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细节化病区护理流程管理应用于ICU医院感染控制管理中的效果

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中国医药指南 2024年第16期22卷 13-15页

作者：王秀霞周宁县医院重症医学科宁德355400

目的探讨细节化病区护理流程管理应用于ICU医院感染控制管理中的效果。方法选取2021年1月至2023年1月我院ICU患者80例作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组(40例)给予常规ICU护理,观察组(40例)给予细节化病区护理流程管理,... 详细信息

目的探讨细节化病区护理流程管理应用于ICU医院感染控制管理中的效果。方法选取2021年1月至2023年1月我院ICU患者80例作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组(40例)给予常规ICU护理,观察组(40例)给予细节化病区护理流程管理,观察两组的感染率、护理人员护理质量及患者管理满意度。结果观察组与对照组感染率对比无统计学意义(2.50%vs.7.50%,P=0.305)。观察组消毒隔离管理、病房环境管理、安全管理及工作效率评分均较对照组高(均P 医院感染控制管理可有效降低其感染事件发生率,提高护理人员护理质量及管理满意度。

关键词：细节化病区护理流程管理重症医学科感染控制管理护理质量

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晚期肺癌伴骨转移难治性癌痛1例

中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 399-400页

作者：柳应材张高旺纪在杰陈辉林作华于礼丰福建省寿宁县医院外二科宁德355500

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例临床医师晚期肺癌姑息治疗癌症康复合理用药治痛

基于SyMRI弛豫定量分析和QSM预测早期帕金森病患者脑黑质微结构变化的临床价值研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 110-116,138页

作者：方子榕陈秋雁叶灵余波黄财城余燕武宁德师范学院附属宁德市医院放射科宁德352100 宁德师范学院附属宁德市医院神经内科宁德352100

目的探讨合成磁共振成像(synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI)和定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)在预测早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)脑黑质(substantia nigra,SN)微结构变化的临床应用价值。材料与方法前瞻性纳入于我院就诊的Hoehn-Yahr分级为1~2.5级的30例早期PD受试者并作为PD组,同时选取30例健康受试者作为健康对照(healthy control,HC)组。所有受试者均行颅脑SyMRI和QSM扫描。提取SyMRI弛豫定量图和QSM图,测量各定量图SN的T1值、T2值、质子密度(proton density,PrD)值和QSM值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较PD组与HC组SN的T1值、T2值、PrD值、QSM值的组间差异;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各定量参数及联合诊断模型的诊断效能;采用DeLong检验比较曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异;采用Spearman相关系数分析PD组SN的各个弛豫定量值与QSM值的相关性。结果PD组与HC组SN的组间T1值、T2值、PrD值、QSM值差异有统计学意义(P<0.001)。T1值、T2值、PrD值、QSM值以及T1-T2-PrD-QSM联合诊断模型鉴别PD组和HC组的AUC值分别为0.872、0.788、0.749、0.838和0.930。T2值与联合诊断模型、PrD值与联合诊断模型、QSM值与联合诊断模型的AUC值差异有统计学意义(P值分别为0.007、0.004、0.034);T1值与QSM值呈正相关(r=0.436,P=0.016),T2值与QSM值呈负相关(r=-0.364,P=0.048),PrD值与QSM值呈负相关(r=-0.393,P=0.032)。结论基于SyMRI和QSM在SN的定量分析对诊断早期PD具有良好的诊断价值,能够为早期PD SN微结构变化提供不同的定量反馈,并且弛豫定量值和QSM值的联合诊断模型能够使诊断效能进一步提升,可为早期PD的诊断提供客观、定量的影像学指标。

关键词：帕金森病黑质磁共振成像合成磁共振成像定量磁化率成像

运动手环监测结合有氧运动+松弛训练指导在妊娠期高血压患者运动促进中的应用

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中国医药指南 2024年第7期22卷 101-104页

作者：卓文峰宁德市古田县医院宁德352200

目的研究运动手环监测结合有氧运动+松弛训练指导在妊娠期高血压患者运动促进中的应用。方法回顾性分析我院2020年8月至2022年1月期间收治的61例妊娠期高血压患者病例资料。根据患者入院时间先后,将2020年8月至2021年4月期间收治的患... 详细信息

目的研究运动手环监测结合有氧运动+松弛训练指导在妊娠期高血压患者运动促进中的应用。方法回顾性分析我院2020年8月至2022年1月期间收治的61例妊娠期高血压患者病例资料。根据患者入院时间先后,将2020年8月至2021年4月期间收治的患者定为对照组(29例),采用有氧运动+松弛训练指导;2021年5月至2022年1月期间收治的患者定为手环组(32例),采用运动手环监测结合有氧运动+松弛训练指导。两组患者均接受为期8周的干预。比较两组患者干预前、干预4周、干预8周的血压控制情况;对比两组患者干预前和干预8周中文版孕期身体活动问卷(PPAQ)及中文版孕妇运动自我效能量表(P-ESES)评分变化。结果干预4周,手环组血压小于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05);干预8周,手环组SBP、DBP小于对照组,家务活动、外出及交通、娱乐及锻炼时间、P-ESES评分大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论运动手环监测结合有氧运动+松弛训练指导增加妊娠期高血压患者运动时间,改善孕妇运动自我效能,从而更有效控制血压。

