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应用超声动态监测胃残余量指导重症机械通气患者早期营养治疗逐步达标

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 172-177页

作者：杨红晓马金兰陈静李桂芳丁欢宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 宁夏医科大学总医院康复医学科银川750004

目的探讨床旁超声动态监测胃残余量(GRV)在重症机械通气患者早期肠内营养达到不同目标能量的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2022年7月至12月入住宁夏医科大学总医院重症医学科42例机械通气患者。按随机数字表法将患者... 详细信息

目的探讨床旁超声动态监测胃残余量(GRV)在重症机械通气患者早期肠内营养达到不同目标能量的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2022年7月至12月入住宁夏医科大学总医院重症医学科42例机械通气患者。按随机数字表法将患者分为传统回抽胃液法评估GRV指导肠内营养组(对照组,22例)和床旁超声评估GRV指导肠内营养组(试验组,20例)。收集两组患者一般资料,动态观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞百分比(Neut%)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞绝对值(LYM)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)等临床指标。比较两组炎症、感染、免疫、营养指标以及返流/误吸、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,并进一步比较两组患者启动肠内营养第1、3、5天分别达到目标能量25%、50%及70%的喂养比例。结果①两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、机械通气时间、以及入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、重症营养风险评分(NUTRIC)差异均无统计学意义,具有可比性。②启动肠内营养第1天,两组间感染、炎症、免疫和营养指标比较差异无统计学意义;启动肠内营养第3天,试验组hs-CRP低于对照组,LYM、PA高于对照组〔hs-CRP(mg/L):129.60±75.18比185.20±63.74,LYM:1.00±0.84比0.60±0.41,PA(mg/L):27.30±3.66比22.30±2.55,均P<0.05〕;启动肠内营养第5天,试验组hs-CRP、Neut%、PCT低于对照组,LYM、PA高于对照组〔hs-CRP(mg/L):101.70±54.32比148.40±36.35,Neut%:(85.50±7.66)%比(92.90±6.01)%,PCT(μg/L):0.7(0.3,2.7)比3.6(1.2,7.5),LYM:1.00±0.68比0.50±0.38,PA(mg/L):27.10±4.57比20.80±3.51,均P<0.05〕。两组间各时间点IL-6、RBP比较差异均无统计学意义。③启动肠内营养第3天、第5天试验组分别达到50%、70%目标能量的比例明显高于对照组(70.0%比36.4%,70.0%比36.4%,均P<0.05)。④启动肠内营养第5天,试验组返流/误吸和VAP的发生率均明显低于对照组(返流/误吸发生率:5.0%比28.6%,VAP发生率:10.0%比36.4%,均P<0.05)。结论床旁超声动态监测GRV可精准提高重症机械通气患者启动肠内营养第3天达到目标能量50%、第5天达到目标能量75%的比例,改善患者炎症、免疫和营养状况,并且可预防返流/误吸及VAP的发生。

关键词：床旁超声胃残余量机械通气肠内营养目标能量

儿童青少年1型糖尿病患儿发生酮症酸中毒的危险因素分析及预测模型的建立

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中国当代儿科杂志 2024年第1期26卷 62-66页

作者：王晓佳龚爱红齐晟宏刘兰宁夏医科大学总医院宁夏银川750004 宁夏医科大学公共卫生学院宁夏银川750004

目的研究儿童青少年1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)发生糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的危险因素,并建立DKA风险预测模型,以期降低该类患儿DKA的发生率,提高患儿生存质量。方法回顾性选择2018年1月—2021年1... 详细信息

目的研究儿童青少年1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)发生糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的危险因素,并建立DKA风险预测模型,以期降低该类患儿DKA的发生率,提高患儿生存质量。方法回顾性选择2018年1月—2021年12月宁夏医科大学总医院收治的217例T1DM患儿,其中169例发生DKA患儿为DKA组,48例未发生DKA患儿为非DKA组。分析T1DM患儿发生DKA的危险因素,并建立预测T1DM患儿发生DKA风险的列线图模型。结果217例T1DM患儿中DKA发生率为77.9%(169/217)。多因素logistic回归分析显示,T1DM患儿入院随机血糖高、糖化血红蛋白高(hemoglobin A1c,HbA1c)、血酮高、甘油三酯高与发生DKA密切相关(分别OR=1.156、3.203×10^(15)、20.131、9.519,P<0.05)。列线图预测模型C-统计量为0.95,列线图模型预测T1DM患儿发生DKA的风险与实际发生DKA的风险平均绝对误差为0.004,说明模型整体预测能力较好。结论高入院随机血糖、高HbA1c、高血酮、高甘油三酯与儿童青少年T1DM发生DKA密切相关,应制定针对性干预措施,以降低T1DM发生DKA的风险。

