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Caspase-1介导的细胞焦亡在脓毒症小鼠急性肺损伤的作用

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中华急诊医学杂志 2022年第4期31卷 531-533页

作者：李增攀方建江周挺韩文文袁杰胡恩聪余俊伟董明骏宁波市医疗中心李惠利医院急诊科宁波315000

脓毒症为人类健康的重大威胁之一,全球每年有上百万脓毒症患者,其中约1/4脓毒症患者因此丧生。脓毒症是由宿主对感染反应失控导致危及生命的器官功能障碍,其中脓毒症相关性肺损伤被认为是常见的严重并发症。急性肺损伤和急性呼吸窘迫综... 详细信息

脓毒症为人类健康的重大威胁之一,全球每年有上百万脓毒症患者,其中约1/4脓毒症患者因此丧生。脓毒症是由宿主对感染反应失控导致危及生命的器官功能障碍,其中脓毒症相关性肺损伤被认为是常见的严重并发症。急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征是脓毒症患者脏器功能障碍和死亡的独立危险因素。细胞焦亡(pyroptosis)是近年新发现的一种伴随炎症反应的细胞程序性死亡方式,可引起强烈的炎症反应,可能是脓毒症相关性肺损伤发生时的早期事件。本研究旨在初步探索Caspase-1介导的细胞焦亡在脓毒症相关性肺损伤发病过程中的作用及部分机制,以对该疾病的发生发展作进一步的认识,为防治该疾病提供新的干预靶点和理论依据。

关键词：细胞焦亡脏器功能障碍器官功能障碍脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤细胞程序性死亡炎症反应

舒洛地特联合羟苯磺酸钙治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者的效果及对碳水化合物反应元件结合蛋白和分泌型卷曲相关蛋白5水平的影响

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中华高血压杂志 2022年第1期30卷 73-77页

作者：周琳刘伟韩硕蒋黎邱侠宁波市医疗中心李惠利医院药剂科浙江宁波315000 温州市中西医结合医院内科宁波市医疗中心李惠利医院急诊内科宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科

目的探讨舒洛地特联合羟苯磺酸钙治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者的效果及对碳水化合物反应元件结合蛋白(ChREBP)、分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)水平的影响。方法选取于2017年1月—2019年1月收治的高血压合并2型糖尿病肾病患者330例为... 详细信息

目的探讨舒洛地特联合羟苯磺酸钙治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者的效果及对碳水化合物反应元件结合蛋白(ChREBP)、分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)水平的影响。方法选取于2017年1月—2019年1月收治的高血压合并2型糖尿病肾病患者330例为研究对象,采用随机数字表法分为舒洛地特治疗组(1粒/次,2次/d)、羟苯磺酸钙治疗组(0.5 g/次,3次/d)及联合治疗组(舒洛地特胶囊1粒/次,2次/d和羟苯磺酸钙胶囊0.5 g/次,3次/d)3组,每组各110例,3组患者均在常规降血压、降血糖和基础性治疗基础上分别给予舒洛地特胶囊、羟苯磺酸钙胶囊以及两种药物联合治疗。连续治疗3个月后,比较3组患者临床疗效,同时比较各组患者治疗前后血压及血糖、肾功能、氧化应激指标、炎症因子水平、血管内皮功能以及ChREBP、Sfrp5表达水平变化情况。结果治疗后,联合治疗组患者临床治疗总有效率高于舒洛地特治疗组、羟苯磺酸钙治疗组(91.8%比72.7%比75.5%,χ^(2)=14.659,P=0.001)。治疗后,3组患者收缩压、舒张压以及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)明显降低(P<0.05),3组患者肾功能明显改善,尿素氮、血肌酐、24 h尿白蛋白定量(24hUAE)下降,估算的肾小球滤过率(eGFR)上升;且联合治疗组上述指标改善程度高于羟苯磺酸钙治疗组、舒洛地特治疗组(P<0.05),舒洛地特治疗组上述指标改善优于羟苯磺酸钙治疗组(P<0.05)。治疗后,3组患者抗氧化能力(T-Aoc)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)上升;联合治疗组上述指标高于羟苯磺酸钙治疗组、舒洛地特治疗组,舒洛地特治疗组上述指标高于羟苯磺酸钙治疗组(均P<0.05)。治疗后,3组患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平下降;联合治疗组上述指标低于舒洛地特治疗组和羟苯磺酸钙治疗组,且苯磺酸钙治疗组低于舒洛地特治疗组(均P<0.05)。治疗后,3组患者ChREBP表达水平下降,Sfrp5表达水平上升;血流介导的血管舒张功能(FMD)升高,全血黏度降低(均P<0.05);且联合治疗组改善程度优于舒洛地特治疗组和羟苯磺酸钙治疗组,羟苯磺酸钙治疗组改善程度优于舒洛地特治疗组(均P<0.05)。结论舒洛地特联合羟苯磺酸钙治疗高血压合并2型糖尿病肾病患者可能通过有效改善患者血清ChREBP、Sfrp5表达水平以及炎症因子水平而改善患者肾功能,延缓血管病变。

