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新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病儿童胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效评价

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 258-261页

作者：肖保辉雷霆曾岚李宇康列和蔡豪杰简书浪刘昆叶卫华唐进梅海波赵卫华朱光辉湖南省儿童医院小儿骨科，长沙410007 娄底市第一人民医院，娄底417009

目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量... 详细信息

目的评价新型U型钉半骨骺阻滞治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的短期临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院2018年1月至2021年10月采用新型U型钉半骨骺阻滞术治疗Ⅰ型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形的病例资料。测量手术前、取内固定时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片上测量双侧胫骨长度差值,测量胫骨干近端轴线和胫骨干远端轴线的成角度数(胫骨骨干角),观察有无伤口感染、内固定松动、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等并发症。评估正侧位X线片上胫骨成角矫正效果、术前术后双侧胫骨长度差异。记录内固定留置时间、畸形矫正速率。结果共15例纳入研究,男10例,女5例;左侧12例,右侧3例,合并腓骨假关节3例。手术时年龄(49.27±23.29)个月。15例均合并I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)。所有患儿矫正效果满意,内固定留置时间为(24.13±7.26)个月。胫骨成角畸形正位X线片平均矫正速率每月(0.77±0.09)°。1例出现U型钉松动移位、切割骺板,但无骨桥形成,予以再次手术更换U型钉。无一例感染、内固定断裂、胫骨骨折、骺板骨桥、伤口愈合不良、软组织激惹等其他并发症。正位片骨干角术前(29.72±6.87)°、取内固定时为(10.58±3.79)°,两者差异有统计学意义(P0.05)。术前双侧胫骨长度差异(0.79±0.54)cm、术后双侧胫骨长度差异(1.39±1.91)cm以及术前、术后双侧胫骨长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型U型钉半骨骺阻滞术治疗I型神经纤维瘤病患儿胫骨前外侧成角畸形,矫正速率高,损伤小,矫形效果满意,手术操作简单,能预防胫骨骨折;但远期效果仍需进一步随访。

关键词：半骨骺阻滞 Ⅰ型神经纤维瘤病外科手术儿童

对侧膝关节疼痛对全膝关节置换手术患者的临床影响

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中国骨伤 2024年第2期37卷 191-195页

作者：何新庄永煤集团总医院骨科

目的:评估对侧膝关节疼痛程度对骨性关节炎患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后1年手术侧关节功能障碍及治疗满意度的影响。方法:2019年3月至2021年1月行TKA的635例患者,男296例,女339例;年龄(69.33±9.38)岁,病程(1.15... 详细信息

目的:评估对侧膝关节疼痛程度对骨性关节炎患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后1年手术侧关节功能障碍及治疗满意度的影响。方法:2019年3月至2021年1月行TKA的635例患者,男296例,女339例;年龄(69.33±9.38)岁,病程(1.15±0.44)年。根据术后对侧膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分为轻度或无疼痛(VAS 0～3分)423例,中度疼痛(VAS 4～6分)105例,重度疼痛(VAS 7～10分)107例。分析比较对侧膝关节不同疼痛程度对术后12个月膝关节功能及满意度评分的影响。结果:对侧膝关节疼痛VAS在TKA术后明显降低,年龄大、身体质量指数高、术后手术侧膝关节WOMAC评分高、对侧膝关节中、重度疼痛是患者不满意的危险因素(P<0.05),OR分别为1.285、1.665、2.319、1.863。手术侧膝关节疼痛度高、居家环境为步梯房是患者出院1年后WOMAC评分高的危险因素(P<0.05);出院后坚持锻炼、功能性训练是患者出院1年后WOMAC评分高的保护因素(P<0.05);OR分别为3.016、1.738、0.619、0.574。结论:TKA可以缓解患者对侧膝关节疼痛程度;对侧膝关节疼痛并不影响患者TKA术后WOMAC评分,但会降低患者的治疗满意度。

关键词：对侧膝关节疼痛全膝关节置换术影响

髋膝关节置换术后对静脉血栓栓塞的防治现状及进展

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中国当代医药 2024年第9期31卷 183-186,190页

