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引导式教育理念下的作业疗法小组治疗对脑卒中患者康复疗效的观察

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中国康复医学杂志 2022年第11期37卷 1558-1561页

作者：史海燕雒韵韵张超王兆蒙阴秀春杨淞涵宁波市康复医院神经康复科浙江宁波市315040

脑卒中在临床上的发病率呈逐渐升高的趋势,由于较高的发病率、死亡率和致残率,严重影响了患者的生活质量和生命健康安全,对其诊疗和相关研究始终是临床工作的重点。虽然目前临床上的诊疗技术已经十分成熟,能够有效地治疗急性脑卒中,但... 详细信息

脑卒中在临床上的发病率呈逐渐升高的趋势,由于较高的发病率、死亡率和致残率,严重影响了患者的生活质量和生命健康安全,对其诊疗和相关研究始终是临床工作的重点。虽然目前临床上的诊疗技术已经十分成熟,能够有效地治疗急性脑卒中,但后续由其导致的功能障碍才是影响患者预后和生活质量的主要因素[1]。脑卒中后常见的功能障碍包括运动障碍、认知障碍、语言功能障碍、心理障碍等[2],严重影响患者日常生活的同时,给家庭、社会都造成了沉重的负担。随着社会的发展,患者对生活质量及康复期望值不断提高,康复治疗方法的创新势在必行[3]。越来越多的研究显示患者自身主观能动性在康复训练中具有十分重要的作用,因此诸多学者提出采用小组治疗能够获得满意的治疗效果和经济效益[4],其更加强调患者的主动参与。我科对符合纳入标准的脑卒中患者采用科学的评估量表,按功能障碍程度、年龄、兴趣爱好等组成小组,在常规康复的基础上辅助以引导式教育理念为基础的小组治疗,临床效果良好,现报道如下。

关键词：脑卒中患者作业疗法小组治疗评估量表语言功能障碍康复疗效急性脑卒中康复训练

人骨髓间充质干细胞过表达白细胞介素-34对THP-1细胞的调节作用

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生物工程学报 2017年第4期33卷 642-652页

作者：高雪明张顺许兆军单艳王子鸿蔡挺江雪宁波市第二医院浙江宁波315010

构建人IL-34真核表达载体并将其转染到人骨髓间充质干细胞,观察高表达IL-34的骨髓间充质干细胞对THP-1细胞的影响。PCR扩增IL-34 DNA,并将其克隆到真核表达载体pIRES2-EGFP;将构建成功的重组体转染到骨髓间充质干细胞,Western blotting... 详细信息

构建人IL-34真核表达载体并将其转染到人骨髓间充质干细胞,观察高表达IL-34的骨髓间充质干细胞对THP-1细胞的影响。PCR扩增IL-34 DNA,并将其克隆到真核表达载体pIRES2-EGFP;将构建成功的重组体转染到骨髓间充质干细胞,Western blotting和ELISA分析IL-34在细胞中的表达;用高表达IL-34的骨髓间充质干细胞培养上清液来培养THP-1细胞,Real-time PCR分析THP-1细胞中IL-10和TNFα的表达变化。经双酶切和测序鉴定,成功构建了pIRES2-EGFP-IL-34重组体;转染至骨髓间充质干细胞的IL-34可以促进THP-1细胞表达IL-10和TNFα。结果表明,骨髓间充质干细胞表达分泌的IL-34对THP-1有调节作用。

关键词：人骨髓间充质干细胞白细胞介素-34 THP-1细胞白细胞介素-10 肿瘤坏死因子-α

关节镜下带线锚钉套圈缝合法修复三角纤维软骨复合体尺侧撕裂

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中华创伤杂志 2023年第9期39卷 823-829页

作者：祝斌蔡晓明李俊杰陈益张健竺枫王欣宁波市第六医院手外科宁波315000

目的探讨关节镜下带线锚钉套圈缝合法修复三角纤维软骨复合体(TFCC)尺侧撕裂的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年2月至2020年10月宁波市第六医院收治的46例TFCC尺侧撕裂患者的临床资料,其中男28例,女18例;年龄18~64岁[(3... 详细信息

