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环状RNA与肺癌的研究进展

中国肺癌杂志 2018年第7期21卷 543-546页

作者：穆银玉谢服役宁波市医疗中心李惠利医院检验科宁波315040

肺癌是目前世界上对人类健康和生命威胁最主要的恶性肿瘤之一,也是全世界目前因恶性肿瘤导致死亡的第一病因。目前认为其发生由很多因素共同作用的结果。环状RNA(circular RNA,circ RNA)作为非编码RNA家族成员,具有特征性的共价闭合环结... 详细信息

肺癌是目前世界上对人类健康和生命威胁最主要的恶性肿瘤之一,也是全世界目前因恶性肿瘤导致死亡的第一病因。目前认为其发生由很多因素共同作用的结果。环状RNA(circular RNA,circ RNA)作为非编码RNA家族成员,具有特征性的共价闭合环结构,在各种生物中广泛表达。circ RNA由于特殊的结构,具有高度的特异性、保守性和稳定性,可能在肺癌的发生发展过程中,具有潜在的临床价值。circ RNA的主要功能是作为海绵吸附mi RNA发挥转录调控作用,同时还具有调控可变剪接、编码蛋白等作用。目前circ RNA在肺癌中的作用及机制并不是很清楚,本文就circ RNA的特征、功能、作用机制以及在肺癌发生、发展中的作用进行综述。

关键词：环状RNA 肺肿瘤基因表达调控

腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌的回顾性分析

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中华普通外科杂志 2023年第5期38卷 335-340页

作者：朱杰王海彪周新华陈佰文陈俊予李宏宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科宁波315000

目的探讨腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy,Lap-RAMPS)的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月期间83例在宁波市医疗中心李惠利医院接受腹腔镜胰体尾癌... 详细信息

目的探讨腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy,Lap-RAMPS)的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月期间83例在宁波市医疗中心李惠利医院接受腹腔镜胰体尾癌根治术患者的临床资料。结果83例患者根据不同手术方式分为Lap-RAMPS组44例和腹腔镜传统胰体尾+脾切除术(laparoscopic conventional distal pancreatectomy and splenectomy,Lap-CDP)组39例。两组患者手术时间[(245.34±70.30)min比(239.87±68.10)min]、术中出血量[(159.32±115.60)ml比(208.97±161.70)ml]及术中输血例数(2例比3例)差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后胰瘘等级、术后出血等级、术后胃排空延迟分级、Clavien-Dindo并发症分级、术后住院时间、术后排气时间、术后禁食时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。Lap-RAMPS组与Lap-CDP组相比,两组间切缘阴性率(93.2%比76.9%)及淋巴结获取数目[(12.91±8.24)枚比(8.49±6.85)枚]差异有统计学意义(均P<0.05)。Lap-RAMPS组中位生存期25.0个月,Lap-CDP组中位生存期15.0个月,差异有统计学意义(P=0.048)。结论Lap-RAMPS在胰体尾癌手术中的应用是安全、可行的,其可以增加胰腺切缘的阴性率、提高淋巴结的获取数目并延长患者的生存时间。

关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜预后

基于循证指南的重症急性胰腺炎伴急性胃肠损伤的营养支持1例

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中华临床营养杂志 2021年第1期29卷 42-47页

作者：周玲美金科美丁珍邬润锦兴宁波市医疗中心李惠利医院营养科宁波315000

重症急性胰腺炎(severe acute pancereatitis,SAP)是临床常见危重症疾病,常伴胃肠道功能障碍。急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)共分为4级,可用于评估胃肠功能。有效防治AGI是改善SAP预后的关键环节之一。笔者在对SAP... 详细信息

重症急性胰腺炎(severe acute pancereatitis,SAP)是临床常见危重症疾病,常伴胃肠道功能障碍。急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)共分为4级,可用于评估胃肠功能。有效防治AGI是改善SAP预后的关键环节之一。笔者在对SAP患者行常规营养风险筛查-评估-干预的基础上,将AGI的诊断与治疗应用到SAP的营养支持治疗中,同时,依据相关循证指南中的证据级别和专家成员意见,结合患者实际情况,成功为患者实施个体化营养支持。

关键词：重症急性胰腺炎急性胃肠损伤营养支持

喉癌组织的细胞异质性及其上皮细胞演化轨迹分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 168-177页

