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腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 283-286页

作者：梁鸿吴凯强范青文郑伟张辉白军伟李俊蒙陈嘉琦张超河南省人民医院胃肠外科、郑州大学人民医院胃肠外科郑州450006 河南省人民医院影像科、郑州大学人民医院影像科郑州450006

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(... 详细信息

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(坐骨结节间径25 kg/m^(2));(6)患者保留肛门括约肌意愿强烈;(7)术前未接受放化疗或免疫及靶向治疗;(8)术前影像资料未发现侧方淋巴结肿大;(9)既往无肛肠手术史;(10)基础情况良好、可耐受手术的患者。禁忌证:(1)既往曾罹患消化道恶性肿瘤或现罹患非消化道恶性肿瘤;(2)术前肛门功能差(Wexner评分≥10分)、排便失禁者。其手术关键步骤如下:内外括约肌间游离直肠远端,腹腔镜下线型切割闭合器离断肿瘤之近端直肠,再将远端直肠经肛门翻转拖出,离断肿瘤之远端直肠,手工全层缝合加固残端,残端回纳入盆腔后,腹腔镜监视下采用双吻合器技术行结肠直肠端端吻合。本文采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年1月至2022年12月期间,河南省人民医院采用LDER治疗的12例T1~2期低位直肠癌患者的术中术后资料和随访数据,观察其疗效。结果12例患者均顺利完成LDER,均保留肛门,无中转开腹或手术方式变更。中位手术时间272(155~320)min,中位出血量100(50~200)ml,手术中肛门括约肌保留率100%,均未行预防性造口,所有患者均进行R0切除,术后中位住院时间为9(7~15)d,3例患者出现术后发热(Clavien-DindoⅠ级),无术后吻合口漏或围手术期死亡者。12例患者中位随访12(6~36)个月,术后6个月中位Wexner评分8(5~14)分,随访期间无肿瘤复发转移。结论腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术治疗低位直肠癌安全可行的。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术消化道重建

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结直肠手术消化道重建的质量控制

中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1012-1017页

作者：王搏叶颖江北京大学人民医院胃肠外科北京

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤, 手术切除是其主要的治疗手段之一。而结直肠手术中的消化道重建是关键环节, 直接影响患者的术后康复和生活质量。结直肠手术重建的关键要点包括合理规划消化道重建路径, 尽量保留肠道的神经支配和血液... 详细信息

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤, 手术切除是其主要的治疗手段之一。而结直肠手术中的消化道重建是关键环节, 直接影响患者的术后康复和生活质量。结直肠手术重建的关键要点包括合理规划消化道重建路径, 尽量保留肠道的神经支配和血液供应, 选择合适的手术器械和吻合材料。本文旨在深入探讨结直肠手术消化道重建的质量化控制策略, 包括术前精准评估、优化手术方案、细致的术中操作以及有效的质量监控体系等多方面。通过对这些环节的综合分析和阐述, 为提高结直肠手术消化道重建的质量提供科学依据和实践指导。

关键词：结直肠肿瘤结直肠手术消化道重建质量化控制

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低级别阑尾黏液性肿瘤58例临床分析

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 583-587,593页

作者：张琪汤东周家杰余文豪王伟汪刘华任俊刘铸王杰孙龙和朱小冬王道荣扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科江苏扬州225001

目的探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床病理及预后特征。方法回顾性分析2013年7月至2023年4月扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科收治的58例LAMN病人的临床病理学资料,按是否合并腹膜假黏液瘤(PMP)分为LAMN组(37例)和LAMN合并PMP组(2... 详细信息

