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基于高质量发展的医院督办闭环管理实践

现代医院管理 2024年第3期22卷 42-44页

作者：赵思茹华北医疗健康集团邢台总医院综合部河北省邢台市054000

在公立医院高质量发展背景下,为推动医院各项工作任务实施,促进医疗服务能力不断提升,某地级市医院以PDCA循环为理论依据,围绕计划立项、交办事项、督办事项、跟踪反馈等关键环节,通过充分发挥医院办公室的督办职能,探讨实施督办闭环管... 详细信息

在公立医院高质量发展背景下,为推动医院各项工作任务实施,促进医疗服务能力不断提升,某地级市医院以PDCA循环为理论依据,围绕计划立项、交办事项、督办事项、跟踪反馈等关键环节,通过充分发挥医院办公室的督办职能,探讨实施督办闭环管理,实现重点任务事项全链条闭环管控,有效促进各项工作决策部署保质保量完成,为增强院科两级管理黏性、提高科室执行决策水平、提升医院行政管理效能提供实践借鉴。

关键词： PDCA 督办管理高质量发展

ROS/JNK/caspase 3信号轴在薄荷味电子烟烟液诱导牙周膜干细胞凋亡中的作用

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上海口腔医学 2024年第1期33卷 40-48页

作者：沈忆芬刘超汤颖杨涛顾永春苏州大学附属第九人民医院中心实验室江苏苏州215200 苏州大学附属第九人民医院病理科江苏苏州215200 苏州大学附属第九人民医院口腔科江苏苏州215200

目的:探讨薄荷味电子烟暴露对人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,hPDLSCs)的细胞毒性及促凋亡机制。方法:自正畸拔除的健康前磨牙的牙周膜中分离、培养得到PDLSCs,取第3代细胞,流式细胞术分析表面干细胞标志物。将... 详细信息

目的:探讨薄荷味电子烟暴露对人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,hPDLSCs)的细胞毒性及促凋亡机制。方法:自正畸拔除的健康前磨牙的牙周膜中分离、培养得到PDLSCs,取第3代细胞,流式细胞术分析表面干细胞标志物。将薄荷味电子烟烟液(尼古丁浓度为59 mg/mL)加入细胞培养基,使各暴露剂量组细胞培养基中的尼古丁终浓度分别为0.1μg/mL、1.0μg/mL、10μg/mL、50μg/mL,0.1 mg/mL、0.2 mg/mL和0.5 mg/mL,于不同时间点(24、48、72 h)检测各组细胞的细胞活力(CCK8法)及细胞凋亡情况(7-AAD及Annexin V双染后流式细胞术分析、TUNNEL分析)。采用荧光探针DCFH-DA检测细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,共聚焦显微镜下观察及流式细胞分析。采用蛋白免疫印迹法(Western blot)分析ROS/JNK/caspase 3信号轴相关蛋白[c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化JNK(p-JNK)、c-Jun、磷酸化c-Jun(p-Jun)、Bcl-2、Bax和活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved-caspase 3)]的表达水平,采用免疫荧光染色分析p-JNK的表达。分别添加ROS清除剂N-乙酰半胱氨酸(Nacetyl-l-cysteine, NAC)及MAPK/JNK特异性阻断剂SP600125预处理细胞,分析其对电子烟诱导的细胞凋亡的影响。采用Graph Pad 5.0软件包对数据进行统计学分析。结果:成功分离、培养出hPDLSCs,流式细胞术分析显示间充质干细胞表面标志分子CD29、CD90、CD105及CD146表达阳性。各电子烟暴露剂量组3个时间点(24、48、72 h)细胞活力情况相比,差异有统计学意义(P<0.001);各浓度组细胞凋亡情况相比,差异有统计学意义(P<0.001)。与0.0 mg/L浓度对照组相比,≥50μg/mL暴露剂量组呈浓度依赖性方式显著抑制细胞活力,促进细胞凋亡比例增加,并且上调细胞ROS水平。Western印迹分析提示,电子烟暴露可浓度依赖并以时间依赖激活MAPK/JNK磷酸化,NAC及SP60025预处理能反转电子烟暴露导致的上调的p-JNK及活化型caspase 3水平,降低电子烟暴露诱导的PDLSCs凋亡率。结论:ROS/JNK/caspase 3信号轴参与薄荷味电子烟暴露诱导的PDLSCs细胞凋亡。

