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辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证RA效果观察及对膝关节功能的影响

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中国基层医药 2024年第5期31卷 662-667页

作者：程素丹祝军峰王臣大衢州市中医医院药学部衢州324000 衢州市中医医院骨科衢州324000 衢州市中医医院肾内科衢州324000

目的探讨辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证类风湿关节炎(RA)患者的疗效及其对膝关节功能的影响。方法选取衢州市中医医院2020年7月至2022年10月收治的寒湿阻络证RA患者120例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和... 详细信息

目的探讨辛热燥湿方联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络证类风湿关节炎(RA)患者的疗效及其对膝关节功能的影响。方法选取衢州市中医医院2020年7月至2022年10月收治的寒湿阻络证RA患者120例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用甲氨蝶呤片治疗,观察组采用辛热燥湿方联合甲氨蝶呤片治疗,两组疗程4周。比较两组临床指标改善情况、膝关节功能。结果治疗4周后,观察组活动疼痛时间(0.95±0.05)h、休息疼痛时间(0.62±0.08)h、晨僵持续时间(0.65±0.02)h、痛痹持续时间(0.52±0.03)h均短于对照组[(2.13±0.15)h、(1.36±0.14)h、(1.23±0.63)h、(1.02±0.52)h](t=57.81、35.55、7.13、7.44,均P<0.001);观察组美国膝关节协会(KSS)评分为(35.42±8.26)分,高于对照组的(20.23±5.75)分,差异有统计学意义(t=-11.69,P<0.001);观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于对照组(t=26.96、57.72、19.44、12.61、17.37,均P<0.05);观察组膝关节功能评分为(75.42±5.26)分,高于对照组的(62.23±5.65)分,差异有统计学意义(t=-13.24,P<0.05)。结论辛热燥湿方联合甲氨蝶呤能有效改善寒湿阻络证RA患者临床指标,缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能。

关键词：关节炎,类风湿医学,中国传统甲氨蝶呤膝关节丙氨酸转氨酶天冬氨酸氨基转移酶类血沉 C反应蛋白质

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王春林基于“筋骨理论”论治粘连期冻结肩理论探析及验案举隅

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘乙志唐成波向勇李玉荣王林李武鹏王春林云南省昭通市中医医院昭通市昭阳区中医医院云南省中医医院

探讨王春林教授基于“筋骨理论”论治粘连期冻结肩的理论探析及临床经验。认为本病的主要病理特点是“筋出槽，骨错缝”，采用“松筋、动骨、强筋”三步筋骨整体手法防治冻结肩，遵循“动则松、松则通、通则不痛”的原则，以“经筋理论... 详细信息

探讨王春林教授基于“筋骨理论”论治粘连期冻结肩的理论探析及临床经验。认为本病的主要病理特点是“筋出槽，骨错缝”，采用“松筋、动骨、强筋”三步筋骨整体手法防治冻结肩，遵循“动则松、松则通、通则不痛”的原则，以“经筋理论”为出发点，强调“整体观念，辨证施治”，注重“筋骨同治”，认为筋伤能损骨，损骨亦能伤筋，即“骨错缝”必然伴有“筋出槽”，强调“筋骨并重，治筋应贯穿整个治疗过程”。提倡手法“以柔为贵”，所谓以柔克刚，将“筋骨整体观”与“筋骨同治观”作为指导思想，治以“筋骨并重，应以筋为先”，主张“筋强则骨健”的运用。并附验案1则。

关键词：筋骨理论冻结肩粘连期理论探析推拿手法临床经验

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化痰祛瘀法治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效

辽宁中医杂志 2024年

作者：杜鸿瑶范智媛韩佳鲁瑛鲁静潘晔唐山市中医医院

目的分析化痰祛瘀法治疗冠心病稳定型心绞痛的效果。方法采用随机数字表法将于2021年7月至2023年4月在唐山市中医医院接受治疗的100例冠心病稳定型心绞痛患者分为A组与B组，每组各50例。A组采用西医常规治疗，B组采用化痰祛瘀法治疗（... 详细信息

