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宁夏医科大学总医院ICU脓毒症患者临床特点及死亡危险因素分析

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宁夏医科大学总医院ICU脓毒症患者临床特点及死亡危险因素分析

作者：田思雨宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨宁夏医科大学总医院ICU脓毒症患者临床特点及死亡的相关危险因素。方法:采用回顾性研究方法,参考2016年脓毒症诊断标准并结合纳入排除标准,纳入宁夏医科大学总医院ICU 2018年1月-2022年5月明确诊断为脓毒症的患者共819例。收... 详细信息

目的:探讨宁夏医科大学总医院ICU脓毒症患者临床特点及死亡的相关危险因素。方法:采用回顾性研究方法,参考2016年脓毒症诊断标准并结合纳入排除标准,纳入宁夏医科大学总医院ICU 2018年1月-2022年5月明确诊断为脓毒症的患者共819例。收集患者的一般流行病学资料及入住ICU 24小时内的血常规、肝肾功能、凝血功能、心肌酶等指标,ICU主要评分系统—SOFA评分、APACHE II评分、GCS评分,病原微生物培养结果,侵入性操作,CRRT和激素的使用情况,脓毒症相关并发症以及28天预后。根据28天转归分为死亡组(335例)和存活组(484例),采用单因素分析初步筛选出死亡相关危险因素;采用二元Logistic回归分析确定脓毒症患者死亡的独立危险因素,进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估不同指标预测脓毒症患者结局的效能。所有数据采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析。结果:本研究共纳入脓毒症患者819例,其中脓毒性休克614(74.97%)例。根据28天转归分为死亡组335例和存活组484例,病死率为40.9%。1.临床特点:(1)一般资料:老年患者(≥60岁)500人,占比61.05%,平均年龄为62.55±14.70岁。男性557例(68.01%),女性221例(31.99%)。夏季为高发季节,入院主要原因常见于消化系统疾病(40.17%)、实体肿瘤(17.09%)以及呼吸系统疾病(16.24%)。78.51%的脓毒症患者存在基础疾病,其中以高血压、2型糖尿病、冠心病、肿瘤、脑卒中为主。脓毒症休克患者高达74.97%,器官功能障碍个数≥3个的患者占69.35%。819例脓毒症患者中619(75.58%)例曾接受有创机械通气,平均机械通气时长为5.61±7.46天,202(24.66%)例进行连续性肾脏替代治疗,268(32.72%)例接受激素治疗,691(84.37%)例行深静脉置管,654(79.85%)例行动脉置管,平均ICU住院时长9.37±9.20天,平均总住院时长20.30±16.83天。感染部位以肺部(87.79%)最为常见,其次依次为腹腔(42.37%)、血流(25.40%)、泌尿系(16.48%)。病原微生物以革兰阴性菌为主(75.21%),其中以大肠埃希菌最为常见。(2)死亡组与存活组的组间差异:1)死亡组的年龄、入ICU 24小时内SOFA评分及APACHE II评分、器官衰竭个数>3的比例高于存活组,存活组的GCS评分高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);因心血管系统疾病、风湿免疫系统疾病入院的死亡组患者多于存活组,因消化系统疾病入院的的存活组人数多于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组患冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾病、免疫性疾病的比例比存活组高,差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组发生脓毒性休克、脓毒性相关脑病、DIC、ARDS的比例明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组肺部感染、泌尿系感染、血流感染比例以及感染革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌的比例均高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2)在实验室指标方面死亡组的碳酸氢根、乳酸、BE值、血小板平均体积、血小板体积分布宽度、NLR、钠离子、尿素、肌酐、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、PT、APTT、TT、肌钙蛋白、肌红蛋白、BNP数值均高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);此外存活组的PH、氧分压、氧合指数、红细胞压积、血小板计数、胆碱酯酶、PTA、FIB数值高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.死亡危险因素:(1)单因素Logistic回归分析后进行Lasso回归结果显示:年龄、APACHE II评分、GCS评分、脓毒性休克、器官衰竭个数、氧分压、氧合指数、乳酸、BE值、红细胞压积、PDW、尿素、肌酐、APTT、FIB、TT 16个因素是影响脓毒症患者死亡的相关因素。(2)二元Logistic回归分析最终得出:年龄、脓毒性休克、APTT、尿素、肌酐、氧合指数、乳酸、器官衰竭个数、红细胞压积为ICU脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。***曲线下面积分别为:年龄(AUC=0.593)、脓毒性休克(AUC=0.601)、APTT(AUC=0.554)、尿素(AUC=0.645)、肌酐(AUC=0.589)、氧合指数(0.357)、乳酸(AUC=0.677)、器官衰竭个数(AUC=0.712)、红细胞压积(0.419);最佳截断值分别为:年龄62.5岁,APTT 50.75s,尿素10.425mmol/L,肌酐127.05umol/L,氧合指数47.9,乳酸3.05mmol/L,红细胞压积43.25%。器官衰竭个数进行单因素L