关键词：电子烟牙周膜干细胞细胞凋亡活性氧

抗RNA多聚酶Ⅲ抗体相关系统性硬化患者的临床特点

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第1期16卷 36-42页

作者：俞秋霞张瑾张晓群范丽怡俞天航陈佳圆王晓东刘伟丽刘冰冰丁健宁波市医疗中心李惠利医院宁波大学附属李惠利医院风湿免疫科浙江宁波315040 宁波大学医学院附属医院肾内科浙江宁波315020 宁波大学医学院内科学系浙江宁波315211

目的研究抗RNA多聚酶Ⅲ抗体(anti-RNA polymeraseⅢantibodies,ARA)相关系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)患者的临床特点。方法纳入2017年1月至2020年12月确诊的SSc患者56例,采用线性免疫印迹法检测ARA,分析其临床特点。结果56例SSc患者中,ARA(+)8例(14.3%),男∶女为5∶3,中位年龄54岁,中位病程12个月,临床分型以弥漫性SSc为主(62.5%)。其中雷诺现象(62.5%)、甲周毛细血管特征性改变(62.5%)、肺间质纤维化(50.0%)是ARA(+)患者最常见的三大临床表现。与ARA(-)组相比,ARA(+)组男性比例显著升高(62.5%vs.10.4%,P=0.003),病程更短(12月vs.66月,P=0.006),并发肿瘤的概率更高(37.5%vs.0%,P=0.002),而雷诺现象发生率更低(62.5%vs.97.9%,P=0.008)。将患者按ARA(+)、ATA(+)、ACA(+)分为三组,并行两两组间比较发现:ARA(+)组与ATA(+)组相比,各项临床特征差异无统计学意义(P>0.017);与ACA(+)组相比,ARA(+)组男性多见,肿瘤更常见,雷诺现象较少见,差异均具有统计学意义(P<0.017)。结论ARA(+)SSc在临床上更需早期识别并积极诊治,ARA应作为SSc临床常规检测手段。

关键词：抗RNA多聚酶Ⅲ抗体系统性硬化硬皮病抗体

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新生儿脑损伤,需尽早干预治疗

家庭医药（就医选药） 2024年第7期 64-65页

作者：黄劲蓝胡娜重庆市黔江中心医院

随着医疗行业的逐步发展,人们对健康水平的关注度也在不断提高。研究表明,脑损伤是儿科发病率较高的疾病之一,当脑损伤发展到重症阶段时,致残率和致死率会显著上升,给患儿的生命健康带来严重威胁。然而,在日常生活中,部分人对新生儿脑... 详细信息

随着医疗行业的逐步发展,人们对健康水平的关注度也在不断提高。研究表明,脑损伤是儿科发病率较高的疾病之一,当脑损伤发展到重症阶段时,致残率和致死率会显著上升,给患儿的生命健康带来严重威胁。然而,在日常生活中,部分人对新生儿脑损伤疾病缺乏足够的认知,这导致在疾病发生后,患儿往往无法及时得到有效的诊治,从而影响了后续的康复进展。为了增进公众对此疾病的了解,本文将深入解析并探讨新生儿脑损伤的相关知识。

关键词：新生儿脑损伤干预治疗医疗行业致死率儿科致残率关注度生命健康

118例早期糖尿病肾病患者健康教育知识水平及自我管理行为现状调查

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中西医结合护理 2022年第10期8卷 24-29页

作者：陈芙蓉周建平毛丹旦薄静庄姬浙江省宁波市中医院护理部浙江宁波315010 浙江省宁波市中医院内分泌科浙江宁波315010 浙江省宁波市中医院肾病中心浙江宁波315010

目的探讨早期糖尿病肾病患者健康教育知识水平及自我管理行为现状,为制定针对性的健康教育及护理方案提供依据。方法采用便利抽样方法对纳入某三级甲等中医院符合纳入排除标准的118例早期糖尿病肾病患者实施调查,调查内容包括患者一般... 详细信息

