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冬凌草甲素调节AMPK/mTOR/ULK1信号通路对高糖诱导的心肌细胞自噬的影响

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中国老年学杂志 2024年第13期 3254-3258页

作者：胡文奕张思思谢达奇宁波市第九医院康复科宁波市第九医院心内科

目的探讨冬凌草甲素调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/Unc-51样激酶(ULK)1通路对高糖诱导的心肌细胞自噬的影响。方法取对数生长期的H9c2细胞，将其分为：对照组(5.5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(35 mmol/L葡萄... 详细信息

目的探讨冬凌草甲素调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/Unc-51样激酶(ULK)1通路对高糖诱导的心肌细胞自噬的影响。方法取对数生长期的H9c2细胞，将其分为：对照组(5.5 mmol/L葡萄糖)、高糖组(35 mmol/L葡萄糖)、冬凌草甲素低剂量组(35 mmol/L葡萄糖+5μmol/L冬凌草甲素)、冬凌草甲素中剂量组(35mmol/L葡萄糖+10μmol/L冬凌草甲素)、冬凌草甲素高剂量组(35 mmol/L葡萄糖+20μmol/L冬凌草甲素)、冬凌草甲素高剂量+AMPK抑制剂(Compound C)组(35 mmol/L葡萄糖+5μmol/L Compound C),72 h后，收集各组细胞用于后续实验。CCK-8法检测细胞存活；流式细胞术检测细胞凋亡；DCFH-DA荧光探针法检测各组H9c2细胞内活性氧(ROS)水平；透射电镜观察H9c2细胞内自噬小体；免疫荧光检测细胞自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链(LC)3表达；Western印迹检测H9c2细胞中Beclin1、p62、p-AMPK、p-mTOR、p-ULK1蛋白表达。结果与对照组比较，高糖组H9c2细胞存活率、自噬小体数量、LC3阳性率、Beclin1、p-AMPK蛋白表达降低，细胞凋亡率、ROS水平、p62、p-mTOR、p-ULK1蛋白表达显著升高(P<0.05);与高糖组比较，冬凌草甲素低、中、高剂量组H9c2细胞存活率、自噬小体数量、LC3阳性率、Beclin1、p-AMPK蛋白表达显著升高，细胞凋亡率、ROS水平、p62、p-mTOR、p-ULK1蛋白表达显著降低，且呈显著剂量依赖性(P<0.05);与冬凌草甲素高剂量组比较，冬凌草甲素高剂量+Compound C组H9c2细胞存活率、自噬小体数量、LC3阳性率、Beclin1、p-AMPK蛋白表达显著降低，细胞凋亡率、ROS水平、p62、p-mTOR、p-ULK1蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论冬凌草甲素可能通过激活AMPK/mTOR/ULK1信号通路促进高糖诱导的H9c2细胞自噬。

关键词：冬凌草甲素腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/Unc-51样激酶1通路糖尿病心肌病自噬细胞凋亡

酶抑制剂及其构效优化在阿尔茨海默病中的应用

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生物化学与生物物理进展 2024年第7期51卷 1510-1529页

作者：储超扬肖彪单江晖陈是燏张楚霞周钰愉方甜园林志成谢凯徐淑君李丽萍宁波大学医学部生理与病理学科宁波315211 宁波大学附属第一医院康复科宁波315211

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,而临床上缺乏有效治疗AD的药物。近些年来研究发现,多种酶抑制剂如胆碱酯酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、分泌酶抑制剂等能... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,而临床上缺乏有效治疗AD的药物。近些年来研究发现,多种酶抑制剂如胆碱酯酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、分泌酶抑制剂等能改善胆碱能系统的障碍、Aβ的产生和沉积、Tau蛋白的过度磷酸化、氧化应激损伤、突触可塑性下降等AD发生发展的不同环节,从而改善AD症状和认知功能。本文综述了近年来酶抑制剂或抑制剂构效优化靶向调节胆碱酯酶、单胺氧化酶、分泌酶等在AD治疗中的研究进展,以期为AD的治疗和药物研发提供新思路。

关键词：阿尔茨海默病乙酰胆碱酯酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂 β分泌酶抑制剂 γ分泌酶抑制剂糖原合成酶激酶抑制剂抑制剂构效优化

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精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态和认知功能的疗效及机制初探

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中国全科医学 2024年

作者：钱贞卢同波何俊朱海颖王瑾巩尊科常州市德安医院康复科徐州医科大学附属徐州康复医院康复科徐州市中心医院康复科

背景在目前的康复环境下，脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿，在临床康复中不被重视，但会造成不良后果，影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状，但收效甚微，还会引起一系列的不良反... 详细信息

