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盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍产妇盆底功能及血清松弛素水平的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 253-256页

作者：钟思梅周乐平胡艳飞胡春芳新余市妇幼保健院妇产科新余338000 新余市妇幼保健院康复科新余338000

目的观察盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍(PFD)产妇盆底功能及血清松弛素含量的影响。方法采用随机数字表法将300例PFD产妇分为对照组、电刺激组、本体训练组及联合组,每组75例。所有患者均给予常规盆底功能训练,电刺激组在... 详细信息

目的观察盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍(PFD)产妇盆底功能及血清松弛素含量的影响。方法采用随机数字表法将300例PFD产妇分为对照组、电刺激组、本体训练组及联合组,每组75例。所有患者均给予常规盆底功能训练,电刺激组在此基础上辅以盆底电刺激治疗,本体训练组则辅以本体感觉训练,联合组于本体感觉训练结束后再辅以盆底电刺激治疗。于治疗前、治疗30 d后对比4组患者盆底静息压与收缩压、Ⅰ~Ⅱ类肌纤维功能、盆底功能障碍量表(PFDI -20)评分及血清松弛素含量变化情况,并分析血清松弛素水平与上述盆底功能指标间的相关性。结果治疗后4组患者盆底静息压、收缩压、Ⅰ类肌纤维肌力及持续收缩压、Ⅱ类肌纤维肌力及快速收缩压均有不同程度增加(P<0.05),并且上述指标均以联合组患者的增加幅度较显著(P<0.05)。治疗后4组患者PFDI-20量表评分及血清松弛素水平均有不同程度降低(P<0.05),并且上述指标均以联合组患者的降低幅度较显著(P<0.05)。通过相关性分析发现,治疗后联合组血清松弛素水平与盆底收缩压、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维持续收缩压及Ⅱ类肌纤维肌力均具有显著负相关性(P<0.05)。结论盆底电刺激联合本体感觉训练能促进PFD产妇盆底功能恢复,降低血清松弛素水平,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：盆底电刺激本体感觉训练血清松弛素盆底功能障碍性疾病

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二仙汤合右归汤治疗卵巢早衰闭经的临床效果

辽宁中医杂志 2024年

作者：宋慧贾文娟淮南市妇幼保健院妇科

目的研究二仙汤合右归汤治疗卵巢早衰闭经的临床效果。方法卵巢早衰闭经患者62例，随机数字表法分为A组（31例）与B组（31例）。A组进行序贯疗法，B组联合二仙汤合右归汤治疗，比较两组疗效，中医证候评分、症状自评量表（SCL-90）积... 详细信息

目的研究二仙汤合右归汤治疗卵巢早衰闭经的临床效果。方法卵巢早衰闭经患者62例，随机数字表法分为A组（31例）与B组（31例）。A组进行序贯疗法，B组联合二仙汤合右归汤治疗，比较两组疗效，中医证候评分、症状自评量表（SCL-90）积分、Kupperman评分、子宫三径线之和、子宫内膜厚度、外周血磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（AKT）、调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞（Th17）、血清抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）水平，治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后，B组总有效率高于A组；两组治疗3个月后中医证候评分、SCL-90积分、Kupperman评分、外周血PI3K、AKT、Th17水平与治疗前比较，降低，与A组比较，B组更低；两组治疗3个月后子宫三径线之和、血清AMH、外周血INHB、Treg水平与治疗前比较，升高，与A组比较，B组更高；两组治疗3个月后子宫内膜厚度与治疗前比较，增厚，与A组比较，B组更厚（P0.05）。结论二仙汤合右归汤可帮助调控卵巢早衰闭经患者体内控P13K／AKT信号通路，改善其临床症状、卵巢功能及免疫功能，缓解患者子宫萎缩情况及病情严重程度，降低机体炎症反应，提高患者精神心理健康状况，临床疗效较好，同时不会增加不良反应的发生几率。

关键词：卵巢早衰闭经二仙汤右归汤临床效果

宁夏固原地区3023例贫困家庭新生儿耳聋基因与听力筛查联合结果分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 34-38页

