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肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 671-676页

作者：房延儒王聪虎骁龙王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建... 详细信息

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建模组和验证组。观察指标为入院24 h是否发生上消化道大出血。运用Logistic回归模型中的预测因素构建肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型,并使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校正曲线和决策曲线分析对预测模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果共纳入305例患者,建模与验证组分别为215例、90例,两组临床资料具有可比性。多因素Logistic回归发现,收缩压(OR=0.918,95%CI:0.860~0.980,P=0.010)、MAP(ASH)评分(OR=1.993,95%CI:1.017~3.907,P=0.045)、Child-Pugh评分(OR=1.999,95%CI:1.139~3.510,P=0.016)及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)(OR=1.398,95%CI:1.037~1.886,P=0.028)是肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的独立影响因素。建模组预测模型的AUC为0.936(95%CI:0.895~0.976),验证组预测模型的AUC为0.891(95%CI:0.807~0.975),该预测模型具有良好的鉴别、校准和临床应用价值。结论收缩压、MAP(ASH)评分、Child-Pugh评分及终末期肝病模型构建的预测模型有助于急诊室早期预测肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的风险。

关键词：肝硬化静脉曲张消化道大出血预测模型

跨理论模型指导的321健康教育在维持性血液透析患者治疗中的效果评价

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中国健康教育 2024年第10期 942-946+952页

作者：张丽余春华许春燕朱月萍宁夏医科大学总医院

目的评价跨理论模型指导的321健康教育在维持性血液透析患者治疗中的应用效果,为提高患者营养状况、自我管理能力及建立良好的健康素养提供依据。方法采用简单随机抽样法,选取2022年1月—2023年1月宁夏医科大学总医院收治的204例维持... 详细信息

目的评价跨理论模型指导的321健康教育在维持性血液透析患者治疗中的应用效果,为提高患者营养状况、自我管理能力及建立良好的健康素养提供依据。方法采用简单随机抽样法,选取2022年1月—2023年1月宁夏医科大学总医院收治的204例维持性血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（102例）和干预组（102例）,对照组采用常规健康教育,干预组采用跨理论模型指导的321健康教育,均干预6个月;采用t检验和χ2检验分析干预前后2组的健康素养、自我管理、营养状况和并发症发生率。结果干预6个月后,干预组信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿和健康素养总分分别为（28.33±1.04）分、（26.37±1.35）分、（27.05±1.05）分、（26.74±1.57）分和（108.49±8.55）分,均高于对照组的（25.48±3.07）分、（24.94±3.65）分、（23.97±3.42）分、（24.34±2.86）分、（98.73±7.03）分;干预组伙伴关系、问题解决、执行自我护理、情绪处理和自我管理总分分别为（18.03±0.65）分、（17.24±1.28）分、（16.97±1.18）分、（16.04±1.85）分和（68.28±5.99）分,均高于对照组的（16.55±1.49）分、（15.12±1.06）分、（14.35±1.15）分、（13.62±1.26）分和（59.64±4.82）分;干预组血清总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）和白蛋白（ALB）水平分别为（69.17±4.15） g/L、（345.94±20.13） mg/L、（114.76±12.05）g/L和（44.05±3.11） g/L,均高于对照组的（64.74±3.92） g/L、（332.06±17.45） mg/L、（106.34±11.42） g/L和（39.58±2.66） g/L;研究期间,干预组的并发症发生率13.73%低于对照组的32.35%;以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论维持性血液透析患者应用跨理论模型指导的321健康教育,可有效提高患者的营养状况、自我管理能力,帮助其建立良好的健康行为素养,降低其并发症的发生率。

关键词：血液透析 321健康教育跨理论模型

二甲双胍对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 579-588页

作者：王宝宏张艳冰张先平李玉婷伍智慧扈容英赵诗乐蒋宏娜姚雨薇董俭达宁夏医科大学基础医学院银川750004 西安市胸科医院病理科西安710100 宁夏医科大学总医院皮肤科银川750004 宁夏医科大学临床医学院银川750004

目的探讨二甲双胍对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制。方法该研究为实验研究。将18只8周龄雄性SD大鼠按照完全随机分组法分为对照组、糖尿病组及糖尿病+二甲双胍组,每组6只。将后2组大鼠制成糖尿病模型,然后在18只大鼠背... 详细信息