关键词： ICU 脓毒症临床特点危险因素预后

宁夏医科大学总医院5年间住院病人梅毒血清学检查调查分析

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宁夏医科大学总医院5年间住院病人梅毒血清学检查调查分析

作者：马梅宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的了解宁夏医科大学总医院2006-2010年住院患者梅毒的流行特征，探讨我院梅毒感染的总体情况及变化趋势。方法收集2006－2010年我院住院诊断为梅毒的635例患者的临床资料，对5年来住院诊断为梅毒的梅毒感染类型、年龄、性别、职业、... 详细信息

目的了解宁夏医科大学总医院2006-2010年住院患者梅毒的流行特征，探讨我院梅毒感染的总体情况及变化趋势。方法收集2006－2010年我院住院诊断为梅毒的635例患者的临床资料，对5年来住院诊断为梅毒的梅毒感染类型、年龄、性别、职业、婚姻、地域以及所在科室的分布情况进行调查和分析。结果2006-2010年院内住院梅毒的流行特征：1.隐性梅毒450例（72.1%），显性梅毒171例（26.9%）神经梅毒8例（1.26%）先天梅毒7例（1.1%）;梅毒检出率2006年为1．08%，2010年上升为2．11%;呈逐年上升趋势。2.男302例，女333例，男女比例1∶1.1;潜伏梅毒主要发生在30-60岁年龄段，共检出450例，显性梅毒20-60岁年龄段多发，共检出171例,神经性梅毒可发生于各年龄段，小于1岁的7例均为先天性梅毒患者;3.民族分布中汉族528例，占83.2%，回族84例，占13.2%。4.职业分布以农民、无业、退休为主。已婚612人，占96.4%，5.梅毒广泛分布于各个科室，但不同类型梅毒主要分布科室有一定差异,其中隐性梅毒分布于外科、内科、妇科、产科、皮肤科、感染科等科室，显性梅毒则主要见于外科、内科、皮肤科和妇科。神经性梅毒主要分布于神经科;先天性梅毒主要分布在儿科。结论住院患者中梅毒检出率逐年上升，隐性梅毒的隐蔽性较大，危害性强,分布较广，患病率呈逐年上升的趋势，梅毒阳性的患者几乎覆盖了所有科室和所有年龄段，因此，住院病人进行梅毒普查是至关重要。

关键词：住院病人梅毒血清学

宁夏医科大学总医院重症监护病房患者死亡原因及相关因素分析

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宁夏医科大学总医院重症监护病房患者死亡原因及相关因素分析

作者：张娜宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的：通过回顾性分析宁夏医科大学总医院ICU在2011、2012年、2013年总病死率、死亡患者年龄及性别分布特点，同时对死亡患者的死因构成比进行统计，总结重症监护病房死亡患者病死率、死亡原因、性别及年龄等特点，观察我院ICU收住患者... 详细信息

