检索结果-南通市图书馆

胰腺导管腺癌免疫相关基因预后风险模型的构建与评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 354-360页

作者：张昱任瑞平万鹏贺晓兰宁波大学附属人民医院肿瘤放化疗中心浙江宁波315040

目的构建整合胰腺导管腺癌(PDAC)分子亚型和免疫相关基因的风险评估模型。方法以GSE71729数据集(n=145)为训练集,整合PDAC鳞状和非鳞状亚型之间差异表达基因和差异免疫相关基因构建调控网络,筛选发挥主调控鳞状亚型的5个免疫标志基因。... 详细信息

目的构建整合胰腺导管腺癌(PDAC)分子亚型和免疫相关基因的风险评估模型。方法以GSE71729数据集(n=145)为训练集,整合PDAC鳞状和非鳞状亚型之间差异表达基因和差异免疫相关基因构建调控网络,筛选发挥主调控鳞状亚型的5个免疫标志基因。基于患者生存信息和免疫标志基因构建整合免疫评分(IIS)模型来预测PDAC患者的临床预后,并在5个验证集(n=758)中检验其预测效能。结果根据IIS将PDAC患者分为高危组和低危组。在训练集和验证集中,高危组患者的总体生存期均短于低危组(P均<0.001)。多变量Cox回归分析显示IIS是PDAC的独立预后因子(HR=2.16,95%CI=1.50~3.10,P<0.001)。结论IIS可用于PDAC患者的危险分层,并可能成为PDAC潜在的预后标志物。

关键词：胰腺导管腺癌免疫相关基因预后

骨盆代偿潜能对脊柱畸形经第2骶髂螺钉固定术后近端交界性后凸发生的影响

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2024年第10期44卷 651-657页

作者：李东岳胡宗杉李劼许彦劼朱泽章邱勇刘臻南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨经第2骶髂(second sacral alar iliac,S2AI)螺钉固定的成人脊柱畸形患者骨盆代偿潜能与术后发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在南京医科大学鼓楼临床医学院... 详细信息

目的探讨经第2骶髂(second sacral alar iliac,S2AI)螺钉固定的成人脊柱畸形患者骨盆代偿潜能与术后发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在南京医科大学鼓楼临床医学院骨科行后路经S2AI螺钉固定术的成人脊柱畸形患者55例,根据患者骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)与骨盆入射角(pelvic incidence,PI)比值,即骨盆倾斜比率(PT to PI ratio,PTr)的高低分为高PTr组(PT/PI>0.4)及低PTr组(PT/PI<0.4)。末次随访时按是否发生PJK分为PJK组与非PJK组。患者在术前、术后即刻及2年随访时摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量并记录Cobb角、冠状面平衡(coronal balance distance,CBD)、最大后凸角(global kyphosis,GK)、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、矢状面躯干偏移距离(sagittal vertical axis,SVA)、交界区后凸角(proximal junctional angle,PJA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,T1PA)、PI、PT、骶骨斜角(sacral slop,SS)及PI-LL。比较高PTr组与低PTr组在末次随访时PJK发生率的差异;同时比较PJK组与非PJK组末次随访时各影像学参数及术前、术后即刻、末次随访时PTr的差异,采用二分类变量logistic回归分析确定影响PJK发生的独立危险因素。结果低PTr组13例、高PTr组42例,末次随访时高PTr组患者术后PJK发生率[38%(16/42)]高于低PTr组[8%(1/13)],差异有统计学意义(P=0.035)。末次随访时17例患者发生PJK,logistic回归分析显示末次随访PJA[OR=1.274,95%CI(0.998,1.624),P=0.009]、术前PTr[OR=3.274,95%CI(1.100,36.973),P=0.035]及术后即刻PTr[OR=5.700,95%CI(1.271,65.272),P=0.029]为发生PJK的独立危险因素。结论高PTr患者的骨盆代偿能力较差,矫形术后骨盆代偿潜能仍偏低,随访期间难以维持良好的矢状面平衡,发生PJK的风险更高。

关键词：成年人脊柱后凸脊柱融合术骨盆代偿

镜下全内连续锁边缝合技术治疗急性跟腱断裂的早期效果研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华外科杂志 2024年第6期62卷 549-555页

