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持续气道正压通气对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠状况及神经心理特征的影响

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中华神经科杂志 2018年第4期51卷 256-262页

作者：万亚会赵凡刘蕾崔林阳裘志军薛蓉天津医科大学总医院神经内科 300052 天津市第五中心医院神经内科天津市武清区人民医院神经内科

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的睡眠状况及神经心理特征的影响。方法收集2014年5月至2016年1月在天津医科大学总医院神经内科门诊就诊及住院的伴有打鼾的脑卒中且符合OSAH... 详细信息

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的睡眠状况及神经心理特征的影响。方法收集2014年5月至2016年1月在天津医科大学总医院神经内科门诊就诊及住院的伴有打鼾的脑卒中且符合OSAHS诊断标准的患者54例，采用完全随机化分组方法随机分为CPAP联合药物治疗组（25例）和单纯药物治疗组（29例）。采用多导睡眠图（PSG）监测患者睡眠结构、呼吸参数；使用Epworth嗜睡量表（ESS）和匹茨堡睡眠质量指数（PsQI）评估主观睡眠状况，应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、数字记忆广度测定（DST）、Hopkins词语学习测验（HVIJT）评估神经认知功能的变化；采用9条目患者健康问卷（PHQ9）评估抑郁情绪状态。分别比较CPAP联合药物治疗3个月后CPAP联合药物治疗组自身及其与单纯药物治疗组两组间的睡眠状况、认知功能及情绪的变化。结果CPAP联合药物治疗组脱落5例，2组有效例数分别为CPAP联合药物治疗组20例和单纯药物治疗组29例。CPAP联合药物连续治疗3个月后自身比较：治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI；29．32±16．57）较治疗前（41．66±21．84）显著下降（t=3．926，P=0．001）、最低血氧饱和度（LSa02；82．11％±5．66％）较治疗前（76．11％±8．90％）明显升高（t=-5．054，P=0．000），治疗后的睡眠结构参数较治疗前差异无统计学意义；治疗后的ESS、PSQI、PHQ9评分[分；4．53±3．86、3．00±2．45、0．00（0．00，2．00）]较治疗前[10．58±7．82、7．53±2．87、3．00（1．00，9．00）l降低（t=-3．883，P=0．001；t=-6．522，P：0．000；Z=-3．549，P=0．000），治疗后MoCA、HVLT（总分、延迟）、DSTl、DST2评分（分；23．37±4．75、22．32±6．90、7．47±3．82、7．84±2．59、5．32±2．81）较治疗前（22．16±4．94、19．16±7．66、6．68±3．74、7．32±2．67、5．00±3．00）显著增高（t=-2．773，P=0．013；t=-6．857，P=0．000；t=-2．704，P=0．015；t=-2．249，P=0．037；t=-2．882，P：0．010）。CPAP联合药物连续治疗3个月CPAP联合药物治疗组与单纯药物治疗组比较：CPAP联合药物治疗组ESS、PSQI、PHQ9评分（分）较单纯药物治疗组[8．76±6．92、7．59±5．49、5．00（2．50，9．50）]显著降低（t=-2．711，P=0．009；t=-3．941，P=0．000；Z=-4．555，P=0．000），DSTl评分（分）较单纯药物治疗组（6．45±1．43）升高（t=2．144，P=0．042）。结论CPAP联合药物连续治疗3个月显著改善脑卒中合并OSAHS患者的日间嗜睡及抑郁情绪，认知功能以注意力方面改善明显，低通气、缺氧程度得到缓解，而睡眠结构紊乱无明显改善。

关键词：卒中睡眠呼吸暂停阻塞性认知抑郁

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骨搬移治疗严重创伤性胫骨缺损

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 372-376页

作者：刘晓旭杨晨瑗杨胜松滕星刘坤黄雷景尚斐内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010107 内蒙古医科大学附属人民医院影像科内蒙古呼和浩特010013 北京积水潭医院创伤骨科北京100035 北京积水潭医院手外科北京100035 内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科B区内蒙古呼和浩特010090

[目的]探讨应用骨搬移技术治疗严重创伤性胫骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年5月—2022年7月本科收治的12例严重创伤性胫骨缺损患者的临床资料。骨缺损长度(6.9±1.2)cm,均采取骨搬移技术治疗,评价围手术期和随访结果。[结果]... 详细信息

