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25例新生儿分娩性臂丛神经损伤医疗损害法医学鉴定评价

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法医学杂志 2024年第1期40卷 43-49页

作者：俞勇王英杰贾云飞黄宝静何颂跃刘川川北京法源司法科学证据鉴定中心北京100062 重庆市公安局大渡口区分局刑事侦查支队重庆400084

目的分析新生儿分娩性臂丛神经损伤的高危因素,探讨在医疗损害法医学鉴定中如何评价过错诊疗行为与新生儿分娩性臂丛神经损伤之间的关系。方法对北京法源司法科学证据鉴定中心2017—2021年25例新生儿分娩性臂丛神经损伤医疗损害责任... 详细信息

目的分析新生儿分娩性臂丛神经损伤的高危因素,探讨在医疗损害法医学鉴定中如何评价过错诊疗行为与新生儿分娩性臂丛神经损伤之间的关系。方法对北京法源司法科学证据鉴定中心2017—2021年25例新生儿分娩性臂丛神经损伤医疗损害责任纠纷相关案例进行回顾性分析,总结医院在胎儿体质量评估、分娩方式选择、产程观察与肩难产处置等方面存在的不足之处及其与患儿损害后果之间的关系。结果过错医疗行为评定为主要原因2例,同等原因10例,次要原因8例,轻微原因1例,无因果关系1例,未明确原因力3例。结论新生儿分娩性臂丛神经损伤医疗损害法医学鉴定过程中,从产前评估、分娩方式告知、规范使用缩宫素、肩难产操作规范性等环节,客观分析医疗行为是否履行诊疗义务,同时需充分考量不同危险因素的客观风险性和损伤预防的困难性,综合评价过错医疗行为在损害结果中的原因力大小。

关键词：法医学分娩性臂丛神经损伤医疗损害案例分析

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一起强奸致孕案中葡萄胎的亲子鉴定分析

刑事技术 2024年第5期49卷 543-546页

作者：薛天羽林锦锋周镭迪欧秦金风倪春雨宁波市公安司法鉴定中心浙江宁波315016 宁海县公安司法鉴定中心浙江宁海315600 海尔施基因科技股份有限公司浙江宁波315042

葡萄胎是异常受精所致的妊娠滋养细胞疾病。涉及葡萄胎组织的亲子鉴定在法医实践中相对罕见。在一起强奸致孕案中,受害人怀孕时未满14周岁,经医院诊断为葡萄胎。流产组织的形态和基因分型特征符合完全性葡萄胎的特点,但被控嫌疑人和流... 详细信息

葡萄胎是异常受精所致的妊娠滋养细胞疾病。涉及葡萄胎组织的亲子鉴定在法医实践中相对罕见。在一起强奸致孕案中,受害人怀孕时未满14周岁,经医院诊断为葡萄胎。流产组织的形态和基因分型特征符合完全性葡萄胎的特点,但被控嫌疑人和流产的葡萄胎组织不符合亲子关系。笔者结合相关文献对检验结果进行分析,通过DNA数据库单亲比对为追溯犯罪嫌疑人提供线索,并对本案相关人员样本和流产葡萄胎组织进行了多次复检,增加了X-STR和Y-STR基因座检验,进一步明确了流产葡萄胎组织的生物学父亲。本文对该案件的检验鉴定过程进行分析和探讨,以期为同类型案件的办理提供启示。

关键词：法医遗传学 DNA检验亲子鉴定葡萄胎

免疫磁珠分离法在疑难陈旧精阴混合斑检验中的应用

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刑事技术 2024年

作者：云芳郭晓雪李景徐珍吴雅兰文静涛贾会会严安心彭柱内蒙古自治区公安厅公安部鉴定中心云南省普洱市公安司法鉴定中心广东省清远市公安局刑事警察支队解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所