关键词：妊娠期高血压运动手环有氧运动+松弛训练指导护理

压缩感知联合并行采集技术的屏气3D LAVA FLEX序列在肝脏磁共振快速成像中的应用

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磁共振成像 2024年第2期15卷 155-161页

作者：方子榕陈秋雁叶灵余波陈志健宁德师范学院附属宁德市医院放射科宁德352100

目的探讨压缩感知(compressed sensing,CS)不同加速因子(acceleration factor,AF)联合并行采集技术(parallel acquisition technique,PAT)基于区域增长和相位校正水脂分离技术的三维肝脏容积加速采集(three-dimensional liver acqusition with volume acceleration flexible,3D LAVA FLEX)屏气序列在肝脏MR快速成像中的应用。材料与方法招募28名健康受试者,采用GE Architect 3.0 T MR仪行结合PAT AF 2以及不同CS AF的屏气3D LAVA FLEX序列的肝脏扫描。扫描序列分为五组,分别为PAT 2组和基于PAT 2的CS 1.2、CS 1.5、CS 2、CS 2.4组。由两位观察者分别对肝脏的水相、同相位(in-phase,IP)、反相位(opposed-phase,OP)图像质量进行5分制主观评分。取肝门水平的同一层面,放置感兴趣区域(region of interest,ROI)于肝右叶前、后段和肝左叶内、外段及其同一相位方向的右侧竖脊肌。记录各个ROI的平均信号强度(signal intensity,SI)及竖脊肌的噪声强度(standarddeviationg,SD)值,分别计算图像信噪比(signal-to-noiseratio,SNR)以及对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。用组内相关系数(intra-class correlation cofficient,ICC)分析两位观察者主观评分和测量数据一致性;用Kruskal-Wallis H检验分析主观评分间差异;使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)对比不同组间SNR、CNR的差异。结果两位观察者对图像质量的主观评分及测量数据均为一致性良好(ICC>0.75)。五组水相、IP和OP图的主观评分组间差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.001)。五组图像肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR的组间差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004,P=0.002,P<0.001),CNR的组间差异无统计学意义(P=0.802,P=0.979,P=0.772,P=0.910)。当CS AF=2.4时,水相、IP、OP图像的主观评分与常规PAT 2组差异有统计学意义(P=0.009,P<0.001,P<0.001),肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR与常规PAT 2组差异有统计学意义(P=0.010,P=0.002,P<0.001,P<0.001)。结论随着CS AF的增加,扫描时间逐渐缩短,在保证图像质量的前提下,基于PAT AF 2的屏气3D LAVA FLEX序列临床推荐CS AF 2作为肝脏动态增强和IP、OP成像的扫描参数,并且比常规PAT AF 2的方案扫描时间下降44%,成像效率大幅提高。

关键词：肝脏图像质量压缩感知并行采集技术加速因子磁共振成像

基于Laennec膜理论的规范化腹腔镜肝段切除术的研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1153-1161页

作者：林德新常贵建卓信斌雷文俤张勇李旋宁德师范学院附属宁德市医院肝胆胰脾外科福建宁德352100 福建医科大学宁德临床医学院福建宁德352100

随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和... 详细信息

随着腹腔镜肝脏外科的迅速发展,腹腔镜肝切除术逐渐成为肝脏外科的主流术式,肝脏膜解剖在其中扮演着重要作用。肝Laennec膜包裹整个肝脏,并随着Glisson蒂和肝静脉进入肝实质,将肝实质与Glisson鞘膜、“六扇门”及肝门板系统、肝静脉和肝后下腔静脉隔开,是肝切除术中安全游离并寻找肝蒂的标准膜间隙。通过Laennec膜分离入肝的Glisson蒂和出肝的肝静脉,可以准确切除肝组织。目前严格按照标准腹腔镜肝段切除术的文献不多,结合Laennec膜解剖进行腹腔镜肝段切除的研究报告更少。组织学已证实Laennec膜的存在,其与肝门部的Glisson鞘是互相独立,不延续,二者之间存在间隙,并随着Glisson蒂深入肝实质。利用肝门部Glisson鞘与Laennec包膜之间的间隙,分离各肝段的Glisson蒂,并结扎阻断,是规范化肝段切除的解剖学基础。本文总结肝Laennec膜理论的相关研究,结合临床上腹腔镜肝段切除术的探索报告,为基于Laennec膜的规范化腹腔镜肝段切除术提供参考。

