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虎杖苷激活MEK/ERK信号通路改善东莨菪碱诱导的干眼症大鼠眼表功能障碍和病变

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1089-1095页

作者：曹瑾龚兰兰吕旭东咸宁市中心医院眼科咸宁437000

目的:探究虎杖苷对干眼症(DED)大鼠眼表功能障碍和病变的影响及其保护机制。方法:90只SD大鼠随机选取18只为对照组,其余皮下注射氢溴酸东莨菪碱建立DED模型,建模后分为模型组、0.05%虎杖苷组、0.5%虎杖苷组、0.5%虎杖苷+U0126[丝裂原活... 详细信息

目的:探究虎杖苷对干眼症(DED)大鼠眼表功能障碍和病变的影响及其保护机制。方法:90只SD大鼠随机选取18只为对照组,其余皮下注射氢溴酸东莨菪碱建立DED模型,建模后分为模型组、0.05%虎杖苷组、0.5%虎杖苷组、0.5%虎杖苷+U0126[丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK)抑制剂]组,每组18只;各组给予相应剂量药物进行干预,对照组和模型组大鼠给予等量生理盐水。干预第7、14、21、28天,进行Schirmer测试检测各组大鼠泪液分泌量,荧光素染色检测各组大鼠泪膜破裂时间(BUT)和角膜损伤;RT-qPCR检测角膜和结膜组织促炎因子TNF-α、IFN-γ和IL-1βmRNA表达;HE染色观察角膜组织病理学变化;PAS染色评估结膜杯状细胞数量;Western blot检测角膜和结膜组织MEK/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路相关蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠泪液分泌量、BUT、结膜杯状细胞数量显著减少(P<0.05),角膜损伤评分、TNF-α、IFN-γ和IL-1βmRNA水平显著升高(P<0.05),角膜上皮层变薄,可见大量炎症细胞浸润和新生毛细血管;与模型组相比,0.05%虎杖苷组和0.5%虎杖苷组泪液分泌量、BUT、结膜杯状细胞数量、p-MEK1/2/MEK1/2和p-ERK1/2/ERK1/2显著升高(P<0.05),角膜损伤评分、TNF-α、IFN-γ和IL-1βmRNA水平显著降低(P<0.05),角膜组织病理损伤明显缓解;U0126可显著减弱虎杖苷对DED大鼠眼表功能障碍和病变的保护作用。结论:虎杖苷可能通过激活MEK/ERK通路改善东莨菪碱诱导的DED大鼠眼表功能障碍和病变。

关键词：干眼症虎杖苷炎症眼表功能障碍丝裂原活化蛋白激酶激酶细胞外调节蛋白激酶

显微镜和椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

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医学临床研究 2024年第1期41卷 22-24,28页

作者：陈涛童新宙郑阳康忠山康鹏程陈良龙娄底市中心医院脊柱外科十五病室湖南娄底417000 南华大学衡阳医学院附属娄底医院湖南娄底417000

【目的】探讨显微镜下椎间盘切除术(MSLD)和经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年12月至2022年5月在娄底市中心医院行微创手术治疗的486例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中行M... 详细信息

【目的】探讨显微镜下椎间盘切除术(MSLD)和经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年12月至2022年5月在娄底市中心医院行微创手术治疗的486例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中行MSLD治疗的患者192例(MSLD组)和行PELD治疗的患者294例(PEID组),比较两组患者术前,术后1周、3个月、6个月、12个月以及末次随访(术后24个月)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、徒手肌力检查(MMT)评分及相关并发症发生率。【结果】两组患者术后各个时间点VAS均显著低于术前(P0.05)。两组患者术后各个时间点MMT评分均显著高于术前(P0.05)。MSLD组总并发症发生率为2.60%(5/192),显著低于PELD组的8.50%(25/294),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】MSLD和PELD手术均可有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛,但PELD在局麻下操作,术中可检查患者的下肢肌力、疼痛与麻木的反馈,其警示作用可减少神经损伤,降低并发症发生率。

关键词：椎间盘移位/外科学腰椎/外科学椎间盘切除术治疗结果

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完全型睾丸女性化综合征伴支持细胞结节1例

实用医技杂志 2024年第5期31卷 375-376,F0003页

作者：魏元源陆露娄底市中心医院病理科娄底417099 湘阴县人民医院病理科岳阳414400

睾丸女性化综合征是一种由雄激素受体基因(AR)突变引起的X性连锁隐性遗传疾病,是一种两性畸形,临床上分为完全型睾丸女性化综合征和不完全型睾丸女性化综合征。不完全型睾丸女性化综合征其女性化特征不明显;完全型睾丸女性化综合征,具... 详细信息