作者：顾姗姗沈志森邓红霞裘世杰叶栋宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科宁波315040

目的分析喉癌及转移淋巴结的细胞亚群分类及功能,探索上皮细胞向肿瘤细胞演化的轨迹。方法对2019年10月22日至12月16日宁波市医疗中心李惠利医院收治的5例喉癌组织、配对的转移淋巴结及3例癌旁正常组织进行单细胞转录组测序,患者均为男... 详细信息

目的分析喉癌及转移淋巴结的细胞亚群分类及功能,探索上皮细胞向肿瘤细胞演化的轨迹。方法对2019年10月22日至12月16日宁波市医疗中心李惠利医院收治的5例喉癌组织、配对的转移淋巴结及3例癌旁正常组织进行单细胞转录组测序,患者均为男性,年龄53~70岁,使用Seurat软件分析上述组织的细胞亚群,功能富集分析探讨各类细胞亚群的生物学功能。运用拷贝数变异(copy number variation,CNV)情况区分上皮细胞恶性与否,通过拟时序分析揭示正常上皮细胞和肿瘤细胞的演变轨迹,并识别癌变的过渡态细胞。经Seurat软件FindAllMarker函数分析得到过渡态细胞中高表达的基因,并用免疫组化进行验证。结果通过多重质控,共获得66969个高质量单细胞,分为9个主要细胞簇:上皮细胞、T细胞、B细胞、成纤维细胞、内皮细胞、髓系细胞、肥大细胞、浆细胞样树突状细胞和神经细胞,前5类细胞簇分别有8、6、4、3和2类亚群。4个上皮细胞亚群(C0、C1、C2、C5)来源于肿瘤组织和转移淋巴结,具有较高的CNV水平和肿瘤细胞含量。拟时序分析发现上皮细胞演变轨迹为正常上皮细胞亚群C4向早期癌变细胞群C0转化,C0继续分化为3个主要恶性肿瘤细胞亚群C1、C3和C5。上皮细胞C0可能代表癌变的过渡态细胞群,功能富集于上皮间质转化、血管生成等生物学过程,其高表达萝卜硫素(sulforaphane,SFN)可能与肿瘤发生发展相关。免疫组化验证发现SFN在肿瘤组织和转移淋巴结中高表达,而在癌旁组织中低表达。结论本研究利用单细胞测序技术阐述了喉癌组织及转移淋巴结中细胞和功能的多样性,同时C0在肿瘤细胞演化中起到关键作用。

关键词：喉癌单细胞测序肿瘤异质性上皮细胞

下咽癌放疗后挽救性手术治疗的疗效及生存分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 191-196页

作者：黄琦邬振华周磊尤权杰宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科宁波315040

目的探讨下咽癌放疗后肿瘤残留或复发患者实施挽救性手术治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治并进行挽救性手术的26例下咽癌放疗后患者的病例资料,患者均为男性,年龄48~83岁。... 详细信息

目的探讨下咽癌放疗后肿瘤残留或复发患者实施挽救性手术治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治并进行挽救性手术的26例下咽癌放疗后患者的病例资料,患者均为男性,年龄48~83岁。再发方式包括局部单纯放疗后残留8例,局部术后放疗后复发8例,颈部淋巴结放疗后残留2例,颈部淋巴结放疗后复发2例,颈部淋巴结术后放疗后复发2例,造瘘口放疗后复发4例。挽救性手术治疗方案包括:局部切除,局部切除+颈淋巴清扫,单纯颈淋巴清扫以及造瘘口肿瘤切除,并根据缺损情况进行修复。应用χ^(2)检验进行复发及远处转移分析,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型对预后的影响因素进行多因素分析。结果本研究实施挽救性手术的并发症发生率为23.1%(6/26)。术后5年内肿瘤再次复发率为65.4%(17/26),远处转移率为42.3%(11/26)。挽救性手术时患者年龄、肿瘤浸润深度与复发相关,肿瘤初治方式、再发方式、再发位置、浸润深度与远处转移相关(P值均<0.05)。挽救性手术后3年、5年的生存率分别为42.3%和23.1%。挽救性手术时患者年龄、肿瘤再发位置、挽救性手术切缘、浸润深度与患者的预后有关(χ^(2)值分别为6.56、10.68、9.32、7.90,P值均<0.05)。多因素分析结果表明:挽救性手术切缘、浸润深度是影响患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)为3.19(1.03~9.84)和14.37(2.46~84.08),P值均<0.05]。结论下咽癌放疗后再发首选手术挽救治疗,术中应保证安全切缘,尤其对浸润深度达肌肉、骨组织或淋巴结包膜的病例。