关键词： 1型糖尿病酮症酸中毒危险因素列线图儿童青少年

坐骨神经阻滞联合持续股神经阻滞或持续收肌管阻滞对人工全膝关节置换术后疼痛与运动功能影响的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 556-561页

作者：朱光邹丽丽金群华宁夏医科大学临床医学院银川750001 宁夏医科大学总医院麻醉科银川750001 宁夏医科大学总医院宁夏骨关节炎(病)研究所银川750001 宁夏医科大学宁夏医学科学研究所银川750001

目的比较坐骨神经阻滞(sciatic nerve block,SNB)联合持续股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)或持续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛和运动功能的影响。方法共纳入2020年12月—2021年2月收治且符合选择标准的60例行TKA治疗的膝关节骨关节炎患者,随机分为研究组(SNB联合持续ACB)和对照组(SNB联合持续FNB),每组30例。两组患者性别、年龄、体质量、身高、身体质量指数及术前膝关节美国特种外科医院(HSS)评分、胫股角、胫骨近端内侧角等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、初次下地时间、初次行走距离、术后住院时间;术后2、4、6、12、24、48 h,采用数字评分量表(NRS)评价患者膝关节周围静息疼痛情况,采用徒手肌力法评价股四头肌肌力变化,并测量膝关节屈曲及伸直角度。结果两组患者手术时间和初次行走距离比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组初次下地时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后4~24 h研究组股四头肌肌力及2~6 h膝关节伸直角度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论SNB联合持续ACB或持续FNB均可有效缓解TKA术后患者疼痛,与联合持续FNB相比,联合持续ACB对股四头肌肌力影响更小,患者膝关节屈伸活动恢复更好。

关键词：人工全膝关节置换术坐骨神经阻滞股神经阻滞收肌管阻滞

CYP19A1基因变异致家族性男性乳房发育症1例

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 689-691页

作者：张艳杨星星马岩 Ahmad Aqsa 刘静梁丽俊宁夏医科大学第一临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院儿科银川750000

患儿男,6岁11月龄,因"发现双侧乳房发育半年"就诊于宁夏医科大学总医院。患儿双侧乳房发育,骨龄12岁,不伴有性腺发育障碍,全外显子组测序提示15q21.2上包含CYP19A1的138 kb的拷贝数重复,结合表型及家族史,确诊为家族性男性乳房发育症,... 详细信息

患儿男,6岁11月龄,因"发现双侧乳房发育半年"就诊于宁夏医科大学总医院。患儿双侧乳房发育,骨龄12岁,不伴有性腺发育障碍,全外显子组测序提示15q21.2上包含CYP19A1的138 kb的拷贝数重复,结合表型及家族史,确诊为家族性男性乳房发育症,予阿那曲唑治疗4个月后患儿双侧乳房明显缩小。

关键词：双侧乳房男性乳房发育症宁夏医科大学阿那曲唑全外显子组测序家族性拷贝数

代谢健康型超重/肥胖与新发糖尿病的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 470-474页

作者：刘婧李金平宁夏医科大学总医院日间病房银川宁夏医科大学总医院肿瘤外一科银川

目的探讨中国成年人代谢健康型超重/肥胖(metabolically healthy overweight/obesity, MHO)与新发糖尿病的相关性。方法本研究是对一项回顾性队列研究的二次分析, 选取2010年至2016年于中国瑞慈集团相关医疗机构进行健康体检的117 056... 详细信息

