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住院患者急性疼痛智能管理平台的构建与应用

中国护理管理 2024年第2期24卷 256-260页

作者：杨丽娜孔怡儒游书秋银川市第一人民医院护理部银川市750001 银川市第一人民医院泌尿外科银川市750001 银川市第一人民医院新生儿科银川市750001

目的:基于临床照护分类系统构建住院患者急性疼痛智能管理平台,并评价应用效果,为提高住院患者疼痛管理质量提供借鉴。方法:以临床照护分类系统2.5中文版知识库和编码库为基础,开发包括评估工具智能推荐、评分高值预警、护理任务排程、... 详细信息

目的:基于临床照护分类系统构建住院患者急性疼痛智能管理平台,并评价应用效果,为提高住院患者疼痛管理质量提供借鉴。方法:以临床照护分类系统2.5中文版知识库和编码库为基础,开发包括评估工具智能推荐、评分高值预警、护理任务排程、疼痛程度自动触发个体化护理诊断及护理措施等功能的住院患者急性疼痛智能管理平台,于2022年4月试运行,比较平台使用前后住院患者疼痛管理质量指标及满意度。结果:使用平台后,住院患者的首次疼痛评估覆盖率、疼痛动态评估率、疼痛处置及时率均高于使用平台前(P<0.05),护士对信息系统使用满意度、患者对疼痛护理满意度均高于平台运行前(P<0.05)。结论:基于临床照护分类系统的住院患者急性疼痛智能管理平台的使用提升了住院患者急性疼痛管理效果,提高了患者满意度,同时提高了护士工作效率,具有临床推广使用价值。

关键词：急性疼痛住院患者临床照护分类系统智能平台

超声引导下股动脉假性动脉瘤血管腔内缝合术的临床价值探讨

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1139-1142页

作者：张国辉晋艳玲程艳袁盛兴刘淼朱恩全陈坤前曲靖市第一人民医院超声科曲靖市第一人民医院心脏血管外科

目的探讨股动脉介入手术穿刺后假性动脉瘤在超声实时引导下行血管腔内缝合术的临床应用价值。方法选取因各种介入手术穿刺股动脉后导致假性动脉瘤，且在我院超声科与血管外科合作下经超声引导行血管腔内缝合术的32例患者，分析股动脉... 详细信息

目的探讨股动脉介入手术穿刺后假性动脉瘤在超声实时引导下行血管腔内缝合术的临床应用价值。方法选取因各种介入手术穿刺股动脉后导致假性动脉瘤，且在我院超声科与血管外科合作下经超声引导行血管腔内缝合术的32例患者，分析股动脉假性动脉瘤的特征及超声引导下血管腔内缝合假性动脉瘤的安全性及有效性。结果 32例患者瘤体最大直径27～76 mm,平均最大直径(43.88±11.6)mm、瘤颈长度1.8～9.7 mm,平均长度(3.33±1.43)mm、瘤口大小1.5～3.6 mm,平均大小(2.23±0.54)mm,瘤口最大流速105～625 cm/s,平均最大流速(296.12±99.09)cm/s, 28例患者成功经超声引导下血管腔内缝合股动脉破口，2例瘤口残余微小分流联合凝血酶冻干粉治疗后闭合，2例患者腔内缝合治疗失败后改行外科手术修复股动脉，所有患者术后24 h、1个月、6个月随访期内无感染、复发、破裂出血等并发症。结论随着介入微创手术的广泛开展，股动脉穿刺后假性动脉瘤的发生率显著上升，超声作为假性动脉瘤确诊的首选影像学方法，同时在超声引导下穿刺假性动脉瘤行腔内缝合术微创、安全、有效，可明显缩短手术时间，降低并发症发生率。对于瘤体大、流速快、瘤颈宽的股动脉假性动脉瘤可作为首选治疗方式。

