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多b值扩散加权成像在阿尔茨海默病临床诊断中的价值探讨

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磁共振成像 2023年第12期14卷 6-14页

作者：邱艳华陈秋雁施黎炜郑添秀张德永魏鼎泰福建医科大学附属漳州市医院影像科漳州363000 宁德师范学院附属宁德市医院影像科宁德352100 宁德师范学院附属宁德市医院脑脉管性疾病与分子影像实验室宁德352100

目的探讨多b值扩散加权成像(multi-b value diffusion-weighted imaging,MB-DWI)技术在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)临床诊断中的价值,以期协助临床对AD早期阶段进行诊断及治疗。材料与方法本研究总共纳入68名受试者,包括AD患... 详细信息

目的探讨多b值扩散加权成像(multi-b value diffusion-weighted imaging,MB-DWI)技术在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)临床诊断中的价值,以期协助临床对AD早期阶段进行诊断及治疗。材料与方法本研究总共纳入68名受试者,包括AD患者24名(AD组)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者29名(MCI组)和正常对照(normal control,NC)15名(NC组)。对比三组间表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、体素内不相干运动成像扩散系数(intravoxel incoherent motion-diffusion coefficient,IVIM-D)、体素内不相干运动成像灌注分数(intravoxel incoherent motion-perfusion fraction,IVIM-f)、水通道蛋白相关表观扩散系数(aquaporin-apparent diffusion coefficient,AQP-ADC)差异是否具有统计学意义,并进行临床相关认知评分与上述指标的相关性分析。结果在使用AQP-ADC值、IVIM-D值分析中发现MCI组和NC组的差异主要在额叶皮层(右P=0.046;左P=0.016)、海马(右P=0.020;左P=0.022)、丘脑(右P=0.022;左P=0.001)及左侧颞叶(P=0.049)。且随着AD疾病的进展,与NC组相比,AD组表现出更多部位的显著差异。在使用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析MB-DWI相关指标的诊断性能时,发现相较于常规ADC,AQP-ADC、IVIM-D在检出MCI、AD上具有优越性。结论相较于常规DWI,MB-DWI对AD的诊断具有明显的优越性,特别是提供了MCI阶段的额外信息。MB-DWI可能成为AD相关病理生理改变的另一个早期生物标志物和疾病进展的衡量指标。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍磁共振成像功能磁共振成像多b值扩散加权成像

FLAIR血管高信号-弥散加权成像不匹配评估急性缺血性脑卒中侧支循环的临床价值

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磁共振成像 2022年第3期13卷 6-11,65页

作者：邱艳华黄立东陈秋雁翁烨施黎炜魏鼎泰福建医科大学第三临床医学院福州350000 宁德师范学院附属宁德市医院放射科宁德352100 宁德师范学院附属宁德市医院脑脉管性疾病与分子影像实验室宁德352100

目的评估液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)序列血管高信号(vascular hyperintensity,FVH)-弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)不匹配在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者侧支循环中的临床价值。材料与方法回顾性分析37例AIS患者病例,收集FVH、DWI病变体积、FVH-DWI不匹配、动脉穿行伪影(arterial transit artifact,ATA)、动脉自旋标记脑血流量(arterial spin labeling-cerebral blood flow,ASL-CBF)异常灌注和90天临床结果等临床数据,分析其相关性。结果与无FVH-DWI不匹配组相比,FVH-DWI不匹配患者具有较高的FVH分数(4.57±1.87 vs. 1.13±2.24,P<0.001)、较高的ATA分数(1.36±0.50 vs. 0.22±0.60,P<0.001)、较高的ASL灌注异常比例(P=0.001)。FVH与ASL-CBF灌注异常高度相关(r=0.837,P<0.0O1),且在大多数情况下,FVH的范围接近ASL-CBF的异常灌注区。在ATA与FVH、ATA与FVH-DWI不匹配的相关分析中,我们发现ATA与FVH-DWI不匹配的相关性优于ATA与FVH [(r=0.846,P<0.001) vs.(r=0.632,P<0.001)]。结论 FVH-DWI不匹配与ASL侧支循环指标ATA高度相关,有助于临床判断预后和指导治疗。