目的探讨二甲双胍对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用及其机制。方法该研究为实验研究。将18只8周龄雄性SD大鼠按照完全随机分组法分为对照组、糖尿病组及糖尿病+二甲双胍组,每组6只。将后2组大鼠制成糖尿病模型,然后在18只大鼠背部各制备4个直径5 mm的圆形全层皮肤缺损创面。仅在糖尿病+二甲双胍组大鼠创面涂抹二甲双胍F-127水凝胶。观察伤后7、13 d创面愈合情况并计算创面愈合率。收集伤后7、13 d创面组织,行苏木精-伊红染色,检测再上皮化表皮长度,计算表皮和真皮创面直径变化率;行免疫组织化学染色后,检测角蛋白10和增殖细胞核抗原(PCNA)的相对表达;行蛋白质印迹法检测角蛋白10和PCNA的蛋白表达。最后1个实验样本数为3,其余实验样本数均为8。分析3组大鼠创面组织中角蛋白10、PCNA相对表达与创面愈合率间的相关性,创面组织中角蛋白10相对表达和PCNA相对表达间的相关性。结果伤后7 d,糖尿病组与糖尿病+二甲双胍组大鼠创面愈合率分别为81.48%(77.89%,85.53%)、93.04%(92.51%,94.24%),均明显低于对照组的100%(97.17%,100%),Z值分别为2.37、-3.36,P0.05)。对照组、糖尿病+二甲双胍组大鼠伤后13 d创面再上皮化表皮长度均明显长于糖尿病组(Z值分别为3.34、-2.64,P<0.05)。糖尿病组大鼠伤后7、13 d创面组织中角蛋白10的相对表达均明显高于对照组(Z值分别为-3.36、-3.26,P<0.05)和糖尿病+二甲双胍组(Z值分别为3.36、3.15,P<0.05),糖尿病+二甲双胍组大鼠伤后7 d创面组织中角蛋白10相对表达明显低于对照组(Z=3.05,P<0.05);糖尿病组大鼠伤后7、13 d创面组织中PCNA相对表达均明显低于对照组(Z值均为3.36,P<0.05)和糖尿病+二甲双胍组(Z值均为-3.36,P<0.05)。对照组和糖尿病+二甲双胍组大鼠伤后7 d创面组织中角蛋白10蛋白表达及糖尿病+二甲双胍组大鼠伤后13 d创面组织中角蛋白10蛋白表达均明显低于糖尿病组(P<0.05),对照组和糖尿病+二甲双胍组大鼠伤后7 d创面组织中PCNA蛋白表达均明显高于糖尿病组(P<0.05)。对照组和糖尿病+二甲双胍组大鼠创面组织中角蛋白10相对表达和创面愈合率均呈显著正相关(r值分别为0.78、0.71,P<0.05),糖尿病+二甲双胍组大鼠创面组织中PCNA相对表达和创面愈合率呈显著负相关(r=-0.60,P<0.05),糖尿病组和糖尿病+二甲双胍组大鼠创面组织中PCNA相对表达与角蛋白10相对表达均呈显著负相关(r值分别为-0.41、-0.49,P<0.05)。结论糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面延迟愈合并伴有创面组织KC中的角蛋白10上调及PCNA下调。二甲双胍通过下调创面组织KC中的角蛋白10表达和上调PCNA表达,促进糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面愈合,且创面愈合率与角蛋白10的表达呈正相关,与PCNA的表达呈负相关。

关键词：二甲双胍糖尿病细胞增殖细胞分化角质形成细胞创面修复

床旁超声评估脓毒症患者膈肌和肢体骨骼肌的动态变化及其与血尿素/肌酐比值的相关性

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 643-648页

作者：马金兰夏羽菡王婷陈静杨红晓丁欢宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 宁夏医科大学总医院临床营养科银川750004 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院银川750004 宁夏医科大学总医院康复科银川750004

目的应用床旁超声探讨脓毒症患者入重症监护病房(ICU)7 d内膈肌和肢体骨骼肌的动态变化及其与血尿素/肌酐比值(UCR)的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年6月至2023年2月入住宁夏医科大学总医院ICU的55例脓毒症患者作为研... 详细信息

