并复习相关文献。结果例1~3患者年龄分别为61、67、77岁,术前总前列腺特异性抗原(TPSA)水平分别为7.99、7.99、4.86μg/L。例1和例2包含前列腺穿刺和根治标本,例3为经尿道前列腺电切标本。镜下:例1穿刺标本仅1条组织见导管内癌(累及2个导管)、根治标本其中6张切片见导管内癌(病灶直径0.3~1.1 cm),其中1张切片见小灶低级别腺泡腺癌(病灶直径0.05 cm)。例2穿刺标本6条组织见导管内癌,根治标本其中13张切片见导管内癌(病灶直径0.5~1.6 cm),另外3张切片可见低级别腺泡腺癌(最大病灶直径0.6 cm)。例3电切标本其中5条组织见导管内癌。例1和例2导管内癌呈实性生长,导管-腺泡显著膨胀,核显著异型;例3呈致密筛状或疏松筛状结构,核显著异型,核仁明显。例2伴有粉刺样坏死,3例核分裂象均易见。导管内癌免疫表型:双标34βE12+P504s显示基底细胞表达34βE12/异型肿瘤细胞表达P540s,p63和CK5/6显示腺泡/导管周围基底细胞,肿瘤细胞表达NKX3.1、雄激素受体、前列腺特异性抗原、前列腺特异性酸性磷酸酶,不表达GATA3,导管内癌和腺泡腺癌均弱表达PTEN、不表达ERG。高通量DNA靶向测序:例2和例3伴有MAPK/PI3K通路基因改变(KRAS、MTOR和PTEN),例2伴有p53突变、例3伴有FOXA1突变。3例均未发现TMPRSS2::ERG融合,3例均显示微卫星稳定,肿瘤突变负荷低(2.1~3.1 muts/Mb)。随访16~91个月,均无生化复发及远处转移。结论iIDC-P是一种特殊的前列腺导管内癌,不同于伴有高级别前列腺癌的前列腺导管内癌,具有独特的分子改变,可能代表一种特殊类型前列腺癌的原位病变。

关键词：导管内癌前列腺癌病理学临床免疫组织化学分子生物学

第五版WHO《泌尿和男性生殖系统肿瘤分类》中分子定义的肾细胞癌

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临床与实验病理学杂志 2024年第4期40卷 342-347页

作者：张慧芝赵明浙江省宁波市临床病理诊断中心宁波315000

近年来随着分子生物学研究的进展及基因测序技术的广泛开展,我们对肾脏肿瘤的分类有了新的认识,一些由特定基因改变引起的肾细胞癌逐渐被认识。2022年发布的第五版WHO《泌尿和男性生殖系统肿瘤分类》将驱动基因明确的肾细胞癌单列一类,... 详细信息

近年来随着分子生物学研究的进展及基因测序技术的广泛开展,我们对肾脏肿瘤的分类有了新的认识,一些由特定基因改变引起的肾细胞癌逐渐被认识。2022年发布的第五版WHO《泌尿和男性生殖系统肿瘤分类》将驱动基因明确的肾细胞癌单列一类,即分子定义的肾细胞癌,包括TFE3重排肾细胞癌、TFEB改变肾细胞癌、ELOC(原TECB1)突变肾细胞癌、延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)缺陷型肾细胞癌、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)缺陷型肾细胞癌、ALK重排肾细胞癌和SMARCB1缺陷型肾髓质癌[1](表1)。这些分子定义的肾细胞癌虽然具有一定的重现性形态学特征,但是部分存在明显的重叠和交叉,确诊主要依靠与分子异常特异相关的免疫组化标志物或分子检测到明确的遗传学异常。该文对分子定义的肾细胞癌的病理诊断及研究进展进行简要的总结和归纳。

关键词：肾细胞癌 WHO分类分子遗传学病理诊断

膀胱孤立性纤维性肿瘤伴有广泛的上皮性包含物1例

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 864-866页

作者：叶林赵明杭州千麦医学检验实验室病理实验室杭州311100 宁波市临床病理诊断中心宁波315100

孤立性纤维性肿瘤(SFT)伴有广泛的上皮性包含物罕见,在组织学上容易误诊为双相型的上皮和间叶性肿瘤。本文报道1例原发于膀胱的SFT伴有广泛的上皮性包含物,组织学上表现为富于细胞的梭形细胞增生伴有鹿角形血管,其内可见广泛的内陷的巢... 详细信息

孤立性纤维性肿瘤(SFT)伴有广泛的上皮性包含物罕见,在组织学上容易误诊为双相型的上皮和间叶性肿瘤。本文报道1例原发于膀胱的SFT伴有广泛的上皮性包含物,组织学上表现为富于细胞的梭形细胞增生伴有鹿角形血管,其内可见广泛的内陷的巢状或筛状尿路上皮增生,梭形肿瘤细胞免疫组织化学染色表达CD34和STAT6,经二代测序发现NAB2::STAT6基因融合最终确诊。本例肿瘤在组织学上需要与膀胱的叶状肿瘤、富于细胞的纤维间质上皮性息肉以及内翻性乳头状瘤鉴别诊断。

