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布鲁氏菌病并发甲状腺脓肿1例患者的临床特征分析

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中华地方病学杂志 2024年第2期43卷 133-136页

作者：周庭奉王国刚雒夏李彩月刘帅伟郝睿文张培芳丁向春宁夏回族自治区盐池县人民医院宁夏医科大学总医院感染性疾病科

目的分析1例布鲁氏菌病(简称布病)并发甲状腺脓肿患者的临床特征与诊治过程, 为布病并发甲状腺脓肿的临床诊断提供参考。方法收集2021年11月就诊于宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院普外科的1例布病并发甲状腺脓肿患者的临床病历资料,... 详细信息

目的分析1例布鲁氏菌病(简称布病)并发甲状腺脓肿患者的临床特征与诊治过程, 为布病并发甲状腺脓肿的临床诊断提供参考。方法收集2021年11月就诊于宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院普外科的1例布病并发甲状腺脓肿患者的临床病历资料, 对临床表现, 血常规、布鲁氏菌抗体、甲状腺功能、细菌培养、甲状腺彩超等检查结果以及诊疗过程进行综合分析。结果患者为男性, 61岁, 因颈部肿物就诊, 无典型布病临床表现, 甲状腺彩超提示占位性病变, 初步诊断为甲状腺囊腺瘤, 拟行甲状腺右叶及峡部切除术。术中发现甲状腺部分腺体与颈内血管致密粘连, 故切除术改为脓肿引流术, 引出液为脓血性液体。甲状腺脓液(术中穿刺液和术后引流液)细菌培养结果为羊种布鲁氏菌阳性, 且血清布鲁氏菌试管凝集试验滴度为1 ∶ 400(+++)。给予局部脓液引流及抗布鲁氏菌治疗后, 患者好转出院, 随访4个月, 未见异常。结论以甲状腺局部感染起病的布病极为罕见, 无特征性临床表现, 易误诊。在治疗过程中及时纠正手术方案, 避免患者甲状腺切除, 具有一定临床借鉴作用。

关键词：布鲁氏菌病甲状腺脓肿临床特征

广西壮族自治区1例输入性恶性疟死亡病例分析

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中国热带医学 2024年第4期24卷 407-410页

作者：肖芳张鹭黄景慧何晓凤宁玉芳廖柏明广西医科大学第一附属医院感染性疾病科广西南宁530001

目的分析广西壮族自治区2023年1月1例恶性疟的死亡原因,为预防疟疾死亡病例发生提供参考。方法访谈接诊医生、会诊医生及患者家属,收集患者诊治过程的临床资料,对患者临床病历和流行病学调查资料进行分析。结果患者何某,男,53岁,广西壮... 详细信息

目的分析广西壮族自治区2023年1月1例恶性疟的死亡原因,为预防疟疾死亡病例发生提供参考。方法访谈接诊医生、会诊医生及患者家属,收集患者诊治过程的临床资料,对患者临床病历和流行病学调查资料进行分析。结果患者何某,男,53岁,广西壮族自治区贵港市平南县人,2022年12月26日自非洲科特迪瓦务工返乡入境,2023年1月3日解除集中隔离后返回家中。2023年1月4日患者出现头晕、呕吐,自认为感染新型冠状病毒未予处理,1月6日上午患者出现发热(体温峰值40℃),伴全身乏力、咽喉痛,原有症状加重,以“肺部感染”收治入官城镇卫生院,予利巴韦林、地塞米松、头孢曲松钠等治疗。1月7日患者再次出现高热(40℃),遂出院至广西医科大学第一附属医院急诊科就诊,入院时测血压78/53 mmHg,完善检查提示血小板下降,降钙素原49.9 ng/mL,肝肾功能异常,胸部CT提示肺炎,予积极抗休克、抗感染治疗。1月8日患者血涂片发现疟原虫,诊断为疟疾(未分型,后经复核为恶性疟),建议立即转诊至省级疟疾定点医院抗疟治疗,但患者家属拒绝。1月8日13:27患者解暗红色血便700 g,神志模糊,予积极止血治疗。后经多方协调,调取治疗用“注射用青蒿琥酯”4支(60 mg/支),于1月8日18:59静脉推注注射用青蒿琥酯60 mg,同时辅以退热及补液等对症治疗,19:40患者出现严重低血糖,严重代谢性酸中毒,血压在应用升压药情况下仍持续下降,1月9日凌晨3:00经综合治疗后患者休克仍无法纠正,神志昏迷,家属要求出院,7:00回到家中,7:30患者死亡。结论对于输入性疟疾,根据流行病学史、临床症状和实验室检查结果尽早明确诊断,尽早使用抗疟药治疗,积极处理器官功能障碍,是避免出现患者死亡的关键。

