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张发荣运用角药分期治疗甲状腺功能亢进症经验

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中医杂志 2024年第16期65卷 1650-1655页

作者：段雯岳仁宋杨旭张小静宁夏医科大学总医院宁夏回族自治区银川市750004 成都中医药大学附属医院

总结张发荣教授运用角药分期治疗甲状腺功能亢进症的经验。认为邪热耗伤气阴是甲状腺功能亢进症的病机关键,初期肝郁化火,邪热内盛,耗气伤阴;中期火热炽盛,痰瘀互结,气阴始亏;后期气阴两虚,病久及肾,肝肾亏虚。治疗时,注重扶正祛邪,顾... 详细信息

总结张发荣教授运用角药分期治疗甲状腺功能亢进症的经验。认为邪热耗伤气阴是甲状腺功能亢进症的病机关键,初期肝郁化火,邪热内盛,耗气伤阴;中期火热炽盛,痰瘀互结,气阴始亏;后期气阴两虚,病久及肾,肝肾亏虚。治疗时,注重扶正祛邪,顾护气阴,分期辨证施治,根据不同时期病机特点总结出8组角药。初期常以柴胡-香附-郁金疏肝解郁,龙胆草-黄芩-栀子清肝泻火;中期常以夏枯草-白花蛇舌草-半枝莲清热散结,黄药子-猫爪草-山慈菇化痰散结,丹参-玄参-苦参活血消瘿;后期常以党参-白术-薏苡仁健脾益气,麦冬-北沙参-五味子养阴宁心,黄芪-黄精-地榆养阴益肾。

关键词：甲状腺功能亢进症角药阴虚名医经验张发荣

假性甲状旁腺功能减退症致Fahr综合征一例

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中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 290-293页

作者：马倩蓉金燕子马丽莉薛捷文张庆宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院神经内科银川750000

患者男性,19岁,因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,加重1月余,于2022年4月15日入院。患者入院前10年无明显诱因突发意识丧失后摔倒,伴四肢强直性抽搐、双眼上翻、牙关紧闭,2~3 min后自行缓解,无舌咬伤、大小便失禁,无恶心、呕吐,此后1个... 详细信息

患者男性,19岁,因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,加重1月余,于2022年4月15日入院。患者入院前10年无明显诱因突发意识丧失后摔倒,伴四肢强直性抽搐、双眼上翻、牙关紧闭,2~3 min后自行缓解,无舌咬伤、大小便失禁,无恶心、呕吐,此后1个月内发作2次,当地医院诊断为“癫痫”,予丙戊酸钠(具体剂量不详)口服,规律服药期间每年发作1~2次;3年前调整药物为丙戊酸镁0.25 g/晚口服,仍每年发作1~2次;1个月前癫痫发作频率增加,1个月内发作2次,外院头部CT显示双侧额叶灰白质交界区、基底节区多发对称性钙化灶(图1)。

关键词：基底神经节疾病假性甲状旁腺功能减退症癫痫病例报告

基于Freesurfer自动分割技术评估不同类型颞叶癫痫患者大脑皮层厚度的改变

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 884-890页

作者：张彦玲李健闫梦楠李金芹田博陈兵宁夏医科大学临床医学院宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院放射科宁夏银川750004

目的探讨Freesurfer自动分割技术评估成人颞叶癫痫(TLE)大脑皮层厚度的变化。资料与方法回顾性收集2021年1月—2023年9月宁夏医科大学总医院经临床表现和脑电图共同确诊的84例TLE,包括MRI阴性TLE 32例、左侧海马硬化30例、右侧海马硬化2... 详细信息

目的探讨Freesurfer自动分割技术评估成人颞叶癫痫(TLE)大脑皮层厚度的变化。资料与方法回顾性收集2021年1月—2023年9月宁夏医科大学总医院经临床表现和脑电图共同确诊的84例TLE,包括MRI阴性TLE 32例、左侧海马硬化30例、右侧海马硬化22例,招募50例健康志愿者作为对照组,均行轴位T1WI三维磁化强度预备梯度回波序列扫描。使用Freesurfer软件对T1WI图像行大脑皮层分割,比较不同类型TLE患者各皮层厚度的差异。结果MRI阴性TLE组与对照组比较有14个区域皮层厚度均减小,主要集中在双侧额叶和右侧顶叶,差异有统计学意义(P均<0.05);左侧海马硬化组与对照组比较有34个区域皮层厚度均减小,主要集中在双侧额叶、颞叶及顶叶,差异有统计学意义(P均<0.05);右侧海马硬化组与对照组比较有27个区域皮层厚度均减小,主要集中在双侧额叶、顶叶及右侧颞叶,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论自动分割技术可评价不同类型TLE患者大脑不同皮层区域厚度的变化,有助于临床进一步了解TLE的发展,为完善治疗方法或术前评估提供参考。