目的探讨早期糖尿病肾病患者健康教育知识水平及自我管理行为现状,为制定针对性的健康教育及护理方案提供依据。方法采用便利抽样方法对纳入某三级甲等中医院符合纳入排除标准的118例早期糖尿病肾病患者实施调查,调查内容包括患者一般资料、自编的早期糖尿病肾病相关知识知晓情况调查表、糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA),并对数据资料进行描述性统计分析。结果早期糖尿病肾病患者健康教育知识水平调查结果显示,生活方式平均得分(2.58±0.59)分,其中饮食(2.29±0.56)分、运动(2.59±0.69)分、戒烟(2.96±0.88)分、戒酒(3.17±0.95)分、体质量控制(3.33±0.93)分;用药管理平均得分(3.11±0.65)分,症状观察(2.55±0.73)分,护理操作技巧(2.55±0.89)分;社会心理护理(3.28±0.60)分,复诊管理(3.24±0.96)分;SDSCA量表的各维度中得分为饮食(3.39±1.30)分、运动(4.05±2.85)分、血糖监测(1.14±1.82)分、遵医用药(4.20±2.30)分和足部护理(1.87±2.47)分。39(33.05%)人吸烟,平均每日吸烟19.01支。结论早期糖尿病患者的健康教育知识水平知晓情况较差,尤其是生活方式中的饮食及运动方面,早期糖尿病肾病防治的相关知识的宣传教育和科普亟待加强;此外,早期糖尿病肾病患者的自我管理行为也较差,可能进一步验证了不良的糖尿病自我管理是早期糖尿病肾病疾病进展的重要因素。

关键词：早期糖尿病肾病健康教育自我管理行为现状调查疾病认知

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腰方肌阻滞疗法中国专家共识(2024版)

中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 179-190页

作者：腰方肌阻滞疗法中国专家共识编写组王小平段彬姚军陈宇蔡宇晶冯霞范坤宫庆娟郭海军黄雪花姜莹莹李水清李雅兰廖琴雷洪伊马彬马武华马璐璐马柯舒海华孙涛徐世元王锷王亚平王海棠王勇肖礼祖余日丽邹海盯郑拥军不详暨南大学附属第一医院疼痛科广州市510630 中南大学湘雅医院麻醉科长沙市410008 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海市200233 中山大学附属第一医院麻醉科广州市510080 广东省人民医院麻醉科广州市510080 广州医科大学附属第二医院疼痛科广州市510260 乔治全球健康研究院(澳大利亚)北京代表处营养和生活方式部北京市100060 上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科上海市200092 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心综合防控与评价室北京市100050 北京大学第三医院疼痛科北京市100191 暨南大学附属第一医院麻醉科广州市510630 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙市410013 南方医科大学珠江医院麻醉科广州市510282 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州市730000 广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州市510140 北京协和医院麻醉科北京市100730 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南市250021 中南大学湘雅二医院疼痛科长沙市410011 南方医科大学南方医院麻醉科广州市510515 华中科技大学协和深圳医院疼痛科深圳市518052 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙市410011 复旦大学附属华东医院疼痛科上海市200040

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内,阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛,在急慢性疼痛管理中亦有良好效果,还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰方... 详细信息

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内,阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛,在急慢性疼痛管理中亦有良好效果,还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰方肌阻滞的相关解剖特点、不同入路阻滞方法及阻滞范围、常用麻醉药物、并发症以及临床应用等,为其在临床的有效安全应用提供参考。

关键词：神经传导阻滞腰方肌阻滞专家共识

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

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重庆医学 2013年第28期42卷 3421-3423页

作者：吴光秀肖蓉周泽华况小璐杨芹重庆市涪陵中心医院内分泌科 408000

目的研究甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效、安全性及该治疗方案对胰腺B细胞分泌功能的改善。方法选取该院2010年1月至2011年12月门诊和住院的T2DM患者120例，生活方式干预及应用1～3种口服降糖药血糖控制不佳、安全... 详细信息

目的研究甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效、安全性及该治疗方案对胰腺B细胞分泌功能的改善。方法选取该院2010年1月至2011年12月门诊和住院的T2DM患者120例，生活方式干预及应用1～3种口服降糖药血糖控制不佳、安全性不好或生活质量受影响，改用甘精胰岛素联合格列美脲治疗12周，检测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹c肽（FCP）、餐后c肽（PCP）、低血糖发生率、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的变化。结果经12周治疗后，患者FPG、2hPG、HbAlC较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后患者FCP、PCP较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗T2DM降糖效果好，并具有改善胰腺B细胞内分泌功能的作用。