目的：通过回顾性分析宁夏医科大学总医院ICU在2011、2012年、2013年总病死率、死亡患者年龄及性别分布特点，同时对死亡患者的死因构成比进行统计，总结重症监护病房死亡患者病死率、死亡原因、性别及年龄等特点，观察我院ICU收住患者流行病学特点。以及对2012年1月1日至12月31日收入病例相关指标进行分析，找出影响患者预后的相关危险因素，对评估患者病情，指定合理的治疗方案具有指导意义。方法：收集宁夏医科大学总医院ICU2011年-2013年死亡患者病例507例，计算近3年总病死率、死亡患者年龄及性别、死亡时间分布，根据ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类，对死亡患者计算死因构成比、年龄构成、性别构成比。2012年1月1日至12月31日期间收入年龄≥14周岁，符合研究标准病例共1562例，对其年龄、性别、住ICU时间、机械通气时间、体温，入院时PH、PCO2、P02、乳酸、血糖、ALT、白蛋白、肌酐、体温、是否存在有创诊疗（深静脉置管、尿管、胃管、引流管、肠外营养）等因素回顾性分析，并对所有病例进行APACHII评分、GCS评分，创伤患者进行创伤严重程度评分（ISS评分）。对比生存组与死亡组以上相关因素。结果：2011年-2013年期间我院ICU病房共收入符合研究标准病例4531例，死亡507例，总病死率为11.19%。2011年至2013年病死率分别为：11.34%、10.95%、11.29%，P=0.931，无统计学意义，3年来病死率无明显变化。3年期间ICU病房死亡病例共507例，男性326例，女性181例，男女比例为1.8:1。死亡高发人群分别为40-50岁，构成比17%;60-80岁，构成比40.4%。507例死亡病例中，24小时内死亡133例，占总死亡人数26.2%，为第一个死亡高峰。其中因创伤死亡患者140人，构成比为27.6%，为首位;其次为细菌性疾病、循环系统、呼吸系统、消化系统、肿瘤及其他，构成比分别为：20.5%、18.3%、15.2%、10.1%、4.9%、3.4%。2012年我院ICU共收入1562例病例，死亡171例，对生存组及死亡组相关因素进行单因素统计学分析后得出：住ICU时间与病死率成负相关，死亡组住ICU时间明显少于生存组;APACHII评分、ALT水平、血清乳酸水平、血肌酐、机械通气时间、MODS评分在死亡组明显高于生存组，具有统计学意义;PH值、血清钙浓度、GCS评分在死亡组明显低于生存组;同时死亡组中有创诊疗项目及血培养阳性率较生存组发生率高。结论：虽然现阶段对于危重症患者诊断及治疗的水平有所提高，但我院ICU近3年病死率并无明显变化，可能与患者病情危重、在ICU进行治疗的同时亦存在再次伤害。由于男性有更多不良因素暴露，如生活压力大吸烟过量饮酒等，死亡性别构成比中男性高于女性。因40-50岁年龄阶段的中青年作为社会主要生产生活劳动力，创伤的发病率增高，然而死因构成比中创伤为ICU死亡顺位第一位，故此阶段出现了第一个年龄死亡高峰。同时随着人口老龄化，第二个死亡高峰年龄为60-80岁。对生存组及死亡组进行死亡相关因素研究，APACHII评分、MODS评分、GCS评分、乳酸、血清钙水平可作为评估危重症患者预后的指标，对患者病情进行全面分析，积极采取干预措施，降低病死率。

关键词：死因构成比危险因素 ICU死亡率创伤

宁夏医科大学总医院近8年银屑病的回顾性分析

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宁夏医科大学总医院近8年银屑病的回顾性分析

作者：刘洪叶宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨分析银屑病的流行病学特点、临床特征、实验室检查及治疗情况,从而提高对该病的认识并为更好的预防和治疗提供参考意见。方法选取2011年9月30日至2019年9月30日所有就诊于宁夏医科大学总医院的银屑病患者资料,共29480例,运用Ex... 详细信息

