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肠道菌群与心力衰竭合并抑郁的研究进展

中国全科医学 2024年

作者：黄凯张浥杨春杨玲苏州大学附属第三医院心血管内科南京医科大学附属第一医院麻醉及围术期医学科

心力衰竭患者容易罹患抑郁，二者相互影响，导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统，其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前，“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪... 详细信息

心力衰竭患者容易罹患抑郁，二者相互影响，导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统，其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前，“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态之间的联系，是心力衰竭与抑郁的重要共病基础。本文综述了肠道微生物、代谢产物、迷走神经等在心力衰竭与抑郁发生发展中的作用机制，提出地中海饮食、益生菌、菌群移植等具有改善微生物-肠-心/脑轴的潜力，为心衰共病抑郁患者的治疗提供了新的切入点。

关键词：心力衰竭抑郁肠道菌群代谢产物综述

腺苷诱导瞬时心脏停搏技术用于高流量型脑动静脉畸形患者经颈静脉入路介入治疗术1例

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 496-498页

作者：冯峰李征李竞进李楠路华南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)麻醉及围术期医学科南京210000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)神经外科南京210000

患者男性,年龄47岁,身高175 cm,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级。因站立时突发头晕摔倒,致头部受伤入院。现病史:患者头晕时无一过性黑懵、无视物旋转、无呼吸困难、无四肢抽搐,受伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐,伤口活动性出血。既往史:平素体... 详细信息

患者男性,年龄47岁,身高175 cm,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级。因站立时突发头晕摔倒,致头部受伤入院。现病史:患者头晕时无一过性黑懵、无视物旋转、无呼吸困难、无四肢抽搐,受伤后感头痛、头晕、恶心、呕吐,伤口活动性出血。既往史:平素体健,无高血压、糖尿病等病史,无传染疾病病史,无食物、药物、接触物过敏史。入院查体:神志清楚,精神一般,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3 mn,对光反射灵敏,眼球正常,耳廓正常,外耳道通畅。无创BP 123/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未吸氧状态SpO299%。心电图示:窦性心律75次/min。头颅磁共振示:左侧颞叶功能区破裂脑动静脉畸形。余血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能检查均未见明显异常。拟于全身麻醉下行左侧颞叶功能区破裂脑动静脉畸形栓塞术。

关键词：瞳孔等大心脏停搏四肢抽搐对光反射活动性出血窦性心律视物旋转脑动静脉畸形

控制性低中心静脉压对心肺转流心脏手术中静脉淤血和术后急性肾损伤的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 804-808页

作者：刘佳聪胡兰鑫陈利海程怡史宏伟赵雅梅葛亚力南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科210006 中国药科大学理学院

目的探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)对心肺转流(CPB)心脏手术中静脉淤血和术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法选择择期拟于全麻CPB下行心脏手术的患者137例,男73例,女64例,年龄18~70岁,BMI 20~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法... 详细信息

目的探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)对心肺转流(CPB)心脏手术中静脉淤血和术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法选择择期拟于全麻CPB下行心脏手术的患者137例,男73例,女64例,年龄18~70岁,BMI 20~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:控制性低中心静脉压组(CL组,n=68)和对照组(C组,n=69)。CL组在CPB停机后20 min,通过泵注硝酸甘油应用CLCVP将CVP降低至10 mmHg以下,直至手术结束,必要时应用去甲肾上腺素维持MAP≥65 mmHg。C组采用标准化麻醉管理。分别在麻醉诱导前、术后12 h采集尿液标本检测肾损伤分子-1(KIM-1)浓度。分别在麻醉诱导前、术后2 h采集尿液标本检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度。使用CVP高于10、12、16、20 mmHg的累计时间和时间加权平均CVP评估静脉淤血。记录术后AKI发生情况、2期及以上AKI发生情况、肾脏替代治疗(CRRT)、术后低心排综合征(LCOS)发生情况、到达ICU时心脏术后急性肾功能不全(AKICS)评分、住院死亡情况、ICU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,CPB后CL组CVP高于10、12、16、20 mmHg的累计时间明显缩短,时间加权平均CVP明显降低(P<0.05)。术后CL组发生AKI 9例(13.2%),C组15例(21.7%),两组差异无统计学意义。CL组发生2期及以上的AKI 1例(1.5%),C组2例(2.9%),C组有1例需行CRRT。与C组比较,CL组术后12 h KIM-1浓度和术后2 h NGAL浓度明显降低(P<0.05)。两组LCOS、AKICS评分、住院死亡率、ICU住院时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论在心肺转流心脏手术中应用控制性低中心静脉压通过减轻静脉淤血,减少术后肾损伤的发生,具有一定的肾脏保护作用。