关键词：下咽肿瘤放疗挽救性手术预后

深圳1型糖尿病联盟登记数据质量评价研究:基于中国1型糖尿病联盟协作研究平台网

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中国医师杂志 2022年第7期24卷 1060-1066页

作者：刘雪婷李海燕吕凌波李明政黄艳李枢武红梅张琴陈传绮孙辽周智广李霞阎德文深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)内分泌科深圳市代谢性疾病临床医学研究中心深圳518035 惠州市中心人民医院内分泌科惠州516001 深圳市龙岗中心医院内分泌科深圳518000 深圳市儿童医院内分泌科深圳518038 深圳市前海蛇口自贸区医院内分泌科深圳518067 中山大学附属第五医院内分泌科珠海519000 中南大学湘雅二医院代谢内分泌科国家代谢性疾病临床医学研究中心长沙410011

目的对深圳1型糖尿病联盟(简称"深盟T1D")登记的数据质量进行评价,为持续提高数据录入质量提供评估与改进依据。方法纳入2018年12月至2021年7月间,由深盟T1D登记于中国1型糖尿病联盟协作研究平台网(简称"中国T1D网")的首诊1型糖尿病(T1... 详细信息

目的对深圳1型糖尿病联盟(简称"深盟T1D")登记的数据质量进行评价,为持续提高数据录入质量提供评估与改进依据。方法纳入2018年12月至2021年7月间,由深盟T1D登记于中国1型糖尿病联盟协作研究平台网(简称"中国T1D网")的首诊1型糖尿病(T1DM)患者697例(深圳市内501例和市外196例)和复诊T1DM患者120例(深圳市内113例和市外7例)。从数据完成度、准确度和复诊情况三个维度对数据质量进行评价。数据完成度采用整体数据完成度和关键指标完成度进行评价;数据准确度采用血糖异常值概率进行评价;患者复诊情况利用复诊率进行评价。结果深盟T1D首诊T1DM患者特征以体型偏瘦[BMI(19.80±3.52)kg/m2]、青壮年[年龄(34.4±17.1)岁]为主,男女患者约各占一半[男性比例:52.4%(365/697)],确诊类型以经典T1DM[65.22%(150/230)]和成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)[26.08%(60/230)]为主,患者空腹血糖(FPG)[(10.93±6.98)mmol/L]和糖化血红蛋白(HbA_(1c))[(10.63±3.01)%]偏高。深盟T1D首诊T1DM患者整体数据完成度仅六成[(62.9±31.5)%]:填报完成度≥80%的首诊患者仅有一半[50.2%(350/697)],深圳市内整体数据完成度≥80%的患者较市外少[44.3%(222/501)vs 65.3%(128/196),P市内和市外数据对比显示,日常血糖监测频率[46.1%(231/501)vs 64.3%(126/196),P市外填报完成度更高。此外,FPG和餐后2 h血糖(PPG)数据异常值概率较低[5.2%(24/466);3.8%(9/236)];复诊率不高[17.2%(120/697)],其中市内高于市外[22.6%(113/501)vs 3.6%(7/196),P<0.001];首次复诊率为16.2%(113/697),二次复诊率严重不足[1.0%(7/697)]。结论深盟T1D录入T1DM患者数据质量有待进一步提高。通过完善中国T1D网与深盟T1D的信息互联,以及配备专职质控人员和构建系统化的数据质量评估分析和反馈机制,或可促进T1DM数据全面准确高效录入、促进评估方法持续改进以及提高整体数据质量。

关键词：糖尿病,1型专病数据库数据质量评估大数据

体素内不相干运动扩散加权成像和三维动脉自旋标记成像评估脑胶质瘤Ki-67标记指数和分级的价值

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中华医学杂志 2019年第5期99卷 338-342页

作者：王超超董海波丁方李亚迪王高燕丁华新宁波大学医学院宁波315211 宁波市医疗中心李惠利医院放射科宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院病理科宁波315040