关键词：输入性疟疾恶性疟死亡病例多器官功能障碍

2022年度新冠疫情防控放开后感染一线医务人员心理状况调查

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中华医院感染学杂志 2024年 2531-2535页

作者：岳天洋康利红首都医科大学宣武医院感染性疾病科

目的调查疫情管控初步放开时期一线医务人员新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后生理及心理健康状况,为新冠病毒感染全球大流行事件后,一线医务人员生理及心理干预提供依据。方法选取2022年12月15日—2023年1月15日来自首都医科大学宣... 详细信息

目的调查疫情管控初步放开时期一线医务人员新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后生理及心理健康状况,为新冠病毒感染全球大流行事件后,一线医务人员生理及心理干预提供依据。方法选取2022年12月15日—2023年1月15日来自首都医科大学宣武医院感染新冠病毒的320名一线医务人员为调查对象,运用定量研究方式进行信息收集,采用自制调查表收集医务人员一般资料,采用6分钟步行试验(6MWD)测试医务人员心功能情况,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁筛查量表(PHQ-9)收集医务人员焦虑和抑郁症状。结果本研究共发放320份问卷,其中有效问卷320份,有效率为100.00%;心功能不达标9名,其中轻度7名,中度1名,重度1名;出现焦虑症状160名(50.00%),出现抑郁症状35名(10.94%),多因素Logistic回归分析显示:女性(OR=2.989)、已婚(OR=33.958)、未参与过其他公共卫生事件(OR=50.092)、健康状况差(OR=121.657)、感染后仍有临床症状(OR=40.576),均为医务人员发生焦虑症状的影响因素(P<0.05);健康状况差(OR=6.920)为医务人员发生抑郁症状的影响因素(P<0.05)。结论常态化疫情防控期间一线医务人员工作强度大、风险高,易出现生理和心理问题,应得到更多的关心关注,及早提供有效的干预措施,确保一线医务人员身心健康。

关键词：医务人员新冠病毒感染焦虑症状心理干预问卷调查疫情防控

磁共振成像胆道评分和肝肌比值评估肝纤维化病理分级的价值

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 720-725页

作者：黄璐陆力坚广西医科大学第一附属医院感染性疾病科南宁530021 广西医科大学附属武鸣医院放射科南宁530199

目的探讨钆塞酸二钠多期增强MRI扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化患者分为... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠多期增强MRI扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化患者分为两组,其中S1、S2期为低级别组(n=30),S3、S4期为高级别组(n=21)。扫描采用GE Architact 3.0T磁共振扫描仪,包括常规肝脏平扫,动脉期、门静脉期、延迟期、肝胆期、排泄期的增强扫描。对不同级别肝纤维化患者进行胆道评分和测量肝肌比值。计量资料组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验法。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MRI指标对肝纤维化病理分级的诊断价值。结果低级别组胆道评分(3.67±0.55)大于高级别组(2.57±0.75)(t=6.05,P<0.001);低级别组门静脉期、延迟期、肝胆期的肝肌比值(2.38±0.76,2.48±0.70,4.10±0.63)均大于高级别组(1.97±0.18,1.99±0.27,3.16±0.47)(t值分别为2.41、3.09、5.81,P值分别为0.020、0.003、<0.001)。上述指标区分低、高级别肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.86、0.79、0.82、0.88,诊断高级别肝纤维化的敏感度分别为70%、63.3%、83.3%、96.7%,特异度分别为90%、95.2%、74.1%、100%。胆道评分联合肝胆期肝肌比值的ROC曲线下面积达0.95,敏感度85.7%,特异度96.7%。结论MRI钆塞酸二钠多期增强扫描所得胆道评分和肝胆期肝肌比值在区分低、高级别肝纤维化方面具有较高的诊断效能,对临床肝纤维化的诊治有一定的指导价值。

