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经DCAG方案化疗后AML患者血清HOXA9、PCⅢ、SE-CAD水平的变化及其与预后的关系

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中国实验血液学杂志 2024年第4期 987-992页

作者：苏欢文宁向婕王能勇广元市中心医院检验科

目的：探讨急性髓系白血病（AML）患者采用DCAG方案化疗后血清同源盒基因A9(HOXA9)、可溶性E钙黏蛋白（SE-CAD）及Ⅲ型前胶原蛋白（PCⅢ）水平的变化及其与预后的关系。方法：回顾性分析2018年3月至2021年12月经本院确诊并收治的80例复... 详细信息

目的：探讨急性髓系白血病（AML）患者采用DCAG方案化疗后血清同源盒基因A9(HOXA9)、可溶性E钙黏蛋白（SE-CAD）及Ⅲ型前胶原蛋白（PCⅢ）水平的变化及其与预后的关系。方法：回顾性分析2018年3月至2021年12月经本院确诊并收治的80例复发难治性AML患者的资料，按照治疗方案不同将其分为DCAG组（n=40）与CAG组（n=40），对比治疗前后各组的临床疗效及HOXA9、SE-CAD、PCⅢ水平的变化；另按照临床疗效将所有患者分为缓解组（n=58）与未缓解组（n=22），通过单因素和多因素分析影响AML患者预后的危险因素；采用ROC曲线分析HOXA9、SE-CAD、PCⅢ三项单一指标及三者联合对预后的预测效能。结果：相比于治疗前，DCAG组与CAG组患者在治疗后的HOXA9、SE-CAD、PCⅢ水平均有所下降，但DCAG组患者各指标的改善效果明显优于CAG组，且DCAG组患者在治疗后的临床疗效显著优于CAG组（均P<0.05）；多因素分析结果显示，骨髓原始细胞比率、HOXA9 m RNA、SE-CAD及PCⅢ水平升高是影响AML患者化疗疗效的独立危险因素（均P<0.05）;ROC曲线分析显示，HOXA9 m RNA、SE-CAD及PCⅢ联合能够有效预测AML预后情况，其敏感度为84.80%、特异度为88.20%。结论：应用DCAG的化疗方案能够显著改善AML患者的HOXA9 m RNA、SE-CAD及PCⅢ水平；且这三项指标作为影响AML患者预后的危险因素，通过联合检测能够对AML患者的预后情况进行有效预测。

关键词：急性髓系白血病同源盒基因A9 可溶性E钙黏蛋白 Ⅲ型前胶原蛋白 DCAG化疗方案

基于SEER数据库分析1011例儿童睾丸非精原细胞瘤的临床病理特征及预后

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 247-255页

作者：杜勇刘亮华邹兵陈志力陈强邓睿杨平遂宁市中心医院小儿外科遂宁629000 遂宁市中心医院检验科遂宁629000

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对... 详细信息

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对比各组患儿病例构成比,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank法进行检验,采用单因素和多因素COX回归风险模型分析评估影响NSGCT患儿总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的相关因素。结果共1011例NSGCT患儿纳入本研究,其中混合性生殖细胞肿瘤595例,卵黄囊瘤120例,胚胎性癌143例,绒毛膜癌52例,恶性畸胎瘤101例。整个队列的中位年龄为17岁(0~18岁),中位生存时间为84个月(1~191个月)。整个队列的5年OS和CSS分别为97%和97.2%;亚组生存分析显示混合性生殖细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤的5年OS和CSS分别为97.2%、98.1%、100%、82.9%、97.7%和97.6%、98.1%、100%、82.9%、97.7%,其中绒毛膜癌组患儿预后最差,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示TNM分期(OS:HR=3.313,P<0.001;CSS:HR=4.065,P<0.001)、肿瘤大小(OS:HR=2.124,P=0.001;CSS:HR=1.822,P=0.013)、睾丸切除术(OS:HR=0.01,P<0.001;CSS:HR=0.01,P<0.001)及淋巴结清扫(OS:HR=0.09,P=0.018;CSS:HR=0.107,P=0.028)为NSGCT患儿OS和CSS的独立影响因素。结论儿童NSGCT是较为罕见的恶性生殖细胞肿瘤,其中卵黄囊瘤预后较好,绒毛膜癌预后最差,根治性手术是所有患儿首选的治疗方式,高危患儿应选择根治性手术、腹腔淋巴结清扫和化疗的综合治疗,患儿总体预后较好。

