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锁定钢板微创内固定治疗锁骨中段骨折的疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 947-953页

作者：董文伟连伟杰毛海蛟姚立炜吴泽庭宁波大学附属第一医院创伤骨科浙江宁波315000 宁波大学医学院附属医院浙江宁波315000

目的探讨锁定钢板微创内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法2022年10月—2023年8月,采用锁定钢板微创内固定治疗28例锁骨中段骨折患者。男10例,女18例;年龄18~74岁,平均46.2岁。致伤原因:交通事故伤16例,运动损伤7例,其他伤5例。骨折根据... 详细信息

目的探讨锁定钢板微创内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法2022年10月—2023年8月,采用锁定钢板微创内固定治疗28例锁骨中段骨折患者。男10例,女18例;年龄18~74岁,平均46.2岁。致伤原因:交通事故伤16例,运动损伤7例,其他伤5例。骨折根据Robinson分型标准:2A1型1例,2A2型6例,2B1型15例,2B2型6例。受伤至手术时间5 h~21 d,中位时间1.0 d。疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.1±1.6)分。术后3 d行VAS评分,并记录手术相关并发症发生情况;随访期间复查X线片观察骨折愈合情况,术后6个月行肩关节功能Constant-Murley评分,测量切口瘢痕长度(远、近端切口瘢痕长度总和)。结果手术均顺利完成,未出现锁骨下血管或神经损伤。术后切口均Ⅰ期愈合。术后3 d VAS评分为(1.2±0.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.704,P<0.001);1周后患肩基本无痛,患者生活可以自理。术后患者均获随访,随访时间12~20个月,平均13.3个月。X线片复查示术后2~4个月骨痂开始形成,平均2.7个月;无骨折端延迟愈合及不愈合,随访期间无内固定物松动、断裂发生。术后6个月,切口瘢痕长度1.1~1.8 cm,平均1.5 cm;患者无锁骨下区域及胸壁处皮肤麻木和不适感;肩关节功能Constant-Murley评分为93~100分,平均97.6分。结论锁定钢板微创内固定治疗操作简便、创伤小,术后效果好、患者满意度高,是治疗锁骨中段骨折良好手术方式。

关键词：微创手术锁骨中段骨折锁定钢板内固定

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游离皮瓣修复指尖缺损的治疗进展

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 350-355页

作者：吴国良(综述) 李学渊陈宏(审校) 宁波大学医学院浙江宁波315211 宁波市第六医院手外科浙江宁波315040

指尖损伤常常涉及到皮肤、软组织甚至骨骼的缺失,严重影响患者的手部功能和外观。因此,指尖修复既要求恢复功能,也要求兼顾美观,而如何更好地修复指尖缺损创面成为了手外科医生不断探索的一个难题。近些年游离皮瓣在指尖修复领域取得了... 详细信息

指尖损伤常常涉及到皮肤、软组织甚至骨骼的缺失,严重影响患者的手部功能和外观。因此,指尖修复既要求恢复功能,也要求兼顾美观,而如何更好地修复指尖缺损创面成为了手外科医生不断探索的一个难题。近些年游离皮瓣在指尖修复领域取得了显著的进展,桡动脉掌浅支游离皮瓣、游离鱼际皮瓣及游离趾瓣等游离皮瓣手术为解决这一问题提供了多种有效的方法。本文通过查阅国内外关于游离皮瓣在指尖修复方面的文献,总结了游离皮瓣在指尖缺损修复的应用现状及研究进展,为临床指尖缺损患者个性化治疗提供参考。

关键词：指尖缺损外科皮瓣修复显微外科手术

术后淋巴结阴性肺浸润性黏液腺癌患者的预后预测模型

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中国肺癌杂志 2024年第1期27卷 47-55页

作者：王正贺靳贤沈海波陈啸晗林城斌俞红艳高家俊何贤能沈韦羽宁波大学医学部宁波315211 宁波大学附属李惠利医院宁波315048 宁波市第二医院宁波315099

背景与目的肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma of the lung,IMA)是肺腺癌中一种少见且特殊的类型,该类肿瘤的特点往往是少有淋巴结转移,因此对于该类肿瘤的预后评估依靠现有的肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metas... 详细信息

背景与目的肺浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma of the lung,IMA)是肺腺癌中一种少见且特殊的类型,该类肿瘤的特点往往是少有淋巴结转移,因此对于该类肿瘤的预后评估依靠现有的肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期存在困难。本研究的目的是构建列线图来预测术后淋巴结阴性的IMA患者的预后。方法根据纳入标准和排除标准,回顾性分析2012年7月至2017年5月宁波大学附属李惠利医院(训练队列,n=78)和宁波市第二医院(验证队列,n=66)胸外科收治的术后病理为淋巴结阴性的IMA患者的资料,分析训练队列的临床病理特征的预后价值并建立预后预测模型,并对模型性能进行评价,最后将验证队列的数据代入进行外部验证。结果单因素分析显示肺炎型、较大的肿块、包含黏液和非黏液成分的混合型、较高的总分期是5年无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。多因素分析进一步表明,影像学分型、肿块大小、黏液成分是5年PFS及OS的独立预后因素。5年PFS率和OS率分别为62.82%和75.64%,亚组的生存分析显示,肺炎型和包含黏液和非黏液成分的混合型IMA患者的5年PFS及OS分别明显低于孤立型和纯黏液型IMA患者。5年PFS和OS的Harrell’s C指数分别为0.815(95%CI:0.741-0.889)和0.767(95%CI:0.669-0.865),这两个模型的校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)在两个队列中显示出良好的预测性能。结论本次基于临床病理特征构建的列线图在一定程度上可以作为IMA切除术后淋巴结阴性患者的一种有效预后预测工具。