关键词：急性肾损伤控制性低中心静脉压静脉淤血心肺转流心脏手术

超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞在减重手术中的应用

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中国临床研究 2024年第8期37卷 1197-1201页

作者：仲明杰朱伟从文博严志勇耿莹南京医科大学附属宿迁第一人民医院麻醉与围术期医学科江苏宿迁223800 南京医科大学第一附属医院江苏南京210000

目的比较超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(QLB-LSAL)和腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术中及术后的镇痛效果。方法选择宿迁市第一人民医院2023年1月至2024年1月择期行LSG的患者90例,采用随机数字表法分为QL... 详细信息

目的比较超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(QLB-LSAL)和腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术中及术后的镇痛效果。方法选择宿迁市第一人民医院2023年1月至2024年1月择期行LSG的患者90例,采用随机数字表法分为QLB-LSAL组和TAPB组,各45例。两组均于全身麻醉诱导前在超声引导下行双侧神经阻滞,均每侧单次注入0.375%罗哌卡因20 mL。两组患者全身麻醉方法相同,术毕患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录两组阻滞后不同时间的阻滞平面节段、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分,记录术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、手术结束至第一次按压镇痛泵的间隔时间及术后48 h内镇痛药物用量、补救镇痛情况及不良反应发生情况。结果 QLB-LSAL组切皮后1、5 min MAP和HR,术中瑞芬太尼用量,术后2、6、12、24 h VAS评分,及术后48 h内镇痛药物用量和恶心呕吐发生率均显著低于TAPB组(P0.05)。结论超声引导下QLB-LSAL联合全身麻醉可使LSG术中血流动力学更加平稳,减少术中阿片类药物用量,并提供有效的术后镇痛。

关键词：超声引导弓状韧带腰方肌阻滞腹横肌平面阻滞腹腔镜袖状胃切除术罗哌卡因

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椎管内应用艾司氯胺酮的临床研究进展

中国临床药理学与治疗学 2024年第7期29卷 826-830页

作者：孙玉峰杨小林丁颖吕艳蓉吴宏伟杨春南通大学附属如皋医院(如皋市人民医院)麻醉科江苏如皋226500 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210020

艾司氯胺酮在国内上市不久,是一种静脉全麻药,在临床上广泛应用于各种全身麻醉和抗抑郁治疗。研究发现艾司氯胺酮可安全用于椎管内,在亚麻醉剂量下即可以产生镇痛、镇静和抗抑郁作用。本文综述了艾司氯胺酮在椎管内作用的机制、安全性... 详细信息

艾司氯胺酮在国内上市不久,是一种静脉全麻药,在临床上广泛应用于各种全身麻醉和抗抑郁治疗。研究发现艾司氯胺酮可安全用于椎管内,在亚麻醉剂量下即可以产生镇痛、镇静和抗抑郁作用。本文综述了艾司氯胺酮在椎管内作用的机制、安全性、不良反应和各种临床应用,为进一步深入研究提供相应的参考。

关键词：艾司氯胺酮椎管内镇痛抗抑郁

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机器学习在麻醉学领域的应用前景

临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 634-638页

作者：胡小义王迪纪木火杨建军南京医科大学第二附属医院麻醉科郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部

机器学习(ML)技术已逐步被用于临床麻醉中,在围术期的应用及研究日益增多。ML在术前可以预警高危事件的发生,辅助困难气道的诊断以及超声显像;在术中可以预测低血压、低氧血症、心搏骤停以及麻醉深度等,帮助实现麻醉的精准和安全控制;... 详细信息

机器学习(ML)技术已逐步被用于临床麻醉中,在围术期的应用及研究日益增多。ML在术前可以预警高危事件的发生,辅助困难气道的诊断以及超声显像;在术中可以预测低血压、低氧血症、心搏骤停以及麻醉深度等,帮助实现麻醉的精准和安全控制;在术后可以预测麻醉相关不良结局等。本文总结麻醉学领域常用的ML模型,回顾ML应用于围术期各个阶段的相关研究。ML的应用可改善围术期麻醉管理,有助于预警高危事件的发生,降低麻醉相关风险。