作者：顾洁袁娇赵娟萍郭翠张燕娜银川市妇幼保健院银川750001

目的探究新生儿耳聋基因与听力联合筛查在宁夏贫困家庭防聋中的应用价值。方法采集固原市3023例贫困家庭新生儿足跟血,利用遗传性聋基因芯片技术对4个耳聋基因的15个位点包括GJB2基因c.35delG、c.176del16、c.235delC、c.299_300delAT位... 详细信息

目的探究新生儿耳聋基因与听力联合筛查在宁夏贫困家庭防聋中的应用价值。方法采集固原市3023例贫困家庭新生儿足跟血,利用遗传性聋基因芯片技术对4个耳聋基因的15个位点包括GJB2基因c.35delG、c.176del16、c.235delC、c.299_300delAT位点,GJB3基因的538C>T位点,SLC26A4基因的(***7-2A>G、c.2168A>G、c.1226 G>A、c.1174A>T、c.1229C>T、c.1975G>C、c.2027T>A、***15+5 G>A位点和线粒体DNA12SrRNA基因的m.1494C>T、m.1555 A>G位点进行检测,同时所有受试新生儿开展听力筛查及随访。结果①3023例新生儿中耳聋基因筛查阳性123例(4.07%,123/3023),其中,GJB2突变56例(1.85%,56/3023)、SLC26A4突变46例(1.52%,46/3023)、GJB3突变6例(0.20%,6/3023)、mtDNA12SrRNA 14例(0.46%,14/3023);c.235delC和***7-2A>G位点突变检出率分别为1.36%(41/3023)、0.93%(28/3023),是主要突变类型。回族、汉族新生儿中分别检出98例(4.26%,98/2302)、25例(3.49%,25/715)。4个常见耳聋基因突变率在回族与汉族之间均无显著差异(P>0.05)。②123例耳聋基因突变新生儿均通过听力筛查,通过率100%;690例耳聋基因筛查阴性的汉族新生儿,听力筛查通过率99.71%(688/690);2204例耳聋基因筛查结果为阴性的回族新生儿,听力筛查通过率99.86%(2201/2204),回族及汉族耳聋基因筛查阳性新生儿听力筛查未通过率无显著差异(P>0.05)。③3023例新生儿全部完成随访,随访率100%,5例未通过听力复查,3例诊断为听力损失;123例耳聋基因筛查阳性新生儿目前听力与语言均发育正常。结论GJB2基因c.235delC和SLC26A4基因***7-2A>G突变为固原地区贫困建档立卡户新生儿主要耳聋基因突变类型,汉族新生儿线粒体12SrRNA的突变携带率高于回族。

关键词：耳聋基因 GJB2 SLC26A4 联合筛查

耳穴迷走神经电针刺激配合康复训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第11期 1632-1637页

作者：倪钰飞葛向阳顾秋燕吴勤峰徐仁杰魏天祺陆祖韬南通大学附属妇幼保健院(南通市妇幼保健院) 苏州科技城医院昆山市康复医院

目的：探讨经皮耳穴迷走神经电针刺激（taVNS）配合康复训练对痉挛型偏瘫脑瘫（CP）儿童上肢功能的影响。方法：选取符合标准的50例痉挛型偏瘫脑瘫儿童，随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=25），治疗组采用常规康复功能训练联合taVNS... 详细信息

目的：探讨经皮耳穴迷走神经电针刺激（taVNS）配合康复训练对痉挛型偏瘫脑瘫（CP）儿童上肢功能的影响。方法：选取符合标准的50例痉挛型偏瘫脑瘫儿童，随机分为治疗组（n=25）和对照组（n=25），治疗组采用常规康复功能训练联合taVNS治疗，对照组采用常规康复功能训练联合taVNS假刺激治疗。分别于治疗前和治疗12周后，采用改良Ashworth肌张力评定量表（MAS）、Carroll上肢功能评定量表（UEFT）、Peabody精细运动发育量表（PDMS-FM）以及儿童版功能独立性评定量表（WeeFIM）进行疗效评价。此外，治疗过程中密切观察并记录是否有不良反应发生。结果：共脱落5例，其中治疗组3例，对照组2例。治疗后，两组儿童MAS评分与治疗前比较差异均无显著性意义（P>0.05），且治疗组与对照组比较也无显著性差异（P=0.065）；两组儿童的UEFT评分、PDMS-FM评分和Wee FIM评分均较治疗前显著提高（P<0.05），且治疗组各评分均优于对照组（P<0.05）。结论：在常规康复功能训练基础上辅以taVNS可以有效改善痉挛型偏瘫CP儿童患侧上肢运动功能并提高其功能独立性，并无明显副作用。