关键词：肝纤维化磁共振成像钆塞酸二钠

中间链球菌致椎体感染并椎旁及腹膜后间隙脓肿1例

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 241-242页

作者：朱丽莹陶臻王文静南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院感染性疾病科南京210006

中间链球菌是咽峡炎链球菌群的成员之一,是引起化脓性感染的常见原因。现报道1例椎体感染并椎旁脓肿、腹膜后间隙脓肿女性患者,脓液通过靶向高通量测序鉴定出中间链球菌,并被细菌培养证实,经利奈唑胺联合苹果酸奈诺沙星治疗后好转。提... 详细信息

中间链球菌是咽峡炎链球菌群的成员之一,是引起化脓性感染的常见原因。现报道1例椎体感染并椎旁脓肿、腹膜后间隙脓肿女性患者,脓液通过靶向高通量测序鉴定出中间链球菌,并被细菌培养证实,经利奈唑胺联合苹果酸奈诺沙星治疗后好转。提示靶向高通量测序可帮助临床医师快速、精准地识别中间链球菌引起的化脓性感染。

关键词：中链球菌靶向高通量测序椎体感染

亚抑菌浓度抗菌药物影响金黄色葡萄球菌生物膜形成的研究进展

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 538-543页

作者：张晓润宋爽朱丽莹王文静陶臻南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院感染性疾病科江苏南京210000

金黄色葡萄球菌(SA)是引起医院获得性感染的常见病原体之一,极易黏附在导管或植入物表面形成生物膜导致耐药性增加,给临床治疗带来极大挑战。近年研究表明,抗菌药物处于亚抑菌浓度时可影响SA生物膜形成。因此,本文阐述SA生物膜的形成过... 详细信息

金黄色葡萄球菌(SA)是引起医院获得性感染的常见病原体之一,极易黏附在导管或植入物表面形成生物膜导致耐药性增加,给临床治疗带来极大挑战。近年研究表明,抗菌药物处于亚抑菌浓度时可影响SA生物膜形成。因此,本文阐述SA生物膜的形成过程及基因调控,不同抗菌药物在亚抑菌浓度下对SA生物膜形成的影响及其作用机制,以期为有效控制及治疗SA生物膜相关感染提供一定依据。

关键词：亚抑菌浓度抗菌药物金黄色葡萄球菌生物膜形成作用机制

鲍曼不动杆菌外膜蛋白OmpW保护性表位的预测与验证

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第4期44卷 330-335页

作者：杨宁朱成华邵明玥陈思锡周润露何宇聪杜兴冉冯旰珠南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南京210011 南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科南京211100 南京医科大学第二附属医院感染性疾病科南京210011

目的构建和筛选鲍曼不动杆菌外膜蛋白OmpW的B细胞和T细胞表位。方法运用生物信息学软件预测OmpW的小鼠B细胞及T细胞表位并合成相应肽段;构建重组质粒pET28a-ompW并原核表达、纯化获得OmpW蛋白;以OmpW蛋白皮下免疫BALB/c小鼠,2周免疫1次,... 详细信息