关键词：机器学习人工智能围术期管理疾病预测麻醉学

超声雾化利多卡因吸入在FOB辅助经鼻清醒气管插管中的应用

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黑龙江医学 2024年第4期48卷 392-394,398页

作者：王慧王志华闵红星宁夏医科大学总医院麻醉科宁夏银川750004

目的:观察超声雾化利多卡因吸入在纤维支气管镜(FOB)辅助经鼻清醒气管插管中的麻醉效果,期望为临床干预提供帮助。方法:选取2021年3月—2022年1月宁夏医科大学总医院收治的80例需行清醒气管插管的患者,按照随机数表法将其分为实验组和... 详细信息

目的:观察超声雾化利多卡因吸入在纤维支气管镜(FOB)辅助经鼻清醒气管插管中的麻醉效果,期望为临床干预提供帮助。方法:选取2021年3月—2022年1月宁夏医科大学总医院收治的80例需行清醒气管插管的患者,按照随机数表法将其分为实验组和对照组;实验组采用利多卡因超声雾化联合右美托咪定麻醉,对照组采用传统的2%利多卡因喷喉联合右美托咪定麻醉。记录患者入室后(T1)、插管前5 min(T2)、插管后1 min(T3)及插管后5 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO_(2))、插管时间及首次插管成功率、呼吸抑制发生率、呛咳及体动发生率、术后满意度情况。结果:实验组在T3、T4时间点上MAP和HR较对照组低,差异有统计学意义(t=-11.06、-6.33、-9.76、-6.81,P麻醉方案在插管过程中血流动力学波动较小、插管不良反应发生率低、患者满意度明显提高。

关键词：利多卡因右美托咪定超声雾化清醒气管插管

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医学期刊中结构式英文摘要的撰写

宁夏医学杂志 2024年第1期46卷 88-90页

作者：马汉祥宁夏医科大学总医院麻醉科宁夏银川750004

1 概述随着医学科学的快速发展,我国同国际间的学术交流也日益频繁。为了实现国际医学科研成果的共享,联合国教科文组织规定:公开发表的科技论文必须附有英文摘要。1986年我国发布了GB 6447-86《文摘编写规则》,提出生物医学论著必须附... 详细信息

1 概述随着医学科学的快速发展,我国同国际间的学术交流也日益频繁。为了实现国际医学科研成果的共享,联合国教科文组织规定:公开发表的科技论文必须附有英文摘要。1986年我国发布了GB 6447-86《文摘编写规则》,提出生物医学论著必须附有英文摘要[1]。国际医学期刊编辑委员会推荐采用结构式摘要,国内中华医学系列期刊以及国外多数著名医学期刊都明确要求写结构式摘要。本文通过举例来说明结构式英文摘要撰写的基本要求。

关键词：医学论文英文摘要书写要求

学龄前儿童意外伤害流行特征分析与医疗费用比较

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宁夏医学杂志 2024年第6期46卷 485-487页

作者：张媛媛乔慧张凤萍王磊黄婷婷齐蕾蕾张淑萍宁夏医科大学公共卫生与管理学院宁夏银川750004 宁夏医科大学总院麻醉与围术期医学科宁夏银川750004 宁夏医科大学总院血管外科宁夏银川750004

目的探讨银川市1 156例学龄前儿童因意外伤害急诊住院患儿的流行特征,进一步掌握预防儿童意外伤害的基本方法。方法本研究采用问卷调查方法,收集学龄前儿童因意外伤害急诊住院患儿病例的性别、年龄、伤害类型、住院费用、医保类型等... 详细信息

目的探讨银川市1 156例学龄前儿童因意外伤害急诊住院患儿的流行特征,进一步掌握预防儿童意外伤害的基本方法。方法本研究采用问卷调查方法,收集学龄前儿童因意外伤害急诊住院患儿病例的性别、年龄、伤害类型、住院费用、医保类型等资料。结果 1 156例学龄前儿童急诊住院患儿中男性病例702人(60.73%),女性病例454人(39.27%),男性明显多于女性。学龄前儿童急诊住院患儿年龄段主要在1~2岁,占比24.57%,意外伤害类型以烧烫伤最多(27.08%)。意外伤害类型为烧烫伤患儿的住院总费用花费最多(P<0.05)。结论银川市学龄前儿童因意外伤害急诊住院患儿跟性别、年龄、伤害类型等有关,住院总花费跟意外伤害类型有关,故应针对人群特点开展有针对性地干预,预防伤害的发生。

关键词：意外伤害学龄前儿童流行特征