关键词：迷走神经刺激脑性瘫痪痉挛型偏瘫上肢运动功能

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公立医院科研项目经费精细化管理对策

财务与会计 2024年第2期 65-66页

作者：陈佳妮深圳市妇幼保健院

近年来,国家出台了多项科研项目管理政策,通过简化预算编制、赋予人财物自主权、强化绩效评价、改进监督检查等“松绑+激励”措施,加强对科技创新的重视程度和支持力度。公立医院的科研经费主要由科研项目归口管理部门进行统筹管理,财... 详细信息

近年来,国家出台了多项科研项目管理政策,通过简化预算编制、赋予人财物自主权、强化绩效评价、改进监督检查等“松绑+激励”措施,加强对科技创新的重视程度和支持力度。公立医院的科研经费主要由科研项目归口管理部门进行统筹管理,财务部门进行经费收支管理,在项目实施过程中涉及采购、设备等多个部门,为科学合理合法使用科研经费,防范管理漏洞,提高经费使用效率,公立医院科研项目经费需进一步精细化管理。

关键词：科研经费科研项目管理科研项目经费管理漏洞公立医院归口管理部门财务部门精细化管理

miR-147a、SMARCE1、KGFR在宫颈癌中的表达及相关性

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中国老年学杂志 2024年第19期 4636-4641页

作者：郭清烽赖海清于鹏厦门市妇幼保健院妇科

目的分析微小RNA(miR)-147a、SWI/SNF相关基质连锁染色质的肌动蛋白依赖的调节子亚家族e成员(SMARCE)1、角质细胞生长因子受体(KGFR)在宫颈癌中表达及相关性。方法选取宫颈癌患者50例，并留取宫颈癌组织及距离癌组织边缘5 cm的癌旁组... 详细信息

目的分析微小RNA(miR)-147a、SWI/SNF相关基质连锁染色质的肌动蛋白依赖的调节子亚家族e成员(SMARCE)1、角质细胞生长因子受体(KGFR)在宫颈癌中表达及相关性。方法选取宫颈癌患者50例，并留取宫颈癌组织及距离癌组织边缘5 cm的癌旁组织，另外选取非宫颈癌患者50例(因子宫肌腺症或子宫肌瘤而行子宫切除术切除的正常宫颈组织)。采取免疫组化法测定癌旁组织、癌组织标本miR-147a、SMARCE1、KGFR阳性表达率。结果与正常宫颈组织相比，癌旁组织中SMARCE1、KGFR阳性率高，miR-147a阳性率低；与癌旁组织相比，宫颈癌组织中SMARCE1、KGFR阳性率较高，miR-147a阳性率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。miR-147a与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润情况、间质浸润呈负相关，SMARCE1、KGFR与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润情况、间质浸润呈正相关(P<0.05)。将年龄、产次、病理类别等因素控制后，miR-147a、SMARCE1、KGFR与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润情况、间质浸润相关(P<0.05)。随访3年，失访2例，48例宫颈癌患者3年生存率为85.42%(41/48)。miR-147a阳性表达患者生存率高于miR-147a阴性表达患者，SMARCE1、KGFR阳性表达患者生存率低于SMARCE1、KGFR阴性表达患者，差异显著(P<0.05)。结论在宫颈癌患者中miR-147a呈低表达，SMARCE1、KGFR呈高表达，且miR-147a、SMARCE1、KGFR表达与宫颈癌患者TNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润情况、间质浸润相关。