关键词：超声引导股动脉假性动脉瘤血管缝合器

动静脉移植物内瘘行经皮腔内球囊血管成形术后初级通畅时间的影响因素

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3037-3041页

作者：李相杰郑国富赵霞孙浩傅麒宁重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆赣州市人民医院血管外科赣州

目的探讨动静脉移植物内瘘(AVG)行经皮腔内球囊血管成形(PTA)术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行AVG置入的血液透析患者资料。分析年龄、性别、AVG使用时间、狭窄部位、狭... 详细信息

目的探讨动静脉移植物内瘘(AVG)行经皮腔内球囊血管成形(PTA)术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行AVG置入的血液透析患者资料。分析年龄、性别、AVG使用时间、狭窄部位、狭窄程度、狭窄长度、残余狭窄、是否合并血栓形成等因素, 采用多重线性回归模型分析PTA术后初级通畅时间的影响因素。结果纳入101例患者, 其中男35例, 女66例, 首次接受PTA的年龄[M(Q1, Q3)]为61(51, 68)岁, 随访时长(38.5±15.3)个月, PTA术后初级通畅时间为5(3, 10)个月, 共计331次PTA治疗。多重线性回归分析结果显示, 静脉端吻合口和回流静脉闭塞(β=-2.773, 95%CI:-5.440～-0.105, P=0.042)、女性(β=-2.247, 95%CI:-3.853～-0.642, P=0.006)及既往PTA处理次数多(β=-0.516, 95%CI:-0.978～-0.054, P=0.029)为PTA术后初级通畅时间短的危险因素。结论 AVG静脉端吻合口和回流静脉狭窄程度、女性及既往多次PTA治疗与AVG患者PTA术后初级通畅时间短相关。

关键词：血液透析动静脉瘘血管成形术气囊

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后下肢深静脉血栓形成列线图模型建立及验证

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介入放射学杂志 2024年第7期33卷 780-784页

作者：李鸿君洪磊刘丹万立松丁锐合肥市第一人民医院滨湖院区血管外科安徽合肥230061 安徽省立医院血管外科

目的建立下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后下肢深静脉血栓(DVT)形成列线图模型,并对模型进行外部验证。方法以2020年1月至2022年12月日本血管外科学会建立的肢端缺血患者数据库(JCLIMB)中接受腔内治疗的LEASO患者434例为建模组,... 详细信息

目的建立下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后下肢深静脉血栓(DVT)形成列线图模型,并对模型进行外部验证。方法以2020年1月至2022年12月日本血管外科学会建立的肢端缺血患者数据库(JCLIMB)中接受腔内治疗的LEASO患者434例为建模组,以本院2020年1月至2023年5月接受介入治疗的LEASO患者60例为验证组。通过电子病历系统获取患者性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、体质量指数(BMI)、Fontaine分期、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)等临床资料。使用R软件建立列线图模型,并以校准曲线、决策曲线(DCA)和受试者工作特征曲线评价预测模型。结果建模组发生DVT与未发生DVT患者BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR比较差异有统计学意义(P一致,表明该列线图模型有较好的准确度。以净收益为纵坐标,以阈值为横坐标,None线代表所有LEASO患者均不会发生DVT,Nomogram model表示DVT实际发生曲线,阈值范围0.09~1.00,表明以该模型进行决策有较好的临床收益,具备临床实用性。ROC分析结果显示,本研究建立的列线图模型预测建模组、验证组LEASO患者发生DVT曲线下面积分别为0.912和0.834,灵敏度分别为96.50和和99.20,特异度分别为76.60和66.70。结论以BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR建立的LEASO患者并发DVT预测模型对于DVT发生有较好的预测价值,适宜在临床中推广应用。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症介入治疗下肢深静脉血栓列线图模型决策曲线

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基于VGG的慢性鼻窦炎分类模型研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 624-630页