睾丸女性化综合征是一种由雄激素受体基因(AR)突变引起的X性连锁隐性遗传疾病,是一种两性畸形,临床上分为完全型睾丸女性化综合征和不完全型睾丸女性化综合征。不完全型睾丸女性化综合征其女性化特征不明显;完全型睾丸女性化综合征,具有腋毛和阴毛发育减少的女性化外观,有正常的女性外生殖器,一般有双侧睾丸。完全型睾丸女性化综合征的临床诊断通常比较困难,多数情况因睾丸异位后出现腹股沟疝而发现,因此病理诊断及对疾病的了解非常重要,为此本文报告了1例完全型睾丸女性化综合征伴支持细胞结节并复习了相关文献。

关键词：睾丸女性化综合征腹股沟疝病理诊断 Sertoli细胞免疫组织化学

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胰十二指肠切除术后腹腔感染与外周血miR-21-3p、miR-22-3p、Ghrelin的关系及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2007-2011页

作者：曹钰李旋冯昌齐杜恒肖海鹏黄冈市中心医院胃肠外科黄冈市中心医院病案科黄冈市中心医院感染科

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染与外周血微小核糖核酸(miR)-21-3p、miR-22-3p、生长激素释放肽(Ghrelin)的关系及其诊断价值。方法随机选取2021年6月-2023年6月黄冈市中心医院收治的51例PD术后腹腔感染患者为研究组,52例PD... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染与外周血微小核糖核酸(miR)-21-3p、miR-22-3p、生长激素释放肽(Ghrelin)的关系及其诊断价值。方法随机选取2021年6月-2023年6月黄冈市中心医院收治的51例PD术后腹腔感染患者为研究组,52例PD术后未发生腹腔感染患者为对照组,统计病原菌分布,比较两组外周血miR-21-3p、miR-22-3p、血清Ghrelin水平,分析其与PD术后腹腔感染的相关性,三者单独及联合检测对PD术后腹腔感染的诊断价值。结果 51例PD术后腹腔感染患者共培养出51株病原菌,其中革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌占比较高,革兰阳性菌中粪肠球菌、屎肠球菌占比较高。研究组外周血miR-21-3p、miR-22-3p、血清Ghrelin水平高于对照组(P<0.05)。外周血miR-21-3p、miR-22-3p、血清Ghrelin与PD术后腹腔感染呈正相关(P<0.05)。外周血miR-21-3p、miR-22-3p、血清Ghrelin水平联合检测对PD术后腹腔感染患者的诊断曲线下面积(AUC)高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为90.20%,特异度为94.23%。结论 PD术后腹腔感染患者主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌。PD术后腹腔感染患者外周血miR-21-3p、miR-22-3p、血清Ghrelin水平呈高表达,三者与PD术后腹腔感染具有相关性,且三者联合检测对PD术后腹腔感染患者具有较高的诊断价值。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔感染病原菌微小核糖核酸-21-3p 微小核糖核酸-22-3p 生长激素释放肽诊断

二氢杨梅素调节HIF-1α/BNIP3信号通路对脑卒中大鼠神经元自噬和凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第13期 3249-3253页

作者：陈笛温昌明周静孙军高军张在行张东焕张保朝南阳市中心医院

目的探究二氢杨梅素(DHM)调节低氧诱导因子(HIF)-1α/E1B-19kDa相互作用蛋白(BNIP)3信号通路对脑卒中大鼠神经元自噬和凋亡的影响。方法实验分为假手术(NC)组、模型(model)组、DHM组(4 ml/kg)、HIF-1α/BNIP3抑制剂(BAY)组(4 mg/kg)、... 详细信息

目的探究二氢杨梅素(DHM)调节低氧诱导因子(HIF)-1α/E1B-19kDa相互作用蛋白(BNIP)3信号通路对脑卒中大鼠神经元自噬和凋亡的影响。方法实验分为假手术(NC)组、模型(model)组、DHM组(4 ml/kg)、HIF-1α/BNIP3抑制剂(BAY)组(4 mg/kg)、DHM+BAY组(4 ml/kg+4 mg/kg),每组20只。采用Longa法进行神经功能评分；采用DCFH-DA荧光探针法测定活性氧(ROS)表达水平；试剂盒测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量；2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色计算脑梗死体积百分比；透射电子显微镜检测神经元自噬；TUNEL染色法检测神经元细胞凋亡；Western印迹法检测大鼠脑组织细胞凋亡、自噬及HIF-1α/BNIP3通路相关蛋白表达水平。结果与NC组比较，model组神经元结构缺损且少量自噬小体出现，神经功能评分、ROS水平、MDA含量、脑梗死体积百分比、细胞凋亡率、胱天蛋白酶(caspase)-3、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、苄氯素(Beclin)-1、微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3B)、HIF-1α、BNIP3蛋白水平升高，SOD活性降低，差异显著(P<0.05);与model组比较，DHM组细胞形态得到改善且自噬小体增多，神经功能评分、ROS水平、MDA含量、脑梗死体积百分比、细胞凋亡率、caspase-3、Bax蛋白水平降低，SOD活性、Beclin-1、LC3B、HIF-1α、BNIP3蛋白水平升高，差异显著(P<0.05);与DHM组比较，DHM+BAY组神经功能评分、ROS水平、MDA含量、脑梗死体积百分比、细胞凋亡率、caspase-3、Bax蛋白水平升高，SOD活性、Beclin-1、LC3B、HIF-1α、BNIP3蛋白水平降低，差异显著(P<0.05);与BAY组比较，DHM+BAY组神经功能评分、ROS水平、MDA含量、脑梗死体积百分比、细胞凋亡率、caspase-3、Bax蛋白水平降低，SOD活性、Beclin-1、LC3B、HIF-1α、BNIP3蛋白水平升高，差异显著(P<0.05)。结论 DHM可能通过激活HIF-1α/BNIP3信号通路，减轻脑卒中大鼠神经元凋亡，增强自噬作用，减轻脑损伤，进而促进神经功能的恢复。

