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OASIS与SAPSⅡ评分对ICU脓毒症患者院内死亡的预测价值比较——基于MIMIC-Ⅳ数据库的资料分析

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中华危重病急救医学 2022年第4期34卷 352-356页

作者：罗春顾汉阳金雨虹刘冰洋宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)内分泌科浙江宁波315040 杭州医学院浙江杭州311399 宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)重症医学科浙江宁波315040

目的比较重症监护病房(ICU)脓毒症患者牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)对院内死亡的预测价值。方法使用美国重症监护医学信息数据库Ⅳ0.4(MIMIC-Ⅳ0.4)中的数据进行回顾性队列研究。以脓毒症3.0诊断标... 详细信息

目的比较重症监护病房(ICU)脓毒症患者牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)对院内死亡的预测价值。方法使用美国重症监护医学信息数据库Ⅳ0.4(MIMIC-Ⅳ0.4)中的数据进行回顾性队列研究。以脓毒症3.0诊断标准为筛选条件,提取数据库中有感染且入ICU 24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分的首次入院的ICU成人脓毒症患者的基本信息,包括性别、年龄,是否使用血管活性药物、镇静药物、机械通气、肾脏替代治疗,ICU住院时间,以及OASIS、SAPSⅡ评分等。以院内死亡为主要结局指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算ROC曲线下面积(AUC),比较OASIS与SAPSⅡ评分对预后的预测价值。结果共有11098例ICU成人脓毒症患者被纳入最终分析,其中院内死亡2320例,存活8778例,院内病死率为20.90%。与存活患者相比,院内死亡患者年龄更大〔岁:71(60,81)比67(56,78)〕,ICU住院时间更长〔d:6.95(3.39,13.07)比4.23(2.19,9.73)〕,使用血管活性药物、镇静药物、机械通气、肾脏替代治疗的比例更高〔血管活性药物:50.65%(1175/2320)比33.05%(2901/8778),镇静药物:58.53%(1358/2320)比48.41%(4249/8778),机械通气:89.57%(2078/2320)比81.66%(7168/8778),肾脏替代治疗:11.98%(278/2320)比6.57%(577/8778),均P院内死亡患者有更高的OASIS评分〔分:43(36,49)比35(29,41),P院内死亡的AUC分别为0.713〔95%可信区间(95%CI)为0.701~0.725〕和0.716(95%CI为0.704~0.728),Delong检验显示二者的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论OASIS评分对脓毒症患者院内死亡具有良好的预测价值,且与SAPSⅡ评分的预测能力相仿,说明比SAPSⅡ评分更加简便的OASIS评分有更广阔的临床应用前景。

关键词：脓毒症牛津急性疾病严重程度评分简化急性生理学评分Ⅱ 院内病死率

轻断食与低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响比较

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中华临床营养杂志 2019年第5期27卷 309-314页

作者：房玲玲李小燕徐斌斌邱侠晋梦诗金科美宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科 315040 宁波市医疗中心李惠利医院病案统计室 315040 宁波市医疗中心李惠利医院营养科 315040 浙江宁波市第二医院营养科 315010

目的比较轻断食与低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响,探讨更适合中国人的减重方法。方法选取超重、肥胖患者60例,每组30例,一组进行低能量减重,一组进行轻断食减重。观察两组减重8周身高、体重、腰围、体重指数(BMI)、体脂肪、内脏... 详细信息

