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甘油三酯葡萄糖指数与男性肾结石风险的关联

北京大学学报(医学版) 2024年第4期56卷 610-616页

作者：郑生旗花天池殷桂草张伟姚曳李一帆扬州大学附属医院泌尿外科苏北人民医院疝儿外科

目的：评估甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数与肾结石风险间的关联性，并探讨在不同人群中的效应差异。方法：通过横断面研究分析84 968名成年体检者的受检记录，将体检者根据TyG指数分为三个分位组(低、中、高)。采用多... 详细信息

目的：评估甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数与肾结石风险间的关联性，并探讨在不同人群中的效应差异。方法：通过横断面研究分析84 968名成年体检者的受检记录，将体检者根据TyG指数分为三个分位组(低、中、高)。采用多因素Logistic回归模型评估TyG指数与肾结石风险之间的关联，使用分段线性回归模型探讨TyG指数与肾结石风险之间的非线性剂量-反应关系，并进行亚组分析以探究不同人群中的效应差异。结果：随着TyG指数的增加，肾结石的患病率呈上升趋势，从低TyG指数组的4.36%增加到高TyG指数组的8.96%(P<0.001)。在调整了多种因素后，中、高TyG指数组的男性与低TyG指数组男性相比，肾结石的风险分别增加了1.18倍(95%CI:1.07～1.31,P=0.002)和1.29倍(95%CI:2.08～2.47,P<0.001)。然而，在女性中，这一关联在调整后并不显著(OR=0.98,95%CI:0.82～1.16,P=0.778)。非线性分析显示，在男性中，TyG指数在8.98的折点以下存在显著关联(OR=1.40,95%CI:1.24～1.58,P<0.001),而在该折点及以上则不显著(OR=0.91,95%CI:0.78～1.06,P=0.24)。亚组分析表明，TyG指数与肾结石风险之间的关系在不同年龄、不同BMI和高血压状态下均较为稳定。结论：TyG指数与男性肾结石风险呈正相关，且这种关系表现为非线性剂量-反应关系；TyG指数有助于识别高风险的肾结石男性患者，但需进一步探讨其潜在机制及在不同人群的普遍性。

关键词：肾结石甘油三酯葡萄糖指数代谢综合征胰岛素抵抗

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输尿管软镜结合可弯曲负压吸引鞘治疗感染性结石的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3098-3101页

作者：陈海潮胡鹏程姚家涛刘冠琳宁波大学附属第一医院泌尿外科

目的探讨输尿管软镜结合可弯曲负压吸引鞘治疗磷酸镁铵结石的临床效果。方法回顾性研究宁波大学附属第一医院2023年6-12月收治的12例经术后结石分析诊断为磷酸镁铵性肾结石患者的临床资料,在全麻下行输尿管软镜结合可弯曲负压吸引鞘治... 详细信息

目的探讨输尿管软镜结合可弯曲负压吸引鞘治疗磷酸镁铵结石的临床效果。方法回顾性研究宁波大学附属第一医院2023年6-12月收治的12例经术后结石分析诊断为磷酸镁铵性肾结石患者的临床资料,在全麻下行输尿管软镜结合可弯曲负压吸引鞘治疗,分析效果并初步总结相关经验。结果 12例患者中男性4例,女性8例,年龄40～78岁;最大单颗肾结石直径0.8～2.5cm,肾盂积水7例,尿常规提示均存在泌尿系感染;12例手术均成功,手术时间为25～59min,平均39min;术中、术后无大出血、感染性休克、尿外渗、肾周血肿、输尿管石街等并发症发生,术后2～4周拔除体内双J管,术后复查CT+腹部平片,全部病例无较大肾结石残留,结石基本清除(最大残石直径<3mm)。结论可弯曲负压吸引鞘在输尿管软镜治疗磷酸镁铵结石中具有操作简便、创伤小、恢复快、清石率高且感染尤其是重症感染并发症发生率低等优点。

关键词：可弯曲负压吸引鞘输尿管软镜磷酸镁铵感染性结石

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6例肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓的诊治

北京大学学报(医学版) 2024年第4期56卷 636-639页

作者：王滨帅邱敏张前进田茂锋刘磊王国良陆敏田晓军张树栋北京大学第三医院泌尿外科南京医科大学附属宿迁第一人民医院泌尿外科博兴县人民医院泌尿外科北京大学第三医院病理科

目的：回顾和分析肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床诊治过程，随访患者的生存预后，为疾病的诊治提供帮助。方法：收集2016年6月至2022年6月在北京大学第三医院诊断为肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床资料，包括一般资料、手术资料和术后... 详细信息