关键词：睾丸非精原细胞瘤绒毛膜癌预后总生存期

血清1,5-脱水葡萄糖醇水平与2型糖尿病患者胰岛素抵抗和微血管并发症的关系

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 875-882页

作者：谭爱春张骞程杰严湘红南华大学附属长沙中心医院检验科长沙410004

目的探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)水平与2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗、微血管并发症的关系。方法采用回顾性横断面方法,分析2023年5—12月南华大学附属长沙中心医院收治的836例T2DM患者的临床资料。所有患者入院后采用吡喃糖氧... 详细信息

目的探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)水平与2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗、微血管并发症的关系。方法采用回顾性横断面方法,分析2023年5—12月南华大学附属长沙中心医院收治的836例T2DM患者的临床资料。所有患者入院后采用吡喃糖氧化酶法检测血清1,5-AG水平。同时根据微血管并发症情况(糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)将患者分为单纯组(无微血管并发症,n=490)、并发症1组(1种微血管并发症,n=217)、并发症2组(2种及以上微血管并发症,n=129)。采用Spearman相关分析探讨T2DM患者血清1,5-AG水平与胰岛素抵抗相关指标的关系,采用多元有序logistic回归分析探讨T2DM患者微血管并发症的影响因素。结果单纯组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)[(7.37±0.56)mmol/L]、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)[(11.34±1.86)mU/L]、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)(0.96±0.31)水平低于并发症1组[(8.37±1.02)mmol/L、(16.26±2.32)mU/L、(1.32±0.41)]、并发症2组[(10.25±2.13)mmol/L、(18.53±2.67)mU/L、(1.54±0.44)],且并发症1组FBG、FINS、HOMA-IR低于并发症2组,差异均有统计学意义(F=537.470、791.690、136.340,均P<0.001)。单纯组血清1,5-AG水平[77.16(16.30,128.07)μg/ml]高于并发症1组[51.05(14.67,63.18)μg/ml]、并发症2组[30.42(12.53,47.26)μg/ml],且并发症1组血清1,5-AG水平高于并发症2组,差异有统计学意义(H=210.020,P<0.001)。Spearman相关分析显示,T2DM患者血清1,5-AG水平与FBG、FINS、HOMA-IR均呈负相关(r=-0.431、-0.372、-0.546,均P<0.001)。多元有序logistic回归分析显示,糖尿病病程长(OR=2.261,95%CI:1.564~3.269)、HbA1c升高(OR=2.040,95%CI:1.456~2.858)、HOMA-IR升高(OR=2.158,95%CI:1.484~3.137)、1,5-AG降低(OR=2.512,95%CI:1.691~3.732)是T2DM患者微血管并发症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清1,5-AG鉴别T2DM患者1种微血管并发症的曲线下面积为0.763(95%CI:0.731~0.795),血清1,5-AG鉴别T2DM患者2种及以上微血管并发症的曲线下面积为0.730(95%CI:0.692~0.767)。结论血清1,5-AG水平与T2DM患者胰岛素抵抗呈负相关,低水平血清1,5-AG可能是T2DM患者微血管并发症的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病 1,5-脱水葡萄糖醇微血管并发症胰岛素抵抗

血清ADA联合GLB、CREA、β2-MG、HGB在初诊多发性骨髓瘤中的临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 780-788页

作者：钱晗袁鸿玲张婷杨渝伟俸家富成都医学院第一附属医院检验科四川成都610500 绵阳市中心医院检验科四川绵阳621000

目的:研究血清腺苷脱氨酶(ADA)联合球蛋白(GLB)、肌酐(CREA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(HGB)对多发性骨髓瘤(MM)的初筛作用,减少MM的漏诊及误诊。方法:回顾性分析2018年4月至2021年12月成都医学院第一附属医院血液科收治的62例... 详细信息

