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影响二尖瓣术后中长期生存的危险因素分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0074-0079页

作者：李树斌李斌新乡市中心医院心胸外科河南新乡453000

本研究通过分析本中心接受二尖瓣手术318例患者中经过8年随访的相关数据,对影响二尖瓣术后中长期生存的危险因素进行探讨,为建立起适合我国国情的瓣膜术后死亡风险预测模型奠定基础。方法回顾性研究2013年1月1日至2013年12月31日我中... 详细信息

本研究通过分析本中心接受二尖瓣手术318例患者中经过8年随访的相关数据,对影响二尖瓣术后中长期生存的危险因素进行探讨,为建立起适合我国国情的瓣膜术后死亡风险预测模型奠定基础。方法回顾性研究2013年1月1日至2013年12月31日我中心成人二尖瓣病变行手术治疗患者的临床及随访资料作为研究对象,将研究对象自身的因素、心脏术前相关因素、手术相关因素、术后发生的严重瓣膜及抗凝相关的并发症等临床变量分为无序分类变量和有序分类变量,通过单因素及多因素分析,探讨影响二尖瓣术后中长期生存的危险因素。结果经单因素分析,与死亡相关的主要因素有:性别、二次手术、术后出现瓣周漏、术中未保留瓣膜装置、糖尿病、术后脑血管并发症、术前心功能NYHA分级、肺动脉高压、三尖瓣关闭不全、肌酐、左室射血分数、左房前后径、丙氨酸基转移酶、左室舒张末期内径。经多因素分析,与二尖瓣术后手术死亡相关的有统计学意义的独立危险因素为:术中未保留瓣膜装置(P=0.001),糖尿病(P=0.000),术后脑血管并发症(P=0.002),术前心功能分级(P=0.027),肺动脉高压(P=0.001),左室舒张末期内径(P=0.001)。处于边缘的可能有意义的危险因素为:三尖瓣关闭不全病变程度(P=0.080),丙氨酸基转移酶(P=0.059)。结论本研究证实影响二尖瓣术后中长期生存的独立危险因素有:术中未保留瓣膜装置,糖尿病,术后脑血管并发症,术前心功能分级,肺动脉高压,左室舒张末期内径;处于边缘的可能有意义的危险因素为:三尖瓣关闭不全病变程度,左室射血分数,丙氨酸基转移酶。这些因素在临床实践中也应得到关注。

关键词：二尖瓣术后中长期生存危险因素分析

NLR、LMR、PLR及CAR预测广泛期小细胞肺癌患者预后的价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 670-673页

作者：马文雯彭清臻武汉科技大学附属孝感市中心医院湖北孝感432000

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及C反应蛋白-白蛋白比值(CAR)预测小细胞肺癌患者预后的价值。方法:选取2020年10月至2022年6月在武汉科技大学附属孝感市中心医院诊治的4... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及C反应蛋白-白蛋白比值(CAR)预测小细胞肺癌患者预后的价值。方法:选取2020年10月至2022年6月在武汉科技大学附属孝感市中心医院诊治的46例局限期小细胞肺癌患者作为局限期组,52例转移小细胞肺癌患者作为广泛期组进行了回顾性分析。对纳入的98例患者中根据是否出现死亡患者,分为死亡组和生存组。收集并分析临床资料、血常规检查。结果:广泛期组NLR、LMR、PLR及CAR值高于局限期组的水平(P<0.05),生存组NLR、LMR、PLR及CAR值低于死亡组(P<0.05);生存组和死亡组在TNM分期、淋巴结转移、远处转移等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广泛期肺癌患者血清NLR、LMR、PLR及CAR水平高于局限期组,可为临床工作中预测小细胞肺癌预后提供参考。

关键词：小细胞肺癌中性粒细胞-淋巴细胞比值淋巴细胞-单核细胞比值血小板-淋巴细胞比值 C反应蛋白-白蛋白比值

多发恶性肿瘤次原发食管癌的生存预后分析:基于人群的分析

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临床外科杂志 2024年第2期32卷 158-163页

作者：赵添豪赵纯浙江省丽水市中心医院心胸外科 323000

目的探讨次原发食管癌(SPE)易发因素及影响其预后的相关因素。方法选取监测/流行病学和最终结果(SEER)数据库中,2000~2019年病理诊断明确食管癌病人,并从中筛选出以其他恶性肿瘤为首发,食管癌为次原发(secondary primary esophageal c... 详细信息