目的：回顾和分析肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床诊治过程，随访患者的生存预后，为疾病的诊治提供帮助。方法：收集2016年6月至2022年6月在北京大学第三医院诊断为肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床资料，包括一般资料、手术资料和术后病理资料，电话随访患者预后情况，分析诊治过程对疾病预后的影响。结果：患者6例，其中男性1例、女性5例；左肾肿物4例，右肾肿物2例；确诊时中位年龄28岁(16～52岁);影像学表现均为外生性肿瘤，内部存在坏死组织及出血；平均肿瘤最大直径为12.6 cm,平均瘤栓长度为7.8 cm; 4例行开放手术，2例行腹腔镜手术；术后病理结果均为肾尤文肉瘤，免疫组织化学结果中3例CD99(+), 2例FLI-1(+), 1例CD99、FLI-1(-);术后接受化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱/异环磷酰胺、依托泊苷方案)3例，化疗联合放疗1例，未行放化疗2例；术后6例平均总体生存率(overall survival, OS)为37个月，接受化疗的4例患者平均术后OS(47个月)显著高于未行化疗的2例患者(16个月，P=0.031)。结论：肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓临床罕见，年轻女性患者多发，手术难度大，预后不良，手术切除加辅助放化疗可提高患者OS。

关键词：肾肿瘤尤文肉瘤静脉瘤栓

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覆膜金属输尿管支架治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水的疗效

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：王明瑞王起胡浩赖金惠唐鑫伟万春艳许克新徐涛北京大学人民医院泌尿外科

目的：探讨留置覆膜金属输尿管支架（coated metal ureteral stent， CMUS）治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水（pelvic lipomatosis induced hydronephrosis，PLH）的初步经验。方法：回顾性分析2018年8月至2021年2月北京大学人民医院采用C... 详细信息

目的：探讨留置覆膜金属输尿管支架（coated metal ureteral stent， CMUS）治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水（pelvic lipomatosis induced hydronephrosis，PLH）的初步经验。方法：回顾性分析2018年8月至2021年2月北京大学人民医院采用CMUS支架治疗PLH的8例患者的临床和随访资料。入组标准：影像学证实盆腔内膀胱周围过多的脂肪组织，膀胱抬高呈“倒梨形”，膀胱壁增厚；膀胱镜检查提示膀胱黏膜滤泡样增生，活检病理提示腺性膀胱炎；单侧或双侧肾积水和输尿管扩张。排除标准：输尿管闭锁；反复加重的膀胱出口梗阻。记录患者的围手术期资料，其中术前基线资料包括患者年龄、性别、血肌酐、肾盂宽度和输尿管支架症状问卷（ureteric stent symptoms questionnaire，USSQ）评分，术中资料包括逆行尿路造影下观察的输尿管狭窄部位和长度，术后随访资料包括血肌酐、肾盂宽度和USSQ评分。结果：本组8例（11侧）PLH患者全部为男性，平均年龄为（38.7±8.6）岁，单侧肾积水5例和双侧肾积水3例。术前平均血肌酐为（90.0±10.3）μmol/L，平均肾盂宽度为（3.0±1.5）cm，术中发现全部为输尿管下段狭窄，平均狭窄长度为（1.9±0.9）cm。术前有3例患者留置输尿管双猪尾管，USSQ评分分别为97.0、68.0和100.0分。5例患者逆行置入CMUS支架，3例采用顺逆行结合的方式。末次随访时平均血肌酐为（82.0±11.1）μmol/L，较术前显著降低（t=3.23，P=0.02）；平均肾盂宽度为（1.9±0.5）cm，较术前显著降低（t=3.12，P=0.02）；在术前留置双猪尾管的3例患者中，更换为CMUS支架后末次随访时USSQ评分分别为87.0、62.0和89.0分，患者症状均较术前改善。平均随访时间为（10.0±6.3）个月，随访过程中1例患者出现CMUS支架相关症状，未发现支架相关感染、支架结壳等并发症。1例患者在术后3个月支架移位至膀胱，经尿道取出支架后随访3个月，肾积水基本消失。结论：CMUS支架治疗PLH具备一定的有效性和安全性，可以为PLH的长期维持性治疗探索新的治疗方法。

关键词：覆膜金属输尿管支架盆腔脂肪增多症肾积水

输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗移植肾肾盂旁囊肿2例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 471-472页

作者：刘光明刘谦王海峰曾巴次力徐子强南开大学附属第一中心医院泌尿外科天津300192 甘南州人民医院泌尿外科甘南747099

本文报道2例移植肾肾盂旁囊肿患者,接受输尿管软镜激光内切开引流术,术中结合囊肿穿刺注入亚甲蓝和B超检查的“火焰征”确定钬激光切开位置,手术顺利。2例术后1个月复查B超提示囊肿减小。此技术为治疗移植肾肾盂旁囊肿提供了新方法.