关键词：二氢杨梅素低氧诱导因子-1α/E1B-19kDa相互作用蛋白3信号通路脑卒中神经元

血清IGF-1、Tau蛋白对老年轻型缺血性脑卒中患者脑卒中后认知障碍的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第13期 3158-3161页

作者：方建伟沈永玲程飞桑晓一孟君马翠红戈洪国承德市中心医院神经内科承德市中心医院神经诊断科承德市中心医院急诊科

目的探讨血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、Tau蛋白对老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者脑卒中后认知障碍的预测价值。方法将老年急性MIS患者98例作为研究对象，根据脑卒中后3个月蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表评分对患者进行分组，分... 详细信息

目的探讨血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、Tau蛋白对老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者脑卒中后认知障碍的预测价值。方法将老年急性MIS患者98例作为研究对象，根据脑卒中后3个月蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表评分对患者进行分组，分为PSCI组(<26分)与非PSCI组(≥26分)。比较两组入院时血清IGF-1、Tau蛋白水平和一般临床资料，使用Logistic回归模型分析PSCI的危险因素，并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价指标对PSCI的预测效能。结果与非PSCI组相比，PSCI组血清IGF-1水平显著下降(P<0.05),Tau蛋白水平显著增高(P<0.05);且PSCI组年龄显著大于非PSCI组(P<0.05),合并高脂血症比例显著高于非PSCI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄较大、高脂血症、血清IGF-1较低、Tau蛋白较高是老年MIS患者发生PSCI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，对于老年MIS患者发生PSCI的预测，血清IGF-1、Tau蛋白的AUC分别为0.777、0.749,二者联合的AUC为0.853,相比单一指标均显著增大(P<0.05)。结论血清IGF-1、Tau蛋白水平均与老年MIS患者PSCI密切相关，可作为早期预测PSCI的风险标志物。

关键词：缺血性脑卒中脑卒中后认知功能障碍胰岛素样生长因子-1 Tau蛋白

地级市公立医院全面预算管理一体化的实践与探索

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中国卫生经济 2024年

作者：蔡旭玲郑伯勤郑温昕洪春燕王思涵汕头市中心医院计财科

围绕公立医院高质量发展任务要求，文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践，分析公立医院全面预算管理研究的现状，探索全面预算管理体系建设过程可能遇到的问题和解决之道，提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤... 详细信息

围绕公立医院高质量发展任务要求，文章基于文献研究和样本医院的全面预算管理实践，分析公立医院全面预算管理研究的现状，探索全面预算管理体系建设过程可能遇到的问题和解决之道，提出全面预算管理体系建设总体思路、实施的具体步骤和流程。地级市公立医院在全面预算管理体系建设及创新过程中要因地制宜，以目标为导向，科学运用各种管理工具，将预算观念深入人心，促进信息系统升级改造，最终形成预算—财务—成本—绩效四位一体化体系。

关键词：全面预算管理一体化地级市公立医院

ABA训练法结合醒神益智针刺疗法促进儿童孤独症康复效果观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：郭会敏冯士梅纪伦伦许昌市中心医院儿科

目的观察ABA训练法结合醒神益智针刺疗法促进儿童孤独症康复效果。方法研究纳入共计86例儿童孤独症（2021年3月～2022年11月收治）进行本次研究，采取随机数字表法将患儿分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组患儿采取ABA训练... 详细信息