关键词：癫痫颞叶磁共振成像自动分割脑部皮层厚度大脑皮质成年人

NODDI技术对颞叶癫痫认知障碍患者海马微结构的临床研究

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磁共振成像 2024年

作者：杨文蕊王旭聪李健宋邓妍王卓陈兵宁夏医科大学总医院放射科宁夏医科大学第一临床医学院

目的利用神经突方向离散度与密度成像（neurite orientation dispersion and density imaging, NODDI）探索颞叶癫痫认知障碍（cognitive impairment of temporal lobe epilepsy, TLE-CI）患者、颞叶癫痫认知正常（cognitive normal of temporal lobe epilepsy, TLE-CN）患者海马微观结构的变化，并探讨其与临床发病特征之间的关系。材料与方法分析35例TLE-CI、31例TLE-CN及40例健康对照（healthy controls, HC）的头颅MRI，采用MRtrix3对NODDI图像的不同指标图：各向同性水分子体积分数（free-water isotropic volume fraction, fiso）、方向离散度指数（orientation dispersion index, ODI）及神经突密度指数（neurite density index, NDI）进行计算。然后与经过FreeSurfer分割后的结构像叠加，得到海马区的NODDI各指标值。比较三组参与者组间的NODDI指标差异，并将差异指标与患者的临床发病特征进行相关性分析。结果 TLE-CI组患侧与对侧海马fiso值显著高于HC组（P=0.004,P=0.017）;ODI值在组间分析中未见显著性差异；TLE-CI组患侧海马NDI值显著低于HC组（P<0.001），同时，TLE-CN组患侧海马NDI值显著低于HC组（P=0.004）。TLE-CI组患侧海马的NDI值与发病年龄呈正相关（r=0.491,P=0.003），与病程呈负相关（r=-0.424,P=0.011）。结论该研究显示了NODDI技术检测颞叶癫痫患者海马微结构变化的能力，其中，NDI值可能是TLE-CI患者较为敏感且进行性的生物标记物。

关键词：颞叶癫痫认知障碍磁共振成像神经突方向离散度和密度成像神经突密度指数方向离散度指数各向同性水分子体积分数

血清维生素D状况对妊娠女性子代胎儿期长骨发育的影响

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 104-107页

作者：姜楠李美娟李欣徐莹韦婷婷雷晨中南大学湘雅医学院临床医学院长沙410013 宁夏医科大学总医院产前诊断中心银川750004 宁夏医科大学总医院营养科银川750004 宁夏医科大学总医院老年与特需医学科银川750004

目的探究血清维生素D状况对妊娠女性子代胎儿期长骨发育的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年6月在我院产前诊断中心就诊的第1胎妊娠女性1193例,均行产前胎儿超声检查与血清维生素D水平检测,根据第1次检测维生素D后的给药剂量分为... 详细信息

目的探究血清维生素D状况对妊娠女性子代胎儿期长骨发育的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年6月在我院产前诊断中心就诊的第1胎妊娠女性1193例,均行产前胎儿超声检查与血清维生素D水平检测,根据第1次检测维生素D后的给药剂量分为基础剂量组(维生素D3,1600 IU/d,口服)、足量补充组(维生素D2注射液60万U/2周,肌肉注射),比较两组妊娠女性在治疗12周和24周时血清25-(OH)D水平及妊娠女性其胎儿长骨生长情况,采用多因素logistic回归分析胎儿长骨长度的相关影响因素。结果足量补充组相比基础剂量组在治疗8周、治疗12周、治疗24周均能明显提升妊娠女性血清25-(OH)D水平。两组妊娠女性在给予治疗12周[(4.93±0.75)cm对(4.61±0.73)cm,P<0.05]和治疗24周[(7.92±0.84)cm对(7.25±0.92)cm,P<0.05],足量补充组相比基础剂量组更能增加胎儿的长骨长度,尤以治疗24周时两组长骨的差异更为明显。母亲身高、基础维生素D水平、孕24周维生素D水平与胎儿长骨长度呈正相关。结论孕妇应保持相对较高的基础维生素D水平,并在孕期重视维生素D水平对胎儿的影响,足量补充维生素D对胎儿长骨发育具有重要意义。