关键词：肝切除术腹腔镜 Laennec膜 Glisson蒂综述

苯磺酸瑞马唑仑在老年髋部骨折手术中的应用效果及对麻醉苏醒质量和骨代谢指标的影响

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 201-204页

作者：郑得全何琴陈闽希陈坛寿宁德师范学院附属宁德市医院麻醉科宁德352100 宁德师范学院附属宁德市医院超声科宁德352100

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑在老年髋部骨折手术中的应用效果及对麻醉苏醒质量和骨代谢指标的影响。方法选取2021年1月至2022年4月宁德市医院收治的100例老年髋部骨折患者,均行髋关节置换术。按照随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(... 详细信息

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑在老年髋部骨折手术中的应用效果及对麻醉苏醒质量和骨代谢指标的影响。方法选取2021年1月至2022年4月宁德市医院收治的100例老年髋部骨折患者,均行髋关节置换术。按照随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼等药物进行麻醉诱导、复合瑞芬太尼等药物进行麻醉维持;对照组采用咪达唑仑复合舒芬太尼等药物进行麻醉诱导、复合瑞芬太尼等药物进行麻醉维持。对比两组的麻醉镇痛效果、麻醉苏醒质量以及不同时点的血流动力学指标及骨代谢指标水平。结果观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组(均P0.05);观察组切皮时(T_(2))、术毕拔管后5 min(T_(3))的HR、MAP低于对照组(均P<0.05),SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉镇痛效果优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑应用于髋部手术中临床效果佳,麻醉苏醒质量相对较高,但对其术后骨代谢指标水平影响不大。

关键词：关节成形术,置换,髋瑞马唑仑麻醉老年人

PDCA循环在医院临床路径管理中的应用效果评价

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中国卫生标准管理 2024年第9期15卷 74-78页

作者：王燕贞陈明贞吕澄珑宁德师范学院附属宁德市医院质控科福建宁德352100

目的探讨在医院临床路径管理中实施PDCA循环的应用效果。方法回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2019年1—12月临床路径管理的数据指标和2020年1月—2022年12月实施PDCA循环持续改进过程中临床路径管理数据指标,分析实施前后临床路... 详细信息

目的探讨在医院临床路径管理中实施PDCA循环的应用效果。方法回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2019年1—12月临床路径管理的数据指标和2020年1月—2022年12月实施PDCA循环持续改进过程中临床路径管理数据指标,分析实施前后临床路径的入径率、完成率、变异率、平均住院费用及平均住院日数,以评估实施前后的效果。结果PDCA循环管理实施后,持续改进临床管理路径,增加了一定幅度的入径率和完成率,变异率下降,规范诊疗流程,患者平均住院日数缩短,平均住院费用减少。结论在医院临床路径管理中实施PDCA循环管理,有助于规范医疗行为,持续改进医疗质量,控制医疗成本,提高患者满意度。

关键词： PDCA循环管理临床路径入径率完成率变异率医院管理

注意缺陷多动障碍儿童肠道菌群特点及与行为问题的相关性研究

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 313-316页

作者：李希陈向坚陈竞建卓晓峰宁德师范学院附属宁德市医院儿科福建宁德352100

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童肠道菌群特点与行为问题的相关性。方法选取2022年1月到2023年5月我院收治的96例ADHD患儿和健康体检的96例儿童,分别作为研究组和对照组。对所有儿童粪便样本进行宏基因组测序并分析肠道菌群特点。采... 详细信息

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童肠道菌群特点与行为问题的相关性。方法选取2022年1月到2023年5月我院收治的96例ADHD患儿和健康体检的96例儿童,分别作为研究组和对照组。对所有儿童粪便样本进行宏基因组测序并分析肠道菌群特点。采用Conners儿童行为问卷-家长版(PSQ)评估两组儿童的行为。采用Pearson相关性分析肠道菌群分布与行为问题的相关性。结果研究组患儿肠道菌群α−多样性低于对照组,肠杆菌属、气味杆菌属和枸橼酸杆菌属相对丰度均高于对照组,韦荣球菌属、拟杆菌属、双歧杆菌属和普氏栖粪杆菌相对丰度均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿Conners PSQ问卷评分高于对照组(P<0.05)。研究组患儿Conners PSQ问卷各因子评分与肠道肠杆菌属、气味杆菌属和枸橼酸杆菌属均呈正相关(P<0.05),与韦荣球菌属、拟杆菌属、双歧杆菌属和普氏栖粪杆菌均呈负相关(P<0.05)。结论ADHD儿童肠道菌群构成与健康儿童不同,不同肠道菌群与患儿行为问题有相关性。

关键词：注意缺陷多动障碍肠道菌群行为障碍