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2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识

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中华糖尿病杂志 2022年第6期14卷 533-543页

作者：中华医学会糖尿病学分会胰岛β细胞学组江苏省医学会内分泌学分会马建华朱大龙母义明不详南京医科大学附属南京医院南京市第一医院内分泌科南京210012 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病的基本病理生理学特征之一,正确评估胰岛β细胞功能对于糖尿病的诊断分型和治疗具有重要价值,保护胰岛β细胞功能对于延缓2型糖尿病进展具有重要的临床意义。因此,中华医学会糖尿病学分会胰岛β细胞学组... 详细信息

胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病的基本病理生理学特征之一,正确评估胰岛β细胞功能对于糖尿病的诊断分型和治疗具有重要价值,保护胰岛β细胞功能对于延缓2型糖尿病进展具有重要的临床意义。因此,中华医学会糖尿病学分会胰岛β细胞学组、江苏省医学会内分泌学分会组织专家撰写了《2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识》。本共识提出临床上可以通过基于血糖的方法简单评估,或结合血糖、内源性胰岛素、C肽检测的方法评估胰岛β细胞功能;强调通过减轻体重、及早干预并持久平稳控制血糖等代谢指标均可有效保护胰岛β细胞功能,部分药物还可能具有降糖之外的改善胰岛β细胞功能的作用。

关键词：胰岛 β细胞功能评估减轻体重胰岛素强化治疗专家共识

以反复骨折为特征青少年男性成骨不全症1例探讨

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第5期15卷 482-488页

作者：马东芹陈予龙裴育李一君陈康臧丽谷伟军郭清华巴建明吕朝晖窦京涛母义明陆菊明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 青岛市即墨区中医医院内分泌科青岛266200

目的总结1例以反复骨折为特征的青少年男性患者的诊治和随访过程,探讨青少年骨质疏松症的鉴别诊断及成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)的诊断与治疗。方法1例自幼起病的青少年男性患者,10年内反复骨折8次,采集患者病史等临床资料... 详细信息

目的总结1例以反复骨折为特征的青少年男性患者的诊治和随访过程,探讨青少年骨质疏松症的鉴别诊断及成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)的诊断与治疗。方法1例自幼起病的青少年男性患者,10年内反复骨折8次,采集患者病史等临床资料,收集相关生化检测指标和双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度、高分辨外周骨定量CT(high-resolution peripheral quantitative computed tomography,HR-pQCT)及X片检查结果;采用全外显子测序法检测患者及其家系成员的基因。结果患者轮椅推入,查体见轻度蓝巩膜,指间关节韧带略松弛,生化检查未见明显异常,DXA骨密度Z值在正常范围,HR-pQCT提示骨质疏松症,X片提示四肢骨质稀疏、骨皮质变薄,全外显子基因检测到BMP1突变[NM_006129.4:c.171C>T(p.Ala57Ala)]。给予钙剂、维生素D及静脉双膦酸盐治疗,结合康复锻炼,患者体力恢复良好,行走、活动恢复,随访1年未再发生跌倒及骨折。结论对可疑青少年骨质疏松症,伴反复脆性骨折者,应注意继发性骨质疏松症的鉴别,并考虑到遗传性骨病,尤其是OI的可能性。OI诊断主要依据临床表现及影像学特点,基因检测作为辅助诊断。双膦酸盐类药物对OI的疗效确定,但其用药周期及不良反应尚有待于进一步研究。

关键词：反复骨折成骨不全症基因检测双膦酸盐

NEK7通过激活NLRP3炎性小体促进乳腺癌细胞增殖

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中华内分泌外科杂志 2021年第2期15卷 112-116页

作者：贺婷婷滕伟峰贝宴屏童晶涛王冠男杨少辉宁波市医疗中心李惠利医院康复全科 315000 宁波市医疗中心李惠利医院甲状腺乳腺外科 315000 宁波市医疗中心李惠利医院放疗科 315000 宁波市医疗中心李惠利医院血透室 315000 宁波市医疗中心李惠利医院外四科 315000

目的探讨NEK7在乳腺癌中的促癌作用及其潜在的作用机制。方法qPCR法检测NEK7在乳腺癌组织和细胞中的表达,CCK-8法检测NEK7对乳腺癌细胞增殖的影响。生物学数据库筛查可与NEK7相互作用的蛋白,过表达NLRP3观察乳腺癌细胞增殖活性,在乳腺... 详细信息