关键词：肺肿瘤肺浸润性黏液腺癌淋巴结阴性预后预测模型

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结直肠术前的肠道准备

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 642-645页

作者：王宁于冠宇张卫海军军医大学第一附属医院长海医院肛肠外科上海200433

高质量的肠道准备是结直肠术前准备的必要环节和手术成功的关键之一,直接影响术者术中操作质量和患者术后恢复。一般的肠道准备主要包括:术前饮食控制、机械性肠道准备与预防性使用抗生素三个方面。随着循证医学的发展,肠道准备的观念... 详细信息

高质量的肠道准备是结直肠术前准备的必要环节和手术成功的关键之一,直接影响术者术中操作质量和患者术后恢复。一般的肠道准备主要包括:术前饮食控制、机械性肠道准备与预防性使用抗生素三个方面。随着循证医学的发展,肠道准备的观念与方式也发生着变化,术前不再提倡长时间的禁食,传统的机械肠道准备方案也受到挑战。本文针对不同肠道准备方法在结直肠手术前的应用与研究进展进行总结,旨在为结直肠外科医生临床工作提供参考。

关键词：结直肠手术机械性肠道准备抗生素肠内营养微生物制剂

姜黄素联合粪菌移植对DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎的改善作用

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 136-142页

作者：刘扬路明洪文黄克林新疆医科大学第一附属医院肛肠外科新疆乌鲁木齐830054

目的:探讨姜黄素联合粪菌移植对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎(UC)的改善作用,并阐明其相关作用机制。方法:50只小鼠随机分为对照组、模型组、姜黄素组、粪菌移植组和联合组,除对照组小鼠自由饮用纯净水外,其余各组小鼠自由... 详细信息

目的:探讨姜黄素联合粪菌移植对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎(UC)的改善作用,并阐明其相关作用机制。方法:50只小鼠随机分为对照组、模型组、姜黄素组、粪菌移植组和联合组,除对照组小鼠自由饮用纯净水外,其余各组小鼠自由饮用含2%DSS的蒸馏水建立UC模型。姜黄素组小鼠灌胃给予60 mg·kg^(-1)姜黄素溶液0.4 mL,每日1次,连续10 d;粪菌移植组小鼠灌肠粪菌液0.2 mL,每日1次,持续10 d;联合组小鼠给予0.2 mL粪菌液灌肠后,给予60 mg·kg^(-1)姜黄素溶液0.4 mL灌胃。实验结束后,计算各组小鼠疾病活动指数(DAI)和结肠大体形态损伤指数(CDMI),HE染色观察各组小鼠结肠组织病理形态表现,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组小鼠结肠组织中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-4和IL-10水平,实时荧光定量PCR(RT-q PCR)法和Westernblotting法检测各组小鼠结肠组织中闭合蛋白(occludin)和闭锁小带蛋白1(ZO-1)m RNA及蛋白表达水平。结果:对照组小鼠结肠黏膜上皮结构完整且连续,腺体排列规则,无炎性细胞浸润和溃疡;模型组小鼠结肠黏膜上皮脱失,腺体排列紊乱,杯状细胞减少,黏膜和黏膜下层充血水肿,大量炎性细胞浸润,弥漫分布小溃疡;姜黄素组、粪菌移植组和联合组小鼠结肠黏膜上皮结构相对完整,炎性细胞浸润减少,黏膜和黏膜下层充血水肿减轻。与对照组比较,模型组小鼠DAI和CDMI升高(P<0.05),结肠组织中IL-1β和TNF-α水平升高(P<0.05),IL-4和IL-10水平降低(P<0.05),occludin和ZO-1 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,姜黄素组、粪菌移植组和联合组小鼠DAI和CDMI降低(P<0.05),结肠组织中IL-1β和TNF-α水平降低(P<0.05),IL-4和IL-10水平升高(P<0.05),occludin和ZO-1mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);与姜黄素组和粪菌移植组比较,联合组小鼠DAI和CDMI降低(P<0.05),结肠组织中IL-1β和TNF-α水平降低(P<0.05),IL-4和IL-10水平升高(P<0.05),occludin和ZO-1 mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:姜黄素联合粪菌移植可改善UC小鼠结肠组织病理损伤,抑制炎症因子分泌,促进肠黏膜修复。

关键词：溃疡性结肠炎炎症因子姜黄素粪菌移植葡聚糖硫酸钠

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结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)