关键词：急性缺血性脑卒中液体衰减反转恢复序列弥散加权成像动脉穿行伪影动脉自旋标记

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结节性硬化症合并右心室脂肪瘤1例

中国医学影像技术 2023年第10期39卷 1591-1592页

作者：强剑颖彭晓澜李惠彬陈婷婷魏鼎泰宁德师范学院附属宁德市医院放射科福建宁德352100 宁德师范学院附属宁德市医院超声科福建宁德352100

患者女,39岁,发现盆腔肿物3个月、持续下腹痛伴呕吐、排尿不畅1天;3个月前因“月经失调”于外院接受超声检查诊断为“盆腔肿物”;罹患“精神性疾病”11年,用药不详;否认家族史。查体:腹部左侧触及8 cm×8 cm×7 cm肿物,轻压痛,边界清,... 详细信息

患者女,39岁,发现盆腔肿物3个月、持续下腹痛伴呕吐、排尿不畅1天;3个月前因“月经失调”于外院接受超声检查诊断为“盆腔肿物”;罹患“精神性疾病”11年,用药不详;否认家族史。查体:腹部左侧触及8 cm×8 cm×7 cm肿物,轻压痛,边界清,活动度差;腹部右侧触及3 cm×3 cm×2 cm肿物,无压痛,边界清,活动度差。实验室检查:糖类抗原12550.7 U/ml。腹部CT:左肾多发含脂质结节,部分形态欠规则,较大者4.3 cm×3.2 cm;盆腔内13.7 cm×11.0 cm×17.0 cm囊性病变,内见多房分隔,周围脂肪间隙模糊(图1A)。颅脑+胸部CT:双侧大脑皮质多发结节状、斑片状低密度影,较大者1.8 cm×1.0 cm,边界清;室管膜下多发钙化结节,较大者1.0 cm×1.0 cm;双肺多发薄壁囊腔及实性结节,直径0.2~0.6 cm;右心室1.6 cm×1.1 cm低密度影,边界清,CT值-100~-80 HU(图1B);胸骨、肋骨、胸椎及腰椎多发斑点状、结节状致密影。超声心动图于右心室近心尖部探及3.4 cm×2.8 cm×2.2 cm实性高回声团块,边界尚清,形态尚规则,其内回声不均匀(图1C);CDFI未见明显血流信号。心脏MR(cardiac MR,CMR):右心室近心尖部乳头肌内1.6 cm×1.1 cm团块状病灶呈T1WI、T2WI高信号(图1D),T2-脂肪抑制双反转恢复(double inversion recovery,DIR)序列信号不均匀减低(图1E);钆对比剂延迟强化成像(late gadolinium enhancement,LGE)未见明显强化(图1F)。影像学综合诊断:结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC),右心室脂肪瘤。基因检测:TSC 2基因c.3352 C>T(***1118*)变异,证实影像学诊断。

关键词：结节性硬化症心室脂肪瘤多模态显像

重症鹦鹉热衣原体肺炎5例临床分析并文献复习

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中国中西医结合急救杂志 2022年第6期29卷 730-733页

作者：张灿辉吴建辉汪滔彭志文成英宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科福建宁德352100

目的分析重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点并分享其诊治经验。方法通过回顾性分析2020年4月至12月宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科收治的5例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学特... 详细信息

目的分析重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点并分享其诊治经验。方法通过回顾性分析2020年4月至12月宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科收治的5例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学特征、病原学、治疗过程及结局,总结鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征。结果5例患者以发热、咳嗽和气喘为主要表现,均有禽类或鸟类接触史,心脏、肝脏均有损害,肾脏损害较轻,5例降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平升高,2例白细胞计数(WBC)升高,4例癌胚抗原(CEA)一过性升高。胸部CT表现为肺部渗出和实变,进展快,多肺叶为主。5例患者均通过病原微生物宏基因二代测序诊断(mNGS);治疗上莫西沙星疗效欠佳,对多西环素敏感,加用多西环素48~72 h后体温降至正常。呼吸支持方面2例使用有创机械通气,1例使用无创通气,2例应用经鼻高流量氧疗(HFNC);所有患者均病情好转出院。结论mNGS有助于重症鹦鹉热衣原体肺炎的早期诊治,多西环素对重症鹦鹉热衣原体肺炎效果好,患者的预后良好。