目的:研究血清腺苷脱氨酶(ADA)联合球蛋白(GLB)、肌酐(CREA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(HGB)对多发性骨髓瘤(MM)的初筛作用,减少MM的漏诊及误诊。方法:回顾性分析2018年4月至2021年12月成都医学院第一附属医院血液科收治的62例初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者的资料,并以33例良性血液病患者和30例健康体检者作为对照组。用TCGA和GTEx数据库分析ADA在泛癌中的表达。收集受试者的一般资料及实验室检测指标,比较各组ADA活性及其他实验室指标水平的差异。分析血清ADA活性与NDMM患者临床资料的关系。比较NDMM患者化疗前后ADA活性的变化以及不同DS、ISS分期NDMM患者中ADA活性的差异。多因素Logistic回归分析NDMM发生的危险因素。采用ROC曲线评价ADA及其联合其他实验室指标对MM的诊断效能。生物信息学分析ADA的共表达网络和富集途径。结果:TCGA数据库中有14种癌组织中ADA水平显著上调,TCGA联合GTEx数据库中ADA在11种癌症中高表达。NDMM组外周血清ADA、GLB、UA、CysC、β2-MG水平明显高于良性血液病组及健康对照组(P<0.05),ALB、A∶G明显低于良性血液病组及健康对照组(P<0.001)。不同ADA活性水平的NDMM患者的DS分期(P=0.036)、ISS分期(P=0.019)、CREA(P=0.036)、UA(P=0.034)、β2-MG(P=0.019)水平具有统计学差异。NDMM患者初次化疗后ADA活性及β2-MG浓度有所下降(P<0.01)。不同DS分期和ISS分期患者比较结果显示,DS I+II期患者ADA活性明显低于Ⅲ期患者(P<0.05),ISS I+II期患者ADA活性也明显低于Ⅲ期患者(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,GLB增高、ADA活性增加、CREA增高、β2-MG增高、HGB降低是NDMM的独立危险因素。ADA诊断MM的曲线下面积为0.847,其联合GLB、CREA、β2-MG、HGB诊断MM的曲线下面积为0.940。共表达网络和富集途径分析结果显示,ADA与20种蛋白质结合,并与嘌呤代谢、嘧啶代谢、烟酸和烟酰胺代谢通路显著相关。结论:检测血清中的ADA活性,对MM患者的辅助诊断、疗效评估以及监测疾病的发展有着积极的意义。ADA联合GLB、CREA、β2-MG、HGB可提高MM的初筛检出率,可在一定程度上减少漏诊及误诊。

关键词：多发性骨髓瘤腺苷脱氨酶疗效评价监测疾病进展诊断

2018-2022年长沙某医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

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中国抗生素杂志 2024年第5期49卷 593-599页

作者：税剑潘建华向延根石国民罗莉长沙市中心医院检验科长沙410004 南华大学附属长沙中心医院检验科长沙410004

目的探讨长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性变化情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法WHONET5.6软件统计分析2018年—2022年长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的标本来源以及耐药率,采用SPSS21.0软件... 详细信息

目的探讨长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性变化情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法WHONET5.6软件统计分析2018年—2022年长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的标本来源以及耐药率,采用SPSS21.0软件比较分析结核普通病房患者与结核重症病房患者肺炎克雷伯菌的耐药性差异。结果2018—2022年长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率分别为19.6%(275/1402)、22.6%(316/1400)、25.5%(395/1545)、26.7%(377/1410)和27.7%(368/1329),5年检出率之间的差异有统计学意义(χ^(2)=33.026,P=0),有逐年升高趋势(χ^(2)趋势=30.973,P=0)。2018—2022年结核病患者检出的肺炎克雷伯菌主要来源于痰液(76.6%),其次分别为支气管肺泡灌洗液(10.7%)、尿液(10.1%)。2018—2022年结核病患者所感染的肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、替加环素、阿米卡星、妥布霉素、酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类抗生素的耐药率较低,对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、单环类和磺胺类等抗生素耐药率较高。5年间,检出的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、米诺环素、替加环素和多黏菌素B的耐药率变化较为明显(P均0.05),CR-KP仅对多黏菌素B保持较高的敏感性,耐药率低于5%,而对其他抗生素呈现出不同程度的耐药。结论长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率有逐年升高的趋势,对各种抗生素呈现不同程度耐药,临床应加强对结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性监测,合理规范使用抗生素。

