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以假性Bartter综合征为主要表现的囊性纤维化患儿3例并文献复习

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 506-511页

作者：张继燕孙林军段效军张子敏肖政辉陈艳萍游洁玉湖南省儿童医院呼吸内科湖南长沙410001 湖南科技职业学院药学院湖南长沙410004 湖南省儿童医院儿研所湖南长沙410001 湖南省儿童医院急救中心湖南长沙410001 湖南省儿童医院消化内科湖南长沙410001

目的总结以假性Bartter综合征(pseudo-Bartter syndrome,PBS)为主要表现的囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)(CF-PBS)患儿的临床特征和基因变异,以提高对CF-PBS的认识。方法回顾性分析2018年1月—2023年8月在湖南省儿童医院确诊的3例CF-PBS患儿的临床资料并文献复习。结果3例患儿均在婴儿期起病,入院后检验示低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒,基因检测示CFTR基因存在复合杂合变异,均诊断为CF。文献检索33例CF-PBS中国患儿,起病年龄和诊断年龄分别为1~36月龄、3~144月龄,伴有反复呼吸道感染或持续肺炎29例(88%)、营养不良26例(79%)、发育落后23例(70%)、胰腺炎或可疑胰腺外分泌功能不全18例(55%);c.2909G>A是CFTR基因最常见的变异位点,等位基因变异频率为23%(15/66)。结论CF早期无典型的呼吸道症状,对于反复出现的低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒的婴儿,特别是同时存在营养不良、发育落后,需警惕CF-PBS可能,应尽早进行CFTR基因检测协助诊断CF。

关键词：囊性纤维化假性Bartter综合征 CFTR基因儿童

基于动机激发策略的快速康复外科干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及对预后的影响

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国际护理学杂志 2024年第1期43卷 74-77页

作者：王艳卿安久颖滕州市中心人民医院手术室枣庄277500 滕州市工人医院消化、呼吸内科枣庄277500

目的观察基于动机激发策略的快速康复外科干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果及对预后的影响。方法选取2020年5~9月期间滕州市中心人民医院收治的113例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组57例和对照... 详细信息

目的观察基于动机激发策略的快速康复外科干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果及对预后的影响。方法选取2020年5~9月期间滕州市中心人民医院收治的113例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组57例和对照组56例。对照组采用常规护理措施;观察组在对照组的基础上采用基于动机激发策略的快速康复外科干预措施。观察并比较两组患者术后恢复情况、应激指标与疼痛程度、干预前后生活质量及并发症发生情况。结果观察组患者引流管拔出时间、术后清醒时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h患者皮质醇水平、肾上腺素水平、视觉模拟量表(VAS)得分及术后1 w生活质量较对照组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于动机激发策略的快速康复外科干预可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者的手术指标,降低其应激反应和并发症的发生率,提高其生活质量,值得临床推广。

关键词：动机激发策略快速康复外科腹腔镜胆囊切除术

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液中sIgA与血清总IgA、T淋巴细胞亚群的相关性分析

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包头医学院学报 2024年第8期40卷 69-76页

作者：杨勇唐琦常晓悦包头市中心医院呼吸与危重症医学科内蒙古包头014040 通辽市科尔沁区第一人民医院呼吸内科

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎及正常人在肺泡灌洗液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、免疫球蛋白A(IgA)及血液中T淋巴细胞亚群的差异,探讨检测肺泡灌洗液sIgA、血清IgA及血液中T淋巴细胞亚... 详细信息