关键词：妊娠期维生素D 胎儿长骨

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严重创伤患者发生脓毒症的危险因素分析

中华创伤杂志 2024年第8期40卷 727-733页

作者：冯珂勾燚吕博辉陈中伟宁夏医科大学总医院急诊科银川750003 宁夏医科大学临床医学院银川750004

目的探讨严重创伤患者发生脓毒症的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2021年1月至2022年6月宁夏医科大学总医院收治的149例严重创伤患者的临床资料,其中男112例,女37例;年龄18~93岁[(50.6±16.3)岁]。根据患者是否发生脓毒症,... 详细信息

目的探讨严重创伤患者发生脓毒症的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2021年1月至2022年6月宁夏医科大学总医院收治的149例严重创伤患者的临床资料,其中男112例,女37例;年龄18~93岁[(50.6±16.3)岁]。根据患者是否发生脓毒症,分为脓毒症组(66例)和非脓毒症组(83例)。比较两组性别、年龄、基础疾病;入院24 h首次体温、心率、呼吸、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)、中性粒细胞百分数(NEUT%)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平、乳酸水平、血糖水平、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和损伤严重度评分(ISS);致伤原因、致伤部位、致伤部位数、失血性休克(HS)、开放伤、气管插管、ICU住院时间和总住院时间。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估并确定严重创伤后脓毒症的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,脓毒症组和非脓毒症组年龄、呼吸、SPO2、WBC、ANC、D-二聚体水平、血糖水平、qSOFA、SOFA、APACHEⅡ评分、GCS、ISS、头颈部损伤、开放伤、气管插管、ICU住院时间和总住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,D-二聚体水平(OR=0.97,95%CI 0.96,0.99,P<0.01)和气管插管(OR=15.80,95%CI 2.14,116.69,P<0.01)与严重创伤患者发生脓毒症显著相关。结论入院24 h首次D-二聚体水平和气管插管是严重创伤患者发生脓毒症的独立危险因素。

关键词：脓毒症创伤和损伤危险因素 D-二聚体

人胎盘间充质干细胞调控TGF-β1/Smad3信号通路抑制肺纤维化的发生

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中国组织工程研究 2024年第31期28卷 4970-4974页

作者：曹佳伟丁劭瑞铁华薛菁贾元元梁雪云李锋宁夏医科大学临床医学院宁夏医学科学研究院宁夏医科大学总医院宁夏回族自治区干细胞与再生医学重点实验室宁夏医科大学总医院宁夏医科大学总医院医学实验中心

背景：研究表明人胎盘间充质干细胞能有效抑制肺纤维化的发展，但其发挥作用的具体机制目前并不清楚。目的：探究人胎盘间充质干细胞对二氧化硅诱导人胚肺成纤维细胞发生肺纤维化的治疗作用及相关机制。方法：CCK-8法检测不同质量浓度... 详细信息

