检索结果-南通市图书馆

合成MRI联合MUSE-DWI鉴别胶质瘤复发和治疗相关改变的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2024年第7期15卷 81-86页

作者：吕瑞瑞杨治花党佩黄雪莹马文富金一萱吕鸿洁王晓东宁夏医科大学总医院放射科宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科宁夏医科大学第一临床医学院

目的探讨合成MRI定量参数联合多重灵敏度编码扩散加权成像（multiplexed sensitivity encoding diffusion weighted imaging, MUSE-DWI）鉴别胶质瘤复发（progressive disease, PD）和治疗相关改变（treatment-related change, TRC）的应用价值。材料与方法本研究于2020年9月至2022年11月期间，依据纳、排标准收集胶质瘤全切术后行完整的放、化疗治疗，定期MRI随访出现新发强化灶的患者45例，其中PD组26例、TRC组19例。所有患者均行MUSE-DWI、合成MRI及对比增强T1加权成像（contrast enhanced T1-weighted imaging, CE＿T1WI）序列。测量强化区域表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）及增强前、后T1值(T1pre、T1post)、T2值(T2pre、T2post)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较合成MRI定量参数和ADC值的组间差异，采用二元logistic回归及受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估单参数及其联合的诊断效能。结果（1）PD T1pre高于TRC（P0.05）。（2）单参数分析时，ADC值诊断效能最高（AUC=0.878），其次是T1post、T1pre（AUC为0.783、0.745）。T1post、T1pre两者联合时，诊断效能较单参数提高（AUC=0.850）。多参数联合模型(T1post+T1pre+ADC)诊断效能最高（AUC=0.901）。结论合成MRI定量参数(T1post、T1pre)联合ADC值的多参数联合模型，在鉴别胶质瘤PD和TRC中具有一定价值。

关键词：胶质瘤合成磁共振成像磁共振成像多重灵敏度编码复发治疗相关改变

乳腺X线及MRI特征联合临床病理预测乳腺导管原位癌伴微浸润

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2024年第5期15卷 102-110,118页

作者：周晓平杨蔚尹清云张宁妹张朝林刘开惠吴林桦宁夏医科大学临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院放射科银川750004 宁夏医科大学总医院肿瘤内科银川750004 宁夏医科大学总医院病理科银川750004 宁夏医科大学总医院肿瘤外科银川750004

目的探讨基于临床病理、乳腺X线(mammography,MG)和MRI特征预测乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的价值。材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月至2022年6月最终经手术病理证实... 详细信息

目的探讨基于临床病理、乳腺X线(mammography,MG)和MRI特征预测乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的价值。材料与方法回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月至2022年6月最终经手术病理证实为纯导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和DCISM的首诊女性患者的病例资料为训练组,评估术前患者的临床病理、MG和MRI特征。采用单、多因素logistic回归分析明确DCISM的独立危险因素,并建立联合模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)及校准图评估模型的诊断效能,应用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)观察联合模型的临床实用性。前瞻性收集2022年7月至2023年7月符合纳入、排除标准的患者作为验证组进行验证。应用沙普利加和解释(Shapley Additive exPlanation,SHAP)分析联合模型中病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和最小ADC值(minimum value of apparent diffusion coefficient,ADCmin)预测DCISM的价值。收集535例患者共550个病灶(15例患者为同时性双乳癌),患者年龄23~81岁,中位年龄50岁。训练组(n=382)中102个病灶(27%)和验证组(n=168)中52个病灶(31%)被诊断为DCISM。结果多因素logistic回归结果显示,病灶最长径、核级别、坏死、Ki-67指数、P63状态、钙化状态和ADCmin是DCISM的独立危险因素。基于上述参数构建临床病理及联合模型,在训练组和验证组中均表现出较高的预测效能(AUC:0.937、0.899)。根据SHAP分析,病灶最长径、Ki-67指数和ADCmin在联合模型中对预测DCISM起主要贡献,而钙化状态、核级别、P63状态和坏死是补充因素。结论联合临床病理及术前MG和MRI特征的预测模型可有效从纯DCIS区分出DCISM,从而提升临床决策和治疗规划的准确性。

