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泸州市基层公卫人员疾病预防控制能力自评价及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第8期51卷 1441-1446页

作者：赖晋锋先德强张越珊陈洛虞旭东吴志荣胡馨月刘娅泸州市疾病预防控制中心泸州市人民医院西南医科大学公共卫生学院泸州市纳溪区疾病预防控制中心

目的探讨泸州市基层公卫人员疾病预防控制能力现状及其培训需求，为提高泸州市基层公卫人员疾控能力提供参考。方法对泸州市辖区内乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心(站)中从事疾控工作的1 075名人员进行问卷调查，分析其疾病... 详细信息

目的探讨泸州市基层公卫人员疾病预防控制能力现状及其培训需求，为提高泸州市基层公卫人员疾控能力提供参考。方法对泸州市辖区内乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心(站)中从事疾控工作的1 075名人员进行问卷调查，分析其疾病预防控制能力及影响因素。结果泸州市基层公卫人员疾控基本技能自评价平均得分为57.93±27.30分，得分率为46.72%。其中“慢性非传染性疾病预防与控制”技能得分率最高，为56.94%,“地方病、寄生虫病的预防与控制”技能得分率最低，为37.75%。调查对象中92.37%的人参加过疾控基本知识或技能培训，期望的培训形式中选择“现场指导”的人员占比最高，为80.74%。多重线性回归分析结果显示，影响基层公卫人员疾病预防控制能力的因素主要是女性(t=-3.425,P=0.001)、编制外(t=3.322,P=0.001)、未参加过疾控基本知识或技能培训(t=-6.119,P市基层公卫人员的疾控能力较为薄弱，性别、专业背景、编制、是否参与过培训是主要影响因素，需要有针对性地开展相关知识与技能培训。

关键词：公卫人员疾病预防控制能力评价影响因素

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原发性肺球孢子菌病一例

中华结核和呼吸杂志 2010年第3期33卷 227-228页

作者：余碧芸吴宏成何向蕾丁华新浙江省宁波市医疗中心李惠利医院呼吸内科 315000 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院病理科 315000

球孢子菌病（coccidioidomycosis）是由粗球孢子菌所引起的一种局限或播散性疾病，是一种地方性流行病。原发性肺孢子菌病主要分布于美国的西南部、墨西哥、中美洲及南美洲，欧、亚和非洲也有个案报道，日本报道的原发性肺球孢子菌病均... 详细信息

球孢子菌病（coccidioidomycosis）是由粗球孢子菌所引起的一种局限或播散性疾病，是一种地方性流行病。原发性肺孢子菌病主要分布于美国的西南部、墨西哥、中美洲及南美洲，欧、亚和非洲也有个案报道，日本报道的原发性肺球孢子菌病均为流行地归国人员。检索中国知网，国内只有球孢子菌感染伴皮肤损害的相关个案报道，未检索到肺球孢子菌病的相关文献。

关键词：肺球孢子菌病原发性地方性流行病个案报道播散性疾病归国人员皮肤损害墨西哥

影像组学技术在非小细胞肺癌预后中的应用研究

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CT理论与应用研究（中英文） 2024年第3期33卷 385-390页

作者：陈晓杨斌济宁市第一人民医院医学影像科山东济宁272002 昆明市第一人民医院医学影像中心昆明650051

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的类型,非小细胞肺癌早期的预后预测对提高患者生存率至关重要。传统评估手段无法全面准确反映非小细胞肺癌预后,近年来不断有学者探索影像组学技术在非小细胞肺... 详细信息

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的类型,非小细胞肺癌早期的预后预测对提高患者生存率至关重要。传统评估手段无法全面准确反映非小细胞肺癌预后,近年来不断有学者探索影像组学技术在非小细胞肺癌预后预测中的应用价值,以改善非小细胞肺癌患者预后。本文对影像组学技术的基本研究流程及其在非小细胞肺癌预后预测中的应用研究现状进行综述。