关键词：高血压 2型糖尿病肾病舒洛地特羟苯磺酸钙分泌型卷曲相关蛋白5 碳水化合物反应元件结合蛋白

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运动在炎症性肠病患者辅助治疗中的研究进展

中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第4期7卷 346-350页

作者：周颖柳惠未宁波市医疗中心李惠利医院消化内科宁波315040

炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性肠道炎性疾病, 严重影响患者生活质量。运动是越来越多IBD患者选择的辅助治疗方式之一。运动对IBD有哪些健康益处, 何种强度和类型的运动方式适合IBD患者, 目前研究尚无定论。本文就IBD患者的运动现状... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性肠道炎性疾病, 严重影响患者生活质量。运动是越来越多IBD患者选择的辅助治疗方式之一。运动对IBD有哪些健康益处, 何种强度和类型的运动方式适合IBD患者, 目前研究尚无定论。本文就IBD患者的运动现状、运动对IBD的影响以及作为辅助治疗的研究进展进行综述, 旨在为临床应用提供参考。

关键词：炎症性肠病运动辅助治疗

单纯疱疹病毒性脑炎样起病并发梗阻性脑积水的神经梅毒一例诊治分析

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中国医师杂志 2022年第3期24卷 420-423页

作者：李锐范小琴王咏涛宁波市医疗中心李惠利医院神经内科宁波315000 宁波市医疗中心李惠利医院影像科宁波315000

目的报道1例急性起病,临床表现和头颅影像学特点等类似单纯疱疹病毒性脑炎,并发进行性加重的梗阻性脑积水的神经梅毒病例,以提高对神经梅毒的识别避免漏诊误诊。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院收治的1例神经梅毒病例的临床诊... 详细信息

目的报道1例急性起病,临床表现和头颅影像学特点等类似单纯疱疹病毒性脑炎,并发进行性加重的梗阻性脑积水的神经梅毒病例,以提高对神经梅毒的识别避免漏诊误诊。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院收治的1例神经梅毒病例的临床诊治资料。结果患者,男,37岁,急性起病,表现为意识障碍、癫痫持续状态和快速认知功能下降,头颅MRI显示双侧颞叶内侧异常信号,临床表现极其类似单纯疱疹病毒性脑炎,血清和脑脊液提示梅毒螺旋体血凝试验和甲苯胺红不加热试验阳性,此后给予多次大剂量青霉素驱梅治疗。患者意识障碍和癫痫好转,但认知障碍恢复差,脑脊液甲苯胺红不加热试验持续阳性,影像学复查显示双侧颞叶内侧萎缩,异常信号较长时间存在。患者还出现进行性加重的梗阻性脑积水,后至神经外科接受手术治疗。结论少数神经梅毒患者可急性起病,临床表现和头颅影像学极其类似单纯疱疹病毒性脑炎,但并发梗阻性脑积水较为少见。对于脑炎样患者需注意筛查梅毒,且需动态复查头颅影像学避免漏诊脑积水等后期改变从而延误治疗。

关键词：脑炎,病毒性脑积水神经梅毒癫痫持续状态

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进展性神经梅毒1例

中华皮肤科杂志 2023年第11期56卷 1059-1060页

作者：李锐范小琴朱立陈紫仙宁波市医疗中心李惠利医院神经内科宁波315000

患者男,52岁,因听力下降、头痛和面麻2个月,步态不稳1个月于2018年10月18日就诊。患者既往体健,否认高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等病史,2012年有创伤性胸椎骨折手术史,术中有输血,否认婚外性接触史,婚育史、家族史无特殊。

关键词：神经梅毒胸椎骨折性接触史婚育史听力下降手术史高血脂高血压

冠状动脉造影与CT血管成像联合诊断冠状动脉起源异常2例

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中国医学影像学杂志 2022年第5期30卷 502-504页

作者：钱海徐卫峰张玉琴赵健智宁波市医疗中心李惠利医院心内科浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院影像科浙江宁波315040

1病例简介病例1,女,60岁,主诉:反复胸闷10年余,既往高血压病史10年。体格检查:血压111/73 mmHg,心肺无异常。心肌标志物阴性;常规心电图示窦性心律;动态心电图示窦性心律、偶见房性早搏3次。心脏彩色多普勒超声提示:左心室舒张功能减退... 详细信息

1病例简介病例1,女,60岁,主诉:反复胸闷10年余,既往高血压病史10年。体格检查:血压111/73 mmHg,心肺无异常。心肌标志物阴性;常规心电图示窦性心律;动态心电图示窦性心律、偶见房性早搏3次。心脏彩色多普勒超声提示:左心室舒张功能减退,左心室射血分数70%。冠状动脉造影提示左冠状窦未见冠状动脉发出(图1A),左、右冠状动脉共同开口于右冠状窦(图1B),钝缘支近段可见约90%局限性狭窄(图1C),因为钝缘支细小(直径<2 mm),未给予血运重建干预。