目的比较轻断食与低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响,探讨更适合中国人的减重方法。方法选取超重、肥胖患者60例,每组30例,一组进行低能量减重,一组进行轻断食减重。观察两组减重8周身高、体重、腰围、体重指数(BMI)、体脂肪、内脏脂肪面积改变、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(H0 MA-IR)的变化。结果低能量减重及轻断食减重均能在8周有效改善身体形态指标,减轻体重、腰围、BMI、体脂肪、内脏脂肪面积(P<0.01),同时骨骼肌也均下降(P<0.0l)。代谢指标上,低能量组减重8周后TC、AST、ALT、GGT、ALP、FINS、H0 MA-IRB月显下降(P<0.01或P<0.05)。轻断食组减重8周后TC、LDL、HDL、AST、ALT、GGT、ALP、FINS、HOMA-IR指数明显下降(P<0.01或P<0.05)。两组比较,轻断食减重组中HDL明显下降(P<0.01)。结论本研究显示低能量减重及轻断食减重均能有效减轻体重,减重幅度相当,对血糖、胰岛素抵抗、血脂等代谢指标改善也基本相当,但轻断食减重HDL明显下降。

关键词：肥胖轻断食低能量饮食

GLP-1RA与速效胰岛素联用致餐后低血糖4例临床报道

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临床合理用药杂志 2023年第17期16卷 155-158页

作者：钟鸣李伟宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科浙江省宁波市315100

胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)通过模拟天然胰高糖素样肽-1(GLP-1)激活GLP-1受体,以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性食欲抑制来减少进食量,从而达到降低血糖的作用[1]。因其为血... 详细信息

胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)通过模拟天然胰高糖素样肽-1(GLP-1)激活GLP-1受体,以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性食欲抑制来减少进食量,从而达到降低血糖的作用[1]。因其为血糖依赖性降糖,故单纯应用鲜有低血糖状况发生。但随着该药物在临床上的广泛应用,与多种药物联用机会增多,使低血糖发生风险增加。现就4例2型糖尿病患者因采用GLP-1RA与速效胰岛素联用导致餐后低血糖进行分析报道,以期为今后此类患者的治疗及避免此类事件再次发生提供参考。

关键词：糖尿病低血糖 GLP-1RA 速效胰岛素

代餐与低能量均衡饮食对减重效果及糖脂代谢的影响比较

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中华内分泌代谢杂志 2019年第1期35卷 47-52页

作者：房玲玲李小燕胡玲玲胡其娴金科美浙江宁波市医疗中心李惠利东部医院内分泌科 315040 浙江宁波市医疗中心李惠利东部医院病案统计室 315040 浙江宁波市医疗中心李惠利东部医院营养科 315040

目的本研究比较低能量均衡饮食和代餐减重对肥胖患者减重依从性、减重幅度、糖脂代谢的影响,以获得可能适合中国肥胖人群个体化的营养减重方案。方法观察低能量饮食组(n=23)和代餐组(n=17)减重4周及8周后的身高、体重、腰围、体重指数(B... 详细信息

目的本研究比较低能量均衡饮食和代餐减重对肥胖患者减重依从性、减重幅度、糖脂代谢的影响,以获得可能适合中国肥胖人群个体化的营养减重方案。方法观察低能量饮食组(n=23)和代餐组(n=17)减重4周及8周后的身高、体重、腰围、体重指数(BMI)、体脂肪、内脏脂肪面积改变,2组减重8周后空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA.IR)的变化。结果低能量及代餐减重均能在4周和8周有效改善身体形态指标,降低体重、腰围、BMI、体脂肪、内脏脂肪面积(P0.05)。在糖脂代谢指标方面,低能量组减重8周后TG、AST、ALT、GGT、ALP、FINS、HOMA-IR明显下降(P<0.05或P<0.01),HDL-C升高(P<0.01)。代餐组减重8周后FPG、TG、TC、LDL-C、AST、ALT、ALP、FINS、HOMA-IR明显下降(P<0.05或P<0.01)。代餐组TC、LDL-C、ALT等指标下降较低能量组更为明显(P<0.05或P<0.0I)。结论本研究显示低能量及代餐减重有相似的减重效果,但代餐减重对于代谢改善更有优势。