背景：研究表明人胎盘间充质干细胞能有效抑制肺纤维化的发展，但其发挥作用的具体机制目前并不清楚。目的：探究人胎盘间充质干细胞对二氧化硅诱导人胚肺成纤维细胞发生肺纤维化的治疗作用及相关机制。方法：CCK-8法检测不同质量浓度二氧化硅干预不同时间对MRC-5细胞增殖活力的影响，结合免疫荧光染色法筛选出最佳的二氧化硅刺激质量浓度与时间用于后续实验。将MRC-5细胞分为空白组、二氧化硅组、二氧化硅+人胎盘间充质干细胞组，空白组细胞不予任何处理，二氧化硅组MRC-5细胞给予100μg/mL二氧化硅刺激48 h，二氧化硅+人胎盘间充质干细胞组MRC-5细胞先给予100μg/mL二氧化硅刺激48 h后再与人胎盘间充质干细胞共培养24 h。免疫荧光染色检测各组细胞α-平滑肌肌动蛋白、胶原蛋白Ⅰ型蛋白的表达；Western blot检测各组细胞肺纤维化相关蛋白和TGF-β1/Smad 3信号通路相关蛋白表达。结果与结论：(1)CCK-8结果显示，100μg/mL二氧化硅刺激MRC-5细胞48 h为最佳质量浓度与时间；(2)免疫荧光染色结果显示，与二氧化硅组相比，二氧化硅+人胎盘间充质干细胞组α-平滑肌肌动蛋白、胶原蛋白Ⅰ型蛋白表达明显降低；(3)Western blot结果显示，与二氧化硅组相比，二氧化硅+人胎盘间充质干细胞组α-平滑肌肌动蛋白、胶原蛋白Ⅰ型、N-钙黏蛋白、粘连蛋白、转化生长因子β1、p-Smad3、Smad3的蛋白表达均降低，E-钙黏蛋白表达升高，差异均有显著性意义(P <0.05)；(4)结果说明，人胎盘间充质干细胞能够对二氧化硅诱导的肺纤维化有显著的治疗作用；人胎盘间充质干细胞可以通过调控TGF-β1/Smad3信号通路抑制肺纤维化的发生。

关键词：人胎盘间充质干细胞肺纤维化 MRC-5细胞转化生长因子β1 Smad3 信号通路

心血管内科老年跌倒高危病人警觉度现状及影响因素

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护理研究 2024年第20期38卷 3730-3734页

作者：李志宏赵志艳哈琳张丽萍丁雯宁夏医科大学总医院宁夏750001

目的:调查心血管内科老年跌倒高危病人警觉度的现状,并分析其影响因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年7月—9月我院心血管内科收治的236例老年跌倒高危病人,设计一般资料调查表调查病人的临床资料,采用跌倒警觉度量表评估病人跌... 详细信息

目的:调查心血管内科老年跌倒高危病人警觉度的现状,并分析其影响因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2023年7月—9月我院心血管内科收治的236例老年跌倒高危病人,设计一般资料调查表调查病人的临床资料,采用跌倒警觉度量表评估病人跌倒警觉度现状,以多元线性回归分析心血管内科老年跌倒高危病人警觉度的影响因素。结果:236例心血管内科老年跌倒高危病人警觉度得分为(57.28±8.65)分。多元线性回归分析结果显示,预防跌倒教育、跌倒预后、跌倒恐惧是心血管内科老年跌倒高危病人警觉度的影响因素(P<0.05)。结论:心血管内科老年跌倒高危病人警觉度水平较高,护士应根据病人跌倒警觉度及相关影响因素,制订符合心血管内科老年病人的预防跌倒措施,进行个体化的健康指导,有效预防跌倒的发生。

关键词：老年人跌倒心血管内科跌倒警觉度影响因素护理

ERAS理念下术后早期营养管理在腰椎融合术病人中的应用

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 83-86页

作者：何海荣杜颖鑫马龙夏羽菡袁梦鲍冬梅宁夏医科大学总医院营养科宁夏银川750003 宁夏医科大学总医院骨三科宁夏银川750003

目的:探讨ERAS理念下术后早期营养管理对腰椎融合术病人营养生化指标及住院时间的影响。方法:将2020年1月至2021年3月于宁夏医科大学总医院骨三科行腰椎后路内固定+椎间融合术的94例病人作为研究对象,分为干预组(n=47)和对照组(n=47)。... 详细信息

目的:探讨ERAS理念下术后早期营养管理对腰椎融合术病人营养生化指标及住院时间的影响。方法:将2020年1月至2021年3月于宁夏医科大学总医院骨三科行腰椎后路内固定+椎间融合术的94例病人作为研究对象,分为干预组(n=47)和对照组(n=47)。干预组病人在确定麻醉清醒2 h后由临床营养师给予分时段营养干预,对照组病人在确定麻醉清醒6 h后进食流质饮食。观察两组病人术后蛋白质热卡摄入量、血糖值、总蛋白值、白蛋白值、血红蛋白值、术后住院时间及总住院时间的差异。结果:干预组手术当日及术后前3日蛋白质热卡摄入量高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后1d血糖值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后3d总蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后1d、3d白蛋白值、血红蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后腹胀的发生率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:术后早期营养管理对腰椎融合术病人营养生化指标的改善及住院时间的缩短有一定的作用。

关键词：营养干预腰椎融合术营养生化指标住院时间