目的应用床旁超声探讨脓毒症患者入重症监护病房(ICU)7 d内膈肌和肢体骨骼肌的动态变化及其与血尿素/肌酐比值(UCR)的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年6月至2023年2月入住宁夏医科大学总医院ICU的55例脓毒症患者作为研究对象。观察患者的一般资料、入ICU第1、4、7天实验室检查指标〔血尿素、血肌酐(SCr)、UCR〕和预后指标;应用床旁超声动态评估患者入ICU第1、4、7天膈肌形态学动态变化〔包括膈肌移动度(DE)、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)〕,以及肢体骨骼肌(股四头肌)形态学动态变化〔包括股直肌厚度(RF-MLT)、股中间肌厚度(VI-MLT)和股直肌横截面积(RF-CSA)〕。计算膈肌增厚分数(DTF)和RF-CSA萎缩率,并统计膈肌功能障碍和肢体骨骼肌功能障碍的发生率。采用Pearson相关性分析患者入ICU 7 d内各时间点膈肌和股四头肌超声形态学参数与UCR的相关性。结果共纳入55例脓毒症患者,其中29例为脓毒性休克。随入ICU时间延长,脓毒症患者膈肌功能障碍发生率呈先升高后下降趋势(入ICU第1、4、7天分别为63.6%、69.6%、58.6%),肢体骨骼肌功能障碍发生率呈升高趋势(入ICU第4天和第7天分别为54.3%、62.1%),入ICU第4天和第7天两者同时发生的概率分别为32.6%、34.5%。脓毒症患者入ICU第7天UCR明显高于第1天〔121.77(95.46,164.55)比97.00(70.26,130.50)〕,RF-CSA萎缩率明显高于第4天〔%:-39.7(-52.4,-22.1)比-26.5(-40.2,-16.4)〕,RF-CSA明显低于第1天〔cm2:1.3(1.0,2.5)比2.1(1.7,2.9)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脓毒症患者入ICU第7天RF-CSA与当日UCR呈显著负相关(r=-0.407,P=0.029)。结论脓毒症患者膈肌功能障碍发生早,可改善;肢体骨骼肌功能障碍发生相对滞后,呈进行性加重。入ICU第7天的RF-CSA可能是衡量脓毒症患者肢体骨骼肌功能障碍的可靠指标,能够成为早期识别与诊断ICU获得性衰弱(ICU-AW)的指标。脓毒症患者发生持续性肌肉质量损失主要与持续的机体分解代谢相关,且在入ICU 1周左右呈显著变化。

关键词：脓毒症床旁超声检查膈肌股四头肌血尿素/肌酐比值相关性

IDEAL-IQ序列在冈上肌腱损伤后肩袖肌群脂肪浸润定量评估中的应用

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磁共振成像 2024年第10期15卷 115-122页

作者：徐奋玲田兆荣田博龚瑞马芳芳胡靖波王志军宁夏医科大学第一临床医学院宁夏医科大学总医院放射科

目的采用非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离（iteraterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation quantitation, IDEAL-IQ）方法定量评估冈上肌腱损伤的严重程度与肩袖肌群脂肪浸润程度及受试者特征之间的关系。材料与方法回顾性分析2022年8月至2024年6月本院经肩关节镜证实的33例冈上肌腱部分撕裂患者及89例完全撕裂患者，均进行了常规MRI扫描及IDEAL-IQ序列扫描。由两名放射科医生分别对所有受试者的MRI图像进行独立评估，根据常规MRI图像的冈上肌腱损伤表现，将完全撕裂组的冈上肌腱按照Patte分型分为Patte 1型（Ⅱ级）、Patte 2型（Ⅲ级）、Patte 3型（Ⅳ级），将部分撕裂组定义为Ⅰ级。同时在斜矢状位上进行Goutallier分级及Thomazeau萎缩分级，并通过GE ADW 4.7工作站后处理软件在IDEAL-IQ序列生成的脂肪分数图像上测量冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌脂肪分数（fat fraction, FF）。用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）及Kappa一致性检验评估观察者间及观察者内的一致性。采用Kruskal-Wallis H检验、单因素ANOVA检验分析FF值在不同分组之间的差异，组间两两比较用Bonferroni检验。采用Pearson相关性分析肩袖肌肉FF值与年龄、症状持续时间的相关性（相关系数r）,Spearman相关性分析冈上肌腱损伤分级与肩袖肌群FF值、Goutallier分级及Thomazeau萎缩分级之间的相关性（相关系数rs）。结果（1）冈上肌、冈下肌、肩胛下肌的FF值在冈上肌腱损伤Ⅳ级中显著高于Ⅲ级，高于Ⅱ级和Ⅰ级，差异有统计学意义（P值分别为<0.001、<0.001、0.005）；小圆肌的FF值在不同分级之间差异无统计学意义（P=0.073）。组内比较Ⅰ级和Ⅱ级的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌FF值差异无统计学意义（P值分别为0.026、0.102）；Ⅲ级和Ⅳ级的FF值差异有统计学意义（P<0.001）。（2）冈上肌、冈下肌、小圆肌的FF值与年龄呈中等相关（r值分别为0.381、0.339、0.349,P均<0.001），肩胛下肌的FF值与年龄呈弱相关（r=0.216,P=0.017）；冈上肌、冈下肌、肩胛下肌FF值与症状持续时间呈中等程度相关（r分别为0.442、0.412、0.314,P均<0.001），小圆肌的FF值与症状持续时间呈弱相关（r=0.277,P=0.002）；冈上肌腱损伤程度与冈上肌FF值呈显著相关（rs=0.740,P<0.001），与冈下肌的FF值呈强相关性（rs=0.596,P<0.001），与肩胛下肌、小圆肌的FF值呈弱相关（rs分别为0.257、0.212,P值分别为0.004、0.019）；冈上肌损伤程度分级与Goutallier分级、Thomazeau分级之间呈显著正相关（rs分别为0.757、0.737,P均<0.001），且冈上肌FF值在Goutallier和Thomazeau的分级中差异具有统计学意义（P均<0.001）。结论 3.0 T MR IDEAL-IQ序列能量化和客观评估肩袖肌群脂肪浸润程度，肩袖肌群脂肪浸润程度与冈上肌腱损伤分级呈正相关，与年龄、症状持续时间呈正相关。