目的探讨次原发食管癌(SPE)易发因素及影响其预后的相关因素。方法选取监测/流行病学和最终结果(SEER)数据库中,2000~2019年病理诊断明确食管癌病人,并从中筛选出以其他恶性肿瘤为首发,食管癌为次原发(secondary primary esophageal cancer-SPE)的病人资料,采用Logistic回归分析SPE发生的独立危险因素,并利用Cox比例风险分析影响预后的独立危险因素。结果多原发恶性肿瘤伴食管癌病人13 520例,经筛选后SPE病人8 308例。Logistic多因素分析显示,年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、病理学结果、SEER肿瘤侵犯程度及区域淋巴结的采取情况是影响发生SPE的独立因素,Cox多因素分析提示,年龄、确诊年限、种族、肿瘤分化程度、SEER肿瘤侵犯程度、手术、化疗、放疗及三联疗法均为影响SPE的独立危险因素。结论年龄、确诊年限、种族、肿瘤分化程度、SEER肿瘤侵犯程度、手术、化疗、放疗及三联疗法是SPE发生的危险因素,手术可能是治疗的有效方式。

关键词：次原发食管癌监测/流行病学和最终结果数据库预后

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儿童原发性右心室滑膜肉瘤1例

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 71-74页

作者：张明翔郑景浩罗忠明尤国宙洪伟昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院心胸外科昆明650100 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界... 详细信息

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界无扩大。双肺呼吸音清,腹平软,无压痛,胸腹部未触及包块,四肢活动正常。经胸超声心动图提示右心室内,三尖瓣前叶、隔叶交界处有50 mm×43 mm×29 mm不均匀团块样回声(图1A),致右室流出道中度梗阻.

关键词：右室流出道收缩期杂音双肺呼吸音清滑膜肉瘤昆明市儿童医院经胸超声心动图儿童原发性右心室

MET、Cyclin D1和MET基因拷贝数对非小细胞肺癌的预后价值

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中国基层医药 2024年第3期31卷 353-360页

作者：钱奕丞林江李晓东台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院浙江省台州医院心胸外科台州318053

目的分析间质上皮转化因子(MET)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和MET基因拷贝数(GCN)对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年1月至2019年6月诊治的NSCLC患者61例,免疫组化法检测MET和Cyclin D1表... 详细信息

目的分析间质上皮转化因子(MET)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和MET基因拷贝数(GCN)对非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值。方法选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年1月至2019年6月诊治的NSCLC患者61例,免疫组化法检测MET和Cyclin D1表达,量化聚合酶链反应(Q-PCR)评估MET GCN。比较不同表达水平患者的临床病理特征,Spearman相关评估MET、Cyclin D1和MET GCN的关系。Kaplan-Meier法分析生存率,单变量和多变量Cox分析MET、Cyclin D1和MET GCN与生存率的相关性。结果MET阳性36例(59.02%),主要在胞质和胞膜表达;Cyclin D1阳性36例(59.02%),主要在胞质表达。MET阳性(χ^(2)=6.89,P=0.009)和MET/Cyclin D1阳性(χ^(2)=4.05,P=0.044)患者组织学低分化比例较高,MET GCN≥3患者淋巴结转移(χ^(2)=8.11,P=0.004)和TNMⅢ~Ⅳ期比例(χ^(2)=3.91,P=0.048)较高,MET GCN≥3/Cyclin D1阳性患者淋巴结转移比例较高(χ^(2)=6.73,P=0.009)。MET与MET GCN显著相关(r=0.39,P=0.002)。MET和Cyclin D1显著相关(r=0.39,P=0.002),MET GCN与Cyclin D1显著相关(r=0.30,P=0.017)。MET阳性和阴性患者中位生存期分别为24.0个月和32.5个月,MET GCN≥3和<3患者中位生存期分别为11.0个月和30.5个月。多变量分析显示,TNMⅢ~Ⅳ期、MET阳性表达和MET GCN≥3与较高的死亡风险显著相关。结论MET阳性表达和MET GCN≥3可能是影响NSCLC患者预后的不利因素,MET/Cyclin D1信号通路的激活可能有助于NSCLC的发生和发展。

关键词：癌,非小细胞肺上皮-间质转化细胞周期蛋白D1 影响因素分析生物标记,肿瘤预后

新辅助化疗联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌治疗有效性分析

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 660-665页

作者：王居巳宋伟安狄守印刘军强范博士周少华岳彩迎赵嘉华陈思禹龚太乾解放军总医院第六医学中心胸外科北京100037

目的探讨新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌的短期治疗效果及安全性。方法选取2021年1月至2024年2月解放军总医院第六医学中心的Ⅲ期非小细胞肺癌患者53例,均行新辅助化疗联合免疫治疗,以21 d为一个周... 详细信息

目的探讨新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫抑制剂对Ⅲ期非小细胞肺癌的短期治疗效果及安全性。方法选取2021年1月至2024年2月解放军总医院第六医学中心的Ⅲ期非小细胞肺癌患者53例,均行新辅助化疗联合免疫治疗,以21 d为一个周期,治疗中评估安全性及治疗结束时评估疗效。结果影像学评估显示,完全缓解8例,部分缓解34例,疾病稳定8例,疾病进展3例,客观缓解率为79.2%,疾病控制率为94.3%。新辅助治疗后经影像学评估及科室讨论后53例患者均实施微创胸腔镜肿瘤切除术,无中转开胸患者,术后并发症10例,发生率18.7%,1例患者术后出现严重肺部感染致呼吸衰竭死亡。术后组织病理学评估显示,完全缓解15例、部分缓解32例、疾病稳定5例、疾病进展1例,主要病理缓解33例(62.3%),客观缓解率为88.7%,疾病控制率98.1%。不良反应主要为1、2级,仅出现3例3级不良事件,无4级不良反应。结论新辅助化疗联合免疫治疗对于局部晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效及安全性,值得进一步推广应用。