作者：周小明张朝贵吉首大学医学院湖南吉首416000 湖南省娄底市中心医院骨科湖南娄底417000

髋膝关节置换作为一种成熟的手术方式,广泛地应用于治疗髋膝关节的疾病,缓解了患者疼痛,恢复和改善了关节的运动功能,矫正了关节畸形以及提高了生活质量。但深静脉血栓形成是术后严重并发症,血栓预防不佳不仅会影响手术效果,而且加长了... 详细信息

髋膝关节置换作为一种成熟的手术方式,广泛地应用于治疗髋膝关节的疾病,缓解了患者疼痛,恢复和改善了关节的运动功能,矫正了关节畸形以及提高了生活质量。但深静脉血栓形成是术后严重并发症,血栓预防不佳不仅会影响手术效果,而且加长了患者住院周期以及增加患者经济负担,给临床医生也造成了极大的困扰。因此围手术期安全有效的静脉血栓预防尤为重要,术后深静脉血栓形成的治疗也尤为重要,但是目前临床上静脉血栓栓塞防治方式种类繁多,其中有药物预防和机械预防,治疗也包括药物质治疗及手术治疗等方式,各自的优缺点不同,临床上针对不同年龄及基础疾病的患者,在选取最佳的治疗方案方面有所困扰。因此,本文拟对髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞的防治现状及进展做一综述。

关键词：髋膝关节置换机械性预防抗凝药物预防手术取栓药物溶栓

唑来磷酸联合经皮穿刺椎体成形术对多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者骨转换指标的影响

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大医生 2024年第1期9卷 75-77页

作者：刘权吴林赵九龙中煤矿建总医院骨科安徽宿州234000

目的探讨唑来磷酸联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2022年12月中煤矿建总医院收治的60例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象,按照随机数字表法... 详细信息

目的探讨唑来磷酸联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2022年12月中煤矿建总医院收治的60例多发性老年骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组患者给予唑来磷酸联合PVP治疗,对照组患者仅给予PVP治疗。比较两组患者临床疗效、骨转换指标[Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)、Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及并发症发生情况。结果研究组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P0.05)。结论唑来磷酸联合PVP治疗多发性骨质疏松性脊柱骨折老年患者疗效显著,能够改善骨转换指标,缓解疼痛,促进脊柱功能状态恢复,且安全性良好,值得临床应用。

关键词：多发性老年骨质疏松性脊柱骨折经皮穿刺椎体成形术唑来磷酸骨转换指标

入院时血红蛋白、白蛋白水平对股骨粗隆间骨折患者预后的预测价值

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河北医药 2024年第11期46卷 1661-1664,1669页

作者：李丙岩王长军刘兵兵孔亮侯建勇北京京煤集团总医院骨科北京市102300

目的探讨入院时血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平对股骨粗隆间骨折(ITF)患者术后预后的预测价值。方法回顾性收集北京京煤集团总医院骨科2019年5月至2022年5月收治的接受手术治疗的92例ITF患者进行研究,依据ITF患者术后6个月返院复诊时... 详细信息

目的探讨入院时血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平对股骨粗隆间骨折(ITF)患者术后预后的预测价值。方法回顾性收集北京京煤集团总医院骨科2019年5月至2022年5月收治的接受手术治疗的92例ITF患者进行研究,依据ITF患者术后6个月返院复诊时髋关节功能Harris评分将患者分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=18)。比较2组基线资料及HGB、ALB等实验室指标,通过受试者工作曲线(ROC)探讨入院时HGB、ALB对ITF患者术后预后的预测价值。结果预后不良组年龄、术后并发症个数显著大于预后良好组,ALB、HGB水平显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P中总联合预测与ALB、HGB联合预测的AUC值比较,差异无统计学意义(Z=0.908,P=0.364)。结论入院时HGB、ALB可较好预测ITF患者术后预后情况,两者值越低,ITF患者术后预后不良发生可能性越大。

关键词：股骨粗隆间骨折血红蛋白白蛋白预后预测

腓肠肌内侧头腱膜松解和体外冲击波治疗跖筋膜炎疗效对比研究

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河北医药 2024年第18期46卷 2776-2779,2783页