目的探讨分析银屑病的流行病学特点、临床特征、实验室检查及治疗情况,从而提高对该病的认识并为更好的预防和治疗提供参考意见。方法选取2011年9月30日至2019年9月30日所有就诊于宁夏医科大学总医院的银屑病患者资料,共29480例,运用Excel表及SPSS22.0软件,统计并总结银屑病的流行病学特点、临床特征、实验室检查、治疗方法及治疗效果。结果29480例次就诊中,有4990人反复就诊,故实际就诊16440人,其中男性较女性略多,男女比例为1.18:1;且以寻常型银屑病最常见,共26819例次,占90.97%。16440人中1397人共反复入住皮肤科1908次,在住院患者的资料中显示:男性患者较女性略多,男女比例为1.64:1;初发年龄多在209岁;头皮(28.12%)及四肢(上肢33.96%,下肢38.44%)为最常见的初发部位;感冒或受凉为最常见的首发诱因;在病情加重有明显季节性的患者中,以冬季和春季加重者占绝大部分(76.03%);银屑病伴发疾病中最常见的依次为脂肪肝(13.53%)、高血压病(11.74%)、高脂血症(9.81%)、糖尿病(5.01%)、冠心病(1.57%);在治疗方面,最常用的外用药为糖皮质激素,最常用的系统药物为阿维A,患者均通过局部治疗及系统治疗的联合,达到出院时高达97.89%的有效率。结论银屑病分型中以寻常型最为常见,男性患者略多于女性。常以头皮及四肢为初发部位,病情多于冬春季加重。常见的首发诱因为感冒或受凉。常见的伴发疾病依次为脂肪肝、高血压病、高脂血症、糖尿病及冠心病。在治疗方面,采取联合用药的方式,具有显著疗效。

关键词：银屑病临床分析回顾性

宁夏医科大学总医院10年间红皮病临床病例分析

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宁夏医科大学总医院10年间红皮病临床病例分析

作者：李向花宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨红皮病的病因、诱因、治疗方法及效果。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院10年间红皮病住院患者的临床资料。结果:96例红皮病患者，占同期皮肤科住院患者2.03%，其中男性75例，女性21例，男女比例为3.57:1;年龄最小... 详细信息

目的:探讨红皮病的病因、诱因、治疗方法及效果。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院10年间红皮病住院患者的临床资料。结果:96例红皮病患者，占同期皮肤科住院患者2.03%，其中男性75例，女性21例，男女比例为3.57:1;年龄最小为11岁，最大为88岁，平均年龄为52.69士17.60岁;96例患者中继发于原有皮肤病患者72例（75%），其中原发病为银屑病49例（68.06%），其余依致病因素为药物过敏、不明原因各11例（11.46%），肿瘤2例（2.08%）;继发于银屑病的患者中诱因以不规则使用激素最多13例（18.06%），其次为外用偏方及刺激性药物9例（12.5%）;治疗结果：治愈46例（47.92%），显效32例（33%），有效10例（10.41%），无效8例（8.33%），总有效率80.21%（77∕96）。结论:红皮病患者以中老年居多，男性发病率高于女性，男女发病率之比为2:1-4:1;红皮病病因主要为继发于原有皮肤病，其中大多数继发于银屑病;糖皮质激素不规则使用已成为银屑病型红皮病主要诱因;红皮病发病机制目前尚不明确，可能与各种细胞因子与黏附分子间的相互作用有关;红皮病目前无特异治疗方法。

关键词：红皮病临床分析

宁夏医科大学总医院医院集团运行效率评价研究

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宁夏医科大学总医院医院集团运行效率评价研究

作者：陈玉宁夏医科大学

学位级别：硕士

从20世纪80年代最初的医疗协作共同体的形成到现今迅猛发展的医院集团,医院集团的发展已经经历了将近30年的风风雨雨。然而大多数医院集团的组建仅仅只是名义上的行为,存在以经济利益为导向、缺乏实质性的联合动力,没有进入实质性操作... 详细信息