[目的]探讨应用骨搬移技术治疗严重创伤性胫骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年5月—2022年7月本科收治的12例严重创伤性胫骨缺损患者的临床资料。骨缺损长度(6.9±1.2)cm,均采取骨搬移技术治疗,评价围手术期和随访结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无重要神经、血管损伤。外固定架固定时间(606.3±55.2)d,骨愈合指数(62.4±5.0)d/cm。随访时间(26.3±7.5)个月,与术后1个月及拆架时相比,末次随访时HSS评分[(71.4±7.5),(85.3±5.7),(90.2±3.2),P<0.001]、AOFAS评分[(70.4±4.9),(83.1±4.4),(89.8±3.2),P<0.001]、膝伸展-屈曲ROM[(98.8±5.2)°,(112.6±6.0)°,(123.6±4.3)°,P<0.001]和踝背伸-跖屈ROM[(44.1±2.6)°,(51.4±3.3)°,(58.8±2.8)°,P<0.001]显著增加,双侧胫骨长度差[(4.9±1.2)cm,(1.3±0.2)cm,(0.9±0.2)cm,P<0.001]显著减小,胫骨力线[(例,优/良/可/差)(8/4/0/0),(12/0/0/0),(12/0/0/0),P=0.009]显著改善。所有患者骨缺损及对接口处均愈合。[结论]骨搬移是治疗严重创伤性胫骨缺损有效的方法。应用骨搬移技术需提早设计对接口的处理方案,可有效促进对接口的愈合。

关键词：胫骨缺损骨搬移技术对接口愈合

新型自交联透明质酸钠凝胶对人工流产手术后子宫内膜修复的影响一项多中心前瞻性随机对照研究

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中华妇产科杂志 2024年第11期59卷 864-870页

作者：李春颖滕莉荣林青赵丽萍朱云霞米鑫王贞娜王晓晔张李松韩丹马丽丽白文佩王建梅倪俊沈会平陈勤芳许洪梅任琛琛江静刘冠媛彭萍刘欣燕中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050 北京市大兴区妇幼保健院妇女保健部北京102600 首都医科大学附属北京佑安医院产科北京100069 北京市顺义区妇幼保健院生殖调节科北京101300 北京大学第三医院妇产科北京100191 首都医科大学附属复兴医院妇科北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科北京100070 北京市大兴区人民医院妇产科北京102600 首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科北京100038 天津医科大学第二医院计划生育科天津300211 北京市海淀医院妇产科北京100080 北京市海淀区妇幼保健院计划生育服务指导科北京100080 中国福利会国际和平妇幼保健院计划生育科上海200030 北京丰台医院妇产科北京100071 郑州大学第三附属医院妇科郑州450052 河北医科大学第二医院妇产科石家庄050000 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020

目的评估人工流产手术后应用自交联透明质酸钠(SCH)凝胶对子宫内膜修复的影响。方法本研究为多中心、前瞻性随机对照试验。纳入2021年12月至2023年2月期间18家医院的382例接受人工流产手术的妇女。以交叉设计随机化生成分配表并制作随... 详细信息

目的评估人工流产手术后应用自交联透明质酸钠(SCH)凝胶对子宫内膜修复的影响。方法本研究为多中心、前瞻性随机对照试验。纳入2021年12月至2023年2月期间18家医院的382例接受人工流产手术的妇女。以交叉设计随机化生成分配表并制作随机分配信封,全部受试者按照随机信封以1∶1比例分配至SCH组(接受SCH凝胶治疗)、对照组(未接受SCH凝胶治疗),均为191例。主要疗效指标为术后首次月经结束后第14~18天的子宫内膜厚度,次要疗效指标包括术后6周内是否月经复潮、月经复潮时间、术后首次月经的经量变化(与术前比较)、术后首次月经经期天数以及痛经情况。结果两组受试者的基线特征差异均无统计学意义(P均>0.05);382例受试者中,共有359例[SCH组182例(95.3%,182/191)、对照组177例(92.7%,177/191)]完成了本研究的统计学分析。SCH组受试者人工流产手术后子宫内膜厚度显著大于对照组[分别为(9.78±3.15)、(8.95±2.32)mm;P=0.005]。SCH组经量减少的发生率也明显低于对照组[分别为12.6%(23/182)、17.5%(31/177);P=0.038]。尽管SCH组术后首个月经期间痛经情况较少,但两组比较,差异无统计学意义[分别为28.5%(51/179)、37.1%(65/175);P=0.083]。在术后6周内月经复潮的例数、月经复潮时间和经期天数方面,两组之间分别比较均无显著差异(P均>0.05)。研究期间未观察到严重不良事件,且无任何归因于SCH凝胶治疗的不良事件。结论人工流产手术后应用SCH凝胶是安全的,并有助于促进子宫内膜的修复。