作者：郑博宇伍河霖魏世隽武汉科技大学医学院武汉430065 中部战区总医院骨科足踝外科与运动医学病区武汉430070

目的探讨使用半自动可弯曲缝合钳的镜下全内连续锁边缝合技术治疗急性跟腱断裂的早期效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年4月至2022年3月于中部战区总医院骨科采用镜下全内连续锁边缝合技术治疗的48例急性跟腱断裂... 详细信息

目的探讨使用半自动可弯曲缝合钳的镜下全内连续锁边缝合技术治疗急性跟腱断裂的早期效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年4月至2022年3月于中部战区总医院骨科采用镜下全内连续锁边缝合技术治疗的48例急性跟腱断裂患者的临床资料。男性44例,女性4例,年龄(34.8±7.4)岁(范围:24~50岁);体重指数(21.2±2.4)kg/m^(2)(范围:18~26 kg/m^(2));左侧29例(60.4%),右侧19例(39.6%)。在内镜监视下,使用预装高强度缝线的半自动可弯曲缝合钳对跟腱近端进行连续锁边缝合,经腱周膜下空间将缝线尾端引导至跟腱止点小切口处,然后用直径4.5 mm外排锚钉固定。记录手术时间及相关并发症情况,随访时行MRI检查观察跟腱重塑情况,使用跟腱断裂总评分(ATRS)、跟腱静息角和单足提踵高度评估临床效果。采用配对样本t检验比较伤侧与健侧跟腱静息角和单足提踵高度的差异。结果所有患者均获得随访,随访时间(24.1±3.5)个月(范围:18~32个月)。术后12个月MRI检查结果显示跟腱断端重塑良好,信号均匀。末次随访时ATRS[M(IQR)]为95.0(4.7)分。伤侧与健侧的跟腱静息角[(17.1±2.4)°比(17.4±2.6)°,t=1.92,P=0.062]和单足提踵高度[(14.2±1.7)cm比(14.4±1.5)cm,t=1.71,P=0.094]的差异无统计学意义。所有患者未观察到腓肠神经损伤、感染、深静脉血栓形成及跟腱再断裂。1例患者因二次受伤导致锚钉轻微切出,术后5个月移除锚钉。46例患者术后6个月恢复体育活动。结论镜下全内连续锁边缝合技术修复急性跟腱断裂,可获得跟腱断端的稳定连接,手术并发症风险低,早期效果满意。

关键词：腱损伤运动损伤跟腱关节镜微创缝合技术

术前血浆纤维蛋白原联合淋巴细胞/单核细胞比值对食管鳞癌患者预后的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：何贤能项漪顺李云峰林城斌沈韦羽宁波大学附属李惠利医院东部胸外科宁波市鄞州第二医院心胸外科宁波大学医学部

目的探究术前血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）联合淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-tomonocyte ratio,LMR）对食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015—2018年于宁... 详细信息

目的探究术前血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）联合淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-tomonocyte ratio,LMR）对食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015—2018年于宁波大学附属李惠利医院行食管癌根治术患者的临床资料。根据术前FIB和LMR的截断值构建F-LMR评分系统，将患者分为3组。采用Kaplan-Meier法评估5年总生存期（overall survival,OS）和5年无进展生存期（progression-free survival,PFS），采用单因素和多因素Cox回归分析影响预后的相关因素。结果纳入260例患者，其中男237例、女23例，中位年龄为64(59～70)岁。F-LMR评分为0分、1分和2分的患者的5年OS率分别为24.44%、51.69%、67.31%,5年PFS率分别为15.56%、42.37%、57.62%，术前较低的F-LMR评分与较差的预后相关。多因素分析显示较深的肿瘤浸润深度、存在淋巴结转移、较大的肿瘤最大径、术前较低的F-LMR评分是影响OS的独立预后因素。结论基于术前血浆FIB与LMR构建的F-LMR评分系统在一定程度上可以作为预测食管鳞癌患者预后的一种有效工具。

关键词：纤维蛋白原淋巴细胞/单核细胞比值食管鳞癌预后

病灶清除植骨融合联合外支架治疗晚期腕关节结核疗效观察

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国骨伤 2024年第1期37卷 51-56页

作者：胡艺彬费骏胡德新陈根君胡金平浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江大学医学院附属杭州市胸科医院骨科浙江杭州310003