关键词：乳腺肿瘤导管原位癌导管原位癌伴微浸润可解释性乳腺X线摄影磁共振成像

甲磺酸阿帕替尼联合特瑞普利单抗对三阴性乳腺癌小鼠的免疫治疗效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床研究 2024年第3期37卷 348-353页

作者：丁小云曹迪马小霞胡志强宁夏医科大学总医院肿瘤医院宁夏银川750004 宁夏医科大学药学院宁夏银川750004

目的探讨在三阴性乳腺癌(TNBC)免疫治疗中甲磺酸阿帕替尼联合程序性死亡受体-1(PD-1)单克隆抗体——特瑞普利单抗的应用及效果。方法在雌性BALB/C小鼠40只中,随机选取8只不接种肿瘤作为空白组,余32只接种4T1细胞建立TNBC模型,随机分... 详细信息

目的探讨在三阴性乳腺癌(TNBC)免疫治疗中甲磺酸阿帕替尼联合程序性死亡受体-1(PD-1)单克隆抗体——特瑞普利单抗的应用及效果。方法在雌性BALB/C小鼠40只中,随机选取8只不接种肿瘤作为空白组,余32只接种4T1细胞建立TNBC模型,随机分为特瑞普利组(n=8,第3、6、9天通过尾静脉注射10 mg/kg的特瑞普利单抗)、阿帕替尼组(n=8,每天灌胃60 mg/kg的甲磺酸阿帕替尼,连续给药21 d)、联合组(n=8,甲磺酸阿帕替尼、特瑞普利单抗给药方法剂量同各单药组)及模型组(n=8,同时点灌胃和尾静脉注射与给药组同体积的生理盐水)。监测小鼠肿瘤体积变化;采用苏木精-伊红(HE)染色法分析各组小鼠原位瘤及肝/肺转移灶的病理学改变;采用流式细胞术分析各组小鼠肿瘤组织中CD8^(+)T淋巴细胞、髓源性抑制细胞(MDSCs)、M2型肿瘤相关巨噬细胞(M2-TAMs)、调节性T细胞(Tregs)标志物的表达。结果 (1)原位瘤:给药三组小鼠原位瘤体积均小于模型组(P肿瘤抑制率分别增高(20.3±0.9)%、(24.5±1.2)%和(52.9±0.8)%,联合组最高(F=997.528,P肿瘤组织内免疫促进细胞(CD8^(+)T细胞)比例显著提高(P<0.05),免疫抑制细胞(MDSCs、M2-TAMs和Tregs细胞)比例显著降低(P<0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼与特瑞普利单抗联用治疗TNBC小鼠,可能通过提高瘤内免疫促进细胞比例、降低免疫抑制细胞比例,实现抑制TNBC小鼠原位瘤生长与肺/肝转移病灶形成,明显改善免疫疗效的作用。

关键词：甲磺酸阿帕替尼程序性死亡受体单克隆抗体特瑞普利单抗三阴性乳腺癌肿瘤抑制率凋亡转移髓源性抑制细胞肿瘤相关巨噬细胞调节性T细胞

肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 671-676页

作者：房延儒王聪虎骁龙王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建... 详细信息

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建模组和验证组。观察指标为入院24 h是否发生上消化道大出血。运用Logistic回归模型中的预测因素构建肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型,并使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校正曲线和决策曲线分析对预测模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果共纳入305例患者,建模与验证组分别为215例、90例,两组临床资料具有可比性。多因素Logistic回归发现,收缩压(OR=0.918,95%CI:0.860~0.980,P=0.010)、MAP(ASH)评分(OR=1.993,95%CI:1.017~3.907,P=0.045)、Child-Pugh评分(OR=1.999,95%CI:1.139~3.510,P=0.016)及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)(OR=1.398,95%CI:1.037~1.886,P=0.028)是肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的独立影响因素。建模组预测模型的AUC为0.936(95%CI:0.895~0.976),验证组预测模型的AUC为0.891(95%CI:0.807~0.975),该预测模型具有良好的鉴别、校准和临床应用价值。结论收缩压、MAP(ASH)评分、Child-Pugh评分及终末期肝病模型构建的预测模型有助于急诊室早期预测肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的风险。