目的探讨中国成年人代谢健康型超重/肥胖(metabolically healthy overweight/obesity, MHO)与新发糖尿病的相关性。方法本研究是对一项回顾性队列研究的二次分析, 选取2010年至2016年于中国瑞慈集团相关医疗机构进行健康体检的117 056名中国成年人作为研究对象, 根据基线体重指数和代谢状态分为代谢健康型非肥胖(metabolically healthy non-obesity, MHNO)组、MHO组、代谢不健康型非肥胖(metabolically unhealthy non-obesity, MUNO)组和代谢不健康型超重/肥胖(metabolically unhealthy overweight/obesity, MUO)组。采用Kaplan-Meier法(log-rank检验)估计各组的糖尿病累积发病率, 采用Cox比例风险模型估计不同肥胖代谢表型组别的糖尿病发病风险HR(95%CI), 并进行亚组分析。结果纳入的117 056名中国成年人中, MHO占总人群的24.3%。经过平均(3.1±1.0)年的随访, 共有2 685例糖尿病新发病例, 累积发病率为2.3%。MHNO、MHO、MUNO和MUO组的累积发病率分别为0.5%、1.6%、4.8%和7.9%, 组间比较差异有统计学意义(χ2=1 224.164,P<0.001)。Cox比例风险模型分析显示, 在校正性别、年龄、空腹血糖、吸烟、饮酒及糖尿病家族史之后, MHO组人群新发糖尿病风险是MHNO组的2.19倍(95%CI 1.89～2.55), 而MUNO和MUO组人群发生糖尿病事件的HR值分别为2.25(95%CI 1.93～2.64)和3.00(95%CI 2.61～3.45)。结论中国成年人中, MHO与新发糖尿病风险升高有显著相关性。

关键词：成年人代谢健康型超重/肥胖糖尿病

敲低双特异性磷酸酶5(DUSP5)通过阻断NF-κB信号抑制卡介苗诱导的小鼠RAW264.7巨噬细胞炎性反应

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第5期40卷 404-410页

作者：任超刘文淼骆佳宁夏医科大学总医院医学科学研究院宁夏银川750001 宁夏医科大学总医院病案统计室宁夏银川750001 宁夏医科大学总医院医学实验中心宁夏银川750001

目的探讨双特异性磷酸酶5(DUSP5)对卡介苗(BCG)介导的小鼠RAW264.7巨噬细胞炎性反应的调控作用。方法Western blot法检测BCG感染RAW264.7巨噬细胞0.5、1、2、4、6、8、12、24 h,DUSP5表达变化;采用小干扰RNA(siRNA)技术下调RAW264.7巨... 详细信息

目的探讨双特异性磷酸酶5(DUSP5)对卡介苗(BCG)介导的小鼠RAW264.7巨噬细胞炎性反应的调控作用。方法Western blot法检测BCG感染RAW264.7巨噬细胞0.5、1、2、4、6、8、12、24 h,DUSP5表达变化;采用小干扰RNA(siRNA)技术下调RAW264.7巨噬细胞DUSP5水平,并设置siRNA阴性对照(si-NC)组、DUSP5敲低(si-DUSP5)组、si-NC联合BCG感染组、si-DUSP5联合BCG感染组。实时定量PCR检测细胞白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10的mRNA表达,ELISA检测细胞上清液IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10含量;Western blot法检测细胞核因子κB(NF-κB)与磷酸化的NF-κB(p-NF-κB)表达变化。结果BCG感染上调RAW264.7巨噬细胞核DUSP5蛋白表达,并在BCG刺激4 h后,DUSP5表达量达到高峰;与si-NC联合BCG感染组相比,敲低DUSP5抑制细胞促炎因子IL-1β、IL-6与TNF-α表达与分泌,而抑炎因子IL-10表达不受DUSP5的影响;且敲低DUSP5抑制细胞NF-κB磷酸化。结论敲低DUSP5通过阻断NF-κB信号抑制BCG介导的巨噬细胞炎性反应。

关键词：卡介苗(BCG) 双特异性磷酸酶5(DUSP5) RAW264.7巨噬细胞炎性反应

NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肝细胞癌发生发展中的作用

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 397-401页

作者：余学海陈本栋刘伊敏马勇新张旭升周红才马海燕宁夏医科大学总医院小儿外科银川750000 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750000 宁夏医科大学银川750000