关键词：肥胖代餐低能量饮食

1例糖尿病酮症酸中毒伴重度感染的患者中西医结合个案护理

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第11期 0220-0223页

作者：傅咪咪宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科浙江宁波315100

通过对 1 例糖尿病酮症酸中毒伴重度感染的老年患者的中西医结合个案护理,总结护理经验。方法:根据患者的个案特征,积极配合医生抢救,动态监测患者血糖,根据医嘱实施相应的给药治疗措施,加强基础护理和安全管理、皮肤感染的护理、口腔... 详细信息

通过对 1 例糖尿病酮症酸中毒伴重度感染的老年患者的中西医结合个案护理,总结护理经验。方法:根据患者的个案特征,积极配合医生抢救,动态监测患者血糖,根据医嘱实施相应的给药治疗措施,加强基础护理和安全管理、皮肤感染的护理、口腔护理、心理干预、导管护理等,同时根据患者症候诊断给予相应的中医技术干预。结果:经过有效地中西医结合护理后,让患者对于中医的技术有很高的依从性,使患者在住院期间的病情明显好转,对于中西医护理质量效果非常满意。结论:采用中西医结合的护理治疗糖尿病酮症酸中毒伴重度感染的老年患者,可有效控制症状,增加抢救成功率,增强临床疗效,值得临床推广。同时中医方案的实施有助于提高护士中医护理知识和操作技能水平,也发挥了中西医特殊护理结构的优势。

关键词：糖尿病酮症酸中毒重度感染高龄中西医结合个案护理

西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的临床效果

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西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的临床效果

基于静水压校正的坐位踝臂指数(ABI)与平卧位ABI相关性研究

2018年浙江省内分泌学学术年会

作者：范世宏宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科

目的:探究西格列汀联合二甲双胍在新诊断2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2012年3月～2014年7月在我院内分泌科门诊新诊断的96例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字排号的方法将其分为A组、B组、C组,每组各32例。其中A组采用... 详细信息

目的:探究西格列汀联合二甲双胍在新诊断2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2012年3月～2014年7月在我院内分泌科门诊新诊断的96例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字排号的方法将其分为A组、B组、C组,每组各32例。其中A组采用西格列汀联合二甲双胍进行治疗,而B组和C组分别采用单一的西格列汀或二甲双胍进行治疗。详细记录和对比分析三组患者治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽及血脂等指标变化情况。结果:经过12周的治疗后,三组患者的FPG、2hPPG及HbA1c均显著下降,胰岛素及C肽水平均有所上升,血脂水平也有所好转;A组较B组和C组除血脂水平变化无显著差异外,其他指标均下降或上升更为明显,组间对比差异有统计学意义(P 0.05)。结论:相比于单独用药,联合用药可以在有效减轻胰岛素抵抗作用的同时更好的降低和调整患者的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素及C肽水平。

关键词：西格列汀二甲双胍 2型糖尿病临床效果

来源： cnki会议评论

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中国乡村医药 2020年第20期27卷 16-17页

作者：陈鸿尔史梦倩韩肖杜岳武宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科 315041 宁波市医疗中心李惠利医院超声科 315041

目的探讨坐位下行踝臂指数(ABI)检测获得准确数据的方法,并分析与平卧位ABI的相关性。方法2018年5月至2019年5月在该院就诊的因疑似外周动脉疾病(PAD)需要进行ABI检测的患者200例,每例患者分别在平卧位和坐位应用便携式多普勒仪测量肱... 详细信息

目的探讨坐位下行踝臂指数(ABI)检测获得准确数据的方法,并分析与平卧位ABI的相关性。方法2018年5月至2019年5月在该院就诊的因疑似外周动脉疾病(PAD)需要进行ABI检测的患者200例,每例患者分别在平卧位和坐位应用便携式多普勒仪测量肱动脉及脚踝足背动脉和胫后动脉的收缩压并计算出ABI值。坐位时脚踝血压由基于生理学公式校正,对平卧位A B I测量值与校正后的坐位A B I测量值的一致性相关性进行分析。结果200例患者的平均ABI为(0.96±0.25),49例(24.5%)ABI≤0.9,5例(2.5%)ABI≥1.3。平卧位和校正后坐位ABI测量值之间有很好相关性(P<0.05)。结论校正后的坐位脚踝收缩压可用于计算ABI,适用于外周动脉疾病风险不能平卧位患者。