关键词：鹦鹉热衣原体重症肺炎疾病特征宏基因组二代测序多西环素

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IgG4相关性肺疾病临床特征研究

中华医学杂志 2023年第18期103卷 1417-1422页

作者：张文张茉沁公丕花潘峰孙昆昆暴婧李玉茜高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044 北京大学人民医院放射科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044 宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科宁德352199

目的分析IgG4相关性肺疾病的临床特征。方法回顾性收集2012年2月至2021年5月于北京大学人民医院诊断为IgG4相关性肺疾病60例的患者临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学、预后等特征进行分析。结果60例患者中,男40例,年龄(58.2±1... 详细信息

目的分析IgG4相关性肺疾病的临床特征。方法回顾性收集2012年2月至2021年5月于北京大学人民医院诊断为IgG4相关性肺疾病60例的患者临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学、预后等特征进行分析。结果60例患者中,男40例,年龄(58.2±12.9)岁,发病年龄(57.1±13.2)岁,31.7%(19例)患者有过敏疾病史。36.7%(22例)患者病程中出现呼吸系统症状。94.6%(53/56)患者血清IgG4>1.35 g/L,24.1%(14/58)患者嗜酸性粒细胞绝对值升高,79.2%(38/48)患者IgE升高,53.7%(29/54)患者补体C3或C4下降。常见影像学表现包括结节样改变38例(63.3%),纵隔和(或)肺门淋巴结肿大34例(56.7%),磨玻璃影31例(51.7%),53例(88.3%)患者存在2种及以上影像学改变。病理学检查以淋巴浆细胞浸润及纤维增生为主要表现,仅1例可见闭塞性静脉炎。有呼吸系统症状组(22例)血清总IgG(及嗜酸性粒细胞绝对值)均高于无症状组(38例),分别为43.2比17.8 g/L和0.30×109/L比0.14×109/L,均P性疾病比例低于无症状组,胸部CT存在实变影比例高于无症状组,均P影像学转归情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IgG4相关性肺疾病临床表现无特异性,无呼吸系统症状患者占较高比例;胸部CT表现具有高度异质性,且易出现多种影像学改变共存。有无呼吸系统症状组患者主要临床特征及治疗后影像学转归差别不大。

关键词：免疫球蛋白G 肺疾病临床特征影像学治疗横断面研究

结合多尺度特征融合和注意力机制的肺腺癌病理图像分类胶囊网络

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新疆大学学报（自然科学版中英文） 2024年第3期41卷 319-328页

作者：李思雨高静王云玲帕力旦·吐尔逊马玉花新疆大学软件学院新疆乌鲁木齐830091 新疆临床基因检测与生物医学信息重点实验室新疆克拉玛依834099 新疆克拉玛依市消化系统肿瘤精准医学临床研究中心新疆克拉玛依834099 新疆克拉玛依市中心医院病理科新疆克拉玛依834099 新疆医科大学第一附属医院影像中心新疆乌鲁木齐830011 新疆师范大学计算机科学技术学院新疆乌鲁木齐830054

病理学家通过分析肺腺癌低级别组织和癌旁组织来确定病灶切除范围,然而,两者间的细胞形态差异较小,分析时依赖病理学家的主观经验,耗时且易误诊.故提出一种结合多尺度特征融合和通道自注意力的胶囊网络(Multi-Scale Feature Fusion with... 详细信息

病理学家通过分析肺腺癌低级别组织和癌旁组织来确定病灶切除范围,然而,两者间的细胞形态差异较小,分析时依赖病理学家的主观经验,耗时且易误诊.故提出一种结合多尺度特征融合和通道自注意力的胶囊网络(Multi-Scale Feature Fusion with Self-Channel Attention for Capsule Network, MSCNet),用于帮助医生高效诊断疾病,为患者提供更好的治疗方案.首先,设计了多尺度特征融合模块来提升胶囊网络以捕捉同源图像不同尺度间的语义信息,试图减少模型计算量以提高处理速度及分类准确性.其次,通道自注意力(Self-Channel Attention, SCA)模块作为MSCNet的另一重要组件,可以寻找到更具代表性的特征,辅助识别组织病理学图像中的细微特征,降低误诊风险.实验结果表明,在肺腺癌低级别组织与癌旁组织的二分类任务中,MSCNet实现了99.34%的分类准确率、97.65%的F1-Score值和97.57%的精确度.

