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夫妻双方胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 623-629页

作者：雷若冰李维宏重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo... 详细信息

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo transfer/intracytoplasmic sperm injection, IVF-ET/ICSI)助孕并进行新鲜周期胚胎移植的原发不孕夫妻101例。根据患者夫妇单方是否合并胰岛素抵抗(insulin resistance, IR),分别分为两组:女方IR组(49例),女方无IR组(52例)。男方IR组(49例),男方无IR组(52例)。比较女方IR组和非IR组,男方IR组和非IR,各组间基础资料、促排卵情况、胚胎移植情况和妊娠结局的差异,Logistic回归分析胰岛素抵抗对妊娠结局及促排卵实验室指标的影响。结果 (1)IR女性组的体质量、BMI与非IR女性组比较均显著升高(P<0.05),AFC与非IR女性组比较显著减少(P<0.05)。(2)女性空腹血糖与获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数均呈负相关(P<0.05);女性空腹胰岛素与GN天数及总量呈正相关(P<0.05);女性HOMA-IR与GN天数及总量呈正相关(P<0.05)。(3)IR女性组胚胎种植率、临床妊娠率与非IR女性组相比均显著降低(P<0.05)。(4)男性IR组的BMI与男性非IR组比较显著升高(P<0.05)。(5)三组夫妻(双方IR组、一方IR组、双方均无IR组)的胚胎种植率、临床妊娠率有降低趋势,但无统计学差异。(6)女性空腹血糖显著负向影响获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数。结论胰岛素抵抗影响原发不孕女性IVF/ICSI周期的胚胎质量;原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗可能对IVF/ICSI周期的胚胎种植率和临床妊娠率有负面影响。

关键词：胰岛素抵抗不孕症体外受精-胚胎移植妊娠结局

不同促排卵方案在波塞冬低预后患者IVF/ICSI治疗中的应用进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 304-309页

作者：祝婷周郁恬王超仪孟艳南京医科大学第一附属医院生殖医学中心南京210029

接受辅助生殖技术治疗中的低预后患者主要表现为卵巢对外源性促性腺激素刺激反应不良、临床妊娠率低于同龄正常反应者,既往此类人群采用博洛尼亚标准定义和诊断。为了提高研究人群的同质性,2016年波塞冬小组提出了新的低预后人群细分标... 详细信息

接受辅助生殖技术治疗中的低预后患者主要表现为卵巢对外源性促性腺激素刺激反应不良、临床妊娠率低于同龄正常反应者,既往此类人群采用博洛尼亚标准定义和诊断。为了提高研究人群的同质性,2016年波塞冬小组提出了新的低预后人群细分标准即波塞冬标准,概念上从"低反应"转向"低预后",为低预后患者提供了临床咨询和治疗建议的分类依据。现有多种控制性促排卵方案应用于不同亚组的波塞冬低预后人群,在不同亚组人群中的临床应用各有利弊。本文将对波塞冬分组标准下的低预后患者接受不同控制性超促排卵方案及辅助用药的临床应用进展进行阐述及总结。

关键词：生殖技术,辅助卵巢刺激控制性超促排卵方案波塞冬标准低预后卵巢低反应

卵泡期和黄体期高孕激素状态促排卵方案在年轻卵巢储备功能减退女性中的应用

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：陈茜茜黄学锋杨海燕林跃温州医科大学附属第一医院生殖医学中心

目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态下超促排卵方案在35岁及以下卵巢储备功能减退（DOR）女性中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用高孕激素状态下促排卵方案行体外受... 详细信息