目的:观察病灶清除植骨融合联合外固定架治疗腕关节结核的临床疗效。方法:2015年10月至2019年5月,采用病灶清除植骨融合联合外固定术治疗25例晚期腕关节结核患者,男14例,女11例;年龄40~74 (60.72±8.45)岁;病程5~24 (11.52±7.61)个月;... 详细信息

目的:观察病灶清除植骨融合联合外固定架治疗腕关节结核的临床疗效。方法:2015年10月至2019年5月,采用病灶清除植骨融合联合外固定术治疗25例晚期腕关节结核患者,男14例,女11例;年龄40~74 (60.72±8.45)岁;病程5~24 (11.52±7.61)个月;左腕结核11例,右腕结核14例,合并窦道形成者5例。术后继续规律抗结核,观察患者治疗前后视觉模拟疼痛评分(vasual analogue scale,VAS)、炎症指标、Gartland-Werley腕关节功能评分、上肢功能评分(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)。结果:25例患者获得随访,时间12~36(19.7±6.3)个月,末次随访患者切口愈合可,均无结核、感染复发。术前1周与术后3个月VAS分别为(5.16±1.14)、(1.68±0.80)分,红细胞沉降率(enythrocyte sedimentation rate,ESR)分别为(44.20±20.56)、(14.44±1.14) mm·h^(-1),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为(12.37±7.95)、(4.30±3.37) mg·L^(-1),各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术前1周与术后1年Gartland-Werley腕关节功能评分分别为(21.32±3.44)、(14.96±1.37)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);DASH由术前1周的(70.52±7.95)分,提高至术后1年的(28.84±2.30)分(P<0.01)。末次随访所有患者结核病无复发。结论:采用病灶清除植骨融合联合外固定术治疗腕关节结核近期临床疗效满意。

关键词：腕关节结核外固定植骨融合术

螺钉结合缝线自加压张力带技术治疗老年Weber A型外踝骨折的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 281-285页

作者：李振东夏江和文宝陈城张艺周海超李兵杨云峰同济大学附属同济医院骨科上海每200065 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科上海200025

目的探讨螺钉结合缝线自加压张力带技术治疗老年患者Weber A型外踝骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月同济大学附属同济医院骨科收治的34例老年Weber A型外踝骨折患者资料。男20例,女14例;年龄(66.2±7.5)岁。均采取2枚螺... 详细信息

目的探讨螺钉结合缝线自加压张力带技术治疗老年患者Weber A型外踝骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月同济大学附属同济医院骨科收治的34例老年Weber A型外踝骨折患者资料。男20例,女14例;年龄(66.2±7.5)岁。均采取2枚螺钉结合缝线自加压张力带技术进行固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症的发生情况等,使用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)和踝关节活动度评估疗效。结果所有患者随访时间为18(12,24)个月;手术时间为(45.5±13.9)min,合并其他损伤的患者手术时间稍长;骨折愈合时间为12(12,14)周,未见延迟愈合或不愈合;无内固定物松动或内固定失效。并发症发生情况:浅表感染1例,麻木1例,异物感1例,长时间疼痛1例。末次随访时AOFAS踝-后足评分为(90.4±6.5)分;疼痛VAS评分为0分20例,1分13例,2分1例;踝关节活动度为66.1°±4.2°。结论螺钉结合缝线自加压张力带技术治疗老年Weber A型外踝骨折操作简单,疗效确切。

关键词：踝关节骨折固定术,内老年人缝线张力带

脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术对腰椎管狭窄症患者腰椎功能的改善效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床研究 2024年第5期37卷 714-718页

作者：江民波李洋王德国黄凯田纪伟上海交通大学医学院附属松江医院骨科上海201699

目的分析脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术改善腰椎管狭窄症(LSS)患者腰椎功能的效果。方法选择2021年8月至2023年8月到上海交通大学医学院附属松江医院诊治的LSS患者82例,利用随机数字表法分组,实施脊柱内镜下经皮椎间孔入路椎... 详细信息