陈旧精阴混合斑作为常见的法医学疑难生物检材，因其细胞高度降解、精子含量低等因素，在检验时难以获得单一的男性DNA分型。本文分享了1起性侵积案的检验过程及成功经验，为实战中处理精子含量低的陈旧混合斑检材提供了一种有潜力的解... 详细信息

陈旧精阴混合斑作为常见的法医学疑难生物检材，因其细胞高度降解、精子含量低等因素，在检验时难以获得单一的男性DNA分型。本文分享了1起性侵积案的检验过程及成功经验，为实战中处理精子含量低的陈旧混合斑检材提供了一种有潜力的解决方案。文中的案例检材为受害人阴道拭子，2004年对其进行DNA鉴定并获得单一未知男性DNA分型。2023年再次复检时，该检材PSA确证实验结果为阳性，通过常规差异裂解法，上清部分获得单一女性DNA分型及少量Y-STR分型，沉淀部分未获得DNA结果。而借助商品化免疫磁珠试剂盒以及优化后的免疫磁珠分离法实验流程，在改良的孵育条件下，从上述精阴混合斑检材中成功分离出精子细胞并获得单一男性的DNA分型。文末重点探讨了基于免疫磁珠的精子细胞分离方法在精阴混合斑检验中的应用价值以及使用该方法的注意事项。

关键词：法医遗传学混合斑免疫磁珠分离法精子细胞短串联重复(STR)

分级模型下个体化护理联合小组药物处置技能训练对慢性精神分裂症患者遵医行为、精神症状和社会功能的影响

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全科医学临床与教育 2024年第10期22卷 956-958页

作者：杨超金枝王平华刘云浙江中医药大学浙江杭州310053 杭州市公安局安康医院精神科

慢性精神分裂是一种严重的精神疾病,患者多表现为幻觉、妄想、思维紊乱、情绪混乱等症状[1]。临床对于本病的干预主要有药物、心理以及社会三个方面,目前除了药物干预形成了相应的规范,心理及社会支持还未获得较为有效的应对策略[2,3]... 详细信息

慢性精神分裂是一种严重的精神疾病,患者多表现为幻觉、妄想、思维紊乱、情绪混乱等症状[1]。临床对于本病的干预主要有药物、心理以及社会三个方面,目前除了药物干预形成了相应的规范,心理及社会支持还未获得较为有效的应对策略[2,3]。分级模型下个体化护理旨在对患者进行病情分级,然后针对性给予支持和帮助,在一定程度上能够弥补常规护理的弊端[4,5]。小组药物处置技能训练干预着重于提升患者对药物支持的应对水平,帮助其形成定期服药的习惯,从而促进精神症状的康复。本研究旨在探讨分级模型下个体化护理联合小组药物处置技能训练在精神分裂症患者中的应用效果,现报道如下。

关键词：个体化护理药物处置精神分裂症患者精神症状精神疾病遵医行为分级模型病情分级

强制医疗暴力危险性评估专家共识在实际运用中的对照分析

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临床精神医学杂志 2024年第3期34卷 231-233页

作者：潘金灯马斌方邱晔浙江台州市临海康宁医院 310000 杭州市公安局安康医院浙江省立同德医院

目的:探讨强制医疗暴力危险性评估专家共识在实际运用中的效果。方法:纳入2013年1月1日至2022年5月31日对强制医疗法律实施后杭州市公安局安康医院收治的强制医疗患者104例,其中55例已经解除强治疗(解除组),还在接受强制医疗的患者49例... 详细信息

目的:探讨强制医疗暴力危险性评估专家共识在实际运用中的效果。方法:纳入2013年1月1日至2022年5月31日对强制医疗法律实施后杭州市公安局安康医院收治的强制医疗患者104例,其中55例已经解除强治疗(解除组),还在接受强制医疗的患者49例(待解组),运用自编临床资料调查表和暴力危险性评估专家共识进行评估,比较两组间的差异,确定其危险等级,并随访解除组解除后的状况。结果:两组患者强制医疗的时间、暴力风险等级比较差异均有统计学意义(t=-3.372、-7.104,P均<0.01);在疾病严重程度、犯罪类型方面的比较,其差异均无统计学意义(χ^(2)=0.392,P=0.531;χ^(2)=1.089,P=0.293)。结论:强制医疗暴力危险性评估专家共识为强制医疗工作带来了极大的指导性作用。