目的探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的临床病理及预后特征。方法回顾性分析2013年7月至2023年4月扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科收治的58例LAMN病人的临床病理学资料,按是否合并腹膜假黏液瘤(PMP)分为LAMN组(37例)和LAMN合并PMP组(21例),比较两组病人的临床病理学及预后特征。结果58例LAMN病人表现腹痛33例,体格检查发现阑尾或盆腔肿物16例,健康检查发现阑尾肿瘤9例。腹部增强CT检查显示回盲部囊实性团块影21例(58.3%),内镜检查显示回盲部或者阑尾开口处黏膜下隆起5例(45.4%);行单纯阑尾切除12例,阑尾切除联合腹膜活检3例,回盲部切除联合活检或联合器官切除22例,右半结肠切除联合腹膜活检或联合器官切除21例,术后1例病人切缘阳性,回盲部及右半结肠切除病人病理检查未见阳性淋巴结。术后中位随访34(3~119)个月,2例失访,随访期间肿瘤复发5例,其中阳性切缘病人未见复发证据。两组病人3年总生存率均为100.0%,LAMN组3年无进展生存率高于LAMN合并PMP组,差异有统计学意义(100%vs.76.2%,P<0.001)。结论腹痛病人CT或内镜检查提示回盲部肿物对LAMN的诊断有一定提示意义,LAMN手术不常规推荐扩大根治性手术,术后病理标本切缘阳性的病人可密切随访,且LAMN预后优于LAMN合并PMP。

关键词：低级别阑尾黏液性肿瘤腹膜假黏液瘤阑尾切除术回盲部切除术右半结肠切除术

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左半结肠癌中央组淋巴结分布特点及外科清扫

中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 914-918页

作者：鲍予頔高志冬北京大学人民医院胃肠外科外科肿瘤实验室北京100044

淋巴结转移是结直肠癌的主要转移途径之一,也是决定患者预后的重要因素。引流区域的淋巴结清扫,尤其是肿瘤相关供血动脉根部的中央组淋巴结清扫是外科手术技术的要点和难点。目前,关于左半结肠癌淋巴回流及中央组淋巴结(第253组淋巴结)... 详细信息

淋巴结转移是结直肠癌的主要转移途径之一,也是决定患者预后的重要因素。引流区域的淋巴结清扫,尤其是肿瘤相关供血动脉根部的中央组淋巴结清扫是外科手术技术的要点和难点。目前,关于左半结肠癌淋巴回流及中央组淋巴结(第253组淋巴结)的分布规律尚不清楚,中央组淋巴结清扫的必要性及范围也未达成统一共识,导致实际临床工作中不同医师对淋巴结清扫程度差异较大,且缺乏外科手术质控标准,影响术后治疗方案的选择及患者远期预后。同时,对于淋巴结回流及转移的研究,目前多以传统解剖学为基础,仅基于尸体解剖的现象描述、归纳和推测,不能满足外科手术清扫淋巴结时的个体化和精准化要求;而以功能解剖学为前提的术前及术中的淋巴结显像技术在结直肠癌患者中的应用也在进一步探索中。

关键词：结肠肿瘤,左半中央组淋巴结 D3清扫功能解剖学

环状RNA编码蛋白质在胃肠肿瘤中的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 72-81页

作者：江杰罗再张昊亮裘正军黄陈上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科上海200080

环状RNA(CircRNA)是一类具有连续、共价闭合、环状结构的单链RNA,生成机制与线性RNA存在较大差异。目前研究已发现部分CircRNA可以通过内部核糖体进入位点、N6-甲基腺苷和滚环翻译等非帽依赖性蛋白翻译机制来编码蛋白质,且编码的蛋白质... 详细信息

环状RNA(CircRNA)是一类具有连续、共价闭合、环状结构的单链RNA,生成机制与线性RNA存在较大差异。目前研究已发现部分CircRNA可以通过内部核糖体进入位点、N6-甲基腺苷和滚环翻译等非帽依赖性蛋白翻译机制来编码蛋白质,且编码的蛋白质可进一步通过蛋白诱饵或其他作用机制来调控同源线性蛋白质或下游信号通路,进而发挥生物学功能。已有研究表明CircRNA在各种疾病发生发展中发挥重要作用,特别是参与肿瘤生长增殖、侵袭转移和免疫调节等发生发展过程中。因此,通过阐明编码CircRNA产生的蛋白质在肿瘤发生发展中的表达情况和作用机制,有望为肿瘤诊治提供新的肿瘤标志物和潜在靶点。