关键词：非小细胞肺癌新辅助治疗免疫治疗疗效安全性

双向回馈式健康教育在胸腔镜下肺叶切除术出院患者中的应用

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全科医学临床与教育 2024年第6期22卷 572-574页

作者：陈美玲刘莉陈林英丽水市中心医院心胸外科浙江丽水323000

随着人们生活节奏的方式的加快,临床报道肺癌发病率升高[1],在发病率和死亡率方面均位于第一位[2]。胸腔镜下的肺叶切除术较传统开胸手术具有创伤小、避免肋间神经损伤、术后疼痛改善降低等显著优势。生活水平的提高也使得术后的患者对... 详细信息

随着人们生活节奏的方式的加快,临床报道肺癌发病率升高[1],在发病率和死亡率方面均位于第一位[2]。胸腔镜下的肺叶切除术较传统开胸手术具有创伤小、避免肋间神经损伤、术后疼痛改善降低等显著优势。生活水平的提高也使得术后的患者对护理质量的要求也不断增加,期望得到最佳的预后。在住院期间能够得到充足的医护人员的干预照顾,但在出院后由于专业知识的欠缺导致得不到理想的效果。回馈式健康教育是一种近年来兴起的护理模式,借助微信等网络手段,通过对患者进行健康教育,并得到患者的反馈后继续优化方案,重复进行此过程以提高患者的术后恢复效果,改善生活质量[3]。

关键词：肺癌发病率肋间神经肺叶切除术护理质量传统开胸手术住院期间出院后出院患者

三维可视化吲哚菁绿荧光示踪对肝细胞癌解剖性肝切除术安全性及预后的影响

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当代医学 2024年第5期30卷 139-142页

作者：黄洋姜箜鸣晏华军孝感市中心医院普外科湖北孝感432100

目的探究三维可视化吲哚菁绿(ICG)荧光示踪对肝细胞癌(HCC)解剖性肝切除术安全性及预后的影响。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月孝感市中心医院收治的55例HCC患者的临床资料,根据手术方式分为对照组(n=29)与实验组(n=26)。对照组行... 详细信息

目的探究三维可视化吲哚菁绿(ICG)荧光示踪对肝细胞癌(HCC)解剖性肝切除术安全性及预后的影响。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月孝感市中心医院收治的55例HCC患者的临床资料,根据手术方式分为对照组(n=29)与实验组(n=26)。对照组行常规解剖性肝切除术,实验组行三维可视化ICG荧光示踪技术联合解剖性肝切除术。比较两组手术情况、肝功能指标、预后情况及并发症发生情况。结果两组术中输血量、术后住院时间比较差异无统计学意义;实验组术中出血量少于对照组,阻断时间、手术总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组ALT、TBiL、AST水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。实验组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为34.61%,低于对照组的65.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规解剖性肝切除术相比,采用三维可视化ICG荧光示踪技术可准确进行病灶识别与可视化,显著改善患者预后,降低并发症发生率。

关键词：肝细胞癌肝切除术三维成像吲哚菁绿

基于循证的无缝隙护理在全胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用研究

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中华现代护理杂志 2024年第29期30卷 4034-4039页

作者：蔡璐朱礼礼台州市中心医院(台州学院附属医院)心胸外科台州318000

目的探析基于循证的无缝隙护理在全胸腔镜下肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2022年1月—2023年1月于台州市中心医院择期行VATS的235例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表... 详细信息

目的探析基于循证的无缝隙护理在全胸腔镜下肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2022年1月—2023年1月于台州市中心医院择期行VATS的235例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(117例)与对照组(118例)。对照组实施常规围手术期护理,观察组在对照组基础上实施基于循证的无缝隙护理。比较两组VATS患者干预后康复及恢复效果、干预前后的疼痛信念及感知量表(PBPI)、欧洲癌症研究和治疗组织生活质量量表(EORTC QLQ-LC43)分量表得分。结果干预后,观察组VATS患者的首次下床时间、胸腔引流管留置时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组PBPI各维度得分低于对照组(P<0.05);观察组针对所有癌症患者的核心量表(QLQ-C30)得分高于对照组,肺癌特异性模块量表13(QLQ-LC13)得分低于对照组(P<0.05)。结论基于循证的无缝隙护理应用于VATS患者的围手术期管理中取得良好效果,可有效改善患者疼痛信念及生活质量,加速术后康复,值得临床推广。

关键词：循证护理无缝隙护理全胸腔镜下肺叶切除术康复