关键词：强制医疗危险性评估专家共识

行气化痰逐瘀解毒汤治疗小儿难治性肺炎的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王飞佟丹安康市中医医院儿科

目的探讨行气化痰逐瘀解毒汤治疗小儿难治性肺炎的临床价值。方法挑选我科2020年9月至2022年7月这一段时间内收治的肺炎（难治性）患儿60例为此次试验的对象，随机将其分成2组，对照组30例病人实施西医治疗，观察组30例病人另外实施... 详细信息

目的探讨行气化痰逐瘀解毒汤治疗小儿难治性肺炎的临床价值。方法挑选我科2020年9月至2022年7月这一段时间内收治的肺炎（难治性）患儿60例为此次试验的对象，随机将其分成2组，对照组30例病人实施西医治疗，观察组30例病人另外实施气化痰逐瘀解毒汤口服治疗，对比两组临床方面的疗效、凝血、炎症以及免疫因子具体的浓度水平。结果总有效率这一方面，治疗后对照组（90.00%）较观察组（96.67%）低，差异明显（P＜0.05）。白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、超敏C反应蛋白（CRP）具体的浓度水平治疗后两组全部出现了下降情况，且观察组低于对照组（P＜0.05）。纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、D-二聚体（DD）具体的浓度水平治疗后两组全部出现了下降情况，且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后对照组免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）浓度水平治疗前对比并无差异（P＞0.05）；治疗后，对照组较前无明显变化（P＞0.05），观察组较前升高（P＜0.05）。结论行气化痰逐瘀解毒汤治疗小儿难治性肺炎可降低炎症因子、凝血因子水平，调节免疫功能，从而提高临床疗效。

关键词：行气化痰逐瘀解毒汤小儿难治性肺炎临床研究

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法医学硅藻检验技术近年来的应用发展

中国法医学杂志 2024年第2期39卷 204-208页

作者：窦姚依依聂胜洁孔维珠尹涵李安昆明医科大学法医学院云南昆明650500 昆明法医院司法鉴定中心云南昆明650033 昆明市公安局刑事科学技术研究所云南昆明650500

法医学中的硅藻检验作为一种重要的判断溺死死因的检验方法,在近年来得到了广泛的关注和应用。本文旨在系统回顾和总结硅藻检验技术在法医学领域的应用进展,通过文献调研,总结了相关的研究成果。对法医学硅藻检验的基础知识、技术应用... 详细信息

法医学中的硅藻检验作为一种重要的判断溺死死因的检验方法,在近年来得到了广泛的关注和应用。本文旨在系统回顾和总结硅藻检验技术在法医学领域的应用进展,通过文献调研,总结了相关的研究成果。对法医学硅藻检验的基础知识、技术应用以及未来展望等方面进行了分析。通过对检验方法优缺点的探讨,对硅藻检验中存在的问题、发展方向进行讨论分析,以期待对溺死诊断有所帮助和借鉴。

关键词：法医学硅藻检验溺死诊断

苦玄参提取物减轻烧伤脓毒症模型小鼠T细胞功能障碍的机制研究

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国际医药卫生导报 2024年第12期30卷 1955-1960页

作者：王维章文齐安康市中医医院药剂科安康725000

目的探讨苦玄参提取物(PFE)通过调节酪氨酸激酶-3配体(Flt3L)对烧伤脓毒症模型小鼠T细胞功能的调控作用。方法研究于2022年7月至2023年4月在安康市中医医院动物实验中心进行。按照随机数字表法将72只SPF雄性C57小鼠[体质量为21~25(22±2... 详细信息