作者：李丙岩刘兵兵王长军孔亮侯建勇北京京煤集团总医院骨科北京市102300

目的比较腓肠肌内侧头腱膜松解术与体外冲击波对慢性跖筋膜炎的治疗效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2021年8月至2023年9月北京京煤集团总医院收治的100例单侧慢性跖筋膜炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为腱膜松解组... 详细信息

目的比较腓肠肌内侧头腱膜松解术与体外冲击波对慢性跖筋膜炎的治疗效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2021年8月至2023年9月北京京煤集团总医院收治的100例单侧慢性跖筋膜炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为腱膜松解组与体外冲击波组,每组50例。腱膜松解组采用腓肠肌内侧头腱膜松解术治疗,体外冲击波组接受体外冲击波治疗。比较2组患者治疗前、后视觉模拟评分(VAS)、踝关节背伸角度(ROM)、美国骨科足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS)、足底筋膜厚度以及平衡能力。结果治疗后,腱膜松解组VAS评分明显低于体外冲击波组,差异有统计学意义(P0.05);其余方向检测结果相较于体外冲击波组均增加(P<0.05)。结论相较于体外冲击波治疗,腓肠肌内侧头腱膜松解术能有效缓解患者疼痛程度、扩大其ROM,改善踝关节功能,降低足底筋膜厚度,提高平衡能力。

关键词：腓肠肌内侧头腱膜松解体外冲击波慢性跖筋膜炎视觉模拟评分美国骨科足踝外科协会踝-后足评分

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贫白细胞富血小板血浆与富白细胞富血小板血浆在关节镜下肩袖修补术中的短期疗效比较

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实用医学杂志 2024年第19期40卷 2713-2719页

作者：王鹏山白晓松孙皓然李昊轩柴宏伟刘昊郭浩朱书勤孙晓新华北理工大学附属医院骨外科河北唐山063000 皖北煤电总医院骨科安徽宿州234000

目的通过对比单纯行关节镜下肩袖修补术,探究贫白细胞富血小板血浆(LP-PRP)与富白细胞富血小板血浆(LR-PRP)在关节镜下肩袖修补术中应用的疗效及差异。方法纳入2021年10月至2022年9月在华北理工大学附属医院收治肩袖全层撕裂并行关节镜... 详细信息

目的通过对比单纯行关节镜下肩袖修补术,探究贫白细胞富血小板血浆(LP-PRP)与富白细胞富血小板血浆(LR-PRP)在关节镜下肩袖修补术中应用的疗效及差异。方法纳入2021年10月至2022年9月在华北理工大学附属医院收治肩袖全层撕裂并行关节镜下肩袖修补术的60例患者,随机分入对照组(n=20)、LP-PRP组(n=20)、LR-PRP组(n=20),其中对照组(n=20)仅行关节镜下肩袖修补术,LP-PRP(n=20)组在行相同术式后向已缝合的撕裂肌腱处注射贫白细胞富血小板血浆(LP-PRP),LR-PRP组(n=20)以相同方法注射富白细胞富血小板血浆(LR-PRP)。3组患者术后康复训练计划相同,术后跟踪随访1年并评估,包括疼痛评分(VAS评分),肩关节功能评分(CMS、UCLA、ASES评分)、再撕裂率及相关并发症。结果所有患者均获得随访。(1)VAS评分:LP-PRP组与LR-PRP组、对照组比较,仅在术后1、3、6周时的结果差异有统计学意义(P0.05)。(2)CMS、UCLA、ASES评分:对照组与LP-PRP组、LR-PRP组相比在术后各个随访时间点比较差异有统计学意义(P0.05)。(4)再撕裂率:LP-PRP组中无肩袖再撕裂患者,LR-PRP组中再撕裂1例(撕裂率5%),对照组中再撕裂3例(撕裂率15%),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)60例患者术后均未出现并发症。结论与单纯行关节镜下肩袖修补术相比,应用LP-PRP与LR-PRP虽未能降低再撕裂率,但可明显改善患者肩关节功能,且LP-PRP可显著减轻肩袖损伤患者术后早期(6周内)疼痛,术后也均未出现并发症,患者短期临床效果满意。