目的探讨关节镜下带线锚钉套圈缝合法修复三角纤维软骨复合体(TFCC)尺侧撕裂的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年2月至2020年10月宁波市第六医院收治的46例TFCC尺侧撕裂患者的临床资料,其中男28例,女18例;年龄18~64岁[(35.9±10.3)岁]。均为单侧撕裂,其中左侧18例,右侧28例。均为Palmer IB型损伤。术中在尺骨茎突近端均置入锚钉1枚,采用关节镜下带线锚钉套圈缝合法修复TFCC尺侧撕裂。比较术前、术后3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、改良Mayo腕关节评分、上肢功能评定量表(DASH)评分、手部握力、腕关节屈伸及前臂旋转活动度。观察手术切口愈合及术后并发症发生情况。结果患者均获随访13~35个月[24.0(17.5,28.0)个月]。VAS、改良Mayo腕关节评分、DASH评分及手部握力分别由术前(4.2±0.9)分、(72.9±8.1)分、(27.9±4.7)分、(17.4±3.6)kg改善至术后3个月的(2.6±1.7)分、(82.1±6.1)分、(15.3±4.2)分、(20.3±3.5)kg和末次随访时的(0.7±0.3)分、(91.8±4.2)分、(12.3±3.8)分、(23.6±4.1)kg(P0.05)。手术切口均Ⅰ期愈合。术后手背尺侧及环小指近节背侧皮肤感觉减退、麻木3例,锚钉置入处压痛2例。末次随访时,均未发生锚钉松动、脱出。结论关节镜下带线锚钉套圈缝合法能有效缓解腕关节尺侧疼痛、改善腕关节及上肢功能并提高手部握力,术后并发症少,是治疗TFCC尺侧撕裂的有效方法。

关键词：腕关节关节镜检查韧带,关节缝合锚

慢性重型乙型肝炎的终末期肝病模型短期预后分析

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中国危重病急救医学 2007年第7期19卷 416-418页

作者：周健何伟芳唐锡尔宁波市肝病医院浙江宁波315010

目的评估终末期肝病模型（MELD）评分系统对慢性重型乙型肝炎患者短期（3个月）预后的预测能力及临床应用价值,并求出作为判断患者3个月内生存与否的MELD最佳临界值。方法将139例慢性重型乙型肝炎患者临床资料按有无肝硬化进行分组,根... 详细信息

目的评估终末期肝病模型（MELD）评分系统对慢性重型乙型肝炎患者短期（3个月）预后的预测能力及临床应用价值,并求出作为判断患者3个月内生存与否的MELD最佳临界值。方法将139例慢性重型乙型肝炎患者临床资料按有无肝硬化进行分组,根据MELD评分公式对每位患者进行评分,观察3个月内的病死率,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果 ①所观察患者的MELD评分均在20分以上,其中慢性重型肝炎组（72例）的MELD评分为（31.34±7.00）分,肝硬化重型肝炎组（67例）的MELD评分为（31.97±6.82）分,两组MELD评分比较差异无显著性（P〉0.05）。②139例慢性重型乙型肝炎患者3个月内的总病死率为58.3%（81/139例）。MELD评分20-30、30-40和≥40分患者的病死率分别为35.6%（26/73例）、76.6%（36/47例）和100.0%（19/19例）,分值越高病死率越高,但MELD评分同一分值段的慢性重型肝炎组与肝硬化重型肝炎组间病死率比较差异均无显著性（P均〉0.05）。应用该模型预测患者3个月内死亡与否的MELD最佳临界值为31,ROC下面积为0.809,敏感性为64.2%,特异性为91.4%。结论患者发病时有无肝硬化的基础可能对慢性重型乙型肝炎患者的短期预后影响不大;MELD评分能够作为反映慢性重型乙型肝炎患者病情严重程度的指标,MELD能够较准确地预测我国慢性重型乙型肝炎患者短期临床预后。

关键词：肝炎乙型重型慢性终末期肝病模型评分预后

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皮瓣缺血再灌注损伤的发病机制及治疗进展

中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1230-1238页

作者：何波陈文马岁录何志军宋渊李金鹏刘涛魏晓涛王威威谢婧南阳市中医院河南省南阳市473007 甘肃省中医院甘肃省兰州市730050 西安市中医院陕西省西安市710000 甘肃中医药大学甘肃省兰州市730030

背景:皮瓣移植技术是治疗严重组织缺损的常用外科手术方式,但术后因缺血再灌注损伤容易引发皮瓣坏死,因此提高移植皮瓣的存活率仍是目前重要的研究课题。目的:综述皮瓣缺血再灌注损伤的发病机制及最新治疗进展。方法:检索CNKI、万方和Pu... 详细信息