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎及正常人在肺泡灌洗液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、免疫球蛋白A(IgA)及血液中T淋巴细胞亚群的差异,探讨检测肺泡灌洗液sIgA、血清IgA及血液中T淋巴细胞亚群的临床意义。方法:收集2018年12月至2020年3月包头市中心医院呼吸与危重症医学科住院患者及包头市中心医院健康体检中心体检健康人员。慢性阻塞性肺疾病合并肺炎组(COPD-P组)29人,单纯慢性阻塞性肺疾病组(S-COPD组)26例,单纯肺炎组(S-P组)27例,体检健康人员为对照组(CG组)27例。收集肺泡灌洗液检测sIgA和血清中IgA、CD4^(+)T细胞百分数、CD8^(+)T细胞百分数、T淋巴细胞绝对数,CD4^(+)T/CD8^(+)T的比值等数据。运用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果:4组间血清IgA、T淋巴细胞绝对数、CD4^(+)T细胞百分数差异无统计学意义(P>0.05);4组间sIgA水平、CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值、CD8^(+)T细胞百分数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在S-COPD和COPD-P患者的肺泡灌洗液中sIgA含量明显降低,提示黏膜表面缺乏sIgA导致了黏膜屏障受损。感染与黏膜表面的sIgA缺乏相关,黏膜的sIgA缺乏可能是COPD感染机会增多的原因之一。在COPD患者血清中的CD8^(+)T细胞增高,CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值的失衡在COPD患者中普遍存在,提示细胞免疫存在功能紊乱。在COPD中检测T淋巴细胞亚群,把CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞的比值作为预测T淋巴细胞亚群内部细胞组成成分紊乱的指标之一,具有提示效应。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺炎肺泡灌洗液分泌性免疫球蛋白A T淋巴细胞亚群

不同强度肌电生物反馈强化训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

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河南医学高等专科学校学报 2024年第2期36卷 236-239页

作者：王霞陈星月陈辉郑州市中心医院神经内科郑州450000

目的探究不同强度肌电生物反馈强化训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动的改善效果。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者98例,按照随机数字表法分为常规组和强化组,各49例。常规组给予常规强度肌电生物反馈强化训练,每次... 详细信息

目的探究不同强度肌电生物反馈强化训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动的改善效果。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者98例,按照随机数字表法分为常规组和强化组,各49例。常规组给予常规强度肌电生物反馈强化训练,每次30 min,每日1次,每周5 d训练+2 d休息,强化组给予超强度肌电生物反馈强化训练,每次30 min,每日2次,上午、下午各1次,每周5 d训练+2 d休息,4周后,比较2组患者的吞咽功能、舌骨喉复合体运动、呼吸功能改善效果及并发症发生率。结果 2组洼田饮水试验分级、GUSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);强化组吞咽造影检查(VFSS)评分、舌骨前移、上移距离高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同强度肌电生物反馈强化训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者,相比肌电生物反馈强化训练,超强度肌电生物反馈强化训练能够更有效改善患者吞咽功能、舌骨喉复合体运动及呼吸功能,安全性较高。

关键词：脑卒中吞咽障碍肌电生物反馈吞咽功能呼吸功能并发症

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右心导管检查在肺动脉高压中的应用研究

中外医疗 2024年第20期43卷 76-78,111页

作者：舒进田曹旭罗明祥白银市中心医院心血管内科甘肃白银730913 白银市中心医院呼吸与危重症医学科甘肃白银730913

目的探究右心导管检查在肺动脉高压中的应用效果。方法随机选取2022年1月—2024年1月白银市中心医院收治的80例左心疾病相关性肺动脉高压患者为研究对象,根据心脏解剖畸形情况将患者分为分流组和无分流组,每组40例。两组患者均接受超声... 详细信息

目的探究右心导管检查在肺动脉高压中的应用效果。方法随机选取2022年1月—2024年1月白银市中心医院收治的80例左心疾病相关性肺动脉高压患者为研究对象,根据心脏解剖畸形情况将患者分为分流组和无分流组,每组40例。两组患者均接受超声心动图检查,观察两组患者的结果数据。结果超声心动图检查及右心导管检查结果显示两组患者右心房压、平均肺动脉压水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);但肺主动脉内径比值[(1.30±0.16)、(1.27±0.25)vs(1.40±0.21)、(1.42±0.35)]、三尖瓣收缩期运动位移水平[(21.57±4.46)、(20.39±3.58)mmvs(14.50±3.60)、(15.41±3.27)mm]、肺动脉收缩压水平[(77.59±18.55)、(78.50±18.83)mmHg vs(84.04±19.26)、(83.39±19.05)mmHg]、肺小动脉阻力水平[(7.78±2.32)、(7.21±2.14)Wood U vs(10.80±2.88)、(11.05±3.02)Wood U]对比,差异有统计学意义(t=2.863、2.691、2.575、2.460、2.838、2.619、2.481、2.204,P均<0.05)。结论右心导管检查可准确提供左心疾病相关性肺动脉高压患者的肺动脉高压数据对肺动脉高压具有一定的应用价值。