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中国癌症杂志 2024年第1期34卷 13-66页

作者：上海市抗癌协会大肠癌专业委员会赵任蔡三军许剑民张卫蔡国响常文举戴卫星高显华季晓频刘方奇莫少波彭俊杰齐志鹏王绍栋张弢张雅琦钟芸诗不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学附属中山医院结直肠外科海军军医大学第一附属医院肛肠外科复旦大学附属中山医院内镜中心

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是... 详细信息

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。

关键词：结直肠癌早筛早诊早治

直肠癌术后复发行合并骶尾骨的盆腔脏器联合切除术并行盆腔区域热灌注化疗1例

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2084-2086页

作者：陈国良王思琦苗佳苏宁张剑海军军医大学第二附属医院肛肠外科上海

本病例为54岁男性患者, 因直肠癌术后出现手术部位复发并侵犯膀胱、前列腺、双侧精囊腺、S3～5等多处组织和脏器, 同时伴有直肠膀胱瘘、肛周深部感染等并发症入院。多学科协作组讨论评估后, 接受直肠癌术后复发盆腔脏器联合切除术(盆腔... 详细信息

本病例为54岁男性患者, 因直肠癌术后出现手术部位复发并侵犯膀胱、前列腺、双侧精囊腺、S3～5等多处组织和脏器, 同时伴有直肠膀胱瘘、肛周深部感染等并发症入院。多学科协作组讨论评估后, 接受直肠癌术后复发盆腔脏器联合切除术(盆腔复发病灶带肛门联合部分小肠、全膀胱、前列腺、双侧精囊腺、盆壁肌群、S3～5切除+基底膜生物补片联合带蒂大网膜瓣重建盆底+回肠代膀胱+结肠造口), 肿瘤获根治性切除, 并于术后48、72 h行盆腔区域热灌注化疗, 期间未出现明显不良反应。术后恢复良好, 随访3个月, 未见明显复发转移。

关键词：直肠肿瘤局部复发盆腔脏器联合切除术盆底重建盆腔区域热灌注化疗

术前血浆纤维蛋白原联合淋巴细胞/单核细胞比值对食管鳞癌患者预后的预测价值

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：何贤能项漪顺李云峰林城斌沈韦羽宁波大学附属李惠利医院东部胸外科宁波市鄞州第二医院心胸外科宁波大学医学部

目的探究术前血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）联合淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-tomonocyte ratio,LMR）对食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015—2018年于宁... 详细信息

目的探究术前血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）联合淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-tomonocyte ratio,LMR）对食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015—2018年于宁波大学附属李惠利医院行食管癌根治术患者的临床资料。根据术前FIB和LMR的截断值构建F-LMR评分系统，将患者分为3组。采用Kaplan-Meier法评估5年总生存期（overall survival,OS）和5年无进展生存期（progression-free survival,PFS），采用单因素和多因素Cox回归分析影响预后的相关因素。结果纳入260例患者，其中男237例、女23例，中位年龄为64(59～70)岁。F-LMR评分为0分、1分和2分的患者的5年OS率分别为24.44%、51.69%、67.31%,5年PFS率分别为15.56%、42.37%、57.62%，术前较低的F-LMR评分与较差的预后相关。多因素分析显示较深的肿瘤浸润深度、存在淋巴结转移、较大的肿瘤最大径、术前较低的F-LMR评分是影响OS的独立预后因素。结论基于术前血浆FIB与LMR构建的F-LMR评分系统在一定程度上可以作为预测食管鳞癌患者预后的一种有效工具。

关键词：纤维蛋白原淋巴细胞/单核细胞比值食管鳞癌预后

CARM1在胃癌组织中的表达及其判断预后的价值

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中华普通外科杂志 2024年第8期39卷 639-641页

作者：殷永芳毛滢崴丁海翔严志龙俞秀冲宁波大学附属第一医院胃肠外科宁波宁波大学医学部研究生院宁波

本研究通过生物信息学分析和qRT-PCR检测证实CARM1在胃癌组织中的水平明显高于正常胃黏膜组织。CARM1的ROC曲线下面积高达0.794。当截断值(-ΔCq)为-11.07时, 灵敏度为0.628, 特异性为0.843;阳性预测值为 0.800, 阴性预测值为0.694。以...

本研究通过生物信息学分析和qRT-PCR检测证实CARM1在胃癌组织中的水平明显高于正常胃黏膜组织。CARM1的ROC曲线下面积高达0.794。当截断值(-ΔCq)为-11.07时, 灵敏度为0.628, 特异性为0.843;阳性预测值为 0.800, 阴性预测值为0.694。以最佳截断值(-ΔCq=-11.07)划分, 高表达CARM1的胃癌患者占62.7%(64/102)。胃癌患者CARM1高表达与预后不良有关(P=0.015 7)。CARM1表达水平与肿瘤侵袭(P=0.040)和血清CEA(P=0.003)有关。CARM1可能是胃癌诊断和判断预后的潜在生物学标志物。

关键词：