作者：张宁马瑞霞任海玲申学良贺娇赵玉桐杨凤霞刘铭王乐章峪侨曾芷灵银川市第一人民医院(耳鼻咽喉头颈外科医院) 银川750004 宁夏医科大学第二临床学院

目的搭建基于VGG的慢性鼻窦炎计算机辅助诊断模型,并评价其效能。方法①收集5000帧已确诊的鼻窦CT图像,将其分为正常组1000帧图像(其中,正常的上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦影像图像各250帧)及异常组4000帧图像(其中,上颌窦炎、额窦炎、筛... 详细信息

目的搭建基于VGG的慢性鼻窦炎计算机辅助诊断模型,并评价其效能。方法①收集5000帧已确诊的鼻窦CT图像,将其分为正常组1000帧图像(其中,正常的上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦影像图像各250帧)及异常组4000帧图像(其中,上颌窦炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎影像图像各1000帧),对图像进行大小归一化及分割预处理;②训练模型并对其进行仿真实验,分别得到正常组,蝶窦炎组,额窦炎组,筛窦炎组以及上颌窦炎组5个分类模型,从准确度、精确度、灵敏度、特异度、判读时间及ROC曲线下面积(AUC)6个维度,客观评价模型的分类效能;③随机选取200帧图像,通过模型与低年资医师组、中年资医师组、高年资医师组分别阅片构成对比试验,结合临床通过以上评价指标客观评价模型的效能。结果①仿真实验:整个模型的识别准确度为83.94%,精确度为89.52%,灵敏度为83.94%,特异度为95.99%,平均每帧图像判读时间为0.20 s;蝶窦炎的AUC为0.865(95%CI 0.849~0.881),额窦炎的AUC为0.924(0.911~0.936),筛窦炎的AUC为0.895(0.880~0.909),上颌窦炎的AUC为0.974(0.967~0.982)。②对比实验:在识别准确度上,模型为84.52%,低年资医师组为78.5%、中年资医师组为80.5%,高年资医师组为83.5%;在识别精确度上,模型为85.67%,低年资医师组为79.72%,中年资医师组为82.67%,高年资医师组为83.66%;在识别灵敏度上,模型为84.52%,低年资医师组为78.50%,中年资医师组为80.50%,高年资医师组为83.50%;在识别特异度上,模型为96.58%,低年资医师组为94.63%,中年资医师组为95.13%,高年资医师组为95.88%;在耗时上,模型平均每帧图像为0.20 s,低年资医师组平均每帧图像为2.35 s,中年资医师组平均每帧图像为1.98 s,高年资医师组平均每帧图像为2.19 s。结论本研究强调了基于深度学习的慢性鼻窦炎人工智能诊断模型分类诊断慢性鼻窦炎的可能性;基于深度学习的慢性鼻窦炎人工智能诊断模型分类性能好,具有较高的诊断效能。

关键词： VGG 医学图像慢性鼻窦炎计算机辅助诊断

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免缝合技术治疗急性A型主动脉夹层

中华胸心血管外科杂志 2024年第8期40卷 459-463页

作者：郑晓宇蒋斌叶仕高陈文张迎春刘永春南宁市第一人民医院胸心血管外科南宁530021

目的评估孙氏手术应用免缝合人工血管置换技术治疗急性A型主动脉夹层的手术疗效。方法回顾性分析2019年5月至2023年4月40例完成孙氏手术治疗的急性A型主动脉夹层患者资料。根据手术方法分为免缝合组(20例)和传统组(20例),比较两组停循... 详细信息

目的评估孙氏手术应用免缝合人工血管置换技术治疗急性A型主动脉夹层的手术疗效。方法回顾性分析2019年5月至2023年4月40例完成孙氏手术治疗的急性A型主动脉夹层患者资料。根据手术方法分为免缝合组(20例)和传统组(20例),比较两组停循环时间、体外循环时间、苏醒时间、插管时间、术后12h出血量、脑梗塞和急性肾功能衰竭的发生情况。剔除年龄大于70岁、术前合并灌注不良综合征或未行孙氏手术的患者。结果果免缝合组与传统组相比,停循环时间短[(13.6±3.3)min对(28.2±5.6)min,P血管置换技术显著缩短了停循环时间及体外循环时间,有效地保护全身脏器功能,减少术后并发症发生。此技术在基层医院易于开展,是采用孙氏手术治疗急性A型主动脉夹层时安全、有效的新策略。