关键词：肺腺癌多尺度特征融合注意力机制胶囊网络

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6型嗜肺军团菌肺炎并发肺脓肿一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第2期20卷 106-113页

作者：吴建辉张灿辉彭志文郑雅莉赖子彪邓新宇彭云娟高占成薛青焦维克福建医科大学教学医院宁德师范学院附属宁德市医院呼吸与危重症医学科福建宁德352100 福建医科大学教学医院宁德师范学院附属宁德市医院呼吸重症监护室福建宁德352100 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044 福建医科大学教学医院宁德师范学院附属宁德市医院检验科福建宁德352100

目的分析军团菌引起肺脓肿/空洞的临床特征,探讨其诊治方法。方法回顾分析宁德师范学院附属宁德市医院1例6型嗜肺军团菌重症肺炎并发肺脓肿的临床资料,以"军团菌,脓肿或空洞"为中文关键词分别检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据... 详细信息

目的分析军团菌引起肺脓肿/空洞的临床特征,探讨其诊治方法。方法回顾分析宁德师范学院附属宁德市医院1例6型嗜肺军团菌重症肺炎并发肺脓肿的临床资料,以"军团菌,脓肿或空洞"为中文关键词分别检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库,以"Legionella,Pulmonary Abscess/Cavity"为英文关键词检索PubMed、Ovid数据库的相关英文文献,检索时间为1990年1月至2019年6月,对军团菌引起肺脓肿或空洞的病例资料进行分析。结果患者男性,60岁,因"发热、咳嗽、咳痰5 d"入院,查体:体温38.3℃,左肺闻及少量湿罗音,支气管镜下呼吸道吸引物培养出嗜肺军团菌,血清型6型,胸部CT示左肺实变伴左上肺脓肿,经莫西沙星、阿奇霉素等抗军团菌治疗3个月,患者好转出院。文献复习共获得具有较完整临床资料的关于军团菌并发肺脓肿或空洞文献15篇,其中中文1篇,英文14篇,加上本例,共19例军团菌感染并发肺脓肿或肺空洞,男15例,女4例,年龄4个月-73岁,有基础疾病14例,初始抗感染失败15例,联合抗感染7例,抗感染疗程3-49周,死亡1例。结论表现为肺脓肿或空洞的军团菌肺炎临床少见,常表现为发热,肺部影像学早期均有浸润影,早期可无空洞或脓肿形成,患者多合并有基础病,重症患者需联合抗感染,疗程长。

关键词：军团菌社区获得性肺炎肺脓肿重症肺炎

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焦虑的脑科学研究与临床应用进展

科学通报 2023年第35期68卷 4793-4806页

作者：罗跃嘉秦绍正朱英杰李占江张治国金增亮徐鹏飞北京师范大学心理学部认知神经科学与学习国家重点实验室北京100875 深圳大学心理学院脑疾病与认知科学研究中心深圳518060 康复大学(筹)神经心理康复研究所青岛266114 中国科学院深圳先进技术研究院脑认知与脑疾病研究所深圳518055 首都医科大学附属北京安定医院北京100120 哈尔滨工业大学(深圳)计算机科学与技术学院深圳518055 首都医科大学药学院北京100069 北京师范大学心理学部心理学基础国家级实验教学示范中心应用实验心理北京市重点实验室北京100875

焦虑障碍是我国患病率最高的精神障碍,也是全球第六大致残原因.如何建立精准有效的个体化预防-诊断-治疗体系,成为当前亟须攻克的难题.焦虑障碍主要包括广泛性焦虑障碍(GAD)、惊恐障碍(PD)和社交焦虑障碍(SAD)的亚型;其发病机制和分型... 详细信息

