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基于象思维原理对病机分层方法的运用

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1313-1318页

作者：王晖王建康苏文涛陈靓唐可伟龚文波陈霞波周开顾颖杰张业夏煜听浙江中医药大学附属宁波中医院宁波315000 余姚市中医医院余姚315400 宁波市江北区姚江社区卫生服务中心宁波315020 宁波市海曙区中医医院宁波315010 澳门科技大学中医药学院中国澳门999078

运用象思维的哲学原理,将象思维分为表象和意象两大类,并细分为元象、物象、比象、道象、具象、维象6种类,按照各自特性分别对应病机分层中类证病机、基本病机、阶段病机、兼夹病机、即时病机、潜伏病机“六机”,指导临床辨证。并从唯... 详细信息

运用象思维的哲学原理,将象思维分为表象和意象两大类,并细分为元象、物象、比象、道象、具象、维象6种类,按照各自特性分别对应病机分层中类证病机、基本病机、阶段病机、兼夹病机、即时病机、潜伏病机“六机”,指导临床辨证。并从唯象角度提出捕象、释象、分层、诊断、立法、靶药六步诊疗法形成“6-6-6”象思维诊疗模式,对临床具有较大的指导和应用价值。

关键词：象思维病机分层诊疗模式临床运用

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胃肠道菌群与骨质疏松症关系的研究进展

中国临床解剖学杂志 2024年第1期42卷 109-111页

作者：林杰金甬庞清江宁波市中医院骨科宁波315016 宁波市第二医院骨科宁波315099

随着人口老龄化的加剧,包括骨质疏松症(osteoporosis,OP)在内的骨科疾病发病率不断增加,给家庭和社会带来沉重的负担[1]。胃肠道菌群(gut microbiome)是定植在胃肠道内的庞大微生物群落,除了影响胃肠道外还在一定程度上影响着人体其他... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,包括骨质疏松症(osteoporosis,OP)在内的骨科疾病发病率不断增加,给家庭和社会带来沉重的负担[1]。胃肠道菌群(gut microbiome)是定植在胃肠道内的庞大微生物群落,除了影响胃肠道外还在一定程度上影响着人体其他系统功能,与人体的健康紧密相关,同时也受到饮食及抗生素使用等因素的影响。

关键词：骨质疏松症胃肠道菌群骨代谢短链脂肪酸

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调任通督针法治疗脑梗死患者的疗效及神经递质、炎症反应的变化

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 163-166页

作者：叶春李英豪王璐诸暨市中心医院浙江绍兴311800 桐乡市中医医院浙江嘉兴314500 宁波市奉化区中医医院浙江宁波315500

目的分析调任通督针法治疗脑梗死患者的疗效及神经递质、炎症反应的变化。方法2020年1月—2022年5月诸暨市中心医院康复科收治的脑梗死患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规抗凝、调脂、营养神经治疗及... 详细信息

目的分析调任通督针法治疗脑梗死患者的疗效及神经递质、炎症反应的变化。方法2020年1月—2022年5月诸暨市中心医院康复科收治的脑梗死患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规抗凝、调脂、营养神经治疗及康复运动治疗,观察组在对照组基础上给予调任通督针法治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后疗效,治疗前、治疗4周后神经递质及血管内皮功能,疼痛、痉挛及神经功能,炎症反应。结果治疗4周后,观察组的总有效率(93.02%,40/43)高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后,两组血清多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平均升高,且观察组组间比较更高(P<0.05);两组疼痛数字评估量表(numerical rating scale,NRS)、Ashworth痉挛评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,血清细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平均降低,且观察组水平更低(P<0.05)。结论脑梗死患者经调任通督针法治疗的疗效确切,可改善患者疼痛、痉挛及神经功能,分析与其调节机体神经递质、血管内皮功能、炎症反应相关因子表达有关。

关键词：脑梗死调任通督针法神经功能神经递质血管内皮功能炎症反应

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董廷瑶验案辨析

中华中医药杂志 2024年第1期39卷 235-239页

作者：董继业董幼祺浙江省宁波市中医院儿科宁波315012

董廷瑶先生在多年的临床实践中不断继承和创新,其“推理论病、推理论治”等学术思想和丰富的临床经验,为中医儿科的发展作出了很大的贡献。文章列举了董廷瑶先生治疗阻塞性黄疸、中毒性菌痢、复发性肠套叠、咽喉麻痹、下肢抽搐、舞蹈病... 详细信息