关键词：结核病患者肺炎克雷伯菌感染耐药性

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欧洲放线菌病1例

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 365-366页

作者：王聪聪解燕燕鹏荣罗莹赵国伟淄博市中心医院皮肤科淄博255000 淄博市中心医院检验科淄博255000

患者男,86岁,因背部结节伴疼痛1个月就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现结节,初起为鸡蛋黄大小,表面微红,有触痛,后皮损逐渐增大。患者自行口服头孢氨苄和甲硝唑并外用聚维酮碘溶液、酒精,效果欠佳,红肿加重,疼痛加剧。患者有糖尿病... 详细信息

患者男,86岁,因背部结节伴疼痛1个月就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现结节,初起为鸡蛋黄大小,表面微红,有触痛,后皮损逐渐增大。患者自行口服头孢氨苄和甲硝唑并外用聚维酮碘溶液、酒精,效果欠佳,红肿加重,疼痛加剧。患者有糖尿病病史半年,未规律控制;脑梗死病史4年,现左侧肢体活动不利;有青霉素过敏史。体检:生命体征平稳,左侧肢体活动受限,肌力3级,浅表淋巴结未触及肿大。

关键词：聚维酮碘溶液放线菌病头孢氨苄鸡蛋黄浅表淋巴结甲硝唑生命体征肌力

不同病原体感染肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3表达变化及临床意义

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中国病原生物学杂志 2024年第1期19卷 79-82,87页

作者：李斐郭珊郭利敏张萌新乡市中心医院检验科河南新乡453000 新乡市中心医院药剂科

目的探究不同病原肺炎患儿血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达变化及临床意义。方法选取2021-2023年本院治疗的190例肺炎患儿作为病例组,按照患儿感染的病原体不同类型分为病毒性肺炎组(78例)、... 详细信息

目的探究不同病原肺炎患儿血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达变化及临床意义。方法选取2021-2023年本院治疗的190例肺炎患儿作为病例组,按照患儿感染的病原体不同类型分为病毒性肺炎组(78例)、细菌性肺炎组(74例)和支原体肺炎组(38例)。根据患儿疾病严重程度分为轻度组(124例)和重度组(66例)。比较各组不同病原以及不同病情严重程度肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sRAGE、Galectin-3对重度肺炎及细菌性肺炎的诊断价值。结果病例组患儿血清sRAGE、Galectin-3水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌性肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平比轻度组高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,血清sRAGE、Galectin-3辅助诊断重度肺炎的曲线下面积(AUC)分别是0.734(95%CI:0.652~0.815)、0.797(95%CI:0.728~0.866),二者联合诊断的AUC为0.887(95%CI:0.836~0.938),均优于各自单独检测(Z=3.151、2.064,P<0.05);血清sRAGE、Galectin-3辅助诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)分别是0.749(95%CI:0.681~0.817)、0.722(95%CI:0.650~0.794),二者联合诊断的AUC为0.861(95%CI:0.809~0.912),优于单独检测(Z=3.074、2.569,P<0.05)。结论肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平升高,与不同病原体感染及病情严重程度有关,且二者联合对重症肺炎及细菌性肺炎有一定的辅助诊断价值。

关键词：肺炎可溶性晚期糖基化终末产物受体乳糖凝集素-3 病毒性肺炎细菌性肺炎支原体肺炎

红景天苷改善顺铂引起的小鼠耳蜗毛细胞和螺旋神经节神经元损伤的机制

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听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 60-64页

作者：李兆龙徐义策李泽文周洁孝感市中心医院耳鼻咽喉头颈外科孝感432000

目的探究红景天苷(SAL)改善顺铂(CIS)引起的耳蜗毛细胞(CHC)和螺旋神经节神经元(SGN)损伤的作用及其与环磷腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/cAMP效应元件结合蛋白(CREB)通路的关系。方法分离新生C57BL/6小鼠的耳蜗基底膜,分为对照组(C组)、CI... 详细信息