关键词：贫白细胞富血小板血浆富白细胞富血小板血浆肩袖撕裂关节镜

对比不同入路下微创经皮内固定手术治疗远端胫腓骨骨折的疗效

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实用手外科杂志 2024年第1期38卷 83-86页

作者：王鹏涛陈峰李向涛黄兴国义马煤业集团总医院骨科河南义马472300

目的对比不同入路下微创经皮内固定(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗远端胫腓骨骨折(Fracture of tibia and fibula,OTFF)患者的效果。方法选取2020年1月-2022年10月收治的78例远端OTFF患者,按随机数字表法分成A组(n=39)、B组(n=39)。两组均行MIPPO治疗,A组接受前外侧入路,B组接受常规入路。对比两组手术效果、手术指标、手术前后美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)踝-足评分量表评分、应激指标[P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、降钙素原(PCT)]水平、并发症发生率。结果A组手术优良率97.44%(38/39),较B组79.49%(31/39)高(P中失血量较B组少(P<0.05);术后1 d、3 d A组血清SP、IL-6、PGE2、PCT水平较B组低(P<0.05);A组并发症发生率2.56%(1/39),较B组20.51%(8/39)低(P<0.05)。结论与常规入路MIPPO治疗远端OTFF患者相比,应用前外侧入路MIPPO治疗于优化手术指标、减少并发症、提升手术效果、改善踝关节功能方面更具优势,且对机体产生应激影响更小。

关键词：胫腓骨骨折应激前外侧入路手术效果

三维多角度应力强化灌注PVP手术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折疗效分析

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临床研究 2024年第1期32卷 27-30页

作者：赵东华焦煤煤业(集团)有限责任公司中央医院骨科河南焦作454000

目的评估三维多角度应力强化灌注下经皮穿刺椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的实际疗效。方法前瞻性纳入2022年3月至2023年3月于焦煤煤业(集团)有限责任公司中央医院骨科病区收治的OVCF老年患者为研究对象,共89例... 详细信息

目的评估三维多角度应力强化灌注下经皮穿刺椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的实际疗效。方法前瞻性纳入2022年3月至2023年3月于焦煤煤业(集团)有限责任公司中央医院骨科病区收治的OVCF老年患者为研究对象,共89例,所有患者均于院内行PVP手术。依据计算机随机数表法简单随机分为对照组(n=45)及试验组(n=44)。对照组给予常规PVP方式,试验组给予经椎弓根入路靶向骨折部位弥散灌注、椎骨骨折线旁应力侧强化骨水泥灌注的三维多角度灌注方式。随访6个月。比较两组治疗前后Oswestry功能指数、骨密度值、Cobb角及下肢行走能力、治疗有效率。随访结束后,统计两组治疗、随访期间(二次骨折、骨水泥泄露、腰椎持续性应激性疼痛)不良反应发生率。结果两组治疗后Oswesty功能指数、Cobb角均显著下降,骨密度T值、10m最大步行速度、平均步长均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组Oswesty功能指数[(39.95±8.24)分]显著低于对照组[(43.55±8.39)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组与试验组骨密度T值分别为(-1.05±0.13)、(-1.56±0.11);Cobb角分别为(11.55±2.01)°、(10.53±1.55)°;10 m最大步行速度为(0.63±0.11)m/s、(0.86±0.19)m/s;平均步长为(0.68±0.09)m、(0.79±0.10)m。治疗后,试验组治疗有效率(93.18%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组不良反应发生率[9.09%(4/44)]显著低于对照组[20.00%(9/45)],差异无统计学意义(χ^(2)=2.142,P=0.143)。结论三维多角度应力强化灌注PVP手术可显著改善骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者脊柱功能指标,增强下肢行走能力,可有效增加骨密度,且具备一定临床安全性。

关键词：经皮椎体成形术压缩性骨折骨质疏松椎体骨水泥三维应力强化老年