关键词：肾疾病,囊性肾移植囊肿输尿管镜激光疗法

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 161-167页

作者：徐云泽孔文曹明孙光曦赵劲歌刘嵩阳张志凌何立儒杨晓群张海洲徐烈雨于妍斐王杭祁洪刚许天源杨博袁易初陈东宁林登强周芳坚魏强薛蔚马鑫董培曾浩张进上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510030 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科无锡214000 江西省人民医院泌尿外科南昌330000 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030 浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科杭州310003 同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200070 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350000 复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361009 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73... 详细信息

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73例,女46例;中位年龄38(13,74)岁;中位肿瘤直径6.5(1.0,20.5)cm。I~Ⅱ期38例(31.9%),Ⅲ~V期81例(68.1%)。本组119例中11例同时表现为皮肤平滑肌瘤,46例女性HLRCC-RCC患者中44例有子宫肌瘤病史。总结患者的病理特点、治疗方法,以及患者预后生存情况。结果本研究119例中,共86例患者接受手术治疗,其中根治性肾切除术70例,肾部分切除术5例,减瘤性肾切除术11例;其余33例初诊转移患者行肾穿刺活检术。基因检测结果显示119例均存在FH基因胚系突变,其中94例FH基因点突变,18例FH基因插人/缺失突变,4例FH基因剪接突变,2例FH基因大片段缺失,1例FH基因拷贝数变异。免疫组化染色结果显示113例患者2-SC强阳性,FH阴性。本组共102例患者接受系统治疗,包括44例初诊转移患者和58例术后转移患者。其中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗组33例,贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组8例,TKI单药治疗组61例。所有患者均获得随访,中位随访时间17(3,82)个月。生存分析结果显示TKI联合ICI治疗组中位PFS为18(5,38)个月,中位OS未达到;贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组中位PFS为12(5,14)个月,中位OS为30(10,32)个月;TKI单药治疗组中位PFS为10(364)个月,中位OS为44(10,74)个月。TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.009)和OS(P=0.006)均优于贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组;TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.003)和OS(P=0.028)均优于TKI单药治疗组。结论HLRCC-RCC罕见,具有家系遗传特性,恶性程度高,预后不佳,易出现转移。免疫组化染色2-SC强阳性及FH阴性可为临床诊断提供重要依据,基因检测显示FH基因胚系突变可明确诊断。初步研究结果证实TKI联合ICI治疗转移性HLRCC-RCC的临床效果较好,但有待大样本多中心随机对照临床研究进一步验证。

关键词：癌,肾细胞遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征延胡索酸水合酶缺陷基因检测临床特征疗效

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两样本双向孟德尔随机化研究抑郁症与压力性尿失禁之间的因果关联

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中华男科学杂志 2024年第3期30卷 217-223页

作者：姜程校殷玮琪许晶晶史颖姣王力郑智博苏瑞胡勤波钱君海孙树本宁波大学附属第一医院泌尿外科宁波大学附属第一医院生殖医学中心

目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探讨抑郁症与压力性尿失禁之间的因果关联。方法:抑郁症全基因组关联研究(GWAS)数据来自于芬兰数据库，共收集了192 220例对照样本和23 424例病例样本。压力性尿失禁的GWAS数据由英国生物银... 详细信息

目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探讨抑郁症与压力性尿失禁之间的因果关联。方法:抑郁症全基因组关联研究(GWAS)数据来自于芬兰数据库，共收集了192 220例对照样本和23 424例病例样本。压力性尿失禁的GWAS数据由英国生物银行提供，包括4 340例病例样本和458 670例对照样本。为了进一步验证抑郁症与压力性尿失禁之间的相关性，还使用了来自精神病学基因组学联盟(PGC)的抑郁症数据。在MR研究中，以逆方差加权(IVW)为主要的分析方法。此外，为了确保研究结果的准确性及稳定性还进行了敏感性分析。结果:使用来自英国生物银行和芬兰数据库的数据分析结果显示，抑郁症与压力性尿失禁风险增加之间存在相关性(P=0.005)。相反，压力性尿失禁与抑郁症风险无相关性(P=0.927)。采用PGC数据库分析验证结果显示，抑郁症和压力性尿失禁风险增加之间存在相关性(P=0.043)。结论:抑郁症可导致压力性尿失禁患病风险增加，而压力性尿失禁并不影响抑郁症患病风险。