关键词：透明质酸流产,人工子宫内膜随机对照试验自交联透明质酸钠凝胶

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乙状结肠直肠膀胱尿流改道术的临床应用

宁夏医学杂志 2012年第1期34卷 31-32页

作者：师宏斌马强丁彦才李明明余洋陈福宝宁夏医科大学总医院泌尿外科宁夏银川750004 宁夏吴忠市人民医院外一科宁夏吴忠751100

目的观察膀胱全切后乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道的临床效果。方法 12例膀胱癌患者行膀胱全切术乙状结肠直肠膀胱术尿流改道,利用肛门括约肌控制排尿。术后随访3～24个月,平均7.4个月。结果 12例患者手术均顺利完成,术中出血400～120... 详细信息

目的观察膀胱全切后乙状结肠直肠膀胱术作为尿流改道的临床效果。方法 12例膀胱癌患者行膀胱全切术乙状结肠直肠膀胱术尿流改道,利用肛门括约肌控制排尿。术后随访3～24个月,平均7.4个月。结果 12例患者手术均顺利完成,术中出血400～1200 ml,输血400～800 ml,术后拔除肛管后即进行肛门括约肌功能训练1,0～12 d后拔双侧输尿管支架管后均能达到良好的控尿功能。1～1.5 h排尿1次,其中有2例患者短期内出现夜间不能控尿,经过训练在1～2周后均能完全控制排尿排便。随访3～24月,平均7.4个月,患者2个月后每日排尿次数稳定,平均间隔2～3.5 h 1次,术后无1例出现高氯性酸中毒。术后3～6个月行IVP检查上尿路排泄正常,无梗阻、积水、输尿管扩张和返流;代膀胱容量300～400 ml,排尿后残余尿量0～50 ml。结论该术式简单易行,易于掌握,手术时间短,术后并发症少,临床效果肯定,是可控性尿流改道手术可供选择的术式之一。

关键词：膀胱肿瘤乙状结肠直肠膀胱术尿流改道

病毒性肺炎患者胸部HRCT影像学表现及动态变化特征研究

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宁夏医学杂志 2023年第10期45卷 921-923页

作者：魏建华吕菊芬程瑞霞郑西卫张新会王锦艳魏冰玢宁夏回族自治区第四人民医院宁夏银川750021 宁夏医科大学宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科宁夏银川750004 宁夏民族职业技术学院宁夏吴忠751100

目的探讨病毒性肺炎患者胸部高分辨电子计算机断层扫描(HRCT)影像学表现及动态变化特征。方法收集142例病毒性肺炎患者的临床及胸部影像学完整资料,回顾性分析其发病早期及发病后治疗的不同时间胸部HRCT表现特征。结果 2020年病毒性肺... 详细信息

目的探讨病毒性肺炎患者胸部高分辨电子计算机断层扫描(HRCT)影像学表现及动态变化特征。方法收集142例病毒性肺炎患者的临床及胸部影像学完整资料,回顾性分析其发病早期及发病后治疗的不同时间胸部HRCT表现特征。结果 2020年病毒性肺炎59例、2021年39例、2022年44例,病毒性肺炎发病早期,3年患者胸部影像学表现均以小斑片影和/或间质改变为主,2020年、2021年及2022年分别占45.8%、33.3%、40.9%;表现为多发和/或大片磨玻璃影和/或实变影较少,分别占13.6%、2.6%、2.3%,3年比较差异有统计学意义(P<0.05);发病后的24~48 h及3~7 d, 3年患者胸部影像学动态变化比较差异有统计学意义(P<0.05),其中2020年及2021年患者胸部病变进展迅速,主要表现为分布广泛的多发和/或大片磨玻璃影和/或实变影,分别占80.4%、67.6%。2022年进展较为缓慢,占47.8%;病程在发病后的8~10 d及11~14 d内,病灶逐渐吸收好转,部分患者临床治愈出院,3年患者的出院率比较差异有统计学意义(P<0.05),即发病8~10 d及11~14 d,以2022年出院率最高,分别占42.9%、100%。本组资料合并胸腔积液较少,3年共有7例,占比4.9%。结论病毒性肺炎早期胸部影像学表现以小斑片样阴影和/或间质性改变为主;进展期,病灶进展迅速,以2020年感染的病毒原始毒株进展更为迅速,主要表现为多发和/或大片磨玻璃影和/或实变影;在好转期,部分患者胸部HRCT病灶吸收、临床治愈出院,以2022年感染奥密克戎毒株比例最高。不同病毒毒株所致肺部HRCT变化及临床病情亦不同,应严密观察病情变化、及时复查胸部HRCT、组织临床专家进行研判、精准实施救治措施、确保患者治愈后出院。