目的探讨NEK7在乳腺癌中的促癌作用及其潜在的作用机制。方法qPCR法检测NEK7在乳腺癌组织和细胞中的表达,CCK-8法检测NEK7对乳腺癌细胞增殖的影响。生物学数据库筛查可与NEK7相互作用的蛋白,过表达NLRP3观察乳腺癌细胞增殖活性,在乳腺癌细胞中过表达NEK7,Western blot检测NLRP3蛋白表达水平,ELISA检测IL-1β和IL-18表达水平。结果NEK7在乳腺癌组织和细胞中过表达并可促进乳腺癌细胞增殖[NEK7过表达组:24 h为(0.33±0.02)、48 h为(0.59±0.02)、72 h为(0.76±0.02);空白对照组:24 h为(0.30±0.02)、48 h为(0.45±0.02)、72 h为(0.62±0.03);NEK7空载组:24 h为(0.32±0.02)、48 h为(0.46±0.02)、72 h为(0.63±0.03)]。NEK7与NLRP3表达呈正相关(R=0.13),过表达NLRP3可增强乳腺癌细胞增殖活性[NLRP3过表达组:24 h为(0.35±0.02)、48 h为(0.65±0.02)、72 h为(0.80±0.03);空白对照组:24 h为(0.33±0.02)、48 h为(0.51±0.02)、72 h为(0.66±0.03);NLRP3空载组:24 h为(0.34±0.02)、48 h为(0.52±0.03)、72 h为(0.66±0.03)]。NEK7可正调控NLRP3蛋白表达,及上调IL-1β[NEK7过表达组(129.96±7.62)pg/ml,空白对照组(19.80±2.42)pg/ml,NEK7空载组(21.30±1.77)pg/ml]和IL-18[NEK7过表达组(144.08±17.20)pg/ml,空白对照组(16.84±2.34)pg/ml,NEK7空载组(17.64±1.94)pg/ml]表达水平。结论高表达的NEK7通过激活NLRP3炎性小体参与乳腺癌发生发展,显示NEK7可作为乳腺癌治疗的潜在作用靶点。

关键词：乳腺癌 NIMA相关激酶7 炎性小体

新诊断2型糖尿病患者外周血OX40^(+)Tfh细胞与胰岛素抵抗的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2022年第8期14卷 793-798页

作者：胡竞成朱燕周颖异杜宣施毕旻苏州大学附属第一医院内分泌科苏州215000

目的:探讨OX40在新诊断2型糖尿病(T2DM)患者外周循环滤泡辅助性T细胞(cTfh)表面的表达特性及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:选取2020年11月至2021年12月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者,并选取同时期体检中心... 详细信息

目的:探讨OX40在新诊断2型糖尿病(T2DM)患者外周循环滤泡辅助性T细胞(cTfh)表面的表达特性及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:选取2020年11月至2021年12月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院的新诊断T2DM患者,并选取同时期体检中心的健康志愿者作为对照。测量研究对象身高、体重并计算体重指数(BMI),收集研究对象空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等,并计算血清胰岛素曲线下面积(AUC_(INS))和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,检测研究对象外周血中cTfh细胞比例及其表面OX40的表达。采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用Pearson相关分析法分析HOMA-IR与临床指标的相关性,采用多重线性回归分析法分析HOMA-IR的影响因素。结果:共纳入160例研究对象。其中,T2DM组96例,对照组64名。与对照组相比,T2DM组OX40^(+)Tfh细胞比例升高,分别为(3.95±1.62)%和(7.51±5.32)%,差异具有统计学意义(t=4.29,P=0.006)。Pearson相关分析结果显示,HOMA-IR与OX40^(+)Tfh细胞比例(r=0.569)、BMI(r=0.450)和AUC INS(r=0.341)均呈正相关(P均<0.001)。多重线性回归分析结果显示,OX40^(+)Tfh细胞比例(B=0.284,95%CI 0.029~0.538,P=0.017)、BMI(B=0.249,95%CI 0.030~0.486,P=0.022)增加均对新诊断T2DM患者IR程度造成独立的正向影响。结论:T2DM患者cTfh表面OX40上调表达,OX40^(+)Tfh细胞比例增加可能是影响新诊断T2DM患者IR的独立危险因素。

关键词：糖尿病,2型胰岛素抵抗 OX40 滤泡辅助性T细胞

消糖灵胶囊联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床研究

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现代药物与临床 2022年第6期37卷 1319-1323页