董廷瑶先生在多年的临床实践中不断继承和创新,其“推理论病、推理论治”等学术思想和丰富的临床经验,为中医儿科的发展作出了很大的贡献。文章列举了董廷瑶先生治疗阻塞性黄疸、中毒性菌痢、复发性肠套叠、咽喉麻痹、下肢抽搐、舞蹈病、眉棱骨痛等疑难病案7则,并详细分析了各个病种施治的理、法、方、药,其辨证思路清晰,临床疗效明显,为临床上用中医药治疗疑难杂病开拓了思路。

关键词：董廷瑶董氏儿科验案辨析临床经验

膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复对气虚血瘀型慢性盆腔痛的临床研究

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中华中医药学刊 2024年第7期42卷 75-78页

作者：周璐常淑华陈嫣宁波市中医院浙江宁波315100

目的探讨膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复对气虚血瘀型慢性盆腔痛的临床效果。方法选择2019年12月—2022年12月医院收治的120例气虚血瘀型慢性盆腔痛患者作为研究对象,使用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组与对照组,每... 详细信息

目的探讨膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复对气虚血瘀型慢性盆腔痛的临床效果。方法选择2019年12月—2022年12月医院收治的120例气虚血瘀型慢性盆腔痛患者作为研究对象,使用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组与对照组,每组60例。对照组接受中医循经盆底肌康复训练,研究组在对照组的基础上,联合膈下逐瘀汤加减治疗,20 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,本研究随访3个月,比较两组治疗疗效,治疗前后下腹疼痛、腰骶疼痛、带下异常、劳累后加重、神疲乏力等主要症状积分,采用视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale, VAS)评估两组疼痛程度,比较治疗前、治疗后两组血清白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平差异,比较两组随访时复发情况。结果治疗后两组下腹疼痛、带下异常、腰骶疼痛、神疲乏力、劳累后加重积分均较本组治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组(P0.05)。结论膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复治疗气虚血瘀型慢性盆腔痛可明显缓解患者疼痛等症状,减轻炎症反应,具有较为显著的疗效,适合推广应用。

关键词：膈下逐瘀汤中医循经盆底肌康复气虚血瘀型慢性盆腔痛

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浙江某医院实施DRG支付制度改革实践

中国医院 2024年第2期28卷 90-94页

作者：赵玉芬杜业珊袁征宁波市中医院浙江省宁波市315010 宁波大学附属第一医院浙江省宁波市315000 宁波市第二医院浙江省宁波市315010

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和... 详细信息

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和费用控制4个维度,展示医保DRG管理成效,针对存在的问题提出讨论和建议。

关键词： DRG 医保管理病组管理分解住院

马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间的影响

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中华骨科杂志 2024年第5期44卷 294-301页

作者：徐凌斌付峰杨晓峰桑奇潜许亚飞吴明杰薛璐宁波市医疗中心李惠利医院核医学科宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院放射科宁波315040

目的基于MRI探讨马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间(T2值)的影响。方法2018年12月至2021年12月招募25名无长跑习惯的健康志愿者和32名长期进行长跑运动的非专业马拉松运动员,行膝关节MRI三维选择性水激发序列(three dimensional w... 详细信息

