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伊立替康联合卡培他滨和贝伐珠单抗治疗结直肠癌伴肝转移患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2660-2664页

作者：王韡程晋坤杨政道宁波市医疗中心李惠利医院肛肠外科浙江宁波315040

目的探讨奥沙利铂与伊立替康分别与卡培他滨+贝伐珠单抗联用对结直肠癌(CRC)伴肝转移患者的治疗作用及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法将CRC伴肝转移且CA199升高的患者分为对照组和试验组。对照组给予盐... 详细信息

目的探讨奥沙利铂与伊立替康分别与卡培他滨+贝伐珠单抗联用对结直肠癌(CRC)伴肝转移患者的治疗作用及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法将CRC伴肝转移且CA199升高的患者分为对照组和试验组。对照组给予盐酸伊立替康注射液(150mg·m^(-2),静脉滴注,D1)联合卡培他滨片(1000mg·m^(-2),口服,bid,D1~D14)和贝伐珠单抗注射液(7.5mg·m^(-2),静脉滴注,D1);试验组给予奥沙利铂注射液(130mg·m^(-2),静脉滴注,D1)联合卡培他滨片(1000mg·m^(-2),口服,bid,D1~D14)和贝伐珠单抗注射液(7.5mg·m^(-2),静脉滴注,D1)。21d为1个治疗周期,2组均持续治疗4个周期。比较2组患者总有效率、疾病控制率、无进展生存期(PFS)、治疗后1年总生存率、血清VEGF和CA199水平,并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别纳入46和52例。治疗后试验组和对照组的总有效率分别为17.31%(9例/52例)和13.04%(6例/46例),疾病控制率分别为59.62%(31例/52例)和50.00%(23例/46例),在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组治疗后1年的中位PFS分别为8.50和10.50个月,1年无进展生存率为42.31%(22例/52例)和30.43%(14例/46例),总生存率分别为73.08%(38例/52例)和67.39%(31例/46例),在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,试验组和对照组血清VEGF分别为(442.59±67.90)和(518.56±82.08)pg·mL^(-1),CA199分别为(73.85±13.66)和(92.28±16.17)U·mL^(-1),在统计学上差异有统计学意义(均P0.05)。结论奥沙利铂与伊立替康分别与卡培他滨和贝伐珠单抗联用治疗CRC伴肝转移患者的临床疗效、1年后生存情况效果相当,但奥沙利铂与卡培他滨和贝伐珠单抗联用可显著降低血清VEGF、CA199水平,且安全性更高。

关键词：奥沙利铂注射液盐酸伊立替康注射液卡培他滨片晚期结直肠癌伴肝转移疾病控制率血管内皮生长因子糖类抗原199

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肝细胞癌免疫分型研究进展

中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 399-404页

作者：周涛毛书奇陆才德宁波大学附属李惠利医院肝胆胰外科宁波315041

肝细胞癌占原发性肝癌的75%~85%,少数患者可通过手术切除、肝移植等得到有效治疗,但远期预后不理想。肝细胞癌进展受免疫系统调节,根据肿瘤微环境中免疫细胞浸润量将肝细胞癌分为炎性和非炎性两种亚型。近几年,多种免疫治疗药物因显著... 详细信息

肝细胞癌占原发性肝癌的75%~85%,少数患者可通过手术切除、肝移植等得到有效治疗,但远期预后不理想。肝细胞癌进展受免疫系统调节,根据肿瘤微环境中免疫细胞浸润量将肝细胞癌分为炎性和非炎性两种亚型。近几年,多种免疫治疗药物因显著提高总生存期,成为晚期肝细胞癌患者的一线用药。目前正在开发多种联合疗法,如放化疗联合免疫检查点抑制剂等。本文对肝细胞癌免疫微环境、免疫分型和免疫疗法作一综述。

关键词：联合疗法肿瘤微环境肝细胞癌非炎性免疫微环境免疫疗法一线用药免疫治疗

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完全劈离式肝移植术后肝再生影响因素研究

中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 692-697页

作者：杜宇浩单钰莹毛书奇卢长江吴胜东黄静房炯泽陆才德宁波大学附属李惠利医院肝胆胰外科宁波315041

目的研究影响完全劈离式肝移植(fSLT)术后肝再生的影响因素。方法收集2019年5月至2023年9月在宁波大学附属李惠利医院行劈离式肝移植手术的病例资料。测算受体术后(30±7)d移植物体积(GV)及初始移植物体积(IGV),计算术后肝再生率(LRR)。... 详细信息