关键词：冈上肌腱 Patte分型 Goutallier分级肩袖肌群脂肪定量 IDEAL-IQ 脂肪分数磁共振成像

多发伤患者并发脓毒血症风险的列线图模型构建

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 65-69页

作者：白丽爽王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的探讨预测多发伤患者并发脓毒血症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年4月入住宁夏医科大学总医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)的多发伤患者的资料。纳入标准:(1)符合多发... 详细信息

目的探讨预测多发伤患者并发脓毒血症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年4月入住宁夏医科大学总医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)的多发伤患者的资料。纳入标准:(1)符合多发伤的诊断标准;(2)伤后到入院时间≤24 h;(3)年龄>18岁;(4)所有检查或抢救措施均获得患者或患者家属同意;(5)患者临床资料完整。以EICU住院28 d为节点,根据Sepsis 3.0定义将患者分为脓毒血症组和非脓毒血症组。绘制受试者工作特征曲线,采用Logistic回归模型中的影响因素预测脓毒血症的发生,并构建列线图。结果共纳入291例患者,其中脓毒血症组102例,非脓毒血症组189例。多因素Logistic分析发现年龄、入院24 h内首次的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)-Ⅱ、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、输血次数、是否应用去甲肾上腺素药物、是否接受机械通气治疗、病原学培养结果和糖尿病史是发生脓毒症的独立影响因素。结合以上变量构建列线图模型(AUC=0.913,95%CI:0.847~0.942),模型具有良好的拟合校准曲线。结论年龄、APACHE-Ⅱ评分、GCS评分、SOFA评分、ISS评分、输血次数、机械通气、去甲肾上腺素药物使用、病原学培养、糖尿病构建出的列线图对多发伤患者后期是否并发脓毒血症具有较好的预测价值,值得推广。

关键词：多发伤脓毒血症列线图危险因素急诊重症监护室

三种干预方法在急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗性口腔黏膜炎中的应用及临床经济学评价

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 310-315页

作者：王东莉范继燕周蕾靳丽霞郑波李霞宁夏医科大学总医院血液内科宁夏银川750001 宁夏医科大学总医院儿童急诊留观室宁夏银川750001 宁夏医科大学总医院老年与特需医学科宁夏银川750001

目的探讨蜂蜜、低温氧气雾化及常规漱口水对急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗性口腔黏膜炎(CIOM)的临床效果和成本效益。方法选取2023年2—5月宁夏银川市某三甲医院血液内科住院治疗且符合纳入排除标准的129例ALL患者,随机分为蜂蜜组... 详细信息

目的探讨蜂蜜、低温氧气雾化及常规漱口水对急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗性口腔黏膜炎(CIOM)的临床效果和成本效益。方法选取2023年2—5月宁夏银川市某三甲医院血液内科住院治疗且符合纳入排除标准的129例ALL患者,随机分为蜂蜜组、低温氧气雾化组和常规漱口水组,每组43例。化学治疗期间,蜂蜜组用蜂蜜涂抹于口腔黏膜表面;低温氧气雾化组以粒细胞刺激因子为雾化液,经低温氧气雾化吸入;常规漱口水组用医嘱漱口水漱口。结果蜂蜜组、低温氧气雾化组和常规漱口水组分别有7例(16.28%)、9例(20.93%)和20例(46.51%)患者发生CIOM,三组患者CIOM发生率及严重程度比较,差异具有统计学意义(H=11.598,P=0.003)。蜂蜜与低温氧气雾化对ALL患者CIOM的预防与治疗效果均优于常规漱口水(均P0.05)。蜂蜜组的成本低于低温氧气雾化组及常规漱口水组(均P<0.05),低温氧气雾化组虽有一定治疗效果,但成本远高于蜂蜜组与常规漱口水组(均P<0.05)。结论蜂蜜对ALL患者CIOM具有较好的防治效果,同时可以降低患者的医疗费用。