目的构建和筛选鲍曼不动杆菌外膜蛋白OmpW的B细胞和T细胞表位。方法运用生物信息学软件预测OmpW的小鼠B细胞及T细胞表位并合成相应肽段;构建重组质粒pET28a-ompW并原核表达、纯化获得OmpW蛋白;以OmpW蛋白皮下免疫BALB/c小鼠,2周免疫1次,共3次。第3次免疫后1周,收集小鼠血清、分离小鼠脾细胞培养。分别用OmpW蛋白及不同的T细胞表位肽刺激脾细胞,72 h后收集脾细胞上清。间接ELISA法检测小鼠血清中的特异性IgG抗体水平,双抗夹心ELISA法检测脾细胞上清液中IFN-γ浓度。结果筛选并构建了5个B细胞表位及4个T细胞表位,B细胞表位分别是OmpW B1、OmpW B2、OmpW B3、OmpW B4、OmpW B5,T细胞表位分别是OmpW T1、OmpW T2、OmpW T3、OmpW T4;间接ELISA法检测结果显示,OmpW B1和OmpW B5能够与OmpW全长蛋白质免疫小鼠的血清发生抗原抗体反应,其A450值与对照组相比显著升高(P<0.001);双抗夹心ELISA法结果显示OmpW T4表位刺激的脾细胞上清中的IFN-γ浓度最高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论成功构建并筛选出OmpW蛋白的两个B细胞表位OmpW B1及OmpW B5和一个T细胞表位OmpW T4。

关键词：鲍曼不动杆菌 OmpW 表位生物信息学

microRNA-933对LX-2细胞凋亡和增殖的影响及其分子机制

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1382-1389页

作者：海龙马丽娜雒夏丁向春宁夏医科大学总医院感染疾病科银川750004 宁夏医科大学临床医学院银川750004

目的探讨microRNA-933(miRNA-933)对人肝星状细胞系LX-2细胞凋亡和增殖的调控作用及其机制。方法首先以人肝组织为研究对象,利用基因芯片技术,检测肝硬化与慢性乙型肝炎肝组织相较于正常肝组织中差异表达的基因,并从中筛选差异表达显... 详细信息

目的探讨microRNA-933(miRNA-933)对人肝星状细胞系LX-2细胞凋亡和增殖的调控作用及其机制。方法首先以人肝组织为研究对象,利用基因芯片技术,检测肝硬化与慢性乙型肝炎肝组织相较于正常肝组织中差异表达的基因,并从中筛选差异表达显著的miRNA,从而确定研究对象为miRNA-933。进而以人肝星状细胞系LX-2为研究对象,利用mi RNA-933分子模拟剂(mi RNA-933 mimic)与抑制剂(mi RNA-933 siRNA),构建LX-2过表达与敲减模型,并以转染mimic-NC(过表达)或si RNA-NC(敲减)的细胞作为阴性对照。使用实时荧光定量PCR(q PCR)和Western Blot技术,检测mi RNA-933与活化标志蛋白的表达水平;随后采用细胞增殖实验、流式细胞术等技术,检测mi RNA-933对细胞凋亡、增殖和活化的影响,并探讨其机制。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,并经过Bonferroni校正。结果基于基因芯片检测结果,最终筛选出18个显著差异表达的mi RNA,其中mi RNA-933表达显著下调(P<0.05)。mi RNA-933 mimic与siRNA转染LX-2细胞后,结果显示,与阴性对照组相比,miRNA-933 siRNA显著下调miRNA-933的表达(P=0.000 7),而mi RNA-933 mimic显著上调mi RNA-933的表达(P=0.000 3);Western Blot和q PCR检测结果表明,mi RNA-933 siRNA显著上调胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达(P值均<0.001),而mi RNA-933 mimic显著抑制CollagenⅠ和α-SMA的表达(P值均<0.05)。流式细胞术检测结果显示,与阴性对照组相比,miRNA-933 siRNA显著下调LX-2细胞凋亡率(P=0.031 9),miRNA-933 mimic显著上调LX-2细胞凋亡率(P=0.005 5);Western Blot检测结果表明,与阴性对照组相比,miRNA-933 siRNA可以抑制LX-2细胞中胱天蛋白酶3(Caspase-3)和多聚ADP核糖聚合酶1(PARP-1)的表达(P值分别为0.006 7、0.003 0),上调B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的表达(P=0.002 0),而miRNA-933 mimic可显著上调Caspase-3(P=0.011 8)和PARP-1(P=0.049 5)的表达,下调Bcl-2的表达(P=0.002 1)。细胞增殖实验结果显示,与阴性对照组相比,miRNA-933siRNA可促进LX-2细胞增殖(P=0.011 5);相反miRNA-933 mimic可抑制LX-2细胞增殖(P=0.001 2)。Western Blot和qPCR检测显示,mi RNA-933 siRNA显著抑制Kruppel样因子6(KLF6)的表达,进而下调活化转录因子4(ATF4)、活化转录因子3(ATF3)、C/EBP同源蛋白(CHOP)蛋白的表达,而miRNA-933 mimic会促进以上蛋白的表达(P值均<0.05)。结论 miRNA-933可能通过促进LX-2细胞中KLF6/ATF4/ATF3/CHOP/Bcl-2信号轴的激活,进而促进细胞凋亡,抑制细胞的活化和增殖。