背景在目前的康复环境下，脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿，在临床康复中不被重视，但会造成不良后果，影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状，但收效甚微，还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效，并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例，按照随机数字表法分为对照组（42例）和试验组（42例）。对照组给予常规康复治疗，试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方，该处方根据心肺运动试验（CPET）的结果精准制订，处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分，以及血同型半胱氨酸数值（Hcy）水平，并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成心肺运动试验（CPET），以及12周的精准化运动处方康复，无不良事件发生。康复训练前，两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。康复训练后，试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低（P康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，康复训练前，患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系（r值分别为0.420、0.507,P<0.05），与MMSE评分无相关关系（r=0.079,P=0.473）。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能，该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一，关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关，有待进一步研究。

关键词：卒中心肺运动试验精准化运动处方焦虑抑郁认知功能同型半胱氨酸

精准化运动处方对脑卒中患者焦虑和抑郁状态及认知功能的疗效及机制初探:一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2445-2450,2465页

作者：钱贞卢同波何俊朱海颖王瑾巩尊科江苏省常州市德安医院康复科 213000 江苏省徐州市中心医院康复科 221000 徐州医科大学附属徐州康复医院康复科江苏省徐州市221000

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的... 详细信息

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效,并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组给予常规康复治疗,试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方,该处方根据心肺运动试验(CPET)的结果精准制订,处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成CPET,以及12周的精准化运动处方康复,无不良事件发生。康复训练前,两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复训练后,试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低(P康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,康复训练前,患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系(r值分别为0.420、0.507,P<0.05),与MMSE评分无相关关系(r=0.079,P=0.473)。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能,该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一,关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关,有待进一步研究。

关键词：卒中心肺运动试验精准化运动处方焦虑抑郁认知功能同型半胱氨酸

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如何确定血压测量的参考臂?

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：苏海唐敏浙江省宁波市康复医院神经康复科南昌大学第二附属医院心内科

《中国高血压防治指南(2018年修订版)》指出,首诊时应测量两上臂血压。在此基础上,以血压读数较高的一侧(≥1 mmH g,1 mmH g=0.133 kP a)作为以后血压测量的上臂(参考臂)[1]。为此,需要为每一个患者确定参考臂。1同步双臂血压测量两上...

《中国高血压防治指南(2018年修订版)》指出,首诊时应测量两上臂血压。在此基础上,以血压读数较高的一侧(≥1 mmH g,1 mmH g=0.133 kP a)作为以后血压测量的上臂(参考臂)[1]。为此,需要为每一个患者确定参考臂。1同步双臂血压测量两上臂血压测量需要同步进行,即同时使用2台同一型号的电子血压计或专用仪器测量。以前采用序贯的血压测量方法,即用一个血压计,随机先后测量左侧或右侧的血压,这种序贯法的双臂血压测量不能准确地确定臂间血压差异(inter-arm blood difference,IAD),往往高估。

关键词：

袖带法测量血压时前臂肌肉的血流和氧代谢:基于近红外光谱的初步研究

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：宫双刘志涛唐敏苏海浙江省宁波市康复医院神经康复科南昌大学第二附属医院心内科

目的评估袖带法测量血压时前臂肌肉血流和氧代谢的变化。方法 2021年6—8月于浙江省宁波市康复医院神经康复科病房与门诊招募20名健康受试者。在右前臂放置近红外光极探头支架,记录血压测量过程中连续近红外光谱曲线,观察氧合血红蛋白... 详细信息

目的评估袖带法测量血压时前臂肌肉血流和氧代谢的变化。方法 2021年6—8月于浙江省宁波市康复医院神经康复科病房与门诊招募20名健康受试者。在右前臂放置近红外光极探头支架,记录血压测量过程中连续近红外光谱曲线,观察氧合血红蛋白/肌红蛋白(oxy-Hb/Mb),脱氧血红蛋白/肌红蛋白(deoxy-Hb/Mb)和总血红蛋白/肌红蛋白(t Hb/Mb)的变化。其中5名受试者进行了两次血压测量,测量间隔2 min。基于oxy-Hb/Mb波形和目前的血流动力学知识,分析三条波形的特征。结果依据oxy-Hb/Mb波形,可见清晰双峰波形,并分为四个阶段:第一阶段为第一峰前的上升支迅速增加到第一个峰值,原因为静脉阻塞,前臂血液快速积聚;第二阶段为第一峰后下降支,提示为静脉和动脉均阻塞,由于肌肉耗氧使oxy-Hb/Mb下降;第二峰前的上升支为第三阶段,提示动脉再度开放导致oxy-Hb/Mb积聚;第四阶段为第二峰后的下降支,波形迅速下降到基线水平,提示静脉完全开放,血液回流心脏。5名受试者第1次和第2次血压测量的波形相似。结论近红外光谱技术可以敏感地反映袖带血压测量时前臂血流和肌肉氧代谢的复杂变化。