关键词：孤立性纤维性肿瘤内翻性乳头状瘤上皮性纤维间质 STAT6 尿路上皮梭形细胞叶状肿瘤

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肾上腺腺瘤样瘤13例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 180-182页

作者：蒋文娟阮淼王素英王朝夫谢静宁波市临床病理诊断中心宁波315021 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025

目的探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理学特征,为其诊治积累经验。方法收集宁波市临床病理诊断中心2013年1月至2022年12月诊断的肾上腺腺瘤样瘤7例以及上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科2014年1月至2022年10月诊断的肾上腺腺瘤样瘤6例,... 详细信息

目的探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理学特征,为其诊治积累经验。方法收集宁波市临床病理诊断中心2013年1月至2022年12月诊断的肾上腺腺瘤样瘤7例以及上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科2014年1月至2022年10月诊断的肾上腺腺瘤样瘤6例,分析研究其临床表现、病理学特点以及预后,并复习相关文献。结果患者男性12例,女性1例。肾上腺腺瘤样瘤几乎均为单侧单灶发病,有明显男性倾向,平均年龄和中位年龄均为42岁,内分泌激素水平基本正常,CT显示低密度结节影,可囊性变或伴点状钙化,多数边界清,术前多考虑无功能皮质腺瘤或不能排除恶性,肿瘤大体实性或囊实性,平均最大径3.4 cm,镜下呈浸润性生长,排列成不规则腔隙样、囊状或实性,衬覆扁平或立方状细胞,实性区细胞上皮样、印戒样或梭形,无异型性,绝大多数病例间质伴有淋巴细胞浸润;免疫组织化学表达间皮和上皮的标志物,多数伴有L1CAM蛋白高表达。结论肾上腺腺瘤样瘤是一种罕见的间皮来源的良性肿瘤,术前难以明确诊断,病理学及免疫组织化学帮助确诊,预后好。

关键词：医院病理科淋巴细胞浸润浸润性生长病理学特点临床病理学特征囊性变免疫组织化学点状钙化

AB分型联合Arima分型对食管表浅鳞状细胞癌浸润深度判定的价值

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 372-378页

作者：陆宏娜许丰张学松王瑶王耀辉邓茜郭雯莹翁烃张良舜凌亭生宁波市医疗中心李惠利医院消化内科宁波315041 江苏省中医院消化内镜中心南京230004 江苏省中医院病理科南京230004 宁波市临床病理诊断中心宁波315021

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治... 详细信息

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治疗且鳞状上皮乳头内毛细血管袢(intra-epithelial papillary capillary loops,IPCL)AB分型为B2型的患者(76处SESCC病变)纳入回顾性研究,根据Arima分型规则对IPCL进行二次分类,以病理判定的浸润深度为金标准,分析B2型联合Arima分型对SESCC浸润深度预测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果76处病变中,31处(40.79%)浸润黏膜肌层(T1a-MM)或黏膜下层浅层(T1b-SM1),B2型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.45%(31/44)、79.64%(176/221)、40.79%(31/76)、93.12%(176/189)、78.11%(207/265)。对病变的IPCL进行Arima分型后,B2-4ML型、B2-AVA-4M型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为61.36%(27/44)、88.24%(195/221)、50.94%(27/53)、91.98%(195/212)、83.77%(222/265)和38.64%(17/44)、94.57%(209/221)、58.62%(17/29)、88.56%(209/236)、85.28%(226/265)。结论B2型IPCL联合Arima分型可以提高对T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的诊断准确性。

关键词：食管鳞状细胞癌放大内镜 AB分型 Arima分型 B2型黏膜肌层黏膜下浅层

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子宫内膜癌分子分型研究进展

现代实用医学 2024年第5期36卷 565-569页

作者：邓茜俞文英宁波市临床病理诊断中心宁波315021

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,其风险增加与年龄增加、种族差异、高体质量指数(BMI)、内源性或外源性雌激素暴露、初潮期早、绝经晚、产次降低、代谢综合征、家族史和遗传易感性等有关^([1])。随着全... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,其风险增加与年龄增加、种族差异、高体质量指数(BMI)、内源性或外源性雌激素暴露、初潮期早、绝经晚、产次降低、代谢综合征、家族史和遗传易感性等有关^([1])。随着全球人口老龄化趋势的加重及肥胖人群的日益增多,EC的发病率逐年增高,严重威胁女性健康^([2-3])。