关键词：机器学习影像组学非小细胞肺癌

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王凡谈针刀临床道法术(二)——循道立法

湖南中医杂志 2024年第4期40卷 57-59页

作者：肖晓玲尹旭辉王凡北京市石景山区中医医院针灸科王凡名中医传承工作室北京100043 中国藏学研究中心北京藏医院针推科北京100029

(续上期)法是法则,是实现道的方针与思路,也是连接道与术的桥梁。如何将针刀认识生命、认识疾病的理念贯彻到临床治疗中,需要有一套规则体系做为具体操作的指导原则,“循道而行,功成事遂”,确立规则体系要尊重客观规律,根据道的原则来... 详细信息

(续上期)法是法则,是实现道的方针与思路,也是连接道与术的桥梁。如何将针刀认识生命、认识疾病的理念贯彻到临床治疗中,需要有一套规则体系做为具体操作的指导原则,“循道而行,功成事遂”,确立规则体系要尊重客观规律,根据道的原则来确立治疗法则,才是针刀持续发展的不二法门。1 审证求因,辨证论治辨证即根据四诊所收集的资料,通过综合分析,辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系。论治则是根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和方法。

关键词：审证求因治疗法则针刀治则规则体系辨证论治不二法门尊重客观规律

血清TAT、t-PAIC、TM水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄程度的相关性分析

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中国动脉硬化杂志 2024年第3期32卷 243-248页

作者：王澎张春和赵舰褚宁涵吕欣哲张林吴丹蕾左瑞菊张睿沧州市人民医院临床医学检验中心河北省沧州市061000 沧州市人民医院神经外科河北省沧州市061000 沧州市中心血站检验科河北省沧州市061000 沧州市人民医院血液病学科河北省沧州市061000

[目的]探讨凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)在颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者血清中的水平,以及它们与狭窄程度的相关性。[方法]收集沧州市人民医院2021年1月—2023年2月... 详细信息

[目的]探讨凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)在颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者血清中的水平,以及它们与狭窄程度的相关性。[方法]收集沧州市人民医院2021年1月—2023年2月期间进行治疗的196例ICAS患者(ICAS组)作为研究对象,根据血管的狭窄程度,将其分为轻度组(n=78)、中度组(n=64)和重度组(n=54);另选取196例与ICAS患者临床基本资料一致的同期门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清TAT、t-PAIC、TM水平;Spearman法分析ICAS患者血清TAT、t-PAIC、TM水平与狭窄程度的相关性;多因素Logistic回归分析ICAS患者重度狭窄的影响因素;ROC曲线分析血清TAT、t-PAIC、TM、总胆固醇(TC)水平对ICAS患者发生重度狭窄的预测价值。[结果]与对照组相比,ICAS组血清TAT、t-PAIC、TM水平显著升高(P<0.05);ICAS轻度组、中度组、重度组血清TAT、t-PAIC、TM、TC水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示,ICAS患者血清TAT、t-PAIC、TM水平分别与狭窄程度呈正相关(r=0.574,0.695,0.628;均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TAT、t-PAIC、TM、TC是ICAS患者发生重度狭窄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TAT、t-PAIC、TM、TC联合检测预测ICAS患者发生重度狭窄的AUC为0.927,灵敏度为83.33%,特异度为86.62%,优于各自单独预测(Z_(联合检测-TAT)=4.617、Z_(联合检测-t-PAIC)=4.024、Z_(联合检测-TM)=4.004、Z_(联合检测-TC)=7.078,均P=0.000)。[结论]ICAS患者血清TAT、t-PAIC、TM水平显著升高,且与狭窄严重程度呈正相关,这三者和TC联合检测对ICAS患者发生重度狭窄具有较高的预测价值。

关键词：凝血酶-抗凝血酶复合物组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物血栓调节蛋白颅内动脉粥样硬化狭窄程度

国外常用基层医疗服务质量评价工具及其对我国的启示

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中国全科医学 2024年第1期27卷 27-35页

作者：刘力滴廖晓阳赵茜郭一铭文雨琪刘长明方湘四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川省成都市第七人民医院感染性疾病科 610041