目的探究红景天苷(SAL)改善顺铂(CIS)引起的耳蜗毛细胞(CHC)和螺旋神经节神经元(SGN)损伤的作用及其与环磷腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/cAMP效应元件结合蛋白(CREB)通路的关系。方法分离新生C57BL/6小鼠的耳蜗基底膜,分为对照组(C组)、CIS组、SAL组、SAL+SQ22536(cAMP抑制剂)组和SAL+H-89(PKA抑制剂)组,每组20条。C组仅加入无血清BME培养液;CIS组在培养液中加入15μmol/L CIS;SAL组在CIS组基础上加入5μmol/L SAL;SAL+SQ22536组在CIS组基础上加入5μmol/L SAL和5μmol/L SQ22536;SAL+H-89组在CIS组基础上加入5μmol/L SAL和30μmol/L H-89。各组在培养箱中孵育48 h后,免疫荧光染色观察各组CHC和SGN损伤;试剂盒检测各组耳蜗基底膜中ROS和cAMP含量;Western blot检测各组PKA、p-CREB、CREB、Bcl-2、BDNF、NF-M蛋白水平。结果CIS组CHC排列混乱、体积肿大,SGN细胞核破碎、神经突缺失,SAL可减轻CHC和SGNs损伤。与C组相比,CIS组CHC、SGN数量较少(P<0.05),ROS、cAMP含量、PKA、BDNF、NF-M、Bcl-2蛋白及p-CREB/CREB水平较高(P<0.05);与CIS组相比,SAL组CHC、SGN数量较多(P<0.05),ROS含量较低(P<0.05),cAMP含量、PKA、BDNF、NF-M、Bcl-2蛋白及p-CREB/CREB水平较高(P<0.05)。SQ22536和H-89均可逆转SAL对CHC和SGN的保护作用。结论SAL可能通过激活cAMP/PKA/CREB通路,促进抗凋亡蛋白和神经保护因子表达,缓解CIS引起的CHC和SGN损伤。

关键词：红景天苷顺铂毛细胞螺旋神经节神经元环磷腺苷/蛋白激酶A/cAMP效应元件结合蛋白通路

万古霉素联合亚胺培南西司他丁钠或美罗培南抗感染治疗的急性肾损伤发生率的回顾性分析

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中国医院药学杂志 2024年第4期44卷 447-450页

作者：闻超刘锋王敏孝感市中心医院药学部湖北孝感432000 孝感市中心医院全科医学科湖北孝感432000 孝感市妇幼保健院手术室湖北孝感432000

目的:研究万古霉素联合亚胺培南西司他丁钠或美罗培南抗感染治疗的急性肾损伤发生率的差异,为临床决策提供参考。方法:采用回顾性分析方法,选择2020年1月至2022年12月期间,在孝感市中心医院住院治疗且使用过亚胺培南西司他丁钠联合万古... 详细信息

目的:研究万古霉素联合亚胺培南西司他丁钠或美罗培南抗感染治疗的急性肾损伤发生率的差异,为临床决策提供参考。方法:采用回顾性分析方法,选择2020年1月至2022年12月期间,在孝感市中心医院住院治疗且使用过亚胺培南西司他丁钠联合万古霉素或美罗培南联合万古霉素的患者作为研究对象,联合用药治疗时间最少为72 h。主要研究终点是急性肾损伤的发生率,次要研究终点是发生急性肾损伤的危险因素。结果:共计208名患者纳入分析,其中亚胺培南西司他丁钠联合万古霉素组82例,美罗培南联合万古霉素组126例。亚胺培南西司他丁钠组患者急性肾损伤发生率为8.54%,美罗培南组患者急性肾损伤发生率为20.63%,两组患者急性肾损伤发生率具有统计学意义(P=0.032)。次要终点显示伴有糖尿病是发生急性肾损伤的危险因素。结论:与美罗培南联合万古霉素使用相比,亚胺培南西司他丁钠联合万古霉素抗感染治疗时急性肾损伤发生率较低。

关键词：亚胺培南西司他丁钠万古霉素美罗培南急性肾损伤