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显微镜与经椎板间内镜治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的疗效对比

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中国微创外科杂志 2022年第1期22卷 19-25页

作者：康鹏程陈良龙成世高蒋栋李昭刘路星李辉肖炯哲湖南省娄底市中心医院脊柱外科娄底417100

目的比较显微镜下椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)与经椎板间内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症的临床疗效。方法对2015年12月~2018年12月我院98例L_(5)/S_(1)椎间盘突出症进行回顾性分析,其中79例(80.6%)获得至少12月随访,根据手术方式分为MSLD组(n=38)和PEID组(n=41),比较2组手术时间、透视次数、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability index,ODI)、改良MacNab标准评价临床疗效和术前、术后12个月L_(5)/S_(1)腰椎活动度(range of motion,ROM)、椎间隙高度。结果与PEID组比较,MSLD组手术时间明显缩短[(75.5±6.1)min vs.(82.2±8.1)min,t=-4.154,P=0.000]、透视次数明显减少[(2.0±0.8)次vs.(4.1±0.9)次,t=-12.915,P=0.000]。MSLD组和PEID组并发症发生率分别为10.5%(4/38)、22.0%(9/41),差异无统计学意义(χ2=1.872,P=0.171)。2组腰腿痛VAS评分、JOA评分和ODI术后较术前显著降低(P=0.000),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月MSLD组和PEID组改良MacNab标准优良率分别为92.1%(35/38)和90.2%(37/41),2组差异无统计学意义(Z=-0.267,P=0.789)。2组术后12个月L_(5)/S_(1)腰椎ROM、椎间隙高度术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSLD和PEID治疗L_(5)/S_(1)椎间盘突出症均获得良好的疗效,对脊柱稳定性影响小,但MSLD较PEID手术时间短、透视次数少。

关键词：显微镜下椎间盘切除术经椎板间内镜下椎间盘切除术椎间盘突出症

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植骨材料在脊柱结核治疗中的应用与特征

中国组织工程研究 2022年第4期26卷 626-630页

作者：李辉陈良龙娄底市中心医院湖南省娄底市417100

背景:在脊柱结核的外科手术治疗中,彻底清除局部坏死病灶、一期使用骨修复材料能显著促进局部骨性融合,避免术后中远期结核复发,重建脊柱稳定性。目的:对植骨材料在治疗脊柱结核中的应用进展做一综述。方法:检索2001-2020年百链数据库... 详细信息

背景:在脊柱结核的外科手术治疗中,彻底清除局部坏死病灶、一期使用骨修复材料能显著促进局部骨性融合,避免术后中远期结核复发,重建脊柱稳定性。目的:对植骨材料在治疗脊柱结核中的应用进展做一综述。方法:检索2001-2020年百链数据库、中国知网、Natures数据库等收录的与植骨材料治疗脊柱结核相关的文章,优先选择年限较新和权威杂志上的文献。英文检索词为"Bone graft materials;bone tissue engineering;spinal tuberculosis;titanium mesh;autogenous bone",中文检索词为"植骨材料;骨组织工程;脊柱结核;钛网;自体骨"。结果与结论:目前植骨材料已被广泛应用于临床,各有其劣势,如:自体骨骨量有限,且自体骨的移植会引起供区出血和供骨区潜在的并发症;同种异体骨会导致延迟愈合和感染等并发症;钛网存在术后沉降及后凸畸形矫正角度再丢失的问题;以聚乳酸、聚甲基丙烯酸甲酯等为代表的有机高分子材料包埋药物体系缺乏骨诱导性能;钙磷基陶瓷材料虽可作为抗结核药物的载体材料,但其生物力学性能常不能完全满足临床需要。鉴于以上各种材料的缺点,临床上需要寻找一种同时满足良好生物相容性、机械性能、降解性能、成骨活性、载药缓释性能的复合骨组织工程材料。