目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态下超促排卵方案在35岁及以下卵巢储备功能减退（DOR）女性中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用高孕激素状态下促排卵方案行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植的483例35岁及以下DOR女性的资料，其中采用卵泡期高孕激素状态下促排卵方案226例（FPPOS+CC组），黄体期高孕激素状态下促排卵方案257例（LPPOS+CC组）。比较两组的基线特征、超促排卵结果和实验室相关指标，并比较获得第三天（以下简称D3）优质胚胎的女性超促排卵后第一次冻融胚胎移植的临床妊娠结局。结果:两组平均获卵数、MⅡ卵率、D3优质胚胎率、深度垂体抑制发生率、活产率和早产率等差异均无统计学意义（均P>0.05）。与FPPOS+CC组比较，LPPOS+CC组诱发排卵日黄体生成素（LH）水平[分别为4.0(2.7,5.3)和5.1(3.2,7.2)IU/L,P<0.01]、早发LH峰发生率（分别为3.13%和10.67%,P<0.01）、卵胞质内单精子注射双原核受精率（分别为72.16%和79.56%,P<0.05）均更低，而促性腺激素（Gn）天数[分别为11.0(9.0,12.0)和9.0(8.0,11.0)d,P<0.01]、Gn总量[分别为2213(1650,2700)和2000(1575,2325)IU,P<0.01]、诱发排卵日孕酮水平[分别为1.3(0.8,2.9)和0.9(0.6,1.2)ng/mL,P<0.01]更高，并且LPPOS+CC组冻融胚胎移植的临床妊娠率（分别为61.88%和46.84%,P<0.01）和着床率（分别为42.20%和31.07%,P<0.01）均更高。结论:35岁及以下DOR女性采用LPPOS+CC方案后冻融胚胎移植临床妊娠结局更佳。

关键词：卵巢储备功能减退黄体期,排卵卵泡期,孕激素胚胎移植妊娠结局

不同剂量克罗米芬在微刺激方案助孕治疗中对卵巢功能减退患者子宫内膜及妊娠结局等因素的影响分析

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中华生殖与避孕杂志 2023年第4期43卷 357-363页

作者：袁纯王菁蒋春艳马翔刁飞扬胡艳秋刘嘉茵高彦南京医科大学第一附属医院生殖医学中心南京210029

目的探讨不同剂量的克罗米芬(clomiphene citrate,CC)对卵巢功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者微刺激方案助孕治疗中子宫内膜因素、获卵数、助孕结局以及其他因素的影响。方法回顾性队列研究分析2018年1月至2020年1月期间... 详细信息

目的探讨不同剂量的克罗米芬(clomiphene citrate,CC)对卵巢功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者微刺激方案助孕治疗中子宫内膜因素、获卵数、助孕结局以及其他因素的影响。方法回顾性队列研究分析2018年1月至2020年1月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行微刺激方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕周期的临床资料,根据不同CC剂量方案分为4组:A组从月经第3天起CC 50 mg/d至扳机日,共1457个周期;B组从月经第3天起CC 50 mg/d仅使用3 d,共1533个周期;C组从月经第3天起CC 25 mg/d至扳机日,共345个周期;D组从月经第3天起CC 25 mg/d仅使用3 d,共319个周期,两两比较并分析4组患者的临床数据。结果A组患者所用的促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量、Gn使用时间、优势卵泡数、扳机日激素水平、获卵数、获卵率、受精数、可移植胚胎数以及全胚冷冻率均显著高于B组(均P0.05)。与D组比较,C组患者所用的Gn使用总量、Gn使用时间、优势卵泡数、扳机日雌二醇、获卵数、每周期受精数/可移植胚胎数均显著增加(均P0.05),C组鲜胚移植率[26.04%(75/288)]显著低于D组[38.80%(97/250),P0.05)。结论小剂量、短时间CC用于微刺激助孕方案并不改变最终妊娠结局,同时节约患者的经济和时间成本,可作为DOR患者优选的微刺激助孕方案。

关键词：克罗米芬生殖技术,辅助卵巢功能减退微刺激妊娠结局

肠道微生物群与早期自然流产病因相关性的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 21-25页

作者：官文征焦娇王秀霞中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心沈阳110004

肠道微生物在维持宿主体内代谢稳态及宿主代谢性疾病发生发展过程中发挥重要作用,其通过代谢物与宿主相互作用,对机体代谢和免疫调节等生理病理过程产生影响。早期流产是常见妊娠并发症之一,占所有临床妊娠的10%~15%。既往研究表明,肠... 详细信息