目的观察ABA训练法结合醒神益智针刺疗法促进儿童孤独症康复效果。方法研究纳入共计86例儿童孤独症（2021年3月～2022年11月收治）进行本次研究，采取随机数字表法将患儿分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组患儿采取ABA训练法治疗，观察组患儿在ABA训练法治疗基础上结合醒神益智针刺疗法治疗，各组数据观察：治疗效果、治疗前后患儿中医证候积分（语言迟钝、精神呆滞、智力低下、纳食欠佳等）变化、治疗后运动能力改善时间与语言表达能力好转时间、治疗前后患儿孤独症治疗评估表(AutismTreatmentEvaluationChecklist，ATEC) 评分变化及儿童孤独症评定量表(childhoodautismratingscale，CARS) 评分变化、孤独症行为量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）评分变化、患儿治疗前后发育商（Developmentalquotient，DQ）及社会生活能力量表（sociallifeabilityscale，SM）评分变化、治疗前后血清纤溶酶原激活物抑制因子-1（Plasminogenactivatorinhibitor-1，PAI-1）及组织型纤溶酶原激活剂（TissuePlasminactivator，t-PA）水平变化。结果观察组患儿治疗总有效率（93.02%）高于对照组（76.74%），P＜0.05；观察组患儿运动能力改善时间与语言表达能力好转时间均比对照组患儿短，P＜0.05；治疗前各组患儿中医证候积分（语言迟钝、精神呆滞、智力低下、纳食欠佳等）、ATEC评分及CARS评分、ABC评分及DQ评分、SM评分、PAI-1及t-PA水平比较，P＞0.05，治疗后各组患儿中医证候积分（语言迟钝、精神呆滞、智力低下、纳食欠佳等）、ATEC评分及CARS评分、ABC评分及DQ评分、SM评分、PAI-1及t-PA水平均改善，观察组患儿治疗后中医证候积分（语言迟钝、精神呆滞、智力低下、纳食欠佳等）、ATEC评分及CARS评分、ABC评分及DQ评分、SM评分、PAI-1及t-PA水平均优于对照组患儿，P＜0.05。结论ABA训练法结合醒神益智针刺疗法可较好促进儿童孤独症康复，患儿治疗效果佳，症状改善，发育好，值得应用。

关键词：儿童孤独症 ABA训练法醒神益智针刺疗法中医证候积分发育

下颈椎骨折脱位脊髓损伤的前路与后路手术比较

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中国矫形外科杂志 2024年第16期 1467-1473页

作者：张金磊杨高彬朱彦谕周口市中心医院骨科

[目的]比较前路与后路减压复位融合内固定治疗下颈椎骨折脱位（lower cervical spine fracture and dislocation, LCSFD）合并脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年9月—2022年8月收治的LCSFD合并SCI... 详细信息

[目的]比较前路与后路减压复位融合内固定治疗下颈椎骨折脱位（lower cervical spine fracture and dislocation, LCSFD）合并脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年9月—2022年8月收治的LCSFD合并SCI 80例患者的临床资料，根据医患沟通结果，40例采用前入路，40例采用后入路。对比两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，前路组在手术时间[(95.0±10.4) min vs (123.5±13.6) min, P<0.001]、切口总长度[(3.5±0.6) cm vs (11.2±2.0) cm, P<0.001]、术中透视次数[(3.6±1.2)次vs (6.5±1.5)次, P<0.001]、术中失血量[(96.2±14.6) ml vs (254.5±30.5) ml, P<0.001]、术后引流量[(40.2±8.7) ml vs (66.0±12.4) ml, P<0.001]、住院时间[(8.2±2.6) d vs (12.5±3.8) d, P<0.001]及完全负重活动时间[(74.2±12.0) d vs (83.5±14.6) d, P=0.003]均显著优于后路组。随时间推移，两组VAS、NDI、JOA评分及ASIA分级均显著改善（P<0.05）。前路组术后3个月VAS评分[(2.0±0.4) vs (2.4±0.5), P<0.001]、NDI [(26.1±5.3) vs (29.0±5.6), P=0.020]和JOA评分[(13.6±2.3) vs (12.3±2.1), P=0.010]以及末次随访时VAS评分[(1.5±0.3) vs (1.7±0.4), P=0.013]均显著优于后路组。影像方面，术后两组局部后凸角、伤椎滑移、椎间隙相对高度、责任段椎管面积均较术前显著改善（P<0.05）。术后7 d前路组局部后凸角[(4.2±0.8)°vs (5.0±1.6)°, P=0.006]、伤椎滑移[(2.0±0.4) mm vs (2.4±0.6) mm, P<0.001]均显著小于后路组，末次随访时，前路组伤椎滑移[(2.1±0.5) mm vs (2.5±0.9) mm, P=0.016]仍显著小于后路组。[结论]前路复位融合内固定治疗LCSFD合并SCI具有创伤小、术后恢复快的优点，更有利于脊髓神经功能恢复。

关键词：下颈椎骨折脱位脊髓损伤复位固定融合前路后路