关键词：宫颈癌微小RNA-147a 角质细胞生长因子受体

MicroRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症不同临床分期中的表达及其意义

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 208-213页

作者：胡晓燕贺锐米乐园尹姣姣金斐斐朱生东甘肃省妇幼保健院小儿综合内科甘肃兰州730050 甘肃省妇幼保健院检验科甘肃兰州730050

目的:探讨microRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)不同临床分期中的表达及其意义。方法:纳入96例ITP患儿,按照病程的不同将其分为新诊断组(病程12个月,26例),同期选择80例健康儿童作为对照组。分离并培养ITP患儿与健康儿... 详细信息

目的:探讨microRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)不同临床分期中的表达及其意义。方法:纳入96例ITP患儿,按照病程的不同将其分为新诊断组(病程12个月,26例),同期选择80例健康儿童作为对照组。分离并培养ITP患儿与健康儿童的外周血单个核细胞(PBMNC),采用实时荧光定量PCR法检测外周血PBMNC中microRNA-3162-3p的表达情况,ELISA法检测受试者外周血PBMNC中IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的含量。Spearman相关性分析microRNA-3162-3p与血小板计数、IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的相关性。结果:与对照组相比,ITP患儿的外周血PBMNC中microRNA-3162-3p、IL-10的表达及血小板计数显著下降(P<0.05),IL-17、IL-23、TGF-β显著升高(P<0.05);随着病程的延长,microRNA-3162-3p、IL-10在PBMNC中的表达及血小板计数均显著下降(P<0.05),IL-17、IL-23、TGF-β的表达显著升高(P<0.05)。MicroRNA-3162-3p在ITP患儿PBMNC中的表达与血小板数、IL-10呈正相关(r=0.716、0.667),与IL-17、IL-23、TGF-β呈负相关(r=-0.540、-0.641、-0.560)。结论:MicroRNA-3162-3p在ITP患儿PBMNC中的表达明显降低,参与调控Th17/Treg的失衡,可作为ITP潜在的治疗靶点。

关键词： MicroRNA-3162-3p 原发性免疫性血小板减少症外周血单个核细胞 Th17/Treg失衡

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重症产科疾病继发急性肾损伤的临床分析

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 70-76页

作者：巩雪敏甘泉湖北省妇幼保健院成人内科武汉430070 湖北省妇幼保健院成人重症医学科武汉430070

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤(AKI)孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例,其中,重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)172... 详细信息

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤(AKI)孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例,其中,重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)172例、HELLP综合征32例、无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力所致的产后出血)18例,其他重症产科疾病27例(其中羊水栓塞4例、胎盘早剥7例、妊娠期肝内胆汁淤积症16例)。排除既往患有肾病者,入院第1天血肌酐>70.7 μmol/L且符合AKI诊断标准者定义为AKI孕妇,血肌酐≤70.7 μmol/L定义为非AKI孕妇。分别比较各种重度产科疾病AKI与非AKI孕妇的临床资料和新生儿结局。采用二分类logistic回归分析重症产科疾病孕妇发生AKI的影响因素。结果:(1)重度子痫前期不伴HELLP综合征:172例重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇中,发生AKI者60例(34.9%),未发生AKI者112例(65.1%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量、D-二聚体、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆汁酸水平,合并甲状腺功能减退的比例均高于非AKI孕妇,血清白蛋白水平、新生儿出生体重均低于非AKI孕妇,分别比较,差异均有统计学意义( P均0.05)。(2)HELLP综合征:32例HELLP综合征孕妇中,发生AKI者21例(65.6%),未发生AKI者11例(34.4%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量显著高于非AKI孕妇( P=0.017)。24 h尿蛋白定量( OR=1.000,95% CI为1.000~1.001;P=0.095)不是AKI发生的影响因素。AKI孕妇与非AKI孕妇的活产率分别为71.4%(15/21)、11/11,二者比较,差异无统计学意义( P=0.071)。(3)无张力性产后出血:18例无张力性产后出血孕妇中,发生AKI者4例(4/18),非发生AKI者14例(14/18)。AKI孕妇与非AKI孕妇的发病孕周、剖宫产术分娩、住院时长、术中出血量、休克指数、D-二聚体、妊娠合并症或并发症等分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。(4)其他重症产科疾病:27例其他重症产科疾病孕妇中,发生AKI者12例(44.4%),未发生AKI者15例(55.6%)。AKI孕妇与非AKI孕妇分别活产10例(10/12)、11例(11/12),两组比较,差异无统计学意义( P=1.000)。AKI孕妇与非AKI孕妇的新生儿窒息率分别为4/7、0/9,两者比较,差异有统计学意义( P=0.019)。(5)各类重症产科疾病孕妇7日内肾功能恢复率的比较:重度子痫前期不伴HELLP综合征、HELLP综合征、无张力性产后出血、其他重症产科疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率分别为85%(51/60)、42.9%(9/21)、2/4、11/12。4类疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率进行比较,差异具有统计学意义( χ^(2)=16.704, P=0.001)。结论:重症产科疾病继发AKI孕妇的7 d内肾功能恢复率较低,低出生体重儿占比高,易出现新生儿窒息;低蛋白血症、尿蛋白定量为重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇并发AKI的预测因素,尿蛋白定量预测价值较好;尿蛋白定量与HELLP综合征孕妇继发AKI相关,但不是AKI发生的预测因素。

