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术后淋巴结阴性肺浸润性黏液腺癌患者的预后预测模型

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中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 47-55页

作者：王正贺靳贤沈海波陈啸晗林城斌俞红艳高家俊何贤能沈韦羽宁波大学医学部宁波315211 宁波大学附属李惠利医院宁波315048 宁波市第二医院宁波315099

背景与目的肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma of the lung,IMA)是肺腺癌中一种少见且特殊的类型,该类肿瘤的特点往往是少有淋巴结转移,因此对于该类肿瘤的预后评估依靠现有的肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metas... 详细信息

背景与目的肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma of the lung,IMA)是肺腺癌中一种少见且特殊的类型,该类肿瘤的特点往往是少有淋巴结转移,因此对于该类肿瘤的预后评估依靠现有的肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期存在困难。本研究的目的是构建列线图来预测术后淋巴结阴性的IMA患者的预后。方法根据纳入标准和排除标准,回顾性分析2012年7月至2017年5月宁波大学附属李惠利医院(训练队列,n=78)和宁波市第二医院(验证队列,n=66)胸外科收治的术后病理为淋巴结阴性的IMA患者的资料,分析训练队列的临床病理特征的预后价值并建立预后预测模型,并对模型性能进行评价,最后将验证队列的数据代入进行外部验证。结果单因素分析显示肺炎型、较大的肿块、包含黏液和非黏液成分的混合型、较高的总分期是5年无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。多因素分析进一步表明,影像学分型、肿块大小、黏液成分是5年PFS及OS的独立预后因素。5年PFS率和OS率分别为62.82%和75.64%,亚组的生存分析显示,肺炎型和包含黏液和非黏液成分的混合型IMA患者的5年PFS及OS分别明显低于孤立型和纯黏液型IMA患者。5年PFS和OS的Harrell’s C指数分别为0.815(95%CI:0.741-0.889)和0.767(95%CI:0.669-0.865),这两个模型的校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)在两个队列中显示出良好的预测性能。结论本次基于临床病理特征构建的列线图在一定程度上可以作为IMA切除术后淋巴结阴性患者的一种有效预后预测工具。

关键词：肺肿瘤肺浸润性黏液腺癌淋巴结阴性预后预测模型

力学原理在胰十二指肠切除术中的应用:“1管2针3缝”式胰肠吻合术(附视频)

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1422-1429页

作者：张津鸣沙洪存陈鸣宇浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310016

胰肠吻合是胰腺重建手术中最具挑战性的步骤之一,其影响患者的预后。胰腺具有形态上窄下宽、组织脆弱、富含消化酶以及肠道持续蠕动等特点,这些因素易导致胰肠吻合口的松动和术后胰瘘的发生。通过力学建模分析及临床实践总结,笔者提出... 详细信息

胰肠吻合是胰腺重建手术中最具挑战性的步骤之一,其影响患者的预后。胰腺具有形态上窄下宽、组织脆弱、富含消化酶以及肠道持续蠕动等特点,这些因素易导致胰肠吻合口的松动和术后胰瘘的发生。通过力学建模分析及临床实践总结,笔者提出了一种基于力学原理的胰肠吻合方法。该方法概括为“1管2针3缝”,即1根胰管支撑管、2种和2根不同缝线以及3种不同的缝合方法。本文将详细介绍这一操作方法,并深入解析其技术原理。此外,对笔者中心病例进行回顾性分析总结发现,该方法可有效降低术后胰瘘的发生率。

关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术力学胰腺瘘

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骨科镁基植入物表面涂层改性技术的研究进展

中华骨科杂志 2024年第1期44卷 58-64页

作者：柳伯韬胡晓东郝明明彭兆祥宁波大学附属李惠利医院关节与运动医学科宁波315040

镁及镁合金具有优异的机械性能、可降解性和生物相容性,这使其在骨科领域得到广泛关注与研究。但镁及镁合金过快的降解速度无法匹配骨骼自身愈合速度,并可能对周围细胞定植生长与分化产生不利影响,引起植入物早期松动,从而限制其在临床... 详细信息

镁及镁合金具有优异的机械性能、可降解性和生物相容性,这使其在骨科领域得到广泛关注与研究。但镁及镁合金过快的降解速度无法匹配骨骼自身愈合速度,并可能对周围细胞定植生长与分化产生不利影响,引起植入物早期松动,从而限制其在临床上的广泛应用。在解决镁植入物腐蚀速率不可控问题方面,表面涂层改性是一种可行且极具应用前景的抗腐蚀方案。表面涂层改性技术可以通过改善植入物表面骨诱导能力(如以磷酸盐陶瓷为基础的仿生涂层)或改善抗腐蚀性能(如耐磨损耐腐蚀的微弧氧化涂层、具有自修复潜力的植酸涂层)来优化骨-植入物界面的整合。在调控镁植入物降解速率的同时,还可通过复合成分改性实现促骨整合、药物传递、光热治疗等多功能应用。通过列举骨科镁植入物表面不同的涂层改性方案的优缺点、总结各种制备工艺中的关键技术以及对其复合改性方案进行探讨,可为制备满足骨科临床应用需求的多功能镁植入物提供参考。