目的基于MRI探讨马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间(T2值)的影响。方法2018年12月至2021年12月招募25名无长跑习惯的健康志愿者和32名长期进行长跑运动的非专业马拉松运动员,行膝关节MRI三维选择性水激发序列(three dimensional water-selective excitation,3D-WATS)和T2 mapping成像,同时提取膝关节5个区的软骨体积和42个亚区软骨T2值进行分析。比较健康志愿者与非专业马拉松运动员膝关节各区软骨体积及其与体表面积比值、各亚区软骨T2值,以及马拉松运动强度与不同区域软骨体积和T2值的相关性。结果与健康志愿者相比,非专业马拉松运动员的各区软骨体积及体积与体表面积比值的差异无统计学意义(P>0.05)。健康志愿者与非专业马拉松运动员的股骨内侧髁中央区中间层[(47.61±5.65)ms和(44.29±6.10)ms]、股骨内侧髁中央区深层[(36.82±9.05)ms和(31.67±7.59)ms]、股骨内侧髁前区深层[(38.37±4.68)ms和(34.09±4.19)ms]、股骨外侧髁中央区浅层[(52.17±11.11)ms和(45.51±7.76)ms]、股骨外侧髁中央区中间层[(49.09±5.08)ms和(45.63±5.04)ms]、股骨外侧髁前区中间层[(45.69±4.68)ms和(42.57±5.77)ms]、股骨外侧髁后区浅层[(55.42±18.41)ms和(47.99±8.39)ms]、胫骨内侧平台前区深层[(33.40±7.76)ms和(29.03±5.69)ms]、胫骨内侧平台后区深层[(31.28±5.02)ms和(27.92±5.99)ms]、髌股关节面髌骨区深层[(35.65±6.99)ms和(32.30±5.28)ms]软骨T2值的差异均有统计学意义(P<0.05)。在非专业马拉松运动员中胫骨内侧平台软骨体积与步频呈负相关(r=-0.371,P=0.035),股骨外侧髁软骨体积与步频呈负相关(r=-0.365,P=0.043),胫骨外侧平台软骨体积与步频呈负相关(r=-0.550,P=0.001);胫骨内侧平台前区中间层软骨T2值与体重呈负相关(r=-0.277,P=0.039)、与体质指数呈负相关(r=-0.290,P=0.030),髌股关节面髌骨区浅层T2值与3个月内跑量呈负相关(r=-0.457,P=0.010),胫骨外侧平台后区浅层T2值与步幅呈负相关(r=-0.437,P=0.014),股骨外侧髁前区中间层软骨T2值与步频呈负相关(r=-0.380,P=0.035)。结论马拉松运动对膝关节软骨体积的影响较小,而对软骨T2值产生一定影响,导致软骨结构改变。步频越高软骨体积越小;体重或体质指数越大、3个月内跑量越大、步幅越大软骨T2值越小。

关键词：马拉松比赛膝关节软骨,关节磁共振成像

临时血管分流术对伴有四肢血管损伤的保肢术后并发症的影响:Meta分析

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 195-200页

作者：肖栋超竺枫李斯宏李俊杰陈益潘佳栋王欣宁波市第六医院手外科浙江宁波315040

目的探讨对伴有血管损伤的肢体行保肢术中使用临时血管分流术(TIVS)对术后并发症的影响,为临床上严重肢体创伤保肢决策提供参考。方法宁波市第六医院手外科在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普数据库中检索2000年1月... 详细信息

目的探讨对伴有血管损伤的肢体行保肢术中使用临时血管分流术(TIVS)对术后并发症的影响,为临床上严重肢体创伤保肢决策提供参考。方法宁波市第六医院手外科在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普数据库中检索2000年1月1日至2022年12月31日有关四肢血管损伤保肢中使用与不使用TIVS术后并发症比较的文献,按照纳入、排除标准筛选并提取文献,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,包括1382个病例,其中328例使用了TIVS,1054例未使用TIVS。与不使用TIVS相比,使用TIVS后截肢率较低[OR=0.46,95%CI:(0.28,0.78),Z=2.91,P=0.004],肢体缺血时间较少[MD=-99.34,95%CI:(-123.65,-75.03),Z=8.01,P0.05)。结论在伴有血管损伤的肢体进行保肢手术中使用TIVS,可能会降低截肢率,缩短肢体缺血时间,但可能提高血栓发生率。

关键词：临时血管分流血管损伤保肢术血栓荟萃分析

前路减压融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 77-82页

作者：殷若恒刘加伟蒋伟宇马维虎宁波大学医学部宁波市315211 宁波市第六医院脊柱外科宁波市315040

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是颈椎后纵韧带异常增生骨化导致椎管容积减小,进而引起脊髓损害和四肢功能障碍的一种疾病,后纵韧带骨化也是脊髓型颈椎病的重要致病因素。依据韧带骨化范围... 详细信息

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是颈椎后纵韧带异常增生骨化导致椎管容积减小,进而引起脊髓损害和四肢功能障碍的一种疾病,后纵韧带骨化也是脊髓型颈椎病的重要致病因素。依据韧带骨化范围和形态分为4种类型:①连续型;②局灶型;③节段型;④混合型。对于保守治疗无效、影响正常生活工作的患者,手术是主要治疗方式。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症后纵韧带骨化脊髓型颈椎病异常增生局灶型脊髓损害椎管容积节段型