目的分析化痰祛瘀法治疗冠心病稳定型心绞痛的效果。方法采用随机数字表法将于2021年7月至2023年4月在唐山市中医医院接受治疗的100例冠心病稳定型心绞痛患者分为A组与B组，每组各50例。A组采用西医常规治疗，B组采用化痰祛瘀法治疗（在A组的基础上），两组连续治疗8周。比较两组治疗8周后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况，治疗前及治疗8周后中医证候积分、西雅图心绞痛量表评分、血清Caspase-3、Bax、Bcl-2水平、心功能指标变化。结果治疗8周后，B组临床总有效率高于A组；与治疗前比较，治疗8周后两组西雅图心绞痛量表各项评分、血清Bcl-2、左室射血分数（LVEF）升高，且B组更高（两组间治疗8周后相比）；两组中医证候积分、血清Caspase-3、Bax水平、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）降低，且B组更低（两组间治疗8周后相比），均P<0.05。治疗期间，两组均未发生明显不良反应。结论化痰祛瘀法用于冠心病稳定型心绞痛可进一步提高疗效，减轻临床症状，改善机能功能状态，增强心功能，并下调血清凋亡分子表达水平，且不良反应少。

关键词：冠心病稳定型心绞痛化痰祛瘀法心功能凋亡分子

健脾温肾正气法治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎的效果及对甲状腺功能的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：武文平张薇佟瑞秦皇岛市中医医院

目的探究健脾温肾正气法治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎的效果及对甲状腺功能的影响。方法选取2023年1月至2023年6月我院接收的180例脾肾阳虚型桥本甲状腺炎患者，信封法对患者进行分组，每组90例患者，两组均给予左甲状腺素钠片进行常规... 详细信息

目的探究健脾温肾正气法治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎的效果及对甲状腺功能的影响。方法选取2023年1月至2023年6月我院接收的180例脾肾阳虚型桥本甲状腺炎患者，信封法对患者进行分组，每组90例患者，两组均给予左甲状腺素钠片进行常规治疗，研究组患者在此基础上加用健脾温肾正气法进行治疗，治疗疗程为3个月。比较两组治疗效果、治疗前后甲状腺功能指标、炎症因子水平及甲状腺形态变化。结果研究组患者的治疗有效率为93.33%（84例/90例），高于对照组（73.33%，66例/90例），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前甲状腺激素、抗体水平及中医症状评分两组间比较无差异（P>0.05），两组治疗后FT3、FT4水平均较治疗前升高，且与对照组相比较，研究组更高（P＜0.05），TSH、Anti-TPOAb、anti-TGAb水平及中医症状评分均较治疗前降低，且研究组各指标更低（P＜0.05）。治疗前IL-6、IL-10、IFN-γ水平组间比较无差异（P>0.05），经治疗两组IL-6、IFN-γ水平降低且研究组更低，IL-10水平升高且研究组更高（P＜0.05）。治疗前、治疗后两组患者的左叶、右叶、峡部厚度组间比较、组内比较均无统计学差异（P>0.05）。结论健脾温肾正气法对脾肾阳虚型桥本甲状腺炎的治疗具有显著效果，可以改善甲状腺功能和免疫状态，缓解炎症反应。

关键词：健脾温肾正气法脾肾阳虚型桥本甲状腺炎甲状腺功能

身痛逐瘀汤联合骶管疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘健代珊赵一雄张明管晓乐范长海衡水市中医医院

目的评价身痛逐瘀汤联合骶管疗法对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选取2021年12月至2023年6月衡水市中医医院收治的腰椎间盘突出症患者120例，分为A组和B组，各60例，方法为随机数字表法。A组采用甘露醇注射液+骶管疗法，B组则在A组... 详细信息

目的评价身痛逐瘀汤联合骶管疗法对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选取2021年12月至2023年6月衡水市中医医院收治的腰椎间盘突出症患者120例，分为A组和B组，各60例，方法为随机数字表法。A组采用甘露醇注射液+骶管疗法，B组则在A组治疗方案上加用身痛逐瘀汤，两组患者均持续治疗2周。比较两组治疗2周后临床疗效，临床症状消失时间，治疗前及治疗2周后日本骨科协会评分（JOA）、视觉模拟评分（VAS）、中医证候积分，运动功能，血清转化生长因子（TGF）-β1、前列腺素（PG）E2、PGF2α水平及腰椎活动度。结果治疗2周后，B组临床总有效率高于A组；B组腰部、下肢疼痛感及酸楚感消失时间均短于A组；与治疗前比较，治疗2周后，两组JOA得分、直腿抬高角度及腰椎屈曲、伸展、侧屈活动度升高，且B组更高；VAS、中医证候积分及血清TGF-β1、PGE2水平降低，且B组更低；最大步行距离及无痛行走距离延长，且B组更长（P0.05）。结论身痛逐瘀汤联合骶管疗法治疗腰椎间盘突出症可进一步提升治疗效果，并提升腰椎功能，降低疼痛程度，减轻临床症状，改善运动功能，抑制疼痛递质水平，并提高腰椎活动度。