关键词：近红外光谱血压袖带测量前臂肌肉血流氧代谢

针刺联合TMS改善帕金森病患者认知功能的效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：林华俭张颂华叶泽根吴思敏刘春花丽水市中医院康复科

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激疗法（TMS）对帕金森患者认知功能的改善效果。方法选择2021年5月至2023年4月于我院就诊的87例帕金森患者，依照随机数字表法将其分为A组（43例）与B组（44例）。A组给予TMS治疗，B组在此基础上联合针刺... 详细信息

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激疗法（TMS）对帕金森患者认知功能的改善效果。方法选择2021年5月至2023年4月于我院就诊的87例帕金森患者，依照随机数字表法将其分为A组（43例）与B组（44例）。A组给予TMS治疗，B组在此基础上联合针刺治疗。两组均治疗8周，比较两组临床疗效、治疗前及治疗8周后P300潜伏期、波幅、血清脑神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺（NE）、神经营养因子-3（NT-3）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH-px）、髓过氧化物酶（MPO）水平、简易智力状态评分量表（MMSE）评分、统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、中医证候积分。结果与A组相比，B组临床总有效率更高；与治疗前相比，治疗8周后两组P300潜伏期均缩短，B组短于A组；与治疗前相比，治疗8周后两组波幅、MMSE、UPDRS评分、5-HT、NE、NT-3、IGF-1、CAT、MDA水平均增高，B组高于A组；与治疗前相比，治疗8周后两组中医证候积分、GSH-px、MPO水平均下降，B组低于A组；P<0.05提示差异有统计学意义。结论针刺联合TMS用于帕金森治疗可有效提升临床疗效，缓解相关症状，修复神经损伤，改善认知功能，且可降低氧化应激反应。

关键词：帕金森重复经颅磁刺激针刺认知功能

健脾益气方加味联合康复训练对颅脑损伤患者认知功能及预后的影响

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新中医 2024年第15期56卷 50-55页

作者：周益李征宁波市康复医院老年重症康复科浙江宁波315043 宁波市康复医院针灸理疗科浙江宁波315043

目的:观察健脾益气方加味联合康复训练对颅脑损伤患者认知功能及预后的影响。方法:将112例颅脑损伤患者用随机数字表法分为对照组及观察组各56例。2组均接受血肿清除术治疗,对照组给予康复训练干预,观察组给予健脾益气方加味联合康复训... 详细信息

目的:观察健脾益气方加味联合康复训练对颅脑损伤患者认知功能及预后的影响。方法:将112例颅脑损伤患者用随机数字表法分为对照组及观察组各56例。2组均接受血肿清除术治疗,对照组给予康复训练干预,观察组给予健脾益气方加味联合康复训练干预,治疗8周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后认知功能成套测验(LOCTA)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)、巴塞尔指数(BI)、神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及血清肥胖抑制素(Obestatin)、成纤维细胞生长因子23 (FGF23)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组良好率53.57%,高于对照组32.14%(P康复训练可有效改善颅脑损伤患者的认知功能、运动功能,提高患者日常生活能力,降低血清Obestatin、FGF23、CRP水平,改善预后。

关键词：颅脑损伤健脾益气方康复训练认知功能神经功能 C-反应蛋白成纤维细胞生长因子23 日常生活能力

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中药水疗联合电子生物反馈治疗在卒中后手功能障碍中的应用分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王芳高伟姜杰洪洞县人民医院康复科临汾市人民医院康复科

目的探讨中药水疗与电子生物反馈治疗在卒中后手功能障碍患者中的联合应用效果。方法随机选取2021年3月～2022年3月90例卒中后手功能障碍作为研究对象，分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规康复功能训练，观察组在其基础上实施中... 详细信息

目的探讨中药水疗与电子生物反馈治疗在卒中后手功能障碍患者中的联合应用效果。方法随机选取2021年3月～2022年3月90例卒中后手功能障碍作为研究对象，分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规康复功能训练，观察组在其基础上实施中药水疗联合电子生物反馈治疗。观察两组患者临床疗效，对比治疗前及治疗1个月后两组患者腕关节掌屈和背伸肌力[徒手肌力检查评分（MMT）]、表面肌电均方根值（RMS）、运动功能[肢体运动功能评分（FMA）]以及生活质量[世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）]变化。结果观察组临床疗效、MMT、RMS、FMA、WHOQOL-BREF均较对照组更高（P＜0.05）。结论中药水疗联合电子生物反馈治疗可有效提高卒中后手障碍患者临床疗效，改善肢体功能，提高患者生活质量。

关键词：中药水疗电子生物反馈治疗手功能心理状态生活质量