关键词：环状RNA 内部核糖体进入位点蛋白质蛋白诱饵

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基于拉曼频移的SERS分析平台在胃癌早期诊断中的应用研究

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分析试验室 2024年第1期43卷 9-17页

作者：韦伟朱群山黄永石立新吴正杨永国刘佳袁梦轩王震光蒋丰娟扬州大学附属江都人民医院胃肠外科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院消化内科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院普通外科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院病理科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院放射科扬州225200 扬州大学附属江都人民医院检验科扬州225200

利用界面自组装方法制备了具有优良均一性、稳定性和SERS活性的金银纳米梭(Au-AgNSs)基底。通过将4-巯基苯甲酸(4-MBA)修饰在Au-AgNSs基底表面,并结合癌胚抗原(CEA)的单克隆抗体,实现了Au-AgNSs基底的功能化。血清样本中CEA可被其抗体... 详细信息

利用界面自组装方法制备了具有优良均一性、稳定性和SERS活性的金银纳米梭(Au-AgNSs)基底。通过将4-巯基苯甲酸(4-MBA)修饰在Au-AgNSs基底表面,并结合癌胚抗原(CEA)的单克隆抗体,实现了Au-AgNSs基底的功能化。血清样本中CEA可被其抗体捕获并使4-MBA发生形变,导致特征峰发生偏移。经验证,该基于拉曼频移的SERS分析平台具有优异的特异性、重复性和灵敏度,对血清中CEA的检测限(LOD)低至1.22 pg/mL。利用其对胃癌(GC)患者和健康受试者血清中CEA的表达水平进行测定,并与酶联免疫吸附测定法(ELISA)结果比较。结果表明,GC患者血清CEA表达水平高于健康受试者,且2种方法结果无明显差异。因此基于拉曼频移的SERS分析平台在GC诊断中具有应用价值。

关键词：拉曼频移表面增强拉曼散射胃癌早期诊断生物标志物

柚皮素调节JAK2/STAT3/SOCS1信号通路对糖尿病视网膜病变大鼠的疗效研究

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 549-553页

作者：孙艳丽张丽芳程健宁波大学附属人民医院眼科中心宁波315000

目的探讨柚皮素调节酪氨酸蛋白激酶2(janus kinase 2,JAK2)/信号转导与转MCP-1录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)/细胞因子信号转导抑制因子-1(suppressor of cytokine signaling 1,SOCS1)信号通路对糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)大鼠的治疗作用。方法构建DR大鼠模型,并随机分为DR组、柚皮素组、激活剂组、柚皮素+激活剂组,以正常大鼠为对照组,各组按照相应分组干预后,检测大鼠血糖、糖化血红蛋白;分离视网膜组织,检测白细胞介素(interleukin-6,IL)-6、IL-1β、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、过氧化氢酶(catalase,CAT),检测大鼠病理变化及血视网膜血管屏障通透性,并对视网膜组织黏附因子(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA及JAK2/STAT3/SOCS1通路相关蛋白进行检测。结果对照组血糖为(5.16±0.53)mmoL、糖化血红蛋白为(4.26±0.45)%、IL-6为(63.11±6.35)pg/mL、IL-1β为(23.11±2.38)pg/mL、伊文思蓝(EB)含量为(4.72±0.49)ng/mg、VCAM-1为1.02±0.11、VEGF mRNA表达为0.93±0.10、p-JAK2/JAK2为(0.24±0.03)、p-STAT3/STAT3为(0.19±0.02)、GSH为(17.62±1.81)nmoL/mg、CAT为(11.68±1.19)IU/mg、SOCS1为1.44±0.16,DR组血糖为(18.85±1.89)mmoL、糖化血红蛋白为(11.62±1.18)%、IL-6为(89.17±8.99)pg/mL、IL-1β为(52.11±5.28)pg/mL、EB含量为(10.24±1.08)ng/mg、VCAM-1为1.56±0.16、VEGF mRNA表达为1.61±0.18、p-JAK2/JAK2为0.55±0.06、p-STAT3/STAT3表达为0.47±0.05,均较对照组降低(P<0.05);DR组GSH为(8.27±0.88)nmoL/mg)、CAT为(6.85±0.71)IU/mg、SOCS1为0.86±0.09,均较对照组增加(P<0.05)。柚皮素组血糖为(13.11±1.34)mmoL、糖化血红蛋白为(7.36±0.76)%、IL-6为(67.08±6.75)pg/mL、IL-1β为(31.61±3.22)pg/mL、EB含量为(6.15±0.63)ng/mg、VCAM-1为1.15±0.12、VEGF mRNA表达为1.17±0.12、p-JAK2/JAK2为0.29±0.03、p-STAT3/STAT3为0.21±0.03,均较DR组降低(P<0.05),GSH为(15.22±1.59)nmoL/mg、CAT为(10.95±1.11)IU/mg、SOCS1表达为1.37±0.15,均较DR组升高(P<0.05);激活剂逆转了柚皮素对DR大鼠的保护作用。结论柚皮素调节JAK2/STAT3/SOCS1信号通路可改善DR大鼠损伤。

