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596例胆道感染病原菌分布及耐药性分析

中国抗生素杂志 2010年第9期35卷 700-702,728页

作者：朱建锋瞿亚红宁波市泌尿肾病医院检验科宁波315100

目的了解胆道感染病原谱及耐药现状,指导临床合理使用抗生素。方法对我院2006年9月至2009年8月临床送检的596例胆汁标本进行常规微生物培养及药敏试验,对检测结果进行统计分析。结果共检出病原菌396株,革兰阴性杆菌204株(51.52%)、革兰... 详细信息

目的了解胆道感染病原谱及耐药现状,指导临床合理使用抗生素。方法对我院2006年9月至2009年8月临床送检的596例胆汁标本进行常规微生物培养及药敏试验,对检测结果进行统计分析。结果共检出病原菌396株,革兰阴性杆菌204株(51.52%)、革兰阳性球菌137株(34.60%)、真菌25株(6.31%)和其它30株(7.58%)。其中大肠埃希菌占首位(66株),粪肠球菌居第二位(56株),屎肠球菌居第三位(46株),其次分别为肺炎克雷伯及凝固酶阴性葡萄球菌。药敏结果显示大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高(92.42%),对亚胺培南最为敏感(耐药率为1.52%)。居第二位的粪肠球菌对利奈唑胺显示出最高的敏感性(耐药率为0%),对红霉素耐药率最高(73.21%)。感染菌多重耐药现象严重。结论本院致胆道感染病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,临床医生应根据药敏结果合理有效地使用抗生素。

关键词：胆道感染细菌谱耐药性

生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗前列腺剜除术后尿失禁的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2023年第5期45卷 438-440页

作者：忻立萍李毛毛翁国斌王钢郑利伟宁波市泌尿肾病医院宁波315100

目的观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)后尿失禁患者的疗效。方法采用随机数字表法将66例ThuLEP术后尿失禁患者分为观察组(32例)及对照组(34例),2组患者均常规给予盆底肌功能训练,观察组患者在此... 详细信息

目的观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)后尿失禁患者的疗效。方法采用随机数字表法将66例ThuLEP术后尿失禁患者分为观察组(32例)及对照组(34例),2组患者均常规给予盆底肌功能训练,观察组患者在此基础上辅以生物反馈电刺激治疗。于治疗前、治疗8周后分别采用尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)对2组患者进行疗效评定,同时于上述时间点检测2组患者1 h尿垫试验漏尿量,并根据患者主观评价及漏尿量进行临床疗效评定。结果经治疗8周后发现2组患者ICI-Q-SF评分、I-QOL评分及漏尿量(1 h尿垫试验)均较入组时明显改善(P<0.05)。与同期对照组比较,发现观察组ICI-Q-SF评分[(6.13±3.36)分vs(10.44±5.31)分,P<0.05]明显降低,I-QOL评分显著增高[(70.16±11.38)分vs(51.47±10.94)分,P<0.05],1 h尿垫试验漏尿量明显减少[(1.98±1.84)g vs(3.84±2.11)g,P<0.05],并且观察组患者总有效率(93.75%vs 76.5%,P<0.05)亦显著优于对照组水平。结论生物反馈电刺激联合盆底肌训练能显著缓解前列腺增生患者术后尿失禁症状,有效提高患者术后生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：生物反馈电刺激盆底肌训练经尿道铥激光前列腺剜除术尿失禁

改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2021年第8期42卷 576-580页

作者：宋灵敏王钢陈特磊翁国斌朱伟智浙江省宁波市泌尿肾病医院泌尿外科宁波315192

目的:探讨改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月至2020年1月宁波市泌尿肾病医院收治的107例局限性前列腺癌患者的病例资料。患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术,根... 详细信息