关键词：外周动脉疾病静水压踝臂指数坐位平卧位

扫描式葡萄糖监测系统动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖的相关性

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浙江医学 2018年第11期40卷 1217-1220页

作者：俞孝芳张龙张赛飞虞荣斌宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科 315040 宁波市医疗中心李惠利医院防保科 315040

目的探讨扫描式葡萄糖监测系统(FGM)动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖(CBG)的相关性,并考察其独立指导糖尿病治疗的可行性。方法对36例住院糖尿病患者扫描FGM探头葡萄糖(SG)与CBG[使用FGM系统内置血糖仪(CBG_F)、强生One Touc... 详细信息

目的探讨扫描式葡萄糖监测系统(FGM)动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖(CBG)的相关性,并考察其独立指导糖尿病治疗的可行性。方法对36例住院糖尿病患者扫描FGM探头葡萄糖(SG)与CBG[使用FGM系统内置血糖仪(CBG_F)、强生One Touch稳豪倍优型血糖仪(CBG_L)进行测定]的相关性进行分析,同时使用奥森多全自动干式生化分析仪vitros 350测定外周静脉血(浆)葡萄糖(PBG)。在植入FGM探头的第2~4天进行1次100g馒头餐试验,以观察3种血糖检测方法餐后血糖的变化。结果 SG vs CBG_F,绝对差值相对数的均数(MARD)值为10.4%(r^2=0.97);SG vs CBG_L,MARD值为11.3%(r^2=0.97)。SG vs CBG_(F馒头餐),MARD值为10.9%(r^2=0.96);SG vs CBG_(L馒头餐),MARD值为11.2%(r^2=0.96)。经Clarke误差表格分析,A区比例分别为88.7%(SG vs CBG_F)、85.2%(SG vs CBG_L)。在馒头餐试验中,SG低于CBG、PBG,其上升速度也更缓慢。结论 FGM的SG与CBG的相关性良好,探头监测与其内置血糖仪的长期或按需应用作为不同类型糖尿病患者的监测手段实际可行;但SG可能低估餐后血糖波动水平。

关键词：扫描式葡萄糖监测系统持续葡萄糖监测相关性可行性

老年甲状腺肿并甲亢患者血清IL-2、IL-6和TGF-β水平及临床意义分析

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中国地方病防治 2016年第4期31卷 466-467页

作者：郑伟宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科浙江宁波315040 宁波市第二医院

目的探究老年甲状腺肿并甲状腺功能亢进症(甲亢)患者治疗前后IL-2、IL-6和TGF-β的表达水平及其临床意义。方法 70例Graves病老年患者,所有患者在治疗前后分别抽血检测IL-2、IL-6、TGF-β、TSH、T3及T4水平,设为观察组;并与对照组的同... 详细信息

目的探究老年甲状腺肿并甲状腺功能亢进症(甲亢)患者治疗前后IL-2、IL-6和TGF-β的表达水平及其临床意义。方法 70例Graves病老年患者,所有患者在治疗前后分别抽血检测IL-2、IL-6、TGF-β、TSH、T3及T4水平,设为观察组;并与对照组的同期体检的70例正常人群的抽血检测结果对比。结果观察组患者治疗前后IL-2、IL-6、TGF-β、TSH、T3及T4水平差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IL-2、IL-6与TGF-β等血清指标的测定可以对老年Graves病患者的病情观察以及预后有重要的临床价值。

关键词：甲状腺肿甲状腺功能亢进症白细胞介素-2 白细胞介素-6 转化生长因子-β 老年患者