关键词：压力性尿失禁抑郁症孟德尔随机化因果推断

肾小管上皮细胞程序性死亡在草酸钙结石形成中的作用

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 485-488页

作者：董才韬廖文彪杨嗣星武汉大学人民医院泌尿外科武汉430061

草酸钙结石是肾结石最主要的类型。草酸钙晶体或高草酸尿诱导的肾小管上皮细胞损伤和程序性死亡是草酸钙结石形成的关键因素。肾小管上皮细胞程序性死亡可为草酸钙晶体提供附着位点、参与构成结石成分和加剧周边组织损伤。多种细胞程序... 详细信息

草酸钙结石是肾结石最主要的类型。草酸钙晶体或高草酸尿诱导的肾小管上皮细胞损伤和程序性死亡是草酸钙结石形成的关键因素。肾小管上皮细胞程序性死亡可为草酸钙晶体提供附着位点、参与构成结石成分和加剧周边组织损伤。多种细胞程序性死亡模式可同时参与损伤过程,调节其中串联点,有望达到多层级调控。本文就肾小管上皮细胞程序性死亡与草酸钙结石形成机制间的联系,以及不同的程序性死亡模式参与草酸钙结石发病机制的相关研究进行总结和探讨。

关键词：草酸钙结石程序性细胞死亡细胞凋亡肾小管上皮细胞

社区获得性尿路感染患者尿路病原菌分布及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 24-28页

作者：杜震陈山崔亮吴慧玲高瞻杨进崔刚王家菁舒铁环冯宁翰乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科，北京　100176 民航总医院泌尿外科，北京　100123 金华市人民医院泌尿外科，金华　321099 中国中医科学院西苑医院泌尿外科，北京　100091 成都大学附属医院泌尿外科，成都　610081 北京市大兴区人民医院泌尿外科，北京　102600 北京市垂杨柳医院泌尿外科，北京　100021 怀化市第一人民医院泌尿外科，怀化　418000 无锡市第二人民医院泌尿外科，无锡　214001

目的:探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点，及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法:本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准：年龄18～7... 详细信息

目的:探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点，及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法:本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准：年龄18～70岁的社区获得性急性非复杂性膀胱炎(AUC)、反复发作尿路感染(rUTI)急性发作和非发热性复杂性尿路感染(cUTI)患者;具有尿路刺激征且尿常规白细胞异常升高。排除标准：入组前72 h内接受有效的抗菌药物治疗，持续时间超过24 h者;发热(>37.3℃)或存在上尿路感染症状如腰痛、肾区叩痛等;留置尿路导管者。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养，分析不同类型尿路感染的尿路病原菌分布特点，并对革兰阴性菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测定。使用纸片扩散法测定尿路病原菌对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性。比较不同病种病原菌对抗菌药物的敏感率和耐药率的差异。结果:本研究共纳入9家医院的404例患者，男40例(9.9%)，女364例(90.1%);6例细菌学结果缺失，最终398例纳入分析。398例中AUC 243例，cUTI 46例，rUTI 109例。398例中，170例尿细菌培养阳性(共分离出177株病原菌)，总体阳性率为42.7%(170/398)。177株病原菌中，大肠埃希菌比例最高为66.1%(117/177)，其次为肺炎克雷伯杆菌6.8%(12/177)、无乳链球菌5.1%(9/177)。AUC和rUTI患者中大肠埃希菌比例分别为70.6%(85/119)和65.9%(29/44);cUTI患者中大肠埃希菌比例为28.6%(4/14)，粪肠球菌比例为7.1%(1/14)。行ESBLs检测的革兰阴性菌中ESBLs总体检出率为30.9%(43/139)。药敏试验结果显示，总体对奈诺沙星的敏感率为74.6%(91/122)，耐药率为25.4%(31/122);总体对左氧氟沙星敏感率为44.9%(70/156)，耐药率为36.5%(57/156)。既往有尿路感染病史和无尿路感染病史患者中，尿路病原菌对左氧氟沙星耐药率分别为48.2%(27/56)和30.0%(30/100)，二者差异有统计学意义( P＝0.023)。革兰阴性菌对奈诺沙星的敏感率为70.7%(65/92)，对左氧氟沙星的敏感率为50.0%(46/92)，差异有统计学意义( P<0.001);革兰阳性菌对奈诺沙星的敏感率为80.0%(16/20)，对左氧氟沙星的敏感率为70.0%(14/20)，差异有统计学意义( P＝0.009)。结论:门诊社区获得性尿路感染患者的细菌谱依病种不同有很大差别，AUC和rUTI患者大肠埃希菌比例高于cUTI患者。总体革兰阴性菌中ESBLs检出率低于国内平均水平。既往有尿路感染病史者应用左氧氟沙星治疗失败的风险高。常见尿路病原菌对奈诺沙星敏感性好，高于左氧氟沙星。

关键词：尿路感染体外活性分析药物敏感性奈诺沙星左氧氟沙星

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