关键词：急性淋巴细胞白血病蜂蜜低温粒细胞刺激因子氧气雾化费用口腔黏膜炎

^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI对前列腺癌的检测效能及与病理分级的相关性研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 71-76,96页

作者：周云舒陈晓华陈志强张若弟刘世莉王卓张少茹李鹏李艳梅宁夏医科大学临床医学院银川750004 海南医学院第一附属医院放射科海口570102 宁夏医科大学总医院放射科银川750004 宁夏医科大学总医院核医学科银川750004

目的探讨18氟标记前列腺特异性膜抗原-1007正电子发射计算机体层摄影(fluorine-18 prostate specific membrane antigen 1007-positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT)与多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)单独及联合对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的检测效能,并比较最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、SUV_(max)/ADC、T1、T2、质子密度(proton density,PD)值与PCa病理分级的相关性。材料与方法回顾性分析我院2020年4月至2022年9月疑似PCa并拟行穿刺活检或手术的患者病例,最终50例患者被纳入研究,其中42例确诊PCa。按照国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级共分为5组,包括中高级别组(分级≥4)25例和低级别组(分级1~3)17例,比较不同分组的SUV_(max)、ADC及SUV_(max)/ADC的差异。采用Spearman相关分析SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC、T1、T2、PD值之间的相关性及分别与ISUP分级的相关性。以病理为金标准,分析^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI单独及联合对前列腺良恶性的检测效能。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度,评价SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC及联合参数诊断效能,通过DeLong检验比较AUC间的差异。结果PCa高级别组与低级别组的ADC值、SUV_(max)、SUV_(max)/ADC差异均有统计学意义(P均0.05);T1、T2值与ADC值呈正相关(r=0.616,r=0.756,P均0.05)。ROC曲线分析显示,SUV_(max)的AUC为0.940,差异有统计学意义(P<0.001),以7.80为临界值,诊断PCa的敏感度为83.33%,特异度为100.00%;ADC值的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以1.20×10^(-3)mm^(2)/s为临界值,诊断PCa的敏感度为95.24%,特异度为87.50%;SUV_(max)/ADC的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以6.43×10^(3)为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100%;SUV_(max)和ADC联合的AUC为0.976,差异有统计学意义(P<0.001),以0.85为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100.00%。结论联合^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI可以提高对PCa的诊断效能;ADC值、SUV_(max)及SUV_(max)/ADC能够区分低危与中高危PCa。

关键词：前列腺癌前列腺特异度膜抗原弥散加权成像最大标准化摄取值表观弥散系数磁共振成像肿瘤分级

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中枢神经系统白血病的发病机制及诊疗现状

中华肿瘤防治杂志 2024年第9期31卷 581-586页

作者：张亚亚郑波宁夏医科大学第一临床医学院宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院血液内科宁夏银川750004

目的通过对中枢神经系统白血病(CNSL)的发病机制、诊断及治疗的新进展进行综述,提高临床医师对CNSL的认识,从而积极治疗和预防CNSL.方法使用PubMed、中国知网数据库检索系统,以"中枢神经系统白血病、发病机制、诊断、治疗、文献综述"等... 详细信息

目的通过对中枢神经系统白血病(CNSL)的发病机制、诊断及治疗的新进展进行综述,提高临床医师对CNSL的认识,从而积极治疗和预防CNSL.方法使用PubMed、中国知网数据库检索系统,以"中枢神经系统白血病、发病机制、诊断、治疗、文献综述"等为中文关键词,"central nervous system leukemia,pathogenesis,diagnosis,treatment,literature review"为英文关键词进行检索.纳入标准:(1)CNSL的发病机制;(2)CNSL新的诊断方法;(3)CNSL新的治疗方案,包括分子靶向治疗和免疫治疗.排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复.最终共纳入49篇文献.结果CNSL患者的检出率随着流式细胞术免疫表型、影像学检查、脑脊液中生物标志物及组学的研究进展较前明显提高,缓解率随着新治疗方案(如分子靶向治疗和免疫治疗)的出现显著改善,然而尚未大规模开展,仍需临床试验证实.结论分子靶向治疗及免疫治疗对CNSL患者是有前景的治疗方案,但需要大量研究来验证和补充现有的临床和临床前数据,证实其安全性和有效性,改善患者预后.

关键词：中枢神经系统白血病发病机制诊断治疗文献综述