目的:探讨改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年7月至2020年1月宁波市泌尿肾病医院收治的107例局限性前列腺癌患者的病例资料。患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术,根据手术方式分为改良全筋膜内切除组(改良组)59例和常规筋膜间保留血管神经束组(常规组)48例。改良组和常规组的年龄[(61.8±8.9)岁与(62.2±8.1)岁,P=0.71]、体质指数(BMI)[(24.8±1.3)kg/m 2与(24.3±1.4)kg/m 2,P=0.89]、术前总前列腺特异性抗原(tPSA)[(6.8±0.9)ng/ml与(7.2±1.1)ng/ml,P=0.44]、前列腺体积[(47.9±18.4)ml与(48.3±17.9)ml,P=0.67]差异均无统计学意义。两组临床分期均为cT 1~T 2aN 0M 0期,术前穿刺病理Gleason评分均≤7分(P=0.76)。两组术前国际勃起功能评分(IIEF5)均≥22分。改良组术中不打开双侧盆底筋膜、不缝扎背深静脉复合体(DVC),保持Denonvillier筋膜完整,采用筋膜内技术游离前列腺,完整保留双侧血管神经束,并且在吻合尿道和膀胱颈后,将两侧前列腺筋膜、耻骨膀胱/前列腺韧带以及DVC与膀胱颈前壁用3-0倒刺线连续缝合,以解剖性重建前悬吊系统。比较两组的术中情况、术后病理分期、切缘阳性率以及术后6个月内控尿、勃起功能恢复情况。结果:两组手术均顺利完成,均无中转开放手术,术中术后均无输血。改良组和常规组手术时间[(121.8±41.3)min与(106.7±33.8)min,P>0.05]、术中出血量[(105.34±34.1)ml与(90.6±26.4)ml,P>0.05]差异均无统计学意义;术后病理分期pT 2a、pT 2b、pT 2c、pT 3a期分别为14例(23.7%)和11例(22.9%)、25例(42.4%)和18例(37.5%)、17例(28.8%)和5例(31.3%)、3例(5.1%)和4例(8.3%),切缘阳性分别为7例(11.9%)和6例(12.5%),差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组和常规组术后6周tPSA分别为(0.09±0.07)ng/ml和(0.08±0.06)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组术后出现1例吻合口漏尿,留置尿管2周后顺利拔管,其余患者均于术后12 d拔除尿管。改良组和常规组拔管后1周、1个月、3个月尿控率分别为52.5%(31/59)和16.7%(8/48)、64.4%(38/59)和29.2%(14/48)、52.1%(25/48)和77.9%(46/59),差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良全筋膜内切除在腹腔镜根治性前列腺切除术中完全重建了尿道周围解剖结构,减少了对盆底肌肉、筋膜及血管神经束的损伤,术后早期尿失禁和勃起功能障碍的发生率相对更低。

关键词：前列腺肿瘤前列腺癌根治性手术前列腺筋膜控尿勃起功能

静脉注射人免疫球蛋白治疗肾移植后急性体液性排斥反应

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中华器官移植杂志 2009年第12期30卷 722-724页

作者：翁国斌祁洪刚唐莉翁锡君姜继光姚许平宁波市泌尿肾病医院 315100

目的探讨静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）治疗肾移植术后急性体液性排斥反应（AHR）的临床效果。方法行尸体。肾移植者252例，其中16例（6．3％，16／252）发生AHR，其移植肾Banff分级分别为Ⅰ级3例，Ⅱ级9例，Ⅲ级4例。患者均采用他克莫... 详细信息