关键词：肝硬化静脉曲张消化道大出血预测模型

锥形束CT在下颌下腺结石精确诊断中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

海军军医大学学报 2024年第08期45卷 1041-1045页

作者：杨小凤孙小娟乔光伟周忠伟兰会霞宁夏医科大学总医院口腔医院口腔综合科

目的比较X线片、超声、CT、锥形束CT(CBCT)对不同位置下颌下腺结石的检出率，探讨三维可视化技术在下颌下腺结石诊疗中的辅助价值。方法回顾性分析2014年11月至2021年3月宁夏医科大学总医院113例下颌下腺结石患者的X线片、超声、CT、C... 详细信息

目的比较X线片、超声、CT、锥形束CT(CBCT)对不同位置下颌下腺结石的检出率，探讨三维可视化技术在下颌下腺结石诊疗中的辅助价值。方法回顾性分析2014年11月至2021年3月宁夏医科大学总医院113例下颌下腺结石患者的X线片、超声、CT、CBCT检查资料，比较4种成像方法对不同位置结石的检出率及总检出率。利用Mimics 19.0软件和CBCT数据对结石进行3D重建，从可视化角度观察结石的位置、大小、形态及数目。结果 CBCT和CT对下颌下腺结石的总检出率差异无统计学意义[98.2%(111/113) vs 95.6%(108/113)，P>0.05]，但均高于X线片(65.5%，74/113)和超声(73.5%，83/113)的总检出率。超声对导管前、中段结石的检出率最低[分别为63.6%(21/33)、72.2%(26/36)]，与CBCT[分别为97.0%(32/33)、100.0%(36/36)]、CT[分别为93.9%(31/33)、97.2%(35/36)]相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。X线片对导管后段结石的检出率低于超声、CBCT、CT[40.9%(18/44) vs 81.8%(36/44)、97.7%(43/44)、95.5%(42/44)，均P<0.01]。将CBCT数据导入Mimics 19.0软件后，成功地对不同大小、形态及数目的下颌下腺结石进行了可视化重建，重建图像清晰，结石与下颌骨的解剖位置关系显示直观。结论 CBCT对下颌下腺结石的诊断具有良好的应用价值，可替代传统CT进行涎石病诊断。对于双手双合诊未查及但超声提示的导管后段结石，可直接行CBCT检查进行精确诊断；对于导管前、中段结石，可考虑X线片和CBCT检查。可视化技术有助于临床患者宣教及制定个体化治疗方案。

关键词：下颌下腺结石锥形束计算机断层扫描诊断数据可视化

床旁超声评估脓毒症患者膈肌和肢体骨骼肌的动态变化及其与血尿素/肌酐比值的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 643-648页

作者：马金兰夏羽菡王婷陈静杨红晓丁欢宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 宁夏医科大学总医院临床营养科银川750004 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院银川750004 宁夏医科大学总医院康复科银川750004

目的应用床旁超声探讨脓毒症患者入重症监护病房(ICU)7 d内膈肌和肢体骨骼肌的动态变化及其与血尿素/肌酐比值(UCR)的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年6月至2023年2月入住宁夏医科大学总医院ICU的55例脓毒症患者作为研... 详细信息