从20世纪80年代最初的医疗协作共同体的形成到现今迅猛发展的医院集团,医院集团的发展已经经历了将近30年的风风雨雨。然而大多数医院集团的组建仅仅只是名义上的行为,存在以经济利益为导向、缺乏实质性的联合动力,没有进入实质性操作的阶段等诸多问题。因此,为了使得医院集团可以更好更有效的运作,本课题主要针对宁夏医科大学总医院医院集团的运行效率进行了评价研究。研究目的:本研究旨在通过运用DEA对宁夏医科大学总医院医院集团的运行效率进行分析,判断医院集团相关的投入和产出是否合理,同时判断出影响医院集团运行效率的各项因素,合理的调整医院各项投入的比例,使有限的资源得到充分的利用,实现医院集团效率最优化,达到建立医院集团要完成的目标。研究内容:1.了解宁夏医科大学总医院医院集团及各个下属单位的基本情况;2.确定投入指标和产出指标;3.收集医院集团下属单位的相关指标并对其进行基本的分析;4.运用DEA方法对医院集团综合效率、技术效率、规模效率进行分析;5.运用logistic回归判断影响医院集团效率值的因素,提出可以改善公立医院集团运行效率的建议,使得公立医院集团效率最优化。研究方法:本研究首先运用文献法和专家咨询法界定本研究所需的各项指标,然后通过DEA方法对宁夏医科大学总医院医院集团的运行效率进行分析,最后通过logistic回归判断影响医院集团效率高低的因素及其影响程度的大小。研究结果:1.经过文献法和专家咨询法,得出了以技能培训人次、双向转诊人数、学术讲座次数为投入指标,总收入、病床使用率、平均住院日、治愈率、人均住院费用为产出指标所构建的评价模型。2.宁夏医科大学总医院医院集团运行效率,医院集团整体的综合效率都是不高的,但是2014年医院集团的整体综合效率要高于2013年,因为三级医院和二级医院在加入医院集团后,综合效率有所提高,但是一级医院的综合效率却出现的下降的趋势。2013年和2014年,医院集团的整体技术效率是比较高的,也一直呈现出三级医院高于二级医院高于一级医院的形势,但是2014年的技术效率要低于2013年的技术效率,其中一级医院的技术效率出现下降的趋势。2013年和2014年,医院集团的整体规模效率不算高,但是2014年的规模效率要高于2013年,并且三级医院和二级医院的规模效率都有所提升。3.影响因素分析,对于宁夏医科大学总医院医院集团的综合效率而言,平均住院日对综合效率的影响是最大的,其次是人均住院费用、双向转诊人数、治愈率。并且平均住院日的降低和双向转诊人数的降低可以提升医院集团的综合效率,而人均住院费用和治愈率的提高可以提升医院集团的综合效率。对于技术效率而言,技能培训人次的影响是最大的。并且病床使用率和技能培训人次的提高可以提升医院集团的技术效率。对于规模效率而言人均住院费用的影响是最大的,其次是病床使用率、双向转诊人数、学术讲座次数。并且双向转诊人数的降低可以提升医院集团的规模效率,而人均住院费用、病床使用率和学术讲座次数的提高可以提升医院集团的规模效率。

关键词：医院集团运行效率 DEA分析影响因素

1801例宁夏医科大学总医院急性中毒流行病学分析

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1801例宁夏医科大学总医院急性中毒流行病学分析

作者：孙自国宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过分析1801例急性中毒患者的临床资料,研究宁夏医科大学总医院住院患者急性中毒流行病学特点,观察其人口学特点,发现其内在规律,探讨急性农药中毒患者生存预后相关的风险因素,进一步为我院急性中毒防控及中毒后诊治提供科学依据... 详细信息