目的分析脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术改善腰椎管狭窄症(LSS)患者腰椎功能的效果。方法选择2021年8月至2023年8月到上海交通大学医学院附属松江医院诊治的LSS患者82例,利用随机数字表法分组,实施脊柱内镜下经皮椎间孔入路椎管减压术治疗的41例患者纳入对照组,实施脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术治疗的41例患者纳入研究组。对比两组的手术指标、腰椎功能、疼痛程度、影像学指标、椎管微炎症因子、氧化应激指标、治疗效果及并发症。结果研究组手术时间、卧床时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后,研究组突出物侵占比低于对照组,椎管面积大于对照组(P<0.05)。术后24 h,研究组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-1α及血清丙二醛(MDA)低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组(P<0.05)。研究组MacNab优良率高于对照组(92.68%vs 75.61%,χ^(2)=4.479,P<0.05),并发症总发生率低于对照组(4.88%vs 19.51%,χ^(2)=4.100,P<0.05)。结论对于LSS患者,经皮椎间孔入路与单侧椎板间入路均取得良好的效果,但脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术的效果更佳,有利于改善腰椎功能,减轻腰椎疼痛程度、椎管微炎症损伤和氧化应激损伤,减少并发症的发生。

关键词：腰椎管狭窄症脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压术腰椎功能椎管微炎症因子

杭州第19届亚运会主场馆医疗保障方案构建与实践

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 110-114页

作者：许永安朱苏南冯佳杨旻婓吴培林李俊毅管伟华徐善祥浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院医务部杭州310009 杭州第19届亚运会组委会医疗卫生部杭州310016

目的阐明第19届杭州亚运会主场馆医疗保障方案及其实践效果。方法对第19届杭州亚运会主场馆医疗保障实施方案(组织管理与运行机制、医疗保障运行体系、标准化培训与保障流程、亚运智能急救保障系统等)进行描述,并通过高仿真模拟演练验... 详细信息

目的阐明第19届杭州亚运会主场馆医疗保障方案及其实践效果。方法对第19届杭州亚运会主场馆医疗保障实施方案(组织管理与运行机制、医疗保障运行体系、标准化培训与保障流程、亚运智能急救保障系统等)进行描述,并通过高仿真模拟演练验证主场馆医疗保障的运行效果(团队运行模式与演练反应时间);最终通过亚运会和亚残会期间医疗服务效果(数量、病种、转运等)验证该保障方案可行性与效能。结果杭州第19届亚运会主场馆医疗保障团队包含管理团队与运行团队,其中44名医护人员(22名医生、22名护士)组成运行团队主体;并布置到16个保障位点,保障位点位配备16名志愿者用于辅助医疗人员完成患者急症识别与转运。此外,在观众医疗区的网格化区域内总共设置300名医疗观察员,用于满足观众突发急症的快速识别、干预、与保障点位医疗团队协作诊疗。网格化立体覆盖的医疗保障人员可以实现在接到任何保障需求后均能2 min内到达患者所在区域、8 min转运到救护车待命点、10~20 min内将患者转运至医疗保障定点医院。亚运会和亚残会期间保障团队共接诊患者3742人次,场馆区内点位与医务室转诊9人次,完成场馆区—医疗定点医院间转诊83人次。结论亚运会主场馆医疗保障实施方案为亚运会、亚残会的顺利完成提供了良好医疗保障;为国际重大赛事医疗保障体系的建设提供理论基础与实践经验。

关键词：亚运会大规模聚集医疗医疗保障方案急诊医疗服务

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

石膏在中西医骨科临床中的应用简史

中华医史杂志 2024年第3期54卷 140-144页

作者：梅炯上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海

人类加工和使用石膏并用于建筑和生活用具中至少有7 000年的历史。而将石膏用于骨折固定, 首次文献记载是在公元970年, 波斯医师穆瓦法克用石膏浆浇注的方法固定小腿骨折。虽然从希波克拉底时代开始, 在欧洲大陆、埃及、中国等地区, 先... 详细信息

人类加工和使用石膏并用于建筑和生活用具中至少有7 000年的历史。而将石膏用于骨折固定, 首次文献记载是在公元970年, 波斯医师穆瓦法克用石膏浆浇注的方法固定小腿骨折。虽然从希波克拉底时代开始, 在欧洲大陆、埃及、中国等地区, 先后有在绷带上添加蜡、沥青、油脂或树脂, 以及粘土胶混合物、面粉和蛋清等物质使绷带变硬的方法, 但均不能像石膏那样快速硬化。直到19世纪中期, 分别由俄国的皮罗戈夫用帆布浸泡在石膏浆中的方法, 以及荷兰的马西森用布条包夹石膏粉的方法, 才形成了现代石膏绷带的雏形, 并迅速在全世界推广。

关键词：石膏夹板骨折固定医学史