目的探讨静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）治疗肾移植术后急性体液性排斥反应（AHR）的临床效果。方法行尸体。肾移植者252例，其中16例（6．3％，16／252）发生AHR，其移植肾Banff分级分别为Ⅰ级3例，Ⅱ级9例，Ⅲ级4例。患者均采用他克莫司、霉酚酸酯及糖皮质激素预防排斥反应。采用WIG治疗以逆转AHR，用量为20g／d，连用3d。术后1个月内发生AHR的12例因移植肾功能恢复延迟，进行血液透析，其中1例加用血浆置换治疗。观察AHR的逆转情况及受者体液免疫和细胞免疫的变化。结果13例的AHR获得逆转，3例的移植肾功能丧失，行移植肾切除。治疗后，患者的抗HLA-Ⅰ类、Ⅱ类抗体水平下降不明显（P〉0．05）；IgG水平明显上升，由（7．3±1．5）g／L升至（18．3±3．6）g／L（P〈0．01）；补体C3和C4水平分别为（0．3±0．2）g／L和（0．1±0．1）g／L，较治疗前显著降低（P〈0．01）。IVIG治疗过程中，2例患者出现胸闷及体温升高，对症治疗后好转，患者治疗前后的肝功能均无显著变化。结论WIG对肾移植术后AHR的早期治疗有一定的效果，其机制可能与抗体封闭及对患者的体液免疫和细胞免疫的调节有关。

关键词：肾移植免疫球蛋白类,静脉内移植物排斥抗体生成

铥激光前列腺尖部黏膜预离断式剜除术与传统三叶法前列腺剜除术治疗BPH的效果和安全性

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中华泌尿外科杂志 2022年第12期43卷 908-913页

作者：侯列军伍奇杭朱伟智王钢翁国斌宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)泌尿外科宁波315100

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-... 详细信息

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-PAM和ThuLEP治疗的BPH患者的临床资料。ThuLEP-PAM组120例,ThuLEP组150例,两组的年龄[(69.8±7.7)岁与(71.4±8.0)岁]、前列腺体积[55.5(41.0,71.0)ml与58.5(45.0,80.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[3.0(1.8,4.6)ng/ml与3.3(2.1,5.5)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[22(17,28)分与22(17,27)分]、生活质量(QOL)评分[5(4,6)分与5(4,6)分]、最大尿流率(Q_(max))[5.6(3.5,7.3)ml/s与5.5(4.0,7.1)ml/s]、残余尿量(PVR)[31(0,81)ml与31(0,102)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组首先定位外括约肌环,于括约肌环近端5 mm处用激光环形切开前列腺尖部尿道黏膜,再于精阜旁左侧沟处切开尿道黏膜至显露前列腺外科包膜间隙,剜除中叶后沿前列腺尖部尿道黏膜预切开线剜除左、右侧叶。ThuLEP组采用传统三叶法剜除。比较两组的围手术期疗效指标和术后短期随访的并发症情况。结果本研究所有手术均顺利完成,患者下尿路症状较术前均明显改善。ThuLEP-PAM组与ThuLEP组的手术时间[90(70,103)min与83(61,102)min]、剜除前列腺质量[27.0(19.3,36.5)g与27.0(19.0,39.0)g]、血红蛋白下降值[9.9(7.4,12.4)g/L与9.5(7.1,12.7)g/L]、术后导尿管留置时间[3.5(3.0,4.0)d与3.5(3.0,5.0)d]和住院时间[6.0(5.0,6.0)d与5.0(4.0,6.0)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访均≥3个月,术后3个月ThuLEP-PAM组与ThuLEP组的PSA[1.1(0.8,1.5)ng/ml与1.0(0.8,1.6)ng/ml]、IPSS[5(4,6)分与5(4,6)分]、QOL评分[2(1,3)分与2(1,3)分]、Q_(max)[20.9(17.5,22.5)ml/s与20.4(17.8,22.7)ml/s]和PVR[0 ml与0(0,6)ml]比较差异无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组和ThuLEP组的需要干预的肉眼血尿[5.0%(6/120)与6.0%(9/150)]、输血[0与0.7%(1/150)]、拔管后尿潴留[0与1.3%(2/150)]和尿道狭窄[5.0%(6/120)与6.0%(9/150)]等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-PAM组和ThuLEP组的压力性尿失禁发生率分别为1.7%(2/120)和7.3%(11/150),差异有统计学意义(P=0.031)。结论ThuLEP-PAM和ThuLEP对BPH患者下尿路症状的改善作用相当,均具有较好的疗效和较高的安全性。与ThuLEP相比,ThuLEP-PAM的最大优势是降低了术后早期压力性尿失禁发生率。