关键词：冠状动脉起源异常冠状动脉造影 CT血管成像病例报告

基于患者身材的影像采集参数优化与冠状动脉造影低剂量化的相关性分析

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中国介入心脏病学杂志 2024年第4期32卷 191-196页

作者：钱海张玉琴楼钶楠胡德兴宁波市医疗中心李惠利医院心内科浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院影像科浙江宁波315040

目的探讨影像采集参数优化与冠状动脉造影辐射剂量和影像质量的相关性。方法选择2022年1月至2024月1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行经皮冠状动脉造影患者60例,采集患者的基本信息和身材数据,根据身体质量指数(BMI)值分为3个组,各BM... 详细信息

目的探讨影像采集参数优化与冠状动脉造影辐射剂量和影像质量的相关性。方法选择2022年1月至2024月1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行经皮冠状动脉造影患者60例,采集患者的基本信息和身材数据,根据身体质量指数(BMI)值分为3个组,各BMI组患者随机分入常规模式组(冠状动脉模式采集影像:Cardiac Left Coronary,15帧/秒)和优化模式组(电生理模式采集影像:Cardiac EP,7.5帧/秒),收集辐射剂量数据,并根据影像质量评分表评估影像质量。两组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验,多组间比较采用单因素方差分析,相关性采用Pearson相关分析。结果患者BMI值越高,胸围越大,辐射剂量越高,呈正线性相关;各BMI组内,优化模式组的各项辐射剂量数据(各类型剂量面积乘积、空气比释动能及胸部皮肤剂量)均低于常规模式组(均P0.05),均符合手术要求。结论经皮冠状动脉造影的辐射剂量受患者身材、影像采集参数、曝光时长等诸多因素的综合影响,通过优化影像采集参数可在保证影像质量的同时实现辐射低剂量化,减少患者和术者的辐射危害。

关键词：冠状动脉造影影像采集低剂量影像质量

脂蛋白a和同型半胱氨酸对冠状动脉支架内再狭窄影响的临床分析

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介入放射学杂志 2022年第6期31卷 597-600页

作者：林玉平魏芹徐卫峰王英陈治奎楼钶楠宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)心内科浙江315040 宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)放疗科浙江315040

目的探讨脂蛋白a[Lp(a)]和同型半胱氨酸(Hcy)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的影响.方法回顾性分析2016年6月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受PCI术并随访冠状动脉造影患者临床资料.根据ISR诊断标准随机选... 详细信息

目的探讨脂蛋白a[Lp(a)]和同型半胱氨酸(Hcy)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的影响.方法回顾性分析2016年6月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受PCI术并随访冠状动脉造影患者临床资料.根据ISR诊断标准随机选取ISR患者102例(ISR组),未发生ISR患者101例(无ISR组).采用单因素和多因素logistic回归分析Lp(a)和Hcy是否为PCI术后ISR的危险因素.结果 ISR组、无ISR组术后随访时Lp(a)分别为(0.28±0.23)g/L、(0.15±0.08)g/L,差异有统计学意义(t=5.62,P<0.01);Hcy分别为(16.35±11.12)μmol/L、(10.37±3.33)μmol/L,差异有统计学意义(t=5.20,P<0.01),表明Lp(a)和Hcy水平与PCI术后ISR呈正相关.多因素logistic回归分析结果显示,血浆Lp(a)(OR=842.679,95%CI=31.117~22820.459,P<0.01)和Hcy(OR=1.248,95%CI=1.130~1.379,P<0.01)是PCI术后ISR的危险因素.结论 Lp(a)和Hcy是PCI术后ISR的危险因素.

关键词：脂蛋白a 同型半胱氨酸支架内再狭窄经皮冠状动脉介入治疗后

CTA、冠状动脉造影、血管内超声联合诊断前降支异常起源1例

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介入放射学杂志 2023年第7期32卷 724-726页

作者：钱海岑泽民徐卫峰楼钶楠宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科浙江宁波315040

1临床资料患者男,59岁,因“劳力性胸痛1年”入院,既往2型糖尿病6年。体格检查未见异常;常规心电图示窦性心律,未见明显异常;动态心电图示部分时间ST段压低;心脏彩色超声示左心室顺应性降低。冠状动脉CTA示左前降支异常起源于右冠状窦并... 详细信息

1临床资料患者男,59岁,因“劳力性胸痛1年”入院,既往2型糖尿病6年。体格检查未见异常;常规心电图示窦性心律,未见明显异常;动态心电图示部分时间ST段压低;心脏彩色超声示左心室顺应性降低。冠状动脉CTA示左前降支异常起源于右冠状窦并走行于主动脉根部和右心室流出道之间(图1)。CT血流储备分数(FFR):右冠状动脉(RCA)0.88,左前降支(LAD)0.81,左回旋支(LCX)0.96,对角支(D)0.77。

关键词：冠状动脉异常起源 CT血管成像冠状动脉造影血管内超声