肠道微生物在维持宿主体内代谢稳态及宿主代谢性疾病发生发展过程中发挥重要作用,其通过代谢物与宿主相互作用,对机体代谢和免疫调节等生理病理过程产生影响。早期流产是常见妊娠并发症之一,占所有临床妊娠的10%~15%。既往研究表明,肠道微生物群在妊娠并发症的病理生理过程中发挥着重要的作用,有望成为早期自然流产临床预防和治疗的新候选者。早期自然流产与肠道微生物之间的相关性得到越来越多的关注,但肠道微生物群影响早期自然流产的机制需要进一步研究。本文综述了肠道微生物群与早期自然流产发病原因的相关性,显示其可能通过调节人体内分泌、免疫功能、子宫环境参与了早期自然流产的发生发展,希望能够为临床诊治及研究提供新的思路。

关键词：肠道微生物群肠道微生态紊乱免疫调节早期自然流产

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全球生殖健康理论发展及现状

中华生殖与避孕杂志 2023年第12期43卷 1272-1277页

作者：杜琛李德邦田泽丽陈秀娟内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心呼和浩特010050

生殖健康是人类健康的核心要素, 是社会可持续发展的重要支柱。社会、经济和文化等是直接影响生殖健康的决定因素, 基于2030可持续发展目标, 全球应将视角放在更宽广的人类与地球、与自然生态环境的关系上。生殖健康不仅要达到降低死亡... 详细信息

生殖健康是人类健康的核心要素, 是社会可持续发展的重要支柱。社会、经济和文化等是直接影响生殖健康的决定因素, 基于2030可持续发展目标, 全球应将视角放在更宽广的人类与地球、与自然生态环境的关系上。生殖健康不仅要达到降低死亡率、提高人口出生率及出生人口素质的目的, 更要促进人类与资源、环境的可持续发展, 是人类健康以及生殖健康的重要内涵。本文通过对生殖健康理论发展和全球生殖健康现状进行系统论述, 旨在阐明生殖健康在全民健康中的重要地位和作用, 全力推动妇幼健康事业高质量发展。

关键词：生殖健康性健康人口发展生殖健康服务

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生殖过程中能量代谢调控与疾病的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2023年第10期43卷 1073-1078页

作者：杜琛李德邦张倩陈秀娟内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心呼和浩特010050

代谢是贯穿细胞生命周期的重要生理活动,能量底物在生殖过程中具有调节卵泡发育、维持精子运动、影响胚胎植入前发育及诱导母-胎界面免疫耐受等重要功能。正常代谢可促进细胞生长发育,而异常代谢可导致其功能失调,且与女性生殖相关疾病... 详细信息

代谢是贯穿细胞生命周期的重要生理活动,能量底物在生殖过程中具有调节卵泡发育、维持精子运动、影响胚胎植入前发育及诱导母-胎界面免疫耐受等重要功能。正常代谢可促进细胞生长发育,而异常代谢可导致其功能失调,且与女性生殖相关疾病的发生、发展密切相关。本研究对生殖过程中糖代谢、脂代谢和蛋白质(氨基酸)代谢及其与生殖疾病的关系作一概述,有望通过调节能量代谢方式优化卵母细胞体外成熟方案,为胚胎植入母-胎界面能量代谢的研究及不孕不育的诊断和治疗提供新的思路。

关键词：生殖能量代谢糖酵解脂代谢蛋白质代谢

IVF-ET/ICSI后发生自然流产的相关因素及预测分析

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现代妇产科进展 2022年第7期31卷 534-537页

作者：李潇萌张振东刁英李青汉王德婧遵义医科大学附属医院生殖医学中心遵义563000

目的:探讨不孕症患者行辅助生殖助孕获得宫内妊娠后发生自然流产的相关影响因素。方法:收集2018~2020年在遵义医科大学附属医院生殖医学中心行辅助生殖技术助孕并获宫内妊娠的临床病例750例,分析女方年龄、不孕年限、基础性激素、促排... 详细信息