关键词：糖尿病 2型甘精胰岛素格列美脲

消癥益肝片联合mFOLFOX6方案治疗晚期原发性肝癌临床研究

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中华中医药学刊 2020年第4期38卷 204-208页

作者：滕伟峰毛琦琪俞丹松李宏宁波市医疗中心李惠利医院普外科浙江宁波315000

目的观察消癥益肝片联合mFOLFOX6方案治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取2016年1月1日-2018年12月31日医院肿瘤内科收治的130例晚期原发性肝癌患者为研究对象,根据随机数字表法将上述研究对象分为观察组65例、对照组65例。对照组给... 详细信息

目的观察消癥益肝片联合mFOLFOX6方案治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取2016年1月1日-2018年12月31日医院肿瘤内科收治的130例晚期原发性肝癌患者为研究对象,根据随机数字表法将上述研究对象分为观察组65例、对照组65例。对照组给予mFOLFOX6方案进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上另给予消癥益肝片。治疗后,评价两组近期疗效。治疗前以及治疗后,分别对两组中医症状评分进行观察,主要观察指标包括胁痛,胁下痞块,脘腹胀满,倦怠乏力及大便溏结。治疗前以及治疗后,分别检测两组T淋巴细胞亚群CD+3(CD+3)、T淋巴细胞亚群CD+4(CD+4)、免疫球蛋白指标A(Ig A)、免疫球蛋白指标G(Ig G)及免疫球蛋白指标M(Ig M)的含量。治疗前以及治疗后,分别检测两组血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及甲胎蛋白(AFP)含量。治疗前以及治疗后,分别检测两组患者血液流变学指标,主要检测项目包括血小板黏附率、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积及血浆黏度。结果治疗后,观察组有效率为73.8%(48/65),明显高于对照组的50.7%(33/65)(P<0.05)。在两组的胁痛,胁下痞块,脘腹胀满,倦怠乏力及大便溏结等中医症状评分的比较中,观察组治疗后上述评分均显著低于对照组(P<0.05)。在两组的CD+3、CD+4、Ig A、Ig G及Ig M等免疫功能指标的比较中,观察组治疗后上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。在两组的VEGF、HIF-1α、MMP-1及AFP等肿瘤标记物的含量比较中,观察组上述均显著低于对照组(P<0.05)。在两组的血小板黏附率、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积及血浆黏度等血液流变学的比较中,观察组上述指标的改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论消癥益肝片联合mFOLFOX6方案治疗晚期原发性肝癌的疗效较好,值得进行临床推广使用。

关键词：消癥益肝片 mFOLFOX6方案晚期原发性肝癌临床研究

健脾燥湿止泻汤联合西医疗法治疗胆囊切除术后慢性腹泻的效果研究

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科技与健康 2024年第10期3卷 61-64页

作者：卢柄颖倪建江浙江省诸暨市中心医院姚江分院药剂科浙江诸暨311800 浙江省诸暨市中心医院姚江分院中医全科浙江诸暨311800

探讨健脾燥湿止泻汤联合西医疗法治疗胆囊切除术后慢性腹泻(postcholecystectomy diarrhea,PCD)患者的效果。选取2019年7月—2022年6月浙江省诸暨市中心医院姚江分院收治的74例PCD患者为研究对象,随机将患者分为西医组和中西医组,每组... 详细信息

探讨健脾燥湿止泻汤联合西医疗法治疗胆囊切除术后慢性腹泻(postcholecystectomy diarrhea,PCD)患者的效果。选取2019年7月—2022年6月浙江省诸暨市中心医院姚江分院收治的74例PCD患者为研究对象,随机将患者分为西医组和中西医组,每组各37例。予以西医组患者调整饮食、口服补液盐、止泻药及益生菌等常规西医疗法,中西医组患者在西医组治疗基础上加用健脾燥湿止泻汤,两组患者均接受8周的治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,中西医组患者的治疗总有效率高于西医组(P医疗法治疗PCD患者效果显著,安全性较高,不仅能明显改善患者临床症状,增强患者肠黏膜局部免疫力,还能降低患者的疾病复发率。

关键词：胆囊切除术后慢性腹泻西医疗法健脾燥湿止泻汤粪便SIgA 复发