关键词：骨材料骨组织工程脊柱结核钛网同种异体骨骨修复钙磷陶瓷植骨材料综述

单侧双通道内镜技术与后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2023年第8期7卷 61-63页

作者：李恒德易仁丰范友兵肖桃源娄底市中心医院脊柱外科湖南娄底417000

目的分析单侧双通道内镜技术(UBE)与后路椎间孔镜技术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效、安全性及对患者腰背肌生物力学性能的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月娄底市中心医院收治的60例LDH患者的临床资料,按治疗... 详细信息

目的分析单侧双通道内镜技术(UBE)与后路椎间孔镜技术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效、安全性及对患者腰背肌生物力学性能的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月娄底市中心医院收治的60例LDH患者的临床资料,按治疗方法分为PELD组(32例,行PELD治疗)和UBE组(28例,行单侧UBE治疗)。术后均随访3个月。比较两组患者临床指标,术前、术后1个月腰背肌生物力学性能指标,术前及术后1周、1个月、3个月视觉模拟疼痛量表(VAS)、腰痛评分量表(JOA)评分,以及术后并发症总发生率。结果 UBE组患者手术时间短于PELD组;手术切口长度长于PELD组;与术前比,术后1个月两组患者腰背屈伸比值降低,前降力距、平均功率升高;术后1周~术后3个月两组患者VAS评分均逐渐降低,JOA评分逐渐升高(均P0.05)。结论 UBE与PELD治疗LDH效果相当,均具有创伤小、可缓解术后疼痛、促进术后腰椎功能恢复等优势,且安全性良好,而UBE手术时间相对较短,但切口相对较长。

关键词：腰椎间盘突出症单侧双通道内镜技术后路椎间孔镜技术腰背肌生物力学性能

新型定位穿刺方法在椎间孔镜手术初学者中的应用

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中国内镜杂志 2021年第1期27卷 15-21页

作者：刘路星陈良龙郑阳杨静海刘继成李昭娄底市中心医院脊柱外科十五病室湖南娄底417000

目的探讨个体化术前设计结合定位穿刺导向器在椎间孔镜手术初学者中的应用价值。方法选取2019年10月-2020年4月在娄底市中心医院行侧后方入路椎间孔镜手术的椎间盘突出患者32例,由同一名初学者按照常规组与实验组对应方法完成定位穿刺步... 详细信息

目的探讨个体化术前设计结合定位穿刺导向器在椎间孔镜手术初学者中的应用价值。方法选取2019年10月-2020年4月在娄底市中心医院行侧后方入路椎间孔镜手术的椎间盘突出患者32例,由同一名初学者按照常规组与实验组对应方法完成定位穿刺步骤,比较两组透视次数、穿刺成功所需的穿刺针调整次数。结果常规组与实验组透视次数的中位数及极值分别为23.50 (14~32)次和10.00 (8~14)次,穿刺针调整次数分别为5.50 (2~13)次和1.00 (0~2)次,两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论椎间孔镜手术初学者应用个体化术前设计结合定位穿刺导向器可减少透视次数,提高穿刺准确性。

关键词：椎间盘突出症椎间孔镜术前设计穿刺辅助器影像学资料

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钙化型腰椎间盘突出症及其经皮内镜治疗进展

中国微创外科杂志 2020年第5期20卷 463-466,470页

作者：康鹏程(综述) 杨静海陈良龙(审校) 湖南省娄底市中心医院脊柱外科娄底417100

钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)是比较特殊的椎间盘突出症,钙化的椎间盘组织质地坚硬,钙化病变常黏附在神经根或硬膜囊上,且椎间盘钙化程度随着退变严重程度的增加而显著增加[1~3]。儿童椎间盘内钙化可... 详细信息

钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)是比较特殊的椎间盘突出症,钙化的椎间盘组织质地坚硬,钙化病变常黏附在神经根或硬膜囊上,且椎间盘钙化程度随着退变严重程度的增加而显著增加[1~3]。儿童椎间盘内钙化可自发消退,而成人椎间盘钙化可持续存在[4,5]。一般以中老年多见,因钙化椎间盘组织质地坚硬且活动度差,常合并椎管狭窄或神经根管狭窄,易损伤神经根或硬膜囊,保守治疗效果不佳,且随时间推移,神经根或硬膜囊的损伤加重,故一旦诊断CLDH,应尽早手术。以往多以传统开放手术为主,术中需切除部分骨性结构,反复牵拉神经,才能充分显露钙化椎间盘组织,术后可能出现腰背部疼痛及腰椎不稳,存在出血多、损伤大、恢复慢等缺点。随着脊柱微创技术的发展,微创器械也取得了突破性的改进,尤其是脊柱内镜技术的发展,CLDH不再是微创治疗的禁忌证。脊柱内镜技术包括经皮内镜经椎间孔椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)和经皮内镜经椎板间椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)。与传统开放手术相比,经皮内镜手术具有切口小、出血少、损伤小等优势,为CLDH的治疗提供了新的方法。本文对CLDH及其经皮内镜治疗进展进行综述。

关键词：椎间盘切除术经皮内镜传统开放手术硬膜囊椎间盘组织椎间盘钙化骨性结构神经根

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椎间孔镜手术疗效欠佳及并发症的原因分析

中外医疗 2021年第10期40卷 26-29页

作者：刘路星陈良龙郑阳杨静海刘继成李昭娄底市中心医院脊柱外科十五病室湖南娄底417000

目的分析经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症出现疗效欠佳及并发症的原因,探讨其预防与应对方式。方法回顾性分析2017年2月—2019年6月行椎间孔镜手术-TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的患者182例,记录术中、术后并发症发生情况,随访8~4... 详细信息

目的分析经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症出现疗效欠佳及并发症的原因,探讨其预防与应对方式。方法回顾性分析2017年2月—2019年6月行椎间孔镜手术-TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的患者182例,记录术中、术后并发症发生情况,随访8~48个月,以末次随访的改良MacNab评分进行疗效评价。结果182例手术中转开放手术0例、术后椎间隙感染0例、术中出现头颈部疼痛的18例、硬脊膜撕裂5例、神经损伤1例、术后复发6例;有效随访167例,优良率为90.4%(151/167),技术开展早期的50例的患者优良率为82.0%(41/50),技术开展后50例患者的优良率为94.0%(47/50);患者年龄>60岁的优良率为83.6%(41/49),≤60岁的优良率为93.2%(110/118)。结论新技术学习期、患者年龄、手术适应证选择是影响椎间孔镜术后疗效的原因,术中规范的操作、维持清晰的视野、熟练掌握工具的使用是预防并发症发生的基础。

关键词：椎间盘突出症椎间孔镜疗效欠佳并发症

改良体位的脊柱结核侧后方入路结核病灶清除术一期内固定融合的临床研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 33-36页

作者：向姿惠陈良龙李辉湖南省娄底市中心医院湖南娄底417000

探讨改良体位下一期后路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核的可行性和疗效。方法:对娄底中心医院脊柱外科于2016年1月至2022年1月收治的123例脊柱结核患者进行回顾性分析,其中90例符合纳入标准。45例行改良体位下一期后路半椎板切除病灶... 详细信息

探讨改良体位下一期后路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核的可行性和疗效。方法:对娄底中心医院脊柱外科于2016年1月至2022年1月收治的123例脊柱结核患者进行回顾性分析,其中90例符合纳入标准。45例行改良体位下一期后路半椎板切除病灶清除内固定术(A组),45例行一期后路全椎板切除病灶清除内固定术(B组)。记录两组患者手术时间、出血量、术中(含术后7天)输血情况,术后平卧时间、血沉、C反应蛋白、VAS评分、JOA评分、ODI评分及Cobb角改善情况、植骨融合时间,记录并发症及复发情况。应