关键词：肺动脉高压右心导管检查肺动脉收缩压

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莫西沙星、布地奈德联合无创通气对社区获得性肺炎伴呼吸衰竭患者通气能力和预后的影响

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临床医学研究与实践 2024年第24期9卷 54-57,114页

作者：黄义斌赵亮西乡县人民医院呼吸内科陕西汉中723500 汉中市中心医院呼吸与危重症医学科一病区陕西汉中723000

目的探讨莫西沙星、布地奈德联合无创通气对社区获得性肺炎(CAP)伴呼吸衰竭(RF)患者通气能力和预后的影响。方法选取2020年1月至2021年12月收治的78例CAP伴RF患者为研究对象,按照抛硬币法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组行常... 详细信息

目的探讨莫西沙星、布地奈德联合无创通气对社区获得性肺炎(CAP)伴呼吸衰竭(RF)患者通气能力和预后的影响。方法选取2020年1月至2021年12月收治的78例CAP伴RF患者为研究对象,按照抛硬币法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组行常规方案和无创通气治疗,观察组在对照组基础上联合莫西沙星、布地奈德治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的血氧饱和度(SaO_(2))和血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P0.05)。结论莫西沙星、布地奈德联合无创通气治疗CAP伴RF可有效改善患者的肺通气能力,减轻炎症反应,促进病情恢复。

关键词：社区获得性肺炎呼吸衰竭莫西沙星布地奈德无创通气通气能力

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神经元核内包涵体病1例

中国临床实用医学 2024年第4期15卷 61-62页

作者：王晓男侯巧茹张巧娜王静静威海市中心医院影像科威海威海市中心医院神经内科威海

患者男, 69岁, 因"呕吐、反应迟钝、感觉性失语2 h余"于2023年6月29日就诊于威海市中心医院。患者4:00出现恶心、呕吐, 约5:30家属发现患者反应迟钝, 答非所问, 症状无缓解。既往史:高血压病史15年, 糖尿病病史10余年。既往反复脑梗死6...

患者男, 69岁, 因"呕吐、反应迟钝、感觉性失语2 h余"于2023年6月29日就诊于威海市中心医院。患者4:00出现恶心、呕吐, 约5:30家属发现患者反应迟钝, 答非所问, 症状无缓解。既往史:高血压病史15年, 糖尿病病史10余年。既往反复脑梗死6、7次, 1个月前因丘脑梗死住院。家族史:父母已故, 具体原因不详, 兄弟姐妹4人, 均身体健康。入院体格检查:体温36.6℃, 脉搏91次/分, 呼吸18次/分, 血压165/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);意识清晰, 感觉性失语, 反应迟钝。左侧鼻唇沟变浅, 左侧肢体肌力5-级, 肌张力正常, 无感觉障碍, 病理征(-), 颈软, 双侧克氏征(-)。辅助检查:血常规、凝血六项、肝功能、肾功能均正常。肌钙蛋白0.009 μg/L, 脑钠肽109.6 pg/ml。空腹血糖8.02 mmol/L, 糖化血红蛋白7.8%, 尿糖4+, 尿蛋白2+。美国国立卫生院脑卒中量表评分7分, Padua评分5分, 日常生活能力评分35分, 营养评分2分。心电图示窦性心动过速。行头颅CT检查可见双侧脑白质弥漫性密度减低, 诊断为急性脑血管病。行静脉溶栓治疗, 静脉推注阿替普酶(德国勃林格殷格翰制药有限公司, 国药准字SJ20160054)6.3 mg, 并持续泵入阿替普酶56.7 mg。完善头颅MRI检查可见双侧脑白质出现弥漫性、对称分布的T2WI稍高信号, 弥散加权序列(diffusion weighted imaging, DWI)可见皮髓质交界区"飘带"状高信号, 考虑神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease, NIID), 颅脑磁共振血管成像(magnetic resonance imaging, MRA)示符合脑动脉硬化表现。未见新鲜脑梗死, 停止阿替普酶泵入。静脉滴注银杏叶提取物注射液(悦康药业集团股份有限公司, 国药准字H20070226)10 ml, 口服艾地苯醌(济南齐鲁制药有限公司, 国药准字H10970137)30 mg、胞磷胆碱钠(济南齐鲁制药有限公司, 国药准字H20020220)0.2 g、阿托伐他汀钙(济南齐鲁制药有限公司, 国药准字H20193143)20 mg、辅酶Q10[苏州卫材(中国)药业有限公司, 国药准字H10930021]10 mg。于6月30日外送标本进行NIID的NOTCH2NLC基因动态突变检测。口服艾地苯醌30 mg, 每日3次;胞磷胆碱钠0.2 g, 每日3次;阿托伐他汀钙20 mg, 每日1次;辅酶Q10 10 mg, 每日3次。用药治疗6 d后, 患者反应迟钝较前有所改善。7月5日外送NOTCH2NLC基因标本提示等位基因2>66(全突变), 检测结果为阳性, 确诊NIID。7月6日办理出院。