关键词：镁假体和植入物表面改性涂层

自体肱二头肌长头腱在巨大肩袖撕裂修复中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 475-480页

作者：魏立勇孙政丁少华丁伟毕明光李瑾宁波大学医学部宁波315211 宁波大学附属李惠利医院骨科宁波315040

巨大肩袖撕裂指肌腱撕裂>5 cm或涉及2根及以上肌腱的撕裂,常导致肩关节疼痛、僵硬、活动范围受限及功能减弱,对患者的生活造成严重影响。目前巨大肩袖撕裂以关节清理、肩袖修补术、补片移植物修补术等手术治疗为主,但肌腱断端回缩、手... 详细信息

巨大肩袖撕裂指肌腱撕裂>5 cm或涉及2根及以上肌腱的撕裂,常导致肩关节疼痛、僵硬、活动范围受限及功能减弱,对患者的生活造成严重影响。目前巨大肩袖撕裂以关节清理、肩袖修补术、补片移植物修补术等手术治疗为主,但肌腱断端回缩、手术修补后肩袖张力较高等问题,导致术后再撕裂率较高。自体肱二头肌长头腱(LHBT)作为自身组织移植物,具有取材方便、成本低等优点,已被应用于巨大肩袖撕裂的修复,但在具体术式的选择等方面尚存争议。为此,笔者就LHBT在巨大肩袖撕裂修复中应用的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。

关键词：回旋套腱关节镜自体移植物

重视代谢功能障碍相关性脂肪性肝病相关肝内胆管癌的研究

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 176-183页

作者：李宗龙陈家璐唐玥覃德龙汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092

过去20年中,代谢障碍相关性脂肪性肝病(MAFLD)的全球发病率急剧上升,影响着全球30%以上的人口。同时,过去40年全球肝内胆管癌(ICC)的发病率也增长了140%。此外,既往研究表明,多种形式的肝脏炎症都与ICC发生发展密切相关。这提示MAFLD在... 详细信息

过去20年中,代谢障碍相关性脂肪性肝病(MAFLD)的全球发病率急剧上升,影响着全球30%以上的人口。同时,过去40年全球肝内胆管癌(ICC)的发病率也增长了140%。此外,既往研究表明,多种形式的肝脏炎症都与ICC发生发展密切相关。这提示MAFLD在ICC的发生、发展及预后等方面可能起着重要作用。本文旨在梳理MAFLD相关ICC的研究现状,回顾现有研究的不足之处,并展望未来的研究方向,为相关研究的进一步开展和深入提供基础。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内代谢障碍相关性脂肪性肝病

腹腔镜胰十二指肠切除术后30天内非计划再手术的危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 672-677页

作者：张世威江寅周新华王海彪李宏华永飞宁波大学附属李惠利医院肝胆胰外科宁波315041

目的分析腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后30 d内非计划再手术的危险因素。方法回顾性分析宁波大学附属李惠利医院2017年2月至2022年10月行LPD的207例患者临床资料,其中男性118例,女性89例,年龄(65.1±11.1)岁。根据术后30 d内是否行非... 详细信息

目的分析腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后30 d内非计划再手术的危险因素。方法回顾性分析宁波大学附属李惠利医院2017年2月至2022年10月行LPD的207例患者临床资料,其中男性118例,女性89例,年龄(65.1±11.1)岁。根据术后30 d内是否行非计划再手术将患者分为再手术组(15例)和非再手术组(192例),利用单因素及多因素logistic回归分析非计划再手术的危险因素。结果LPD术后30 d内非计划再手术率为7.2%(15/207)。再手术组患者并发症发生率为80%(12/15),死亡率为13.3%(2/15),术后住院时间为(32.9±20.1)d,均高于非再手术组的并发症发生率40.1%(77/192)(χ^(2)=9.04,P=0.003)、死亡率0.5%(1/192)(χ^(2)=8.28,P=0.004)、术后住院时间(17.9±8.6)d(t=-2.79,P=0.014),差异有统计学意义。非计划再手术与糖尿病、术中出血>130 ml、术前血清前白蛋白<0.15 g/L、胰腺质地、胰管直径有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示糖尿病(OR=4.991,95%CI:1.431~17.415)、术前血清前白蛋白水平<0.15 g/L(OR=4.067,95%CI:1.178~14.043)、胰腺质软(OR=3.900,95%CI:1.146~13.272)、胰管直径≤3 mm(OR=3.449,95%CI:1.009~11.789)是LPD患者30 d内行非计划再手术的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前糖尿病、术前血清前白蛋白<0.15 g/L、胰腺质软、胰管直径≤3 mm是影响患者术后30 d内非计划再手术的独立危险因素。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术非计划再手术术后出血危险因素