关键词：良性前列腺增生铥激光预离断前列腺剜除压力性尿失禁

基于多层螺旋CT检查的临床影像模型对进展期胃腺癌预后的预测价值

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1220-1226页

作者：陈义林夏文评王华刘橼王志炎董永权陈俊波陈小言宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)医学影像科宁波315192 浙江大学医学院附属第一医院放射科杭州310003 宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)检验科宁波315192 宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)胃肠外科宁波315192 宁波市鄞州区第二医院(宁波市泌尿肾病医院)感染科宁波315192 新加坡国立大学医院放射诊断科新加坡119077

目的探讨基于多层螺旋CT(MSCT)检查的临床影像模型对进展期胃腺癌预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2021年1月宁波市鄞州区第二医院收治的88例进展期胃腺癌患者的临床病理资料;男62例,女26例;年龄为(60±15... 详细信息

目的探讨基于多层螺旋CT(MSCT)检查的临床影像模型对进展期胃腺癌预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2021年1月宁波市鄞州区第二医院收治的88例进展期胃腺癌患者的临床病理资料;男62例,女26例;年龄为(60±15)岁。患者术前均行MSCT检查。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。单因素和多因素分析采用Logstic回归模型。采用受试者工作特征曲线分析预后预测效能,并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果(1)手术与随访情况。88例患者均行胃癌根治术,术后均经病理学检查确诊为进展期胃腺癌。88例患者术后均获得随访,随访时间为41(36~48)个月,3年总生存率为69.32%。(2)影响进展期胃腺癌根治术后预后的因素分析。多因素分析结果显示:术前癌胚抗原(CEA)和壁外静脉血管侵犯(EMVI)是进展期胃腺癌患者根治术后预后的独立影响因素[比值比=1.10,7.72,95%可信区间(CI)为1.01~3.82,1.42~15.42,P<0.05]。(3)预测模型的构建及评价。术前CEA、EMVI预测进展期胃腺癌患者预后的效能AUC分别为0.90(95%CI为0.82~0.97)、0.80(95%CI为0.71~0.89),灵敏度和特异度分别为85.25%、78.69%和100.00%、81.48%。根据多因素分析结果,联合术前CEA和EMVI建立预测模型,其AUC为0.93(95%CI为0.87~0.98),灵敏度和特异度分别为86.89%和96.30%。结论术前CEA及EMVI是进展期胃腺癌患者根治术后预后的独立影响因素;联合术前CEA和EMVI建立预测模型,对患者预后的预测效能良好。

关键词：胃肿瘤进展期多层螺旋CT 胃癌根治术预后

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斜仰截石位多镜联合一期治疗复杂性肾结石

中国微创外科杂志 2017年第1期17卷 59-61页

作者：齐勇翁国斌汤春波周永周酉枫陈伟戴皓璐宁波市泌尿肾病医院泌尿外科宁波315100

目的探讨斜仰截石位多镜联合一期治疗复杂性肾结石的疗效。方法 2013年1月~2015年12月105例复杂性肾结石气管插管全麻或连续硬膜外联合腰麻后,采用斜仰截石位,2组手术人员在双监视器分别监视下同时操作经皮肾镜和输尿管软镜碎石取石术... 详细信息

目的探讨斜仰截石位多镜联合一期治疗复杂性肾结石的疗效。方法 2013年1月~2015年12月105例复杂性肾结石气管插管全麻或连续硬膜外联合腰麻后,采用斜仰截石位,2组手术人员在双监视器分别监视下同时操作经皮肾镜和输尿管软镜碎石取石术。结果 105例均在斜仰截石位下顺利完成手术,术后均未出现出血和严重感染等并发症。手术时间70~120 min,平均85 min。术中出血量85~350 ml,平均120 ml。术后4~7 d复查X线或CT,肾结石一期的清石率为87.6%(92/105),输尿管结石清除率100%。7例行二期经皮肾镜取石术,4例术后配合体外冲击波碎石治疗,2例术后残余碎片直径≤3 mm未处理。92例随访2~24个月,平均8个月,情况良好,未发现有结石需要再处理。结论斜仰截石位多镜联合一期治疗复杂性肾结石清石率高,创伤小,安全有效。