关键词：柚皮素糖尿病 JAK2/STAT3/SOCS1信号通路糖尿病视网膜病变

CARM1在胃癌组织中的表达及其判断预后的价值

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中华普通外科杂志 2024年第8期39卷 639-641页

作者：殷永芳毛滢崴丁海翔严志龙俞秀冲宁波大学附属第一医院胃肠外科宁波315000 宁波大学医学部研究生院宁波315211

本研究通过生物信息学分析和qRT-PCR检测证实CARM1在胃癌组织中的水平明显高于正常胃黏膜组织。CARM1的ROC曲线下面积高达0.794。当截断值(-ΔCq)为-11.07时,灵敏度为0.628,特异性为0.843;阳性预测值为0.800,阴性预测值为0.694。以最佳... 详细信息

本研究通过生物信息学分析和qRT-PCR检测证实CARM1在胃癌组织中的水平明显高于正常胃黏膜组织。CARM1的ROC曲线下面积高达0.794。当截断值(-ΔCq)为-11.07时,灵敏度为0.628,特异性为0.843;阳性预测值为0.800,阴性预测值为0.694。以最佳截断值(-ΔCq=-11.07)划分,高表达CARM1的胃癌患者占62.7%(64/102)。胃癌患者CARM1高表达与预后不良有关(P=0.0157)。CARM1表达水平与肿瘤侵袭(P=0.040)和血清CEA(P=0.003)有关。CARM1可能是胃癌诊断和判断预后的潜在生物学标志物。

关键词：生物学标志物胃癌诊断胃癌组织 ROC曲线下面积胃癌患者判断预后预后不良血清CEA

胃肠外科医师开展内镜手术可行性探讨:外科医师观点

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1123-1126页

作者：罗俊李贝余英黄婷婷陈岚何美文熊少伟朱铭轩申占龙吕国庆北京大学深圳医院胃肠外科深圳516473 北京大学人民医院胃肠外科、北京大学人民医院外科肿瘤研究室、北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室北京100044

由于传统的专业分工不同,我国胃肠外科医师开展内镜手术尚有争议,但因治疗理念、医疗技术、器械的进步,传统外科与内镜呈交叉融合的演变趋势,胃肠外科医师开展内镜手术能使患者获益最大化,且外科医师具备开展内镜手术的天然优势,建议进... 详细信息

由于传统的专业分工不同,我国胃肠外科医师开展内镜手术尚有争议,但因治疗理念、医疗技术、器械的进步,传统外科与内镜呈交叉融合的演变趋势,胃肠外科医师开展内镜手术能使患者获益最大化,且外科医师具备开展内镜手术的天然优势,建议进一步建立外科医师开展内镜手术的准入门槛,针对外科医师进行规范化内镜手术培训,行政层面多方位协调,伴随人工智能助力,可使更多患者获得微创、个体化精准治疗.

关键词：胃肠疾病内镜消化内科个体化精准治疗人工智能