目的研究影响完全劈离式肝移植(fSLT)术后肝再生的影响因素。方法收集2019年5月至2023年9月在宁波大学附属李惠利医院行劈离式肝移植手术的病例资料。测算受体术后(30±7)d移植物体积(GV)及初始移植物体积(IGV),计算术后肝再生率(LRR)。fSLT患者以LRR=30%分为高再生组与低再生组,比较两组供受体及围手术期资料差异。结果共纳入52例患者,fSLT低再生组16例,高再生组36例。fSLT低再生组供体年龄,供肝脂肪变情况,乙肝病毒相关性肝病患病率,术后病肝病理诊断恶性率,术中出血量、肝酶、移植物重量与受者体重比(GRWR)以及总胆红素水平(TBiL)均高于高再生组(P<0.05)。术后血小板计数水平均低于高再生组(P<0.05)。结论供体年龄、供肝脂肪变性、GRWR、乙肝病毒相关性肝病、受体原发病良恶性等可能是影响fSLT术后肝再生的重要因素,术后血小板及肝酶、胆红素水平是监测fSLT术后肝再生的重要指标。

关键词：肝移植肝再生

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分区引流法治疗肛周坏死性筋膜炎的应用

中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 147-148页

作者：马晨阳崔巍鲁俊宁波市医疗中心李惠利医院肛肠外科宁波315000

回顾性分析使用分区引流法治疗7例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料。6例患者术后1~2个月创面完全康复,肛门功能正常,1例患者失访。分区引流法治疗肛周坏死性筋膜炎是一种安全可行的手术方式。

关键词：引流法肛周坏死性筋膜炎完全康复肛门功能失访临床资料患者术后安全可行

MRI在创伤性视神经病变诊断及预后评估中的应用研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第9期23卷 954-958页

作者：林观奖王洪财宁波大学附属李惠利医院神经外科宁波315040

创伤性视神经病变(TON)是颅脑外伤的一种常见并发症。TON的诊断和预后评估目前主要依赖于患者的临床症状体征和高分辨率CT检查结果,但后者通常无法对视神经损伤的位置、程度、性质及预后等情况进行准确评估。近年来,一些新兴的MRI技术... 详细信息

创伤性视神经病变(TON)是颅脑外伤的一种常见并发症。TON的诊断和预后评估目前主要依赖于患者的临床症状体征和高分辨率CT检查结果,但后者通常无法对视神经损伤的位置、程度、性质及预后等情况进行准确评估。近年来,一些新兴的MRI技术如弥散加权成像、弥散张量成像、弥散峰度成像等逐渐应用于TON检查,能够更加全面和精准地评估视神经微结构和代谢等变化,为TON诊治提供了更可靠的技术支持。本文现围绕近年来MRI在TON诊断及预后评估中的应用研究进展进行综述,以期为其临床应用推广提供参考依据。

关键词：创伤性视神经病变弥散加权成像弥散张量成像弥散峰度成像

肝动脉灌注化疗联合瑞戈非尼治疗结直肠癌肝转移患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 185-189页

作者：彭涛杨沔金梁斌沈雷斌宁波市医疗中心李惠利医院结直肠肛肠外科浙江宁波315000

目的观察肝动脉灌注化疗(HAIC)联合瑞戈非尼治疗结直肠癌肝转移的近远期效果。方法入选结直肠癌肝转移患者作为研究对象,按队列法分为试验组和对照组。对照组采用mFOLFOX6的HAIC化疗方案,试验组在对照组的基础上第1~21 d联合口服瑞戈非... 详细信息

目的观察肝动脉灌注化疗(HAIC)联合瑞戈非尼治疗结直肠癌肝转移的近远期效果。方法入选结直肠癌肝转移患者作为研究对象,按队列法分为试验组和对照组。对照组采用mFOLFOX6的HAIC化疗方案,试验组在对照组的基础上第1~21 d联合口服瑞戈非尼160 mg治疗,28 d为1个周期。治疗28 d后评价近期疗效,比较2组患者肿瘤标志物、肝功能、远期疗效、药物不良反应。结果试验组入组38例和对照组入组42例。试验组和对照组的客观缓解率分别为26.32%和9.52%,疾病控制率分别为71.05%和47.62%,治疗后,试验组和对照组的血清癌胚抗原水平分别为(10.06±2.33)和(14.67±3.50)μg·L^(-1),糖类抗原199水平分别为(41.39±10.25)和(62.19±15.38)kU·L^(-1),糖类抗原242水平分别为(8.67±2.12)和(13.04±3.17)kU·L^(-1),血清糖类抗原125水平分别为(36.52±9.18)和(45.22±9.01)kU·L^(-1),血清谷草转氨酶水平分别为(26.44±6.72)和(33.17±8.20)U·L^(-1),谷丙转氨酶水平分别为(22.98±5.78)和(30.89±7.62)U·L^(-1),中位无进展生存期分别为3.7和2.7个月,中位总生存期分别为11.7和9.4个月。试验组上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论HAIC联合瑞戈非尼治疗结直肠癌肝转移显著提高近期疗效,延长患者生存期,临床获益较好。