近年来,关于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肿瘤中的研究已成为热点话题,尤其是在黑色素瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中,越来越多的证据表明炎症在促进肿瘤的发生发展、血管生成和肿瘤侵袭中具有重要的作用。肝细胞癌(HCC)是原... 详细信息

近年来,关于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肿瘤中的研究已成为热点话题,尤其是在黑色素瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中,越来越多的证据表明炎症在促进肿瘤的发生发展、血管生成和肿瘤侵袭中具有重要的作用。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最常见的类型,而关于NLRP3炎性小体在HCC发生发展中的作用仍争议不断。因此,本文就NLRP3炎性小体在HCC进展过程中的潜在影响以及在抗癌治疗中的作用机制作一综述,认为NLRP3炎性小体可以作为HCC患者的有效治疗靶点。

关键词：癌,肝细胞 NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 细胞焦亡

ATP5J通过TOMM20调节线粒体功能并促进人肝细胞癌细胞转移

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中国病理生理杂志 2024年第3期40卷 431-437页

作者：冷君志王根旺刘迪柳科军王琦惠永峰宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004

目的:探讨ATP合成酶H+转运线粒体F0复合体亚基F6(ATP5J)通过调节肝癌细胞线粒体功能介导细胞骨架重塑影响肝癌细胞转移的作用及其机制。方法:培养人肝细胞癌Li-7细胞株,基因修饰ATP5J表达(过表达和敲减)。使用JC-1染色检测每组细胞线粒... 详细信息

目的:探讨ATP合成酶H+转运线粒体F0复合体亚基F6(ATP5J)通过调节肝癌细胞线粒体功能介导细胞骨架重塑影响肝癌细胞转移的作用及其机制。方法:培养人肝细胞癌Li-7细胞株,基因修饰ATP5J表达(过表达和敲减)。使用JC-1染色检测每组细胞线粒体膜电位情况;利用DCFH-DA荧光探针检测Li-7细胞的活性氧(ROS)含量;线粒体ATP荧光探针检测线粒体功能;微丝绿色荧光探针(Actin-Tracker Green-488)检测细胞骨架重塑情况;Transwell检测细胞侵袭能力;Western blot检测ATP5J和线粒体外膜转位酶20(TOMM20)的表达水平。结果:过表达ATP5J可上调线粒体膜电位水平和线粒体ATP荧光强度、诱导细胞骨架重塑、促进细胞侵袭和TOMM20蛋白表达,抑制ROS生成(P<0.01)。相反,敲减ATP5J显著降低线粒体膜电位和线粒体ATP荧光强度,显著降低细胞侵袭能力和TOMM20表达,促进ROS产生,阻断细胞骨架重塑(P<0.01)。结论:ATP5J可调节肝癌细胞线粒体能量转化,其通过TOMM20调节线粒体膜电位水平和线粒体ATP产生介导细胞骨架重塑影响肝癌细胞转移。

关键词：肝细胞癌线粒体功能 ATP5J蛋白细胞骨架

肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 671-676页

作者：房延儒王聪虎骁龙王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建... 详细信息

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建模组和验证组。观察指标为入院24 h是否发生上消化道大出血。运用Logistic回归模型中的预测因素构建肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型,并使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校正曲线和决策曲线分析对预测模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果共纳入305例患者,建模与验证组分别为215例、90例,两组临床资料具有可比性。多因素Logistic回归发现,收缩压(OR=0.918,95%CI:0.860~0.980,P=0.010)、MAP(ASH)评分(OR=1.993,95%CI:1.017~3.907,P=0.045)、Child-Pugh评分(OR=1.999,95%CI:1.139~3.510,P=0.016)及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)(OR=1.398,95%CI:1.037~1.886,P=0.028)是肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的独立影响因素。建模组预测模型的AUC为0.936(95%CI:0.895~0.976),验证组预测模型的AUC为0.891(95%CI:0.807~0.975),该预测模型具有良好的鉴别、校准和临床应用价值。结论收缩压、MAP(ASH)评分、Child-Pugh评分及终末期肝病模型构建的预测模型有助于急诊室早期预测肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的风险。

关键词：肝硬化静脉曲张消化道大出血预测模型