目的通过分析1801例急性中毒患者的临床资料,研究宁夏医科大学总医院住院患者急性中毒流行病学特点,观察其人口学特点,发现其内在规律,探讨急性农药中毒患者生存预后相关的风险因素,进一步为我院急性中毒防控及中毒后诊治提供科学依据及相应策略。方法采用回顾性分析方法,收集2011年12月份016年11月期间收治我院急诊科的急性中毒住院病例,对中毒患者的发病、诊治和转归情况进行记录并加以分析。观测指标包括中毒人数、婚姻状况、职业、地区分布、年龄段、性别、文化程度,主要诊断、毒物种类、季节分布、中毒场所、中毒原因、摄入毒素途径、处理方式、住院时间和转归情况。采用单因素分析和Logistic回归分析探究影响急性农药中毒患者生存预后的风险因素。采用SPSS20.0统计学软件处理分析。结果（1）严格按照纳入排除标准,本次调查共纳入1801例急性中毒患者,且近五年急性中毒人数总体呈上升趋势。（2）1801例急性中毒患者人口学分析为:已婚居多,已婚人数1485人（82.45%）;农民、自由职业和工人居多,分别为农民1132人（62.85%）,自由职业243人（13.49%）,工人212人（11.77%）;籍贯分布主要为,宁夏籍为1377人（76.46%）,陕西籍为147人（8.16%）,内蒙古籍为113人（6.27%）,甘肃籍为74人（5.00%）。（3）1801例急性中毒患者文化程度主要为小学及以下学历者有1216人（67.52%）。（4）1801例急性中毒患者发生中毒的场所主要发生在家中的有1571人（87.23%）。（5）1801例急性中毒患者中,诊断主要依靠患者临床表现结合实验室检测结果,有1127人（62.58%）。（6）1801例急性中毒病例,中毒类型主要分为气体中毒729人（40.48%）和非气体中毒1072人（59.52%）两大类。其中排前十的毒物种类依次是:一氧化碳中毒632人（35.09%）、有机磷中毒263人（14.6%）、灭鼠药中毒134人（7.44%）、镇静催眠药中毒130人（7.22%）、混合药物中毒101人（5.61%）、百草枯中毒72人（4.01%）、止痛药中毒65人（3.61%）、其它除草剂中毒63人（3.50%）、杀虫剂中毒52人（2.89%）及抗抑郁药中毒41（2.28%）。（7）1801例急性中毒患者主要为44岁及以下青壮年,为1134人（62.97%）。（8）1801例急性中毒患者中,女性971人（53.91%）,男性830人（46.09%）,女:男比例为1:0.85。在气体中毒男性患者人数（395人）,多于女性（334人）;非气体中毒女性患者人数（637人）,多于男性（435人）。（9）1801例急性中毒季节分布为,一氧化碳中毒和酒精中毒分别主要发生在春冬季节554人（87.66%）、24人（66.67%）;镇静催眠药和有机磷及混合药物中毒分别主要发生在夏秋季节93人（70.45%）、185人（70.34%）与74人（73.27%）。（10）1801例急性中毒原因主要为误服或者意外接触（53.30%）,其次为因不良情绪蓄意自杀（43.20%）。其中意外中毒主要以气体中毒为主,自杀导致的中毒主要为农药中毒。（11）1801例急性中毒的毒物摄入途径主要为消化道（56.19%）和呼吸道（40.48%）。（12）1801例急性中毒患者的处理措施为,气体中毒多采用高压氧（93.96%）,非气体中毒多采用洗胃（79.66%）,此外对于诊断明确的中毒患者采用洗胃联合解毒剂,对于治疗药物中毒、农药中毒、酒精中毒、生物碱、食品中毒及百草枯中毒多采用血液净化为622人（58.02%）。（13）1801例急性中毒患者的转归情况为,好转人数为1634人（90.73%）,死亡人数为167人（9.27%）。（14）1801例急性中毒患者平均住院时间为9.81天,其中气体中毒平均住院时间为16.17天,农药中毒为6.61天,药物中毒为6.49天。（15）Logistic回归分析显示,住院时间越长,洗胃处理是急性农药中毒患者生存预后的有利因素;中毒距入院时间（小时）越长、高APACHEⅡ评分等指标是急性农药中毒患者的生存预后的不利因素。结论:在我院,急性中毒就诊人数总体呈上升趋势,患者多为已婚、农民、文化程度低者。急性中毒患者以青壮年居多,女性多于男性。毒物类型主要是一氧化碳,其次为有机磷农药。气体中毒中毒主要以春冬季节为主,采用高压氧治疗为主,住院时间较长。急性农药中毒在各种毒物类型中的死亡率和死亡构成比均最高。急性农药中毒生存和预后的有利因素为长时间住院,洗胃;不利因素为中毒后就诊时间晚、高APACHEⅡ评分。

关键词：急性中毒 APACHEⅡ评分气体中毒急性农药中毒一氧化碳中毒

宁夏医科大学总医院5年间53例药疹住院患者回顾性临床分析

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宁夏医科大学总医院5年间53例药疹住院患者回顾性临床分析

作者：金桦宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的：综合性分析病例资料，总结其相关致敏药物及药疹类型，以促进临床安全、合理用药并为今后药疹的诊治工作提供参考。方法：对宁夏医科大学总医院2008年10月至2013年10月我科收治确诊的53例药疹患者临床资料进行回顾性统计,总结其... 详细信息