作者：孙茜张伟韩洁河北中石油中心医院内分泌科河北廊坊065000

目的探讨消糖灵胶囊联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选择2019年12月—2021年6月在河北中石油中心医院治疗的120例肥胖2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组早餐前皮下注射利拉鲁肽注射液,0.6 mg/次,... 详细信息

目的探讨消糖灵胶囊联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选择2019年12月—2021年6月在河北中石油中心医院治疗的120例肥胖2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组早餐前皮下注射利拉鲁肽注射液,0.6 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服消糖灵胶囊,3片/次,2次/d。两组患者连续用药15周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹血清胰岛素(FINS)水平,血清因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附因子-1(Svcam-1)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,及不良反应。结果治疗后,治疗组总有效率为98.33%,明显高于对照组的83.33%(P利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病效果确切,症状缓解明显,并能有效控制患者血糖,降低机体炎症反应。

关键词：消糖灵胶囊利拉鲁肽注射液肥胖2型糖尿病空腹血糖餐后2 h血糖空腹血清胰岛素超敏C反应蛋白

经全球及亚太证据验证的iGlarLixi作为2型糖尿病管理新选择

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中国糖尿病杂志 2023年第10期31卷 799-800页

作者：周岩任丽君姬秋和西安国际医学中心医院内分泌科 710100

我国T2DM患者众多,医疗负担沉重。相比西方国家,我国T2DM患者BMI偏低,胰岛素使用剂量较低,同时胰岛β细胞反应性更低,餐后血糖(PPG)升高也更为突出[1]。国内研究[2]显示,单纯PPG患者比例高达43.1%,FPG和PPG均升高的患者比例也升至38.4%... 详细信息

我国T2DM患者众多,医疗负担沉重。相比西方国家,我国T2DM患者BMI偏低,胰岛素使用剂量较低,同时胰岛β细胞反应性更低,餐后血糖(PPG)升高也更为突出[1]。国内研究[2]显示,单纯PPG患者比例高达43.1%,FPG和PPG均升高的患者比例也升至38.4%。不断优化治疗选择策略,同时控制FPG和PPG是血糖管理的核心。甘精胰岛素/利司那肽复方制剂(iGlarLixi)是由长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素和短效胰高血糖素样肽-1受体激动剂利司那肽组成的固定比例复方制剂,为中国DM患者带来平稳、高效的创新血糖管理方案。

关键词：血糖管理甘精胰岛素胰岛素使用餐后血糖优化治疗 FPG 胰岛β细胞复方制剂

对二甲双胍单药控制欠佳的2型糖尿病患者加用维格列汀的疗效观察

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中国糖尿病杂志 2019年第6期27卷 449-452页

作者：邓丽萍武红梅龙爱梅深圳市龙岗中心医院内分泌科

目的观察维格列汀联合二甲双胍治疗二甲双胍单药治疗效果欠佳的T2DM患者疗效。方法选取我院内分泌科收治的二甲双胍单药治疗效果欠佳的T2DM患者74例,随机分为二甲双胍+维格列汀组(Vil组)和二甲双胍+阿卡波糖组(Aca组),每组各37例,均观... 详细信息

目的观察维格列汀联合二甲双胍治疗二甲双胍单药治疗效果欠佳的T2DM患者疗效。方法选取我院内分泌科收治的二甲双胍单药治疗效果欠佳的T2DM患者74例,随机分为二甲双胍+维格列汀组(Vil组)和二甲双胍+阿卡波糖组(Aca组),每组各37例,均观察12周。比较两组干预前后FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI、FIns、FC-P、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞相关指数(HOMA-β)及不良反应发生率。结果 12周后,Vil组HbA1c、FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、BMI、HOMA-IR较干预前降低(P<0. 05),且较Aca组降低(P<0. 05);FIns、FC-P、HOMA-β较干预前及Aca组均升高(P<0. 05)。Vil组总不良反应发生率降低(P<0. 05)。结论对二甲双胍单药治疗效果欠佳的T2DM患者,二甲双胍联合维格列汀可更好地控制血糖,改善血脂、胰岛功能及减少胃肠道不适的发生。

关键词：维格列汀二甲双胍阿卡波糖糖尿病,2型

CYP450表氧化酶/EET代谢途径通过HIF-1α减轻肥胖小鼠脂肪炎症

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中国病理生理杂志 2020年第9期36卷 1661-1666页