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胆道外科难点问题探析

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 901-905页

作者：王健东全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092

我国胆道外科的发展与胆道疾病谱的变化以及治疗措施的提升密切相关。虽然在学术研究、硬件条件、治疗模式及手术技术等方面都取得了巨大进步,但依然存在诸多难点问题,涉及胆道良性疾病和胆道恶性肿瘤临床工作的多个层面,比较突出的问... 详细信息

我国胆道外科的发展与胆道疾病谱的变化以及治疗措施的提升密切相关。虽然在学术研究、硬件条件、治疗模式及手术技术等方面都取得了巨大进步,但依然存在诸多难点问题,涉及胆道良性疾病和胆道恶性肿瘤临床工作的多个层面,比较突出的问题是胆道良性疾病的诊断与治疗规范、复杂肝内外胆管结石的处理范式、提高医源性胆管损伤的预防与处理效果以及胆道恶性肿瘤的综合治疗理念。笔者认为:必须及时更新治疗模式、规范疾病处置流程和手术技术标准,并将其运用于临床工作的各个环节,才能从根本上解决我国胆道外科面临的难题。

关键词：胆道良性疾病胆道恶性肿瘤肝胆管结石胆管损伤综合治疗

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释氧生物材料用于组织工程的研究进展

南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第9期44卷 1292-1297页

作者：罗浙练雷栋干开丰宁波大学医学部浙江宁波315000 宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)骨外科浙江宁波315211

一定程度的局部缺氧会引起不同水平的组织细胞损伤,释氧生物材料能持续给移植细胞供氧。近年来,许多研究致力于开发更有应用价值的释氧生物材料和体系,来增加体内的氧气输送以保证植入组织的有效氧供。根据提供氧气的形式释氧生物材料... 详细信息

一定程度的局部缺氧会引起不同水平的组织细胞损伤,释氧生物材料能持续给移植细胞供氧。近年来,许多研究致力于开发更有应用价值的释氧生物材料和体系,来增加体内的氧气输送以保证植入组织的有效氧供。根据提供氧气的形式释氧生物材料可以分为携氧材料和产氧材料。前者基于特定条件下结合氧分子后提供治疗性氧合,后者则是借助氧源材料组合入聚合物内,通过在体内的水解达到氧气释放的效果。文章归纳和总结携氧材料发展现状与产氧材料的氧源供应、装载材料和控制释放等多方面的最新研究,论述释氧生物材料进行氧气递送的实践应用和控制缓释的一系列方案。

关键词：缺氧释氧生物材料缓释水凝胶产氧支架

CPO-PCL微粒在缺氧条件下对脂肪间充质干细胞体外增殖及成骨分化作用的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第8期44卷 1051-1061页

作者：罗浙练雷栋胡珂琦顾仕荣周珂干开丰宁波大学医学部浙江宁波315000 宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院)骨外科浙江宁波315040

目的:探究聚己内酯(polycaprolactone,PCL)包载过氧化钙(calcium peroxide,CPO)的CPO-PCL微粒在缺氧条件下对脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cell,ADMSC)体外增殖及成骨分化作用的影响。方法:提取大鼠ADMSC,并加入制备的CPO-PCL微粒,在缺氧/常氧环境下,正常培养或成骨分化培养细胞,分别于培养第7天和第14天MTT实验检测ADMSC增殖,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)试剂盒检测ALP水平;茜素红染色观察钙化结节情况,免疫荧光染色观察ADMSC核心转录因子-2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)、骨钙素(Osteocalcin)和骨桥蛋白(Osteopontin)的荧光表达量。结果:在缺氧成骨分化培养条件下,1.00%CPO-PCL微粒显著促进细胞增殖(P<0.05),0.50%和1.00%CPO-PCL微粒显著增加ADMSC ALP和钙结节生成量(P<0.001),促进RUNX2、Osteocalcin和Osteopontin蛋白表达(P<0.05)。在缺氧正常培养条件下,1.00%CPO-PCL微粒增加ADMSC ALP含量,促进RUNX2、Osteocalcin和Osteopontin蛋白表达(P<0.05)。在常氧成骨分化培养条件下,1.00%CPO-PCL微粒增加ALP和钙结节生成量,0.50%和1.00%CPO-PCL微粒促进RUNX2、Osteocalcin蛋白表达(P<0.001)。在常氧正常培养条件下,0.50%和1.00%CPO-PCL微粒促进RUNX2、Osteocalcin和Osteopontin蛋白表达(P<0.05),但对细胞成骨分化无显著影响。结论:1.00%CPO-PCL微粒在缺氧成骨分化培养条件下能够促进ADMSC体外增殖及成骨分化。

关键词： CPO-PCL微粒 ADMSC 成骨分化细胞增殖缺氧