目的：综合性分析病例资料，总结其相关致敏药物及药疹类型，以促进临床安全、合理用药并为今后药疹的诊治工作提供参考。方法：对宁夏医科大学总医院2008年10月至2013年10月我科收治确诊的53例药疹患者临床资料进行回顾性统计,总结其基本资料、致敏药、潜伏期、临床表现、实验室检查、治疗及预后等信息,运用统计学软件SPSS18.0统计分析，Excel2003制表、绘图。结果：53例药疹患者，男27例（50.9%），女26例（49.1%），男：女=1:1.04;平均发病年龄(36.06±18.67)，21-50岁范围间患者最多;农民患者居多为15例（28.3%）;平均潜伏期(2.87±3.80)，（1）中草药平均潜伏期最长15天，消化系统用药平均潜伏期最短（0.67±0.58）天。（2）湿疹型药疹的平均潜伏期最短（1.2±0.84），紫癜型药疹的平均潜伏期最长（7.5±3.54）。（3）非重症药疹组平均潜伏期为（2.82±3.85）天，重症药疹组平均潜伏期为（3.87±3.51）天，两组差异无显著性(P>0.05);致敏药物以中药/中成药17例（32.1%）及解热镇痛类9例（17%）居多;疹型以麻疹型药疹最多为32例（60.4%）,其次为多形红斑型药疹6例（11.3%）;发热16例（30.2%）、WBC高22例（41.5%）、肝功异常13例（24.5%），其中明确诊断药物性肝损2例、尿蛋白阳性14例（26.4%）、尿胆原阳性10例（18.9%）、蛋白质代谢异常23例（43.4%）较常出现;平均住院日（9.17±4.12），其中固定型平均住院日最短（6±2.83）;34例（64.1%）给予糖皮质激素治疗，以上激素使用者予以护胃、护肝、补钙、补钾等。未用激素者给予复方甘草酸苷、维C、葡萄糖酸钙、抗组胺药物等。所有患者在上述治疗基础之上，停用一切致敏药物，各例予以对症支持治疗;除1例自行出院，总有效率为98.1%。结论：1、药疹发病无显著性别差异，任何年龄段均可发病。2、麻疹型药疹为常见药疹类型;解热镇痛类、头孢类及青霉素类药物致过敏相对常见，中药及中成药引起过敏者日趋增多。3、同一类药物可引起不同疹型，某一疹型可由不同类药物引发。4、药疹患者出现蛋白低、WBC高、肝肾功能受损相对比较常见。5、早期、足量应用糖皮质激素仍是治疗首选及关键，复方甘草酸苷在药疹治疗中起到积极作用。

关键词：药疹致敏药物糖皮质激素回顾性分析

2017年宁夏医科大学总医院细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2018年第5期18卷 534-540页

作者：王文陶佳李刚赵梅刘文淼贾伟宁夏医科大学总医院医学实验中心宁夏临床病原微生物重点实验室银川750004

目的对2017年宁夏医科大学总医院细菌分布及耐药情况进行统计、分析,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法对临床分离菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定细菌对临床常用抗菌药物的敏感性。依据CLSI 2017年标准,用WH... 详细信息

目的对2017年宁夏医科大学总医院细菌分布及耐药情况进行统计、分析,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法对临床分离菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定细菌对临床常用抗菌药物的敏感性。依据CLSI 2017年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共收集细菌9 122株,其中革兰阴性菌6 747株(74.0%),革兰阳性菌2 375株(26.0%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌的30.3%和87.4%。发现2株万古霉素耐药屎肠球菌。肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感株(PSSP)的比例成人为97.8%,儿童为100%。碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CR-ECO)、肺炎克雷伯菌(CR-KPN)、鲍曼不动杆菌(CRABA)、铜绿假单胞菌(CR-PAE)分别占各自菌1.6%、5.1%、82.4%、18.0%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦较敏感,耐药率均低于10%。鲍曼不动杆菌对大多抗菌药物的耐药率较高,在50%以上。铜绿假单胞菌比较敏感,耐药率在20%以下。流感嗜血杆菌中β内酰胺酶阳性率为25.2%。结论该院细菌耐药整体较全国水平低,但碳青霉烯类耐药革兰阴性菌比例不断上升,给临床治疗带来了挑战。应加强抗菌药物的管理,做好细菌耐药的监测工作,防止细菌耐药性的传播。

关键词：细菌耐药性监测甲氧西林耐药葡萄球菌万古霉素耐药肠球菌青霉素耐药肺炎链球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