目的:探讨不孕症患者行辅助生殖助孕获得宫内妊娠后发生自然流产的相关影响因素。方法:收集2018~2020年在遵义医科大学附属医院生殖医学中心行辅助生殖技术助孕并获宫内妊娠的临床病例750例,分析女方年龄、不孕年限、基础性激素、促排卵方案、受精方式、移植日内膜情况、移植胚胎情况、移植14d血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)情况等,探讨自然流产的相关高危因素。结果:750例临床病例中,112例发生自然流产,638例成功分娩,流产率为14.93%。流产组和分娩组患者的平均年龄、基础FSH值、Gn使用总量及移植后第14d血β-HCG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归显示,高龄、高基础FSH值及移植第14d血清β-HCG水平低为新鲜胚胎移植后发生自然流产的独立影响因素。预测自然流产,年龄临界值32.5岁,基础FSH值临界值6.85mIU/mL。移植卵裂期胚胎单胎妊娠与自然流产的第14d血β-HCG水平临界值346.25mIU/mL,移植卵裂期胚胎双胎妊娠临界值408.10mIU/mL。移植囊胚单胎妊娠与自然流产的第14d血β-HCG水平临界值565.10mIU/mL,移植囊胚双胎妊娠临界值904.95mIU/mL。结论:高龄、卵巢功能下降的女性更易发生流产。年龄、基础FSH值及第14d血清β-HCG水平可作为新鲜胚胎移植后自然流产的预测因子。

关键词：辅助生殖技术体外受精-胚胎移植卵细胞浆内单精子注射自然流产

LncRNA AC000061.1调控CFTR在非梗阻性无精子症发病机制中的作用

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中华生殖与避孕杂志 2021年第9期41卷 822-831页

作者：杨慧敏傅赟星王飞苗王亚飞季静李嘉玲胡蓉宁夏医科大学银川750000 宁夏医科大学总医院生殖医学中心银川750000

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)AC000061.1调节CFTR基因表达在非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia,NOA)发病机制中的作用。方法基因芯片检测梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)组(50例)、NOA组(50例)及对照组(50例)患者的睾丸组织中差异表达的LncRNA并对其对应的靶向mRNA进行生物信息学分析,用qRT-PCR和Western blotting法检测三组患者的睾丸组织凋亡基因Bcl-2表达差异。qRT-PCR验证三组患者睾丸组织、血清、精浆中LncRNA AC000061.1和CFTR mRNA表达水平。酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清和精浆中CFTR蛋白浓度。构建LncRNA AC000061.1过表达(H-LncRNA组)、沉默(Si-LncRNA组)及空载对照组载体转染至睾丸癌细胞系(NTERA-2),qRT-PCR验证LncRNA AC000061.1及CFTR mRNA的表达,Western blotting检测CFTR蛋白水平,CCK-8检测细胞增殖能力,流式细胞术及TUNEL凋亡试剂盒检测细胞凋亡率。结果芯片检测和qRT-PCR显示,与对照组相比,NOA组睾丸组织LncRNA AC000061.1和CFTR表达降低(P=0.033,P=0.042),OA组LncRNA AC000061.1表达无差异,CFTR低表达(P=0.039);OA组和NOA组凋亡基因Bcl-2表达水平依次增高(P=0.031,P=0.008)。三组血清中LncRNA AC000061.1 mRNA和CFTR mRNA及蛋白表达水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。在精浆中,与对照组相比,NOA组和OA组LncRNA AC000061.1和CFTR mRNA及蛋白含量依次降低(P=0.002,P=0.038和P=0.006,P=0.026),且LncRNA AC000061.1与CFTR mRNA呈正相关(r=0.169,P=0.039)。质粒转染NTERA-2细胞后,沉默Si-LncRNA组LncRNA AC000061.1 mRNA及CFTR mRNA和蛋白表达均降低(P=0.005,P=0.003),过表达H-LncRNA组LncRNA AC000061.1 mRNA及CFTR mRNA和蛋白表达均显著增高(P=0.002,P=0.009)。沉默Si-LncRNA组细胞增殖能力显著下降(P=0.003),细胞凋亡率明显增高(P=0.001);过表达H-LncRNA组细胞增殖能力增加(P=0.017),细胞凋亡率降低(P=0.017)。结论NOA睾丸组织中LncRNA AC00006.1通过调控CFTR基因表达引发细胞增殖与凋亡的异常,可能参与NOA的发病机制。

关键词：长链非编码RNA CFTR基因非梗阻性无精子症增殖凋亡