背景:皮瓣移植技术是治疗严重组织缺损的常用外科手术方式,但术后因缺血再灌注损伤容易引发皮瓣坏死,因此提高移植皮瓣的存活率仍是目前重要的研究课题。目的:综述皮瓣缺血再灌注损伤的发病机制及最新治疗进展。方法:检索CNKI、万方和PubMed数据库中2014-2024年发表的相关文献,中文检索词为“皮瓣,缺血再灌注损伤,炎症反应,氧化应激反应,Ca^(2+)超载,细胞凋亡,间充质干细胞,富血小板血浆,信号通路,冲击波,预处理”,英文检索词为“flap,ischemia-reperfusion injury,inflammatory response,oxidative stress,Ca^(2+)overload,apoptosis,mesenchymal stem cells,platelet-rich plasma,signaling pathways,Shock wave,Pretreatment”。通过阅读文章剔除研究内容与文章主题关系不大、质量较差及内容陈旧文献,最终纳入77篇文献进行归纳总结。结果与结论:皮瓣缺血再灌注损伤损伤可能与炎症反应、氧化应激反应、Ca^(2+)超载、细胞凋亡等病理因素有关,引起皮瓣血管内皮细胞凋亡、血管损伤和微循环障碍,最终导致皮瓣坏死。研究发现,间充质干细胞移植、富血小板血浆、信号通路调节剂、冲击波及预处理等治疗方法均可以从不同方向在不同程度上缓解皮瓣缺血再灌注损伤,降低移植皮瓣的坏死率和坏死面积。关于皮瓣缺血再灌注损伤的治疗方法虽然很多,然而临床还未形成统一有效的治疗方法,各种治疗方法的优缺点也未进行对比研究,并且大部分研究都停留在动物实验阶段,临床观察研究甚少,因此未来还需要进行大量研究,逐步由动物实验向临床迈进,以便更好地为临床服务。

关键词：皮瓣缺血再灌注损伤炎症反应氧化应激反应 Ca^(2+)超载细胞凋亡间充质干细胞富血小板血浆信号通路冲击波预处理

中医适宜技术应用于创伤骨科卧床患者尿潴留防治护理的研究进展

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中华创伤杂志 2022年第7期38卷 666-670页

作者：冯乐玲贾飞飞应瑛余锡芬陈盛韩素琴马维虎王小舟宁波市第六医院骨科宁波315040

尿潴留是创伤骨科卧床患者的常见并发症,严重时可造成膀胱永久性损伤及肾功能衰竭,给患者带来巨大痛苦与心理压力,严重阻碍患者康复。中医适宜技术包括中草药、针灸、按摩等,在预防及治疗创伤骨科卧床患者尿潴留方面具有安全有效、成本... 详细信息

尿潴留是创伤骨科卧床患者的常见并发症,严重时可造成膀胱永久性损伤及肾功能衰竭,给患者带来巨大痛苦与心理压力,严重阻碍患者康复。中医适宜技术包括中草药、针灸、按摩等,在预防及治疗创伤骨科卧床患者尿潴留方面具有安全有效、成本低廉、简便易学等特点,取得了良好的临床效果。为了解中医适宜技术用于创伤骨科卧床患者尿潴防治护理的研究进展,笔者从针刺疗法、艾灸疗法、手法治疗、中药外治法及穴位注射的作用原理、操作方法、效果等方面进行综述,以期为后续相关护理研究和临床应用提供参考。

关键词：医学,中国传统尿潴留医院,骨科护理

改良红外热成像技术辅助设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣的临床应用

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中华显微外科杂志 2022年第3期45卷 260-265页

作者：周贤挺潘佳栋邵国庆肖栋超黄耀鹏尹善青范学锴王欣宁波市第六医院手外科浙江宁波315000 宁波市第六医院超声科浙江宁波315000

目的探讨改良红外热成像技术辅助设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣的临床应用价值。方法 2019年3月至2021年5月,对14例拟行腓动脉穿支螺旋桨皮瓣患者,术中使用止血带控制下再灌注增强的红外热成像方法(TRATIM)定位穿支血管,计算敏感度、阳性预... 详细信息

目的探讨改良红外热成像技术辅助设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣的临床应用价值。方法 2019年3月至2021年5月,对14例拟行腓动脉穿支螺旋桨皮瓣患者,术中使用止血带控制下再灌注增强的红外热成像方法(TRATIM)定位穿支血管,计算敏感度、阳性预测值并记录检测时间。与彩色多普勒血流超声(CDU)定位穿支血管所需时间及敏感度、阳性预测值比较,P0.05)。定位穿支用时TRATIM为(3.71±0.80)min,CDU为(16.21±4.97)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论依靠止血带控制再灌注增强的TRATIM,术者能简单、快速、准确的定位腓动脉皮穿支血管,并可辅助设计更为精准的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣。

关键词：腓动脉穿支螺旋桨皮瓣热成像彩色多普勒超声显微外科技术

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绩效管理委员会在护理绩效考核改革中的作用

中华护理杂志 2015年第2期50卷 205-208页

作者：陈燕徐军王春英杨益兰杨爱玲陆萍宁波市第二医院外二科宁波市315010 宁波市第二医院院长办公室宁波市315010 宁波市第二医院护理部宁波市315010 宁波市第二医院骨科宁波市315010