作者：焉晓乘牟维娜强晔赵蕙琛孙琦姚晓敏张玉超刘元涛青岛大学医学院附属青岛市市立医院内分泌科山东青岛266011 青岛市胶州中心医院内分泌科山东青岛266300 日照市人民医院内分泌科山东日照276826

目的:比较细胞色素P450(CYP450)表氧化酶在肥胖小鼠与正常小鼠内脏脂肪组织中的表达差异,观察外源性环氧二十碳三烯酸(EET)对肥胖小鼠胰岛素抵抗、炎症及血管再生的影响。方法:以C57BL/6Cnc小鼠为研究对象,经高脂饮食建立小鼠肥胖模型... 详细信息

目的:比较细胞色素P450(CYP450)表氧化酶在肥胖小鼠与正常小鼠内脏脂肪组织中的表达差异,观察外源性环氧二十碳三烯酸(EET)对肥胖小鼠胰岛素抵抗、炎症及血管再生的影响。方法:以C57BL/6Cnc小鼠为研究对象,经高脂饮食建立小鼠肥胖模型。成模后,将肥胖小鼠随机分为肥胖组(n=10)、EET组(n=10)和EET拮抗剂14,15-环氧二十碳-5(Z)-烯酸(EEZE)组(n=10),分别腹腔注射生理盐水、11,12-EET和14,15-EEZE。普通饮食饲养的非肥胖C57BL/6Cnc小鼠作为正常对照组(n=10)。Western blot检测小鼠内脏脂肪组织CYP2J2(一种CYP450表氧化酶)及低氧诱导因子1α(HIF-1α)的蛋白表达水平;ELISA检测血清胰岛素及炎症因子水平;免疫组化检测内脏脂肪组织毛细血管密度。结果:与正常小鼠相比,肥胖小鼠胰岛素抵抗指数上升,内脏脂肪CYP2J2表达降低,HIF-1α表达升高,血清中炎症因子水平增高,内脏脂肪中血管样组织减少(均P<0.05)。外源性11,12-EET可以显著降低肥胖小鼠胰岛素抵抗指数、内脏脂肪组织中HIF-1α表达和血清炎症因子水平,促进内脏脂肪血管样组织生成(均P<0.05)。结论:EET可减轻肥胖小鼠胰岛素抵抗、脂肪组织缺氧和炎症,并促进血管生成。

关键词：肥胖胰岛素抵抗环氧二十碳三烯酸细胞色素P450表氧化酶低氧诱导因子1α 炎症

脂蛋白a和同型半胱氨酸对冠状动脉支架内再狭窄影响的临床分析

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介入放射学杂志 2022年第6期31卷 597-600页

作者：林玉平魏芹徐卫峰王英陈治奎楼钶楠宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)心内科浙江315040 宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)放疗科浙江315040

目的探讨脂蛋白a[Lp(a)]和同型半胱氨酸(Hcy)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的影响.方法回顾性分析2016年6月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受PCI术并随访冠状动脉造影患者临床资料.根据ISR诊断标准随机选... 详细信息

目的探讨脂蛋白a[Lp(a)]和同型半胱氨酸(Hcy)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的影响.方法回顾性分析2016年6月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受PCI术并随访冠状动脉造影患者临床资料.根据ISR诊断标准随机选取ISR患者102例(ISR组),未发生ISR患者101例(无ISR组).采用单因素和多因素logistic回归分析Lp(a)和Hcy是否为PCI术后ISR的危险因素.结果 ISR组、无ISR组术后随访时Lp(a)分别为(0.28±0.23)g/L、(0.15±0.08)g/L,差异有统计学意义(t=5.62,P<0.01);Hcy分别为(16.35±11.12)μmol/L、(10.37±3.33)μmol/L,差异有统计学意义(t=5.20,P<0.01),表明Lp(a)和Hcy水平与PCI术后ISR呈正相关.多因素logistic回归分析结果显示,血浆Lp(a)(OR=842.679,95%CI=31.117~22820.459,P<0.01)和Hcy(OR=1.248,95%CI=1.130~1.379,P<0.01)是PCI术后ISR的危险因素.结论 Lp(a)和Hcy是PCI术后ISR的危险因素.

关键词：脂蛋白a 同型半胱氨酸支架内再狭窄经皮冠状动脉介入治疗后