关键词：肥胖人群子宫内膜癌外源性雌激素女性健康种族差异代谢综合征遗传易感性分子分型

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肺透明细胞间质肿瘤1例

中华病理学杂志 2024年第4期53卷 401-403页

作者：黄蓉郑小平赵明浙江中医药大学杭州310053 杭州同创医学检验实验室有限公司杭州310006 宁波市临床病理诊断中心宁波315100

肺透明细胞间质肿瘤是新近认识的一种罕见的惰性间叶性肿瘤,分子遗传学上具有重现性的YAP1::TFE3基因融合。因其组织发生尚不明确,缺乏特异性的分化标志物,鉴别诊断谱系宽泛,容易误诊。本文报道1例原发于肺的透明细胞间质肿瘤,探讨其组... 详细信息

肺透明细胞间质肿瘤是新近认识的一种罕见的惰性间叶性肿瘤,分子遗传学上具有重现性的YAP1::TFE3基因融合。因其组织发生尚不明确,缺乏特异性的分化标志物,鉴别诊断谱系宽泛,容易误诊。本文报道1例原发于肺的透明细胞间质肿瘤,探讨其组织学诊断和鉴别诊断要点。

关键词：鉴别诊断要点组织学诊断透明细胞间质肿瘤间叶性肿瘤分子遗传学分化标志物肺

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多尺度信息交互与融合的乳腺病理图像分类

中国图象图形学报 2024年第4期29卷 1085-1099页

作者：丁维龙朱峰龙郑魁贾秀鹏浙江工业大学计算机科学技术学院杭州310023 上海派影医疗科技有限公司上海201306 宁波市临床病理诊断中心宁波315031

目的基于深度学习方法进行乳腺癌识别是一项具有挑战的任务,目前较多研究使用单一倍率下的乳腺组织病理图像作为模型的输入,忽略了乳腺组织病理图像固有的多倍率特点,而少数将不同倍率下的图像作为模型输入的研究,存在特征利用率较低... 详细信息

目的基于深度学习方法进行乳腺癌识别是一项具有挑战的任务,目前较多研究使用单一倍率下的乳腺组织病理图像作为模型的输入,忽略了乳腺组织病理图像固有的多倍率特点,而少数将不同倍率下的图像作为模型输入的研究,存在特征利用率较低以及不同倍率的图像之间缺乏信息交互等问题。方法针对上述问题,提出一种基于多尺度和分组注意力机制的卷积神经网络改进策略。该策略主要包括信息交互模块和特征融合模块。前者通过空间注意力加强不同倍率的图像之间的相关性,然后将加权累加的结果反馈给原始分支进行动态选择实现特征流通;后者则利用一种分组注意力来提升特征的利用率,同时基于特征金字塔来消除图像之间的感受野差异。结果本文将上述策略应用到多种卷积网络中,并与最新的方法进行比较。在Camelyon16公开数据集上进行五折交叉验证实验,并对每一项评价指标计算均值和标准差。相比于单一尺度图像作为输入的卷积网络,本文改进的方法在准确率上提升0.9%~1.1%,F1分数提升1.1%~1.2%;相较于对比方法中性能最好的TransPath网络,本文改进的DenseNet201(dense convolutional network)在准确率上提升0.6%,精确率提升0.8%,F1分数提升0.6%,并且各项指标的标准差低于Transpath,表明加入策略的网络具有更好的稳定性。结论本文所提出的策略能弥补一般多尺度网络的缺陷,并具备一定的通用性,可获得更好的乳腺癌分类性能。

关键词：乳腺病理图像分类密集卷积网络多尺度注意力特征融合

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恶性周围神经鞘膜瘤胸膜转移1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 658-662页

作者：黄敏轩唐攀岑天天贾潇天孙超金洁赖宁燕陈众博丁群力陶凤云马红映宁波大学附属第一医院呼吸与危重症医学科宁波市呼吸疾病研究重点实验室宁波315000 复旦大学附属华山医院手外科上海200040 宁波市临床病理诊断中心宁波315000

恶性周围神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor, MPNST)常转移至肺, 胸膜转移罕见。本文报道1例MPNST胸膜转移患者。患者青年男性, 因"气促伴干咳1周"就诊。既往恶性周围神经鞘膜瘤病史。内科胸腔镜胸膜活检病理提示短... 详细信息

恶性周围神经鞘膜瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor, MPNST)常转移至肺, 胸膜转移罕见。本文报道1例MPNST胸膜转移患者。患者青年男性, 因"气促伴干咳1周"就诊。既往恶性周围神经鞘膜瘤病史。内科胸腔镜胸膜活检病理提示短梭形细胞增生, 胸膜病理切片免疫组织化学染色S-100(+)、SOX-10(+)、Ki-67(+)阳性指数20%、H3K27Me3(-), 诊断为MPNST胸膜转移。

关键词：胸膜转移恶性周围神经鞘膜瘤