目的探讨在护理绩效考核改革中建立绩效管理委员会的意义。方法全院选拔护士长、护理骨干成立绩效管理委员会,明确工作计划、职责、具体工作内容,包括:确定护理绩效考核标准;绩效理论知识技能培训;设计标准模板;简化计算流程;搭建沟通平... 详细信息

目的探讨在护理绩效考核改革中建立绩效管理委员会的意义。方法全院选拔护士长、护理骨干成立绩效管理委员会,明确工作计划、职责、具体工作内容,包括:确定护理绩效考核标准;绩效理论知识技能培训;设计标准模板;简化计算流程;搭建沟通平台,解决、协调护理绩效考核中出现的问题;绩效考核满意度调查反馈。结果绩效管理委员会全面推进绩效考核改革顺利实施;保障绩效考核数据准确、计算高效;有效协调考核者与被考核者之间的关系;会员综合素质提升、工作控制感增强。结论护理部下设绩效管理委员会,能更细致、全面、深入地开展和促进护理绩效考核改革工作,充分发挥护理管理效能。

关键词：管理委员会护理管理研究

止血带控制再灌注增强红外热成像术辅助设计腓肠内侧动脉穿支皮瓣的临床应用

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中华整形外科杂志 2023年第12期39卷 1324-1330页

作者：肖栋超潘佳栋周贤挺沈航崇黄天翔陆陈林黄耀鹏王欣宁波市第六医院手外科宁波315040 宁波市第六医院整复外科宁波315040

目的探讨使用止血带控制再灌注增强红外热成像术(TRAIRT)定位优势穿支辅助设计游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣的效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月于宁波市第六医院手外科利用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的患者... 详细信息

目的探讨使用止血带控制再灌注增强红外热成像术(TRAIRT)定位优势穿支辅助设计游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣的效果。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月于宁波市第六医院手外科利用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的患者资料。于术前采用彩色多普勒超声(CDU)、麻醉后采用TRAIRT定位优势穿支辅助皮瓣设计,在TRAIRT视频中,选择"出现早、亮度高、扩展快"的热点标记为优势穿支。术中按照设计好的标记点切取皮瓣转移至受区覆盖缺损创面,可吸收线间断缝合固定,再依次行血管端端吻合。供区依据创面宽度予直接缝合或缝合后以全厚皮片移植修复。术后观察皮瓣供、受区情况,记录患者满意度。穿支血管定位准确性以术中发现的穿支血管实际位置为金标准,将TRAIRT与CDU探查的穿支位置与金标准比较,距离小于10 mm被认为定位准确(阳性)。分别计算2种方法定位穿支血管的敏感度(定位准确穿支数/术中实际穿支数×100%)和阳性预测值(定位准确穿支数/定位穿支总数×100%),用百分数表示,采用配对χ^(2)检验比较2种方法探测穿支的敏感度;使用Kappa系数分析2种方法探测穿支血管的一致性。记录TRAIRT和CDU探测穿支时间,用±s表示,采用配对样本t检验进行统计比较。结果共纳入23例患者,男性14例,女性9例;年龄21~70岁,平均43岁;创面位于前臂5例,腕部2例,手部16例;创面面积为4.5 cm×5.5 cm~6.5 cm×12.0 cm;术中皮瓣切取面积为5.0 cm×6.0 cm~7.0 cm×13.0 cm。术后22例皮瓣顺利成活,1例远端出现浅层坏死,经反复换药后愈合;皮瓣供区均愈合良好,一期缝合20例,大部分缝合后移植全厚皮片修复3例。术后随访5~16个月,平均8.4个月。皮瓣无臃肿,无肿胀及磨损,质地、颜色与小腿内侧皮肤相似,皮瓣供、受区瘢痕不明显。患者对皮瓣供、受区恢复均表示满意。23例患者中,TRAIRT共发现49条穿支,CDU发现50条穿支,术中发现53条穿支。TRAIRT与CDU对腓肠内侧动脉穿支探测的敏感度分别为88.7%(47/53)和90.6%(48/53),差异无统计学意义(P>0.05);阳性预测值分别为95.9%(47/49)和96.0%(48/50);Kappa系数为0.89,两者具有较好的一致性。TRAIRT对穿支探测所需时间明显短于CDU,差异有统计学意义[(6.52±2.02)min vs.(17.87±2.49)min,P<0.01]。结论采用TRAIRT探测腓肠内侧动脉穿支与CDU具有较好的一致性,其辅助设计的腓肠内侧动脉穿支皮瓣在创面修复中的应用效果良好,且具有用时短、操作简单、经济、无创的优点。

关键词：外科皮瓣红外热成像术彩色多普勒超声腓肠内侧动脉穿支止血带