关键词：急性A型主动脉夹层孙氏手术免缝合

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心包内、升主动脉旁异位甲状腺1例

中华胸心血管外科杂志 2024年第8期40卷 496-497页

作者：杨宗达赵铎简劲峰叶华安林家旺张明翰曾建琼杨斌广东省佛山市第一人民医院心血管外科佛山528000

70岁女性患者反复胸痛1年。胸部普通CT、心脏CTA和经胸超声心动图检查发现纵隔肿物。行正中开胸手术切除。术后病理为甲状腺组织,术后1年复查无复发。

关键词：异位甲状腺甲状腺组织升主动脉心包内纵隔肿物胸痛术后病理普通CT

Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261000

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LC... 详细信息

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LCCA)报道少见。因此,本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法:回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料,患者均为男性;年龄39~77岁,平均(59.2±14.08)岁,其中急性Stanford B型主动脉夹层3例,主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率,以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果:5例患者均手术成功。手术时间168~233 min,平均(191±19.06)min,无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中,术后2个月意识清晰,右上肢肌力完全恢复(Ⅴ级);其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好,主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小(35.8 mm vs.41.9 mm,P=0.035;31.1 mm vs.36.7 mm,P=0.048);主动脉及分支支架通畅率为100%,无内漏,瘤腔/假腔均出现血栓化。结论:在严格把握适应证的前提下,Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行,然而,其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉

FMRP通过激活RAS/MAPK信号通路抑制结直肠肿瘤细胞的铁死亡

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 885-893页

作者：王南石斌马小兰吴伟超曹佳宁夏医科大学总医院硕士培养站宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院急诊科宁夏银川750004 银川市第一人民医院耳鼻喉科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院医学科学研究院外科学研究室宁夏银川750004

目的探讨脆性X智力障碍蛋白(FMRP)调控结直肠肿瘤(CRC)细胞逃避铁死亡的作用机制。方法使用RT-qPCR和Western blotting方法验证FMRP在CRC细胞中的表达;利用TCGA数据库分析FMRP参与调控CRC进展的生物功能及信号通路;采用慢病毒表达系统和... 详细信息

目的探讨脆性X智力障碍蛋白(FMRP)调控结直肠肿瘤(CRC)细胞逃避铁死亡的作用机制。方法使用RT-qPCR和Western blotting方法验证FMRP在CRC细胞中的表达;利用TCGA数据库分析FMRP参与调控CRC进展的生物功能及信号通路;采用慢病毒表达系统和siRNA干扰技术,分别构建FMRP过表达载体(Lv-FMRP)和敲低载体(siFMRP-1、siFMRP-2、siFMRP-3),细胞实验设Control组、NC组、siFMRP-1组、siFMRP-2组、siFMRP-3组、Lv-NC组、Lv-FMRP组;采用CCK8和平板克隆实验检测细胞增殖;采用MDA/ROS/GSH/Fe^(2+)试剂盒检测细胞铁死亡水平;采用JC-1荧光染色法检测线粒体膜电位变化;采用Western blot检测铁死亡相关蛋白及RAS/MAPK信号通路相关蛋白表达;利用裸鼠皮下成瘤实验观察FMRP对肿瘤生长的影响。结果与正常肠粘膜上皮细胞NCM460相比,FMRP在CRC细胞中明显高表达(P一步检测RAS/MAPK信号通路,发现敲低FMRP导致ERK、MEK、MAPK、RAS蛋白磷酸化水平降低,过表达FMRP上述蛋白磷酸化水平升高(P<0.05)。结论FMRP通过激活RAS/MAPK信号通路抑制细胞铁死亡促进CRC恶性进展。

关键词： FMRP 铁死亡 RAS/MAPK信号通路结直肠肿瘤

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