基层医疗服务(PHC)是卫生服务体系的“网底”,其质量不仅关系到分级诊疗制度建设,而且影响居民健康水平。科学合理地评价PHC质量是其质量提升的“基石”,但我国尚未形成统一标准化的PHC质量评价体系。因此,本文基于评价侧重点将国际上常... 详细信息

基层医疗服务(PHC)是卫生服务体系的“网底”,其质量不仅关系到分级诊疗制度建设,而且影响居民健康水平。科学合理地评价PHC质量是其质量提升的“基石”,但我国尚未形成统一标准化的PHC质量评价体系。因此,本文基于评价侧重点将国际上常用PHC质量评价工具分为4类:基于PHC内涵的质量评价工具、强调PHC功能特征的质量评价工具、基于需方和/或供方感知的PHC质量评价工具、其他针对特定疾病的工具或指标体系,分别介绍和比较各工具内容、特点,分析其适用性和不足,梳理工具的变迁,以期为我国PHC质量评价工具构建提供参考。

关键词：基层医疗服务服务质量质量保证卫生保健评价工具综述

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鼠李黄素保护糖尿病脑缺血再灌注大鼠脑损伤

医学分子生物学杂志 2023年第2期20卷 166-172页

作者：张萍苟芳任嵘广元市中心医院内分泌科四川省广元市628000

目的探究鼠李黄素(Rhamnetin)保护糖尿病脑缺血再灌注大鼠脑损伤的可能机制。方法构建糖尿病大鼠模型,以线栓法建立脑缺血再灌注,予以50、100及200 mg/kg Rhamnetin灌胃,给药14 d后检测脑组织含水率、脑指数、细胞凋亡、血清炎性因子、... 详细信息

目的探究鼠李黄素(Rhamnetin)保护糖尿病脑缺血再灌注大鼠脑损伤的可能机制。方法构建糖尿病大鼠模型,以线栓法建立脑缺血再灌注,予以50、100及200 mg/kg Rhamnetin灌胃,给药14 d后检测脑组织含水率、脑指数、细胞凋亡、血清炎性因子、凋亡及炎性反应标志物、Notch1及P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 MAPK)蛋白表达。并添加Notch1激活剂Jagged1,观测各组Notch1、P38 MAPK蛋白表达。结果Rhamnetin中、高剂量干预后,大鼠跳台错误次数、脑指数、脑组织含水率、细胞凋亡率、IL-6、IL-1β、TNF-α、cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9、p-Notch1/Notch1及p-P38 MAPK/P38 MAPK减少,进入新异臂次数和IL-10增加(P<0.05);且Rhamnetin可抑制Jagged1对Notch1-P38 MAPK信号轴的激活(P<0.05)。结论鼠李黄素可保护糖尿病脑缺血再灌注大鼠脑组织损伤,可能与下调Notch1-P38 MAPK信号轴,减轻炎性反应有关。

关键词：鼠李黄素糖尿病脑缺血再灌注炎性反应 Notch1-P38 MAPK信号轴

溶血磷脂酸对创伤失血性休克大鼠肝细胞凋亡的影响

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中国中西医结合急救杂志 2020年第5期27卷 612-615页

作者：石林惠金雨虹叶龙强刘盼盼柴柯琴丁毅郑科斌刘丹琴董绉绉宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科浙江宁波315040

目的观察溶血磷脂酸(LPA)对创伤失血性休克(THS)模型大鼠肝细胞凋亡的影响.方法选择69只健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组(n=9)、THS模型组(n=30)、LPA预处理组(n=30).采用将大鼠双侧股骨中段折断,右侧股动脉插管放血,将... 详细信息