关键词：瑞戈非尼肝动脉灌注化疗结直肠癌肝转移疗效肿瘤标志物

术后淋巴结阴性肺浸润性黏液腺癌患者的预后预测模型

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中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 47-55页

作者：王正贺靳贤沈海波陈啸晗林城斌俞红艳高家俊何贤能沈韦羽宁波大学医学部宁波315211 宁波大学附属李惠利医院宁波315048 宁波市第二医院宁波315099

背景与目的肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma of the lung,IMA)是肺腺癌中一种少见且特殊的类型,该类肿瘤的特点往往是少有淋巴结转移,因此对于该类肿瘤的预后评估依靠现有的肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metas... 详细信息

背景与目的肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma of the lung,IMA)是肺腺癌中一种少见且特殊的类型,该类肿瘤的特点往往是少有淋巴结转移,因此对于该类肿瘤的预后评估依靠现有的肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期存在困难。本研究的目的是构建列线图来预测术后淋巴结阴性的IMA患者的预后。方法根据纳入标准和排除标准,回顾性分析2012年7月至2017年5月宁波大学附属李惠利医院(训练队列,n=78)和宁波市第二医院(验证队列,n=66)胸外科收治的术后病理为淋巴结阴性的IMA患者的资料,分析训练队列的临床病理特征的预后价值并建立预后预测模型,并对模型性能进行评价,最后将验证队列的数据代入进行外部验证。结果单因素分析显示肺炎型、较大的肿块、包含黏液和非黏液成分的混合型、较高的总分期是5年无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。多因素分析进一步表明,影像学分型、肿块大小、黏液成分是5年PFS及OS的独立预后因素。5年PFS率和OS率分别为62.82%和75.64%,亚组的生存分析显示,肺炎型和包含黏液和非黏液成分的混合型IMA患者的5年PFS及OS分别明显低于孤立型和纯黏液型IMA患者。5年PFS和OS的Harrell’s C指数分别为0.815(95%CI:0.741-0.889)和0.767(95%CI:0.669-0.865),这两个模型的校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)在两个队列中显示出良好的预测性能。结论本次基于临床病理特征构建的列线图在一定程度上可以作为IMA切除术后淋巴结阴性患者的一种有效预后预测工具。

关键词：肺肿瘤肺浸润性黏液腺癌淋巴结阴性预后预测模型

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逆行隔离灌注化疗联合门静脉癌栓取栓6例

中华普通外科杂志 2024年第1期39卷 56-58页

作者：朱宏达陆才德吴胜东杨勇叶莹鹏房炯泽宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)肝胆胰外科宁波315041

回顾性分析2007年6月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科6例肝细胞癌合并程氏Ⅲ型门静脉癌栓行逆行隔离灌注化疗联合门静脉取栓患者的临床资料。6例患者均顺利完成手术,手术时间(316.7±73.9)min,术中出血量(1 341.7±755.... 详细信息

回顾性分析2007年6月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科6例肝细胞癌合并程氏Ⅲ型门静脉癌栓行逆行隔离灌注化疗联合门静脉取栓患者的临床资料。6例患者均顺利完成手术,手术时间(316.7±73.9)min,术中出血量(1 341.7±755.9)ml。术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级并发症4例,Ⅲa级1例,Ⅴ级1例。术后住院死亡1例,余5例患者获得随访并均获得较长期生存。本研究显示逆行隔离灌注化疗联合门静脉取栓能够给部分患者带来生存获益。

关键词：门静脉癌栓灌注化疗肝胆胰外科长期生存逆行肝细胞癌住院死亡临床资料

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释氧生物材料用于组织工程的研究进展

南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第9期44卷 1292-1297页

作者：罗浙练雷栋干开丰宁波大学医学部浙江宁波315000 宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)骨外科浙江宁波315211

一定程度的局部缺氧会引起不同水平的组织细胞损伤,释氧生物材料能持续给移植细胞供氧。近年来,许多研究致力于开发更有应用价值的释氧生物材料和体系,来增加体内的氧气输送以保证植入组织的有效氧供。根据提供氧气的形式释氧生物材料... 详细信息

一定程度的局部缺氧会引起不同水平的组织细胞损伤,释氧生物材料能持续给移植细胞供氧。近年来,许多研究致力于开发更有应用价值的释氧生物材料和体系,来增加体内的氧气输送以保证植入组织的有效氧供。根据提供氧气的形式释氧生物材料可以分为携氧材料和产氧材料。前者基于特定条件下结合氧分子后提供治疗性氧合,后者则是借助氧源材料组合入聚合物内,通过在体内的水解达到氧气释放的效果。文章归纳和总结携氧材料发展现状与产氧材料的氧源供应、装载材料和控制释放等多方面的最新研究,论述释氧生物材料进行氧气递送的实践应用和控制缓释的一系列方案。

关键词：缺氧释氧生物材料缓释水凝胶产氧支架