目的应用床旁超声探讨脓毒症患者入重症监护病房(ICU)7 d内膈肌和肢体骨骼肌的动态变化及其与血尿素/肌酐比值(UCR)的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年6月至2023年2月入住宁夏医科大学总医院ICU的55例脓毒症患者作为研究对象。观察患者的一般资料、入ICU第1、4、7天实验室检查指标〔血尿素、血肌酐(SCr)、UCR〕和预后指标;应用床旁超声动态评估患者入ICU第1、4、7天膈肌形态学动态变化〔包括膈肌移动度(DE)、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)〕,以及肢体骨骼肌(股四头肌)形态学动态变化〔包括股直肌厚度(RF-MLT)、股中间肌厚度(VI-MLT)和股直肌横截面积(RF-CSA)〕。计算膈肌增厚分数(DTF)和RF-CSA萎缩率,并统计膈肌功能障碍和肢体骨骼肌功能障碍的发生率。采用Pearson相关性分析患者入ICU 7 d内各时间点膈肌和股四头肌超声形态学参数与UCR的相关性。结果共纳入55例脓毒症患者,其中29例为脓毒性休克。随入ICU时间延长,脓毒症患者膈肌功能障碍发生率呈先升高后下降趋势(入ICU第1、4、7天分别为63.6%、69.6%、58.6%),肢体骨骼肌功能障碍发生率呈升高趋势(入ICU第4天和第7天分别为54.3%、62.1%),入ICU第4天和第7天两者同时发生的概率分别为32.6%、34.5%。脓毒症患者入ICU第7天UCR明显高于第1天〔121.77(95.46,164.55)比97.00(70.26,130.50)〕,RF-CSA萎缩率明显高于第4天〔%:-39.7(-52.4,-22.1)比-26.5(-40.2,-16.4)〕,RF-CSA明显低于第1天〔cm2:1.3(1.0,2.5)比2.1(1.7,2.9)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脓毒症患者入ICU第7天RF-CSA与当日UCR呈显著负相关(r=-0.407,P=0.029)。结论脓毒症患者膈肌功能障碍发生早,可改善;肢体骨骼肌功能障碍发生相对滞后,呈进行性加重。入ICU第7天的RF-CSA可能是衡量脓毒症患者肢体骨骼肌功能障碍的可靠指标,能够成为早期识别与诊断ICU获得性衰弱(ICU-AW)的指标。脓毒症患者发生持续性肌肉质量损失主要与持续的机体分解代谢相关,且在入ICU 1周左右呈显著变化。

关键词：脓毒症床旁超声检查膈肌股四头肌血尿素/肌酐比值相关性

多发伤患者并发脓毒血症风险的列线图模型构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 65-69页

作者：白丽爽王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的探讨预测多发伤患者并发脓毒血症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年4月入住宁夏医科大学总医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)的多发伤患者的资料。纳入标准:(1)符合多发... 详细信息

目的探讨预测多发伤患者并发脓毒血症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2022年4月入住宁夏医科大学总医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)的多发伤患者的资料。纳入标准:(1)符合多发伤的诊断标准;(2)伤后到入院时间≤24 h;(3)年龄>18岁;(4)所有检查或抢救措施均获得患者或患者家属同意;(5)患者临床资料完整。以EICU住院28 d为节点,根据Sepsis 3.0定义将患者分为脓毒血症组和非脓毒血症组。绘制受试者工作特征曲线,采用Logistic回归模型中的影响因素预测脓毒血症的发生,并构建列线图。结果共纳入291例患者,其中脓毒血症组102例,非脓毒血症组189例。多因素Logistic分析发现年龄、入院24 h内首次的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)-Ⅱ、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、输血次数、是否应用去甲肾上腺素药物、是否接受机械通气治疗、病原学培养结果和糖尿病史是发生脓毒症的独立影响因素。结合以上变量构建列线图模型(AUC=0.913,95%CI:0.847~0.942),模型具有良好的拟合校准曲线。结论年龄、APACHE-Ⅱ评分、GCS评分、SOFA评分、ISS评分、输血次数、机械通气、去甲肾上腺素药物使用、病原学培养、糖尿病构建出的列线图对多发伤患者后期是否并发脓毒血症具有较好的预测价值,值得推广。