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和三维动脉自旋标记(3D-ASL)评估脑胶质瘤Ki-67标记指数(Ki-67LI)和分级的价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年5月宁波市医疗中心李惠利医院经手术病理证实的45例脑胶质瘤患者,男24... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和三维动脉自旋标记(3D-ASL)评估脑胶质瘤Ki-67标记指数(Ki-67LI)和分级的价值。方法回顾性分析2015年12月至2018年5月宁波市医疗中心李惠利医院经手术病理证实的45例脑胶质瘤患者,男24例、女21例,年龄25-83(53±12)岁,分为低级别组(WHOⅡ级20例)和高级别组(WHOⅢ级12例、WHOⅣ级13例),经免疫组化获得胶质瘤的Ki-67LI。患者术前均行颅脑MRI常规扫描、IVIM-DWI和3D-ASL检查,测量肿瘤最大层面实性区域和对侧正常白质区域的真性水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D*)、灌注分数(f)和脑血流量(CBF)。利用秩和检验(Mann-WhitneyU检验)比较高、低级别组间4个定量参数、Ki-67LI的差异。采用Spearman法分析4组定量参数与Ki-67LI之间相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估4组定量参数在脑胶质瘤分级的诊断效能。结果高级别组D值(0.791×10^-3mm^2/s)、f值(0.261)均低于低级别组,D*值(4.153×10^-3mm^2/s)、CBF值(102.027ml·min^-1·100g^-1)及Ki-67LI(0.25)均高于低级别胶质瘤,差异均有统计学意义(均P<0.05)。D、f与Ki-67LI呈中度负相关,相关系数r分别为-0.513、-0.457(均P<0.05);D*与Ki-67LI无明显相关性(P=0.571)。D、D*、f和CBF鉴别高、低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.965、0.745、0.842和0.830,均P<0.05。结论D、f值可定量预测Ki-67LI,IVIM-DWI和3D-ASL有助于脑胶质瘤的分级评估,D值诊断效能最高。

关键词：磁共振成像神经胶质瘤自旋标记物 Ki-67抗原

宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例疾病构成情况分析

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中国卫生统计 2022年第4期39卷 581-583页

作者：张启华杨永传周云波罗胜兰宁波市医疗中心李惠利医院 315001 宁波市卫生信息中心

目的分析宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例疾病构成,为疾病预防、疾病监测提供数据支持,为区域卫生规划、卫生决策、医疗保障等部门政策的制定提供参考依据。方法从“浙江卫生健康信息网络直报系统”导出宁波市二级以上医疗机... 详细信息

目的分析宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例疾病构成,为疾病预防、疾病监测提供数据支持,为区域卫生规划、卫生决策、医疗保障等部门政策的制定提供参考依据。方法从“浙江卫生健康信息网络直报系统”导出宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例的年龄、性别、住院日期、主要诊断、主要诊断编码、离院方式等数据,对数据进行描述性统计分析。结果2017-2019年宁波市二级以上医疗机构累计出院2882361例,女性多于男性(1.06:1),不同性别住院病例逐年呈上升趋势(Z=27.86,P宁波市疾病谱首位;不同性别、年龄疾病顺位不同,应根据年龄、性别制定相应的防控措施。

关键词：住院病例疾病构成疾病顺位

紫杉醇、紫杉醇脂质体和白蛋白结合型紫杉醇在头颈肿瘤中的疗效比较

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中国现代应用药学 2019年第11期36卷 1391-1394页

作者：郑璐胡静许权叶栋童晶涛王晶晶宁波市医疗中心李惠利医院放疗科

目的探讨紫杉醇(paclitaxel,PTX)、PTX脂质体(paclitaxel liposome,L-PTX)和白蛋白结合型PTX(albumin bound paclitaxel,nab-PTX)在头颈肿瘤中的疗效。方法采用回顾性研究,收集整理2017年1月-2018年6月69例宁波市医疗中心李惠利医院头颈恶性肿瘤患者的临床资料,其中31例PTX联合卡铂治疗为PTX组,26例L-PTX联合卡铂治疗为L-PTX组,12例nab-PTX联合卡铂治疗为nab-PTX组。比较3组患者近期临床疗效以及不良反应情况。结果 Nab-PTX组患者的近期疗效优于PTX组(66.67%vs32.26%,χ^2=4.209,P=0.040)。L-PTX组患者中性粒细胞减少发生率高于PTX组(χ^2=4.079,P=0.043),白细胞减少发生率高于PTX组(χ^2=4.422,P=0.035)和nab-PTX组(χ^2=5.640,P=0.018);nab-PTX组患者脱发、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率低于PTX组(χ^2=5.530,P=0.019;χ^2=6.423,P=0.011;χ^2=4.438,P=0.035)和L-PTX组(χ^2=5.025,P=0.025;χ^2=5.025,P=0.025;χ^2=5.088,P=0.024),周围神经炎发生率低于PTX组(χ^2=4.711,P=0.030)。结论 Nab-PTX联合卡铂治疗头颈肿瘤的近期疗效显著,患者不良反应明显减少。

关键词：紫杉醇紫杉醇脂质体白蛋白结合型紫杉醇头颈肿瘤