目的观察溶血磷脂酸(LPA)对创伤失血性休克(THS)模型大鼠肝细胞凋亡的影响.方法选择69只健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组(n=9)、THS模型组(n=30)、LPA预处理组(n=30).采用将大鼠双侧股骨中段折断,右侧股动脉插管放血,将血压维持在35-40mmHg(1mmHg≈0.133kPa)的方法复制大鼠THS模型.LPA预处理组制模前20min和制模后10min静脉注射LPA(1mg/kg);正常对照组和THS模型组给予等量生理盐水.于制模后1、6、12h处死大鼠取血,检测各组大鼠丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平;采用原位末端缺刻标记试验(TUNEL)检测肝脏组织细胞凋亡情况;采用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)检测各组肝组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)的蛋白表达水平.结果光镜下可见正常对照组肝细胞结构正常,排列整齐;THS模型组肝细胞肿胀、坏死;LPA预处理组肝细胞形态学变化较THS模型组明显减轻.THS模型组肝细胞凋亡较正常对照组明显增加,凋亡指数(AI)较正常对照组升高,caspase-3蛋白表达较正常对照组明显增加,ALT、AST、TBil水平较正常对照组明显升高,术后12h达到峰值〔AI:(93.20±3.32)%比(3.44±1.32)%,caspase-3/3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH):0.46±0.02比0.13±0.01,ALT(U/L):75.81±7.10比20.83±2.72,AST(U/L):69.14±8.41比22.28±3.12,TBil(μmol/L):139.71±15.90比82.25±8.38,均P<0.05〕;LPA预处理组细胞凋亡较THS模型组明显减少,AI较THS模型组明显降低,caspase-3蛋白表达水平较THS模型组明显减少,ALT、AST、TBil水平较THS模型组明显降低,制模后1h即出现统计学差异〔AI:(25.29±4.75)%比(45.69±10.70)%,caspase-3/GAPDH:0.17±0.01比0.26±0.02,ALT(U/L):28.36±9.60比49.21±9.49,AST(U/L):33.71±10.80比54.30±18.41,TBil(μmol/L):95.59±10.60比107.34±13.51,均P<0.05〕.结论 LPA可抑制THS大鼠肝细胞凋亡并改善肝功能.LPA有望成为治疗THS导致肝功能损害的潜在策略.

关键词：溶血磷脂酸创伤失血性休克肝细胞凋亡天冬氨酸转氨酶

山东省不同区域医院华法林引起出血的临床特征及影响因素

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：别自东许莉莉赵庆恒陈亚飞窦丽丽邵长艳刘圣桂迟相林李学勋李霞山东第一医科大学附属省立医院心内科青岛大学附属威海市中心医院全科医学科山东省高等医学专科学校附属费县人民医院心内科山东省药品不良反应监测中心山东省临沂市药物警戒中心

目的探究山东省不同经济区域医院应用华法林抗凝引起出血的临床特征及影响因素,为住院患者的抗凝问题提供具体的优化依据,实现对出血事件的预防。方法对山东省药品不良反应监测系统统计的不同级别医疗机构住院患者抗凝治疗过程中出现... 详细信息

目的探究山东省不同经济区域医院应用华法林抗凝引起出血的临床特征及影响因素,为住院患者的抗凝问题提供具体的优化依据,实现对出血事件的预防。方法对山东省药品不良反应监测系统统计的不同级别医疗机构住院患者抗凝治疗过程中出现的不良反应情况进行数据分析,记录时间为2012年1月1日至2022年12月31日。最终确定诊疗数据738例,综合评估后入组241例(训练集169例,测试集72例)。根据出血情况将训练集患者分为轻微出血组和严重出血组。以区域经济圈分为省会、胶东及鲁南经济圈。分析不同区域抗凝治疗的基本情况。采用多因素logistic回归分析训练集患者发生严重出血的影响因素。基于多因素分析结果,建立山东省域严重出血风险预测列线图模型,绘制校准曲线以评估该列线图模型预测训练集患者发生严重出血的效能。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该列线图模型对测试患者发生严重出血的预测价值。利用决策曲线法评估模型应用临床时获益情况。结果训练集轻度出血组与严重出血组患者的区域经济圈构成、心力衰竭、24 h华法林≥3.75 mg、国际标准化比值(INR)等指标比较,差异有统计学意义(均P0,具有临床意义。测试集决策曲线结果显示在部分合理阈值内(0.34～0.74),模型具有高收益率。结论山东省不同区域华法林抗凝应用引起的出血存在明显差异,区域经济水平与华法林引起的出血具有相关性。

关键词：华法林临床患者出血特征分析山东省经济区域