关键词：

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儿童变应性支气管肺曲霉病1例

武警医学 2024年第8期35卷 718-720页

作者：丁梦江杨秋平张玉华陈雪芬武警天津总队医院内科 300162 武警特色医学中心呼吸内科天津300162

变应性支气管肺曲霉病(ABPA),也称过敏性支气管肺曲霉病,是一种变应性肺部疾病,现对成人ABPA认识比较完善,儿童ABPA研究还比较少见.本文报道2019年8月13日武警特色医学中心收治的1例曾被误诊为支气管哮喘的儿童ABPA患者,经糖皮质激素、... 详细信息

变应性支气管肺曲霉病(ABPA),也称过敏性支气管肺曲霉病,是一种变应性肺部疾病,现对成人ABPA认识比较完善,儿童ABPA研究还比较少见.本文报道2019年8月13日武警特色医学中心收治的1例曾被误诊为支气管哮喘的儿童ABPA患者,经糖皮质激素、伏立康唑联合治疗好转出院,半年随访病情稳定.

关键词：变应性支气管肺曲霉菌病哮喘儿童

经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病合并巨型肺大疱的疗效和安全性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 403-410页

作者：路慧李振华余耀华李国燕梁婷婷张华郑州大学郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科郑州450000

目的探讨经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并巨型肺大疱(giant emphysematous bulla, GEB)的疗效和安全性。方法选取2021年3月–2022年12月就诊于郑州大学附属郑州中心... 详细信息

目的探讨经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并巨型肺大疱(giant emphysematous bulla, GEB)的疗效和安全性。方法选取2021年3月–2022年12月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的66例COPD合并GEB患者作为研究对象,将患者分为内科胸腔镜组(采用经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗)30例和外科胸腔镜组(采用电视辅助胸腔镜手术治疗)36例,所有患者在出院前、出院后3个月、6个月进行随访。比较两组手术前后肺功能、六分钟步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)、圣乔治呼吸问卷(***'s respiratory questionnaire, SGRQ)评分及术后并发症差异,评估手术时长、术后住院时长、手术和住院费用、术后24 h最大视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)。结果两组基线资料差异无统计学意义,具有可比性;内科胸腔镜组[(0.78±0.29) L vs.(1.02±0.31) L,P内科胸腔镜组术后住院时间[(7.3±2.6) d]、术后24 hVAS疼痛评分[3.0(2.0, 3.3)分]均低于外科胸腔镜组[(10.4±4.3) d,4.5(3.0, 5.0)分],差异有统计学意义(P内科胸腔镜组手术花费和住院总花费低于外科胸腔镜组(P内科胸腔镜组的并发症发生率低于外科胸腔镜组(46.7%vs. 52.8%),但差异无统计学意义。结论经内科胸腔镜肺大疱减容术能改善COPD合并GEB患者的肺功能、生活质量和运动耐力,减轻术后短期疼痛,缩短术后住院时间,具有创伤小、恢复快、花费少的优点,值得临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病巨型肺大疱胸腔镜手术肺减容术