关键词：肝纤维化微RNAs 肝星状细胞

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新型冠状病毒重复感染临床特点与风险分析

中国医师杂志 2024年第2期26卷 180-184页

作者：董靖刘芳乔首昂王烁首都医科大学附属北京中医医院感染性疾病科(发热门诊) 北京100010

目的了解新型冠状病毒重复感染的临床特点,探究新型冠状病毒重复感染的危险因素。方法纳入2022年12月至2023年1月于首都医科大学附属北京中医医院发热门诊收治的340例新型冠状病毒感染患者的临床数据,比较非重复感染组和重复感染组以及... 详细信息

目的了解新型冠状病毒重复感染的临床特点,探究新型冠状病毒重复感染的危险因素。方法纳入2022年12月至2023年1月于首都医科大学附属北京中医医院发热门诊收治的340例新型冠状病毒感染患者的临床数据,比较非重复感染组和重复感染组以及重复感染组中首次及二次感染的一般特征、基础疾病、临床症状、检查结果。采用二元logistic多因素分析探究新型冠状病毒再次感染的危险因素。结果本研究纳入340例新型冠状病毒感染患者,其中180例为重复感染。重复感染组与非重复感染组患者性别、年龄、BMI、运动、吸烟、作息及基础病方面,差异无统计学意义(均P>0.05),但重复感染组患者疫苗接种率较非重复感染组低[80.0%(144/180)vs 88.0%(142/160),P感染组中157例(87.2%)伴有周身不适(包括头痛、乏力、肌肉关节痛),较非重复感染组122例(76.2%)明显增多,首次感染时发生肺炎比例[15.6%(28/180)]较非重复感染组[7.5%(12/160)]高,差异有统计学意义(P感染组首次与再次感染间隔(166.2±8.3)d。咳嗽咯痰是两次感染的主要临床表现;再次感染病程时间较首次感染短[(7.03±2.30)d vs(8.94±3.02)d,t=6.739,P感染发生肺炎较少[5.0%(9/180)vs 15.6%(28/180),χ^(2)=10.874,P=0.001];153例(85.0%)患者表示二次感染病情更轻。二元logistic回归结果发现,首次感染时出现咳嗽咯痰、周身不适及肺炎是新型冠状病毒重复感染的危险因素(OR=2.710,2.293,2.808,P感染的保护因素(OR=0.470,P=0.019)。结论新型冠状病毒再次感染症状普遍较轻,病程相对较短。对于脆弱人群,应积极接种新型冠状病毒疫苗,加强防护。

关键词：新型冠状病毒再感染危险因素