关键词：腰椎间盘突出症甘露醇骶管疗法身痛逐瘀汤转化生长因子-β1 前列腺素E 前列腺素F2α 腰椎活动度

黄芪补血汤联合厄贝沙坦治疗伴脑梗死老年H型高血压患者代谢紊乱的影响研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：冯永锋王振贤杨玮薇符海燕蔡兴炎海口市中医医院

目的：探讨黄芪补血汤联合厄贝沙坦在伴脑梗死老年H型高血压患者中的应用效果。方法：2020年1月至2022年12月本院收治的60例老年H型高血压伴脑梗死患者，根据随机数表法将其分为甲组和乙组，每组30例。甲组单纯予以厄贝沙坦治疗，乙组... 详细信息

目的：探讨黄芪补血汤联合厄贝沙坦在伴脑梗死老年H型高血压患者中的应用效果。方法：2020年1月至2022年12月本院收治的60例老年H型高血压伴脑梗死患者，根据随机数表法将其分为甲组和乙组，每组30例。甲组单纯予以厄贝沙坦治疗，乙组在甲组基础上采用黄芪补血汤治疗。观察高血压疗效、血管内皮功能、同型半胱氨酸（Hcy）水平及神经功能缺损情况。结果：乙组总有效率明显高于甲组，差异明显（P<0.05）；两组治疗后的血清一氧化氮（NO）水平均高于治疗前，内皮素-1（ET-1）水平均低于治疗前，且乙组NO水平高于甲组，ET-1水平低于甲组，差异明显（P<0.05）；两组治疗后的Hcy水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于治疗前，且乙组较甲组低，差异显著（P<0.05）。结论：黄芪补血汤联合厄贝沙坦可显著改善老年H型高血压伴脑梗死患者血压控制效果及血管内皮功能，同时可降低Hcy水平，减轻患者神经功能缺损。

关键词：黄芪补血汤厄贝沙坦脑梗死老年H型高血压代谢紊乱

加味导痰汤联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：符海燕王振贤海口市中医医院

目的评估加味导痰汤联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）急性加重期患者肺康复的影响。方法进行前瞻性的对照试验，选取就诊的COPD急性加重期患者110例，采用随机摸球分为2组，各有55例。对... 详细信息

目的评估加味导痰汤联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）急性加重期患者肺康复的影响。方法进行前瞻性的对照试验，选取就诊的COPD急性加重期患者110例，采用随机摸球分为2组，各有55例。对照组予以胸部物理疗法；在此基础上，观察组予以味导痰汤联合穴位贴敷。以干预2周为一个疗程，总共2个疗程。用药2个疗程后评价疗效，干预前后评价肺功能指标、炎症因子，进行持续随访与观察，记录不良反应。结果两组性别、平均年龄、平均发病时间及吸烟史、高血压史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组中总有效率（85.45%）低于观察组（96.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后两组最大肺活量（Forcedvitalcapacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（Forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）及FEV1/FVC上升（P＜0.05）；干预后观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后两组血清肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）及C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）水平下降（P＜0.05）；干预后观察组血清TNF-α、IL-6及CRP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中总不良率（16.36%）与观察组（14.55%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加味导痰汤联合穴位贴敷可以提高COPD急性加重期肺康复效果，可能与改善肺功能及抑制炎症反应有关，可以耐受。

关键词：加味导痰汤穴位贴敷 COPD急性加重期肺康复

金丝桃苷调节TLR4/Myd88/NF-κB信号通路对冠心病大鼠内皮细胞焦亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3718-3723页

作者：杜睿凯朱浩武汉市中医医院

目的基于Toll样受体（TLR）4/髓样分化因子（Myd）88/核因子（NF）-κB信号通路探讨金丝桃苷（Hyp）对冠心病（CHD）大鼠内皮细胞焦亡的影响。方法 50只SD大鼠中随机选择10只为对照组（NC组）,其余40只构建CHD模型后分为CHD组、Hyp低... 详细信息