关键词： HELLP综合征重度子痫前期尿蛋白定量新生儿出生体重急性肾损伤妊娠合并症子宫收缩乏力胎盘早剥

基于非靶标代谢组学方法的原因不明复发性流产患者血浆代谢标志物的研究

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 628-635页

作者：刘倩陈丽娜李亚梅孙俊王燕侠甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)科研中心兰州730050 甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)产科兰州730050

目的应用非靶标代谢组学技术筛选原因不明复发性流产(URSA)患者的血浆代谢标志物。方法收集2022年9月至2023年5月在甘肃省妇幼保健院就诊的URSA且妊娠早期出现先兆流产症状的孕妇23例(URSA组), 并选取同期于本院进行产前检查的健康妊娠... 详细信息

目的应用非靶标代谢组学技术筛选原因不明复发性流产(URSA)患者的血浆代谢标志物。方法收集2022年9月至2023年5月在甘肃省妇幼保健院就诊的URSA且妊娠早期出现先兆流产症状的孕妇23例(URSA组), 并选取同期于本院进行产前检查的健康妊娠早期孕妇22例(对照组), 采集两组孕妇的血浆, 采用超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)联用技术对血浆代谢物进行代谢组学分析, 应用差异表达倍数分析、主成分分析和偏最小二乘法判别分析方法筛选差异代谢物, 并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价差异代谢物的诊断效能, 应用通路富集分析方法筛选与URSA发生相关的通路。结果 URSA组与对照组孕妇的年龄、体重指数、孕周均无显著差异(P均>0.05)。使用UPLC-MS联用技术进行代谢组学分析显示, 从血浆中共检测到526种代谢物, 根据筛选条件发现其中33种是与URSA相关的差异代谢物。通过ROC曲线分析确定了曲线下面积(AUC)较大的6种差异代谢物, 包括磷脂酰乙醇胺(AUC=0.972, 95%CI为0.920~1.000)、檀萜烯水合物(AUC=0.902, 95%CI为0.786~0.982)、L-亮氨酸(AUC=0.884, 95%CI为0.772~0.960)、西松烯(AUC=0.881, 95%CI为0.758~0.956)、咖啡因(AUC=0.875, 95%CI为0.756~0.962)、4-羟基苯甲酸丙酯(AUC=0.864, 95%CI为0.732~0.946)。6种差异代谢物联合诊断URSA的AUC为0.983(95%CI为0.929~1.000)。对差异代谢物进行通路富集分析显示, URSA的发生与多条代谢通路相关, 包括咖啡因代谢、甘油磷脂代谢、不饱和脂肪酸的生物合成等。结论妊娠早期正常妊娠与URSA孕妇的血浆代谢谱有差异, 6种潜在的差异代谢物包括磷脂酰乙醇胺、檀萜烯水合物、L-亮氨酸、西松烯、咖啡因和4-羟基苯甲酸丙酯及其代谢通路可能参与URSA的发生过程。

关键词：流产习惯性代谢组学生物标记磷脂酰乙醇胺类亮氨酸咖啡因