关键词：病毒性肺炎胸部高分辨电子计算机断层扫描病毒毒株

阿尔茨海默病与帕金森病痴呆病人的ASL脑灌注研究

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国际医学放射学杂志 2022年第1期45卷 3-9页

作者：陈红日尚松安李青润徐耀王守安张洪英大连医科大学研究生院大连116000 江苏省苏北人民医院影像科

目的利用三维伪连续动脉自旋标记(3D pcASL)成像技术比较阿尔茨海默病(AD)和帕金森病痴呆(PDD)病人脑灌注的异同,并分析脑灌注改变与认知功能损害的相关性。方法前瞻性收集AD病人24例、PDD病人26例、正常对照(NC)36例,均行颅脑常规MRI及... 详细信息

目的利用三维伪连续动脉自旋标记(3D pcASL)成像技术比较阿尔茨海默病(AD)和帕金森病痴呆(PDD)病人脑灌注的异同,并分析脑灌注改变与认知功能损害的相关性。方法前瞻性收集AD病人24例、PDD病人26例、正常对照(NC)36例,均行颅脑常规MRI及3D pcASL灌注MRI检查。采用基于Matlab的SPM12软件对3D pcASL序列扫描获得的脑血流(CBF)图进行预处理,通过单因素协方差分析及独立样本t检验进行组间比较。利用DPABI软件提取AD组与NC组、PDD组与NC组灌注存在差异脑区的相对脑血流量(r CBF)值,采用Pearson相关方法对rCBF值与简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分做相关性分析。结果与NC组相比,AD组双侧大脑皮质的广泛区域灌注减低,双侧丘脑、基底节、海马及辅助运动区(SMA)灌注增高;PDD组表现为与AD组基本一致的灌注减低和增高的脑区,但是脑区变化范围缩小。与AD组相比,PDD组双侧壳核、左侧中央前回、右侧SMA灌注减低,右侧顶下小叶灌注增高。AD组左侧额中回及左侧颞中回的灌注值与MMSE评分(分别r=0.64,P区与认知评分未见显著相关性。结论3D pcASL成像技术能够直观地反映AD与PDD病人类似的脑血流灌注模式,同时显示两者的灌注差异。AD病人多个脑区灌注值与认知相关评分呈正相关,提示脑血流改变与认知损伤具有相关性。

关键词：阿尔茨海默病帕金森病痴呆脑血流磁共振灌注成像动脉自旋标记

铁死亡抑制剂预培养的大鼠心肌细胞抵抗素诱导后细胞肥大程度及铁死亡相关蛋白表达观察

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山东医药 2023年第6期63卷 24-27页

作者：朱贲贲海日汗王巍嵩杨鹏杰内蒙古自治区肿瘤医院药剂科呼和浩特010020 内蒙古医科大学附属人民医院药剂科内蒙古医科大学麻醉系内蒙古医科大学附属医院药学部内蒙古自治区肿瘤医院胸外科内蒙古医科大学附属人民医院胸外科

目的观察铁死亡抑制剂Fer-1预培养的大鼠心肌细胞系H9c2抵抗素诱导后细胞肥大程度及铁死亡相关蛋白的表达情况。方法将H9c2细胞饥饿培养16 h,随机分为1、2、3、4组。1组用含1μmmol/L的Fer-1的培养基培养16 h,后换为含50 ng/mL抵抗素的... 详细信息