目的基于Toll样受体（TLR）4/髓样分化因子（Myd）88/核因子（NF）-κB信号通路探讨金丝桃苷（Hyp）对冠心病（CHD）大鼠内皮细胞焦亡的影响。方法 50只SD大鼠中随机选择10只为对照组（NC组）,其余40只构建CHD模型后分为CHD组、Hyp低剂量（L-Hyp, 50 mg/kg）组、Hyp高剂量（H-Hyp, 100 mg/kg）组、H-Hyp+TLR4激活剂LPS（100 mg/kg Hyp+1μg/kg LPS）组。通过生物机能实验系统记录心电图；超声心电图评估心功能；酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测白细胞介素（IL）-1β、IL-18、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）水平；苏木素-伊红（HE）染色观察主动脉组织病变；实时荧光定量-聚合酶链反应（RT-qPCR）检测主动脉消皮素（GSDMD）、胱天蛋白酶（Caspase）-1、Nod样受体蛋白（NLRP）3 mRNA表达情况；免疫荧光染色检测主动脉焦亡情况；Western印迹检测主动脉TLR4/Myd88/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果 CHD组较NC组主动脉出现内皮细胞排列不规则、脱落、缺失、水肿等现象；ST段偏移幅度、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、IL-1β、IL-18、TC、TG、LDL-C水平、GSDMD、Caspase-1、NLRP3 mRNA及蛋白表达、GSDMD+、Caspase-1+内皮细胞数量、TLR4、Myd88、p-NF-κB/NF-κB蛋白表达显著上升，LVEF、LVFS水平、HDL-C水平显著下降（P<0.05）。L-Hyp组、H-Hyp组较CHD组主动脉组织损伤现象明显改善，ST段偏移幅度、LVEDD、LVESD水平、IL-1β、IL-18、TC、TG、LDL-C水平、GSDMD、Caspase-1、NLRP3 mRNA及蛋白表达、GSDMD+、Caspase-1+内皮细胞数量、TLR4、Myd88、p-NF-κB/NF-κB蛋白表达显著下降，LVEF、LVFS、HDL-C水平显著上升（P<0.05）。TLR4激活剂脂多糖（LPS）可明显减弱Hyp对CHD大鼠主动脉内皮细胞焦亡等的保护作用。结论 Hyp可能通过调控TLR4/Myd88/NF-κB通路减轻内皮细胞焦亡，对CHD大鼠起到一定保护作用。

关键词：金丝桃苷 Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(Myd)88/核因子(NF)-κB通路冠心病细胞焦亡

桃红四物汤加减治疗气虚血瘀原发性血小板增多症临床疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：孙浩孙长勇周玉才岳涛廊坊市中医医院

目的探讨中医桃红四物汤配合西医疗法治疗气虚血瘀原发性血小板增多症患者的临床效果。方法采用单中心临床随机试验，选取2018年6月～2020年6月在我院确诊的80例原发性血小板增多症患者，中医症候分型属于气虚血瘀型，随机分为中医组... 详细信息

目的探讨中医桃红四物汤配合西医疗法治疗气虚血瘀原发性血小板增多症患者的临床效果。方法采用单中心临床随机试验，选取2018年6月～2020年6月在我院确诊的80例原发性血小板增多症患者，中医症候分型属于气虚血瘀型，随机分为中医组、西医组各40例，中医组治疗措施为桃红四物汤+西医疗法治疗，对照组患者仅采取西医基础治疗措施，疗程为3个月；对比两组治疗前后的中医证候积分、外周血血小板计数、骨髓巨核细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞值（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、临床疗效差异。结果治疗前，中医组和西医组患者的刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、出血、头痛头晕、四肢麻木、肌肤甲错、舌质暗评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后再次评价，两组患者的刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、出血、头痛头晕、四肢麻木、肌肤甲错、舌质暗评分与本组治疗前对比，均显著的降低（P中医组患者的刺痛、脉络瘀血、出血、四肢麻木、肌肤甲错、舌质暗评分均低于西医组，差异均具有统计学意义（P中医组和西医组患者的PLT、骨髓巨核细胞计数、NLR、RDW比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后再次检查，两组患者的PLT、骨髓巨核细胞计数、NLR、RDW与本组治疗前对比，均显著的降低（P中医组患者的PLT、骨髓巨核细胞计数、NLR、RDW均低于西医组，差异均具有统计学意义（P中医组患者显效率57.50%、有效率40.00%、无效率2.50%，西医组患者的显效率35.00%、有效率57.50%、无效率7.50%，中医组综合疗效优于西医组（P中医组总体不良反应发生率30.00%低于西医组患者的55.00%，差异具有统计学意义（P中医桃红四物汤配合西医疗法治疗气虚血瘀原发性血小板增多症能有效降低PLT水平，改善患者的临床症状，提高治疗效果。

关键词：中医桃红四物汤气虚血瘀型原发性血小板增多症中性粒细胞淋巴细胞值红细胞分布宽度