关键词：多发伤脓毒血症列线图危险因素急诊重症监护室

不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 597-600页

作者：杨亚宁田仙龄马富强马倩马洪军陈学新宁夏医科大学临床医学院银川市750004 宁夏医科大学总医院肿瘤医院麻醉科

目的探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。方法选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患... 详细信息

目的探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。方法选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:罗库溴铵0.30 mg/kg组(R1组,n=39)、罗库溴铵0.45 mg/kg(R2组,n=39)和罗库溴铵0.60 mg/kg(R3组,n=38)。麻醉诱导后,R1组、R2组和R3组分别静脉注射罗库溴铵0.30、0.45、0.60 mg/kg。当TOF值为0后插入神经监测气管导管,术中全程监测肌松,神经监测结束前不追加肌松药。记录首次出现喉返神经肌电图(EMG)时间及EMG振幅、插管时间及气管插管质量(Cooper’s评分法)。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速、体动的发生情况。记录术后咽痛、声音嘶哑、肌肉疼痛的发生情况。结果三组首次出现喉返神经EMG时间差异无统计学意义。与R1组比较,R2组和R3组首次出现喉返神经EMG振幅明显降低(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组插管时间明显缩短(P<0.05)。与R2组比较,R3组插管时间明显缩短(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组气管插管质量明显升高(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组术中体动、术后咽痛发生率明显降低(P<0.05)。结论在腔镜甲状腺切除术中,与罗库溴铵0.30 mg/kg比较,罗库溴铵0.45和0.60 mg/kg既能提供良好的气管插管条件,又能监测到喉返神经肌电信号,罗库溴铵0.60 mg/kg插管时间更短。

关键词：罗库溴铵喉返神经腔镜甲状腺手术神经肌肉监测

532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病的疗效和安全性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 359-362页

作者：葛新红马迎东焦亚宁刘玲玲周镁紫薇李博文宁夏医科大学总医院皮肤科银川750004 宁夏医科大学临床医学院银川750004

目的评价532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病的疗效和安全性。方法前瞻性选择2020年12月至2022年9月在宁夏医科大学总医院皮肤科门诊就诊的95例面部早期脂溢性角化病患者,均采用532 nm皮秒激光治疗1次,并随访6个月。采用4分法整体... 详细信息

目的评价532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病的疗效和安全性。方法前瞻性选择2020年12月至2022年9月在宁夏医科大学总医院皮肤科门诊就诊的95例面部早期脂溢性角化病患者,均采用532 nm皮秒激光治疗1次,并随访6个月。采用4分法整体评估皮损消退情况以评价临床疗效,采用VISIA皮肤检测仪定量检测治疗前后棕色斑的特征计数、绝对分值和百分位数,采用配对样本t检验比较治疗前后棕色斑定量指标的变化。评估患者的疼痛等级,记录不良反应的发生情况。结果95例面部早期脂溢性角化病患者经532 nm皮秒激光治疗1次后,均完成6个月的随访。所有患者治疗区域皮损消退均达25%以上,10例疗效一般,17例疗效良好,68例疗效显著,治疗有效率为89.47%(85/95)。VISIA皮肤检测仪检测结果显示,治疗后6个月棕色斑的特征计数[(195.19±51.06)个]和绝对分值[(28.80±6.20)分]均显著低于治疗前[(211.48±50.94)个、(35.16±6.84)分,t=12.73、16.90,均P<0.001],而棕色斑的百分位数显著高于治疗前(38.48%±10.80%比30.61%±10.27%,t=-15.73,P<0.001)。所有患者在治疗过程中均有不同程度疼痛,但均可耐受并坚持完成治疗,疼痛评估分值为2~6(3.64±1.67)分。9例(9.47%)出现暂时性炎症后色素沉着斑,4例(4.21%)出现暂时性炎症后色素减退斑,随访6个月内,均恢复至正常肤色。结论532 nm皮秒激光治疗面部早期脂溢性角化病安全、有效。

关键词：角化病,脂溢性激光疗法治疗结果安全性 532 nm皮秒激光