目的观察铁死亡抑制剂Fer-1预培养的大鼠心肌细胞系H9c2抵抗素诱导后细胞肥大程度及铁死亡相关蛋白的表达情况。方法将H9c2细胞饥饿培养16 h,随机分为1、2、3、4组。1组用含1μmmol/L的Fer-1的培养基培养16 h,后换为含50 ng/mL抵抗素的培养基培养32 h;2组用含1μmmol/L的Fer-1培养基培养16 h,后换为0.1%FBS培养基培养32 h;3组用含50 ng/mL抵抗素的培养基培养48 h;4组(正常对照组)用0.1%FBS培养基培养48 h。取各组细胞,采用Image J软件测量细胞表面积,采用BCA法测算单细胞蛋白含量,采用RT-qPCR法检测心肌细胞肥大相关胚胎基因ANP、BNP和β-MHC;采用WESTERN Blotting法检测各组铁死亡相关蛋白谷胱甘肽过氧化物酶4(Glutathione Peroxidase 4,GPX4)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(Acyl-CoA synthetase long-chain family member,ACSL4)及环氧合酶2(COX2)。结果与4组比较,3组H9c2细胞表面积增大,单细胞蛋白含量高,ANF、BNF及β-MHC基因相对表达量高,GPX4蛋白相对表达量低、ACSL4及COX2蛋白相对表达量高(P均<0.05)。与3组相比,1组细胞表面积小,单细胞蛋白含量低,ANF、BNF及β-MHC基因相对表达量低(P均<0.05);与3组相比,1组细胞GPX4蛋白相对表达量高、ACSL4及COX2蛋白相对表达量低(P均<0.05)。结论Fer-1能抑制抵抗素诱导的H9c2细胞肥大。Fer-1可能通过促进铁死亡相关蛋白GPX4表达、抑制ACSL4及COX2蛋白表达,抑制抵抗素诱导的H9c2肥大。

关键词：铁死亡抵抗素心肌肥厚心肌细胞肥大谷胱甘肽过氧化物酶4 酰基辅酶A合成酶长链家族成员4 环氧合酶2

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急性呼吸窘迫综合征预后因素的临床分析

南方医科大学学报 2009年第1期29卷 167-169页

作者：卢树标蔡绍曦张超赵海金佟万成吴碧彤刘涓涓叶文慧陈晓云南方医科大学南方医院呼吸内科广东广州510515 南方医科大学统计教研室广东广州510515 广州市胸科医院呼吸内科广东广州510095 惠州市中心人民医院呼吸内科广东惠州516001 南方医科大学珠江医院呼吸内科广东广州510282 江门市新会区人民医院呼吸内科广东江门529100

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的因素。方法回顾性分析明确诊断为ARDS的140例患者临床资料,根据其预后是否院内死亡将入选病例分为死亡组及生存组。选取其确诊ARDS24h内的年龄、性别及血气分析结果等25项指标,对各项指... 详细信息

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的因素。方法回顾性分析明确诊断为ARDS的140例患者临床资料,根据其预后是否院内死亡将入选病例分为死亡组及生存组。选取其确诊ARDS24h内的年龄、性别及血气分析结果等25项指标,对各项指标进行单因素检验和因子主成分分析及多因素逐步Logistic回归分析。结果140例入选病例中,死亡组93例,年龄(48.45±16.88)岁;生存组47例,年龄(41.30±13.86)岁。单因素分析结果显示:两组病例的年龄、总住院时间、P(A-aO2)、pH、Glasscow昏迷评分、氧合指数、肺野数目、肺外衰竭器官、血糖水平以及有创机械通气时间等指标具有显著性差异(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结显示:年龄、pH、Glasscow昏迷评分、氧合指数、肺野数目、有创机械通气时间六个因素是ARDS患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论综合评价患者病史,加强监测对ARDS患者预后有重要指导意义。

关键词：急性呼吸窘迫综合征预后因素临床分析

慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍患病率的Meta分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期23卷 625-633页

作者：朱洁云何翠影陆钊叶长广蔡昭强黄春莉潘冬赞沈印广西壮族自治区人民医院国际医疗部广西南宁530021 广西医科大学广西南宁530021 合浦县人民医院呼吸与危重症医学科广西合浦536100

目的系统分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)患者认知障碍的患病率。方法计算机检索PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普网(VIP)数据库,筛选关于慢阻肺患者认知障碍患病情况... 详细信息

目的系统分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)患者认知障碍的患病率。方法计算机检索PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普网(VIP)数据库,筛选关于慢阻肺患者认知障碍患病情况相关的临床研究,检索时限均为建库至2023年5月3日。由2名研究员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评估,采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果共纳入40个研究,共计9988例慢阻肺患者。随机效应模型Meta分析结果显示,慢阻肺患者认知障碍的患病率为48.26%[95%CI(42.39%,54.20%)]。亚组分析结果显示,慢阻肺急性加重期患者认知障碍的患病率高于稳定期患者(58.62%vs.49.71%);2015年前的患病率较低,2015—2019年间和2020—2023年间慢阻肺患者认知障碍的患病率较高,依次为29.07%、53.06%和48.26%;国内慢阻肺患者认知障碍的患病率明显高于国外患者(52.66%vs.37.06%)。结论慢阻肺患者认知障碍的患病率较高,对慢阻肺患者应加强认知障碍的筛查力度,早期评估和干预治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病认知障碍患病率 Meta分析