关键词：斜仰截石位多镜联合肾结石

一体式软硬质输尿管肾镜与输尿管软镜对术中肾盂内压的影响

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中国微创外科杂志 2018年第12期18卷 1092-1094页

作者：秦祥成齐勇汤春波周酉枫杜州舸周永戴皓璐宁波市泌尿肾病医院泌尿外科宁波315100

目的探讨一体式软硬质输尿管肾镜与输尿管软镜术中对肾盂内压的影响。方法回顾性分析2015年7月～2016年12月50例PCNL术后残留结石需行二期输尿管软镜碎石术处理的临床资料,根据研究时间的不同分为软硬镜组(25例)和输尿管软镜组(25例)。... 详细信息

目的探讨一体式软硬质输尿管肾镜与输尿管软镜术中对肾盂内压的影响。方法回顾性分析2015年7月～2016年12月50例PCNL术后残留结石需行二期输尿管软镜碎石术处理的临床资料,根据研究时间的不同分为软硬镜组(25例)和输尿管软镜组(25例)。肾造瘘管通过压力传感器连接Mindray PM 9000型监护仪有创血压通道,监测术中肾盂内压力。结果软硬镜组和输尿管软镜组在碎石过程中肾盂内压力分别为(20. 76±6. 94)、(18. 96±5. 93) mm Hg,差异无统计学意义(t=0. 986,P=0. 329);手术时间分别为(46. 2±10. 8)、(44. 0±9. 5) min,差异无统计学意义(t=0. 763,P=0. 449);2组术后发热[8. 0%(2/25) vs. 4. 0%(1/25)]和白细胞异常升高[12. 0%(3/25) vs. 8. 0%(2/25)]差异均无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 000;χ~2=0. 000,P=1. 000)。结论一体式软硬质输尿管肾镜降低通过鞘间回水装置不能明显降低肾盂压力,在没有操作鞘的情况下,与传统输尿管软镜鞘产生的术中肾盂压力相似。

关键词：输尿管软镜碎石术肾盂内压力一体式软硬质输尿管肾镜输尿管软镜

二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形肾结石

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中国微创外科杂志 2015年第12期15卷 1091-1093页

作者：陈伟汤春波齐勇周永周酉枫宁波市泌尿肾病医院泌尿外科宁波315100

目的探讨二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜处理鹿角形肾结石的效果。方法 2012年1月~2014年12月对23例鹿角形结石行经皮肾镜碎石取石术,采用F16~F24通道,使用钬激光或EMS碎石清石系统碎石,将可及肾盂、肾盏内结石清除,顺行置入双J管并留... 详细信息

目的探讨二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜处理鹿角形肾结石的效果。方法 2012年1月~2014年12月对23例鹿角形结石行经皮肾镜碎石取石术,采用F16~F24通道,使用钬激光或EMS碎石清石系统碎石,将可及肾盂、肾盏内结石清除,顺行置入双J管并留置肾造瘘管,术后复查均有结石残留,术后7~15 d先逆行输尿管软镜碎石,再通过一期经皮肾通道将碎石冲出或采用EMS清石系统将结石吸出。结果 23例一期采用单通道经皮肾镜碎石取石术,均无胸膜、肠道损伤及大出血、感染性休克等并发症,术后复查CT平扫或CTU均有结石残留,测量残留结石直径0.7~2.8 cm,平均1.6 cm。术后7~15 d行二期输尿管软镜联合经皮肾镜碎石取石术,结石清除率82.6%(19/23),手术过程均顺利,无严重感染、出血及输尿穿孔等并发症。3例术后行ESWL后结石减少;1例拒绝进一步治疗,随访观察。结论二期输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形肾结石安全、有效。

关键词：输尿管软镜经皮肾镜鹿角形肾结石