目的探讨苦玄参提取物(PFE)通过调节酪氨酸激酶-3配体(Flt3L)对烧伤脓毒症模型小鼠T细胞功能的调控作用。方法研究于2022年7月至2023年4月在安康市中医医院动物实验中心进行。按照随机数字表法将72只SPF雄性C57小鼠[体质量为21~25(22±2)g,10周龄]分为6组,烧伤组、模型组和PFE低、中、高剂量组及阳性组。PFE低、中、高剂量组模型制备结束后次日分别灌胃0.5 g/kg、1.0 g/kg、2.0 g/kg PFE,连续给药1周;阳性组:模型制备结束后次日,皮下注射10μg Flt3L,连续注射9 d。给药结束后1、3、5 d分别检测背部皮肤荧光强度;给药后检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、外周血T淋巴细胞增殖活性、脾脏T淋巴亚群变化、皮下、肺、脾脏组织病理学变化及IL-2、IL-4、干扰素-γ(IFN-γ)、Flt3L蛋白表达水平。统计学方法采用单因素方差分析和SNK-q检验。结果模型组创面细菌荧光强度、IL-6[(59.44±5.41)μg/L比(23.47±3.29)μg/L]、IL-1β[(80.47±6.83)μg/L比(32.74±4.36)μg/L]、TNF-α[(12.33±1.15)μg/L比(4.76±0.97)μg/L]水平、创面组织、肺组织、脾组织病理评分、IL-2、IL-4、IFN-γ蛋白表达、CD8^(+)T细胞比例[(65.33±5.68)%比(26.72±6.75)%]均高于烧伤组,T淋巴细胞增殖活性、CD3^(+)T细胞比例[(34.55±3.29)%比(64.49±9.33)%]、CD4^(+)T细胞比例[(16.71±3.49)%比(48.18±7.36)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(0.26±0.06)比(1.81±0.35)]均低于烧伤组(均P<0.05)。与模型组相比,PFE低、中、高剂量组、阳性组创面细菌荧光强度较弱;IL-6、IL-1β、TNF-α水平、创面组织、肺组织、脾组织病理评分、IL-2、IL-4、IFN-γ蛋白表达、CD8^(+)T细胞比例均低于模型组,T淋巴细胞增殖活性、CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)均高于模型组,具有剂量依赖性(均P<0.05)。结论PFE可降低感染创面细菌含量,降低炎症反应以及器官损伤,其机制可能与上调Flt3L、促进T淋巴细胞活性缓解免疫抑制有关。

关键词：脓毒症烧伤苦玄参提取物酪氨酸激酶-3配体动物实验

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弗雷格利综合征患者杀人的鉴定案例分析

中华精神科杂志 2017年第5期50卷 383-385页

作者：陈良汪志良宁波市安康医院司法鉴定科 315500

弗雷格利综合征（Fregoli syndrome,FS）在临床上较为少见,是指将陌生人认作为熟人,并常伴有被害妄想,认为这个陌生人是熟人伪装的,企图要害他[1-2].本案例被鉴定人坚信不疑地认为网上认识的人就是同事,其在感情上受到网上与现实的＂双... 详细信息

弗雷格利综合征（Fregoli syndrome,FS）在临床上较为少见,是指将陌生人认作为熟人,并常伴有被害妄想,认为这个陌生人是熟人伪装的,企图要害他[1-2].本案例被鉴定人坚信不疑地认为网上认识的人就是同事,其在感情上受到网上与现实的＂双重折磨＂,最后把同事杀死,这样的FS较少见.本案例经过4次精神疾病司法鉴定,对疾病的诊断无异议,而对责任能力评定出现分歧,为此我们进行了讨论,现报道如下.

关键词：案例分析被鉴定人综合征精神疾病司法鉴定患者责任能力评定被害妄想熟人