焦虑障碍是我国患病率最高的精神障碍,也是全球第六大致残原因.如何建立精准有效的个体化预防-诊断-治疗体系,成为当前亟须攻克的难题.焦虑障碍主要包括广泛性焦虑障碍(GAD)、惊恐障碍(PD)和社交焦虑障碍(SAD)的亚型;其发病机制和分型机制尚不清楚.本文系统综述了近年来临床焦虑障碍和亚临床焦虑的研究进展,特别是本团队的研究进展,重点从神经认知机制的理论模型和临床应用方面寻求新的见解和研究线索.基于经典认知模型、杏仁核和脑岛中心神经模型,以及静态脑网络模型,我们提出了动态焦虑脑网络模型:强调突显网络、执行控制网络、默认网络和感知网络之间的动态相互作用,这是情绪和认知控制交互作用的基础;网络间的神经振荡负责资源转换和信号同步;去甲肾上腺素系统,特别是蓝斑(LC)-去甲肾上腺素(NE)系统,通过神经递质调节上述过程.本文还总结了焦虑的诊断和预测指标,包括遗传特征、认知特征和神经生物标志物,特别强调了特异频段的神经振荡模式,以及动态脑网络连接,以预测个体化焦虑症状和其他精神疾病.通过在体脑成像、神经环路示踪技术、单细胞组学等技术,全面精准解析焦虑障碍的多维度发病机制,揭示国家一类创新药物GW117抗焦虑分子环路机制及其对机体神经-内分泌-免疫系统的影响,为开发新型抗焦虑药物提供依据;通过采用多模态神经影像、神经生理生化等检测评估手段,筛选和鉴定焦虑障碍预测、识别和早期诊断的客观标记;通过融合多模态脑成像技术和光电磁等神经调控技术,开发个体化精准有效的靶点定位和参数优化方案,筛选和确定焦虑障碍治疗的新型靶标.基于多维度客观标记和新型靶标,在亚临床风险人群和焦虑障碍人群中开展队列研究,构建焦虑障碍人群预测模型,形成焦虑障碍早期预防、精确诊断和有效治疗策略方案.

关键词：焦虑动态脑网络模型诊断标记个性化预测精准干预

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靶向舌癌多功能纳米粒的制备和体外实验

华西口腔医学杂志 2018年第3期36卷 240-246页

作者：任为邱丽华高志李攀赵欣胡程晨重庆医科大学附属口腔医院颌面外科、口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆401147 重庆医科大学附属第二医院口腔科重庆400016 重庆医科大学超声影像学研究所重庆400010 重庆第二师范学院重庆市功能性食品协同创新中心重庆400067

目的制备一种基质细胞衍生因子-1(SDF-1)修饰的载多西紫杉醇(DOC)包裹吲哚菁绿(ICG)和液态氟碳全氟己烷(PFH)靶向多功能纳米粒(DOC-SINPs),检测其性质。方法双乳化法制备纳米粒,硫醚键连接SDF-1,得到靶向纳米粒。Malvern粒径仪检测其粒... 详细信息

目的制备一种基质细胞衍生因子-1(SDF-1)修饰的载多西紫杉醇(DOC)包裹吲哚菁绿(ICG)和液态氟碳全氟己烷(PFH)靶向多功能纳米粒(DOC-SINPs),检测其性质。方法双乳化法制备纳米粒,硫醚键连接SDF-1,得到靶向纳米粒。Malvern粒径仪检测其粒径及表面电位,激光扫描共聚焦显微镜观察SDF-1在纳米粒表面的连接情况,高效液相色谱法(HPLC)测定其DOC包封率(ELC)和载药量(DLC)及体外释放规律,热成像仪记录其体外光热特性,光声仪及超声诊断仪观察其体外显像,流式细胞仪评估其体外靶向能力,CCK-8法检查其对舌癌SCC-15细胞活力的影响。结果靶向多功能纳米粒形态规则,呈球状。平均粒径(502.88±17.92)nm,平均电位(-11.5±3.15)mV。平均ELC为54.12%±1.74%,平均DLC为1.08 mg·mL^(-1)。体外药物释放规律呈初期爆发性释放,接着是持续缓慢释放。其光热特性呈浓度相关,浓度越高温度越高。纳米粒可检测到明显光声信号和超声信号。体外靶向连接率89.99%。细胞活性实验结果表明,SINPs组在各个浓度下细胞活性无明显差异(P>0.05)。在浓度为150、200μg·mL^(-1)时,DOC-SINPs无论有无激光辐照均较SINPs有明显的细胞活性抑制(P<0.05)。结论成功制备了集诊断与治疗一体的多功能纳米粒,具有超声/光声双模成像,同时具备化疗和光热治疗的抗肿瘤作用。

关键词：聚乳酸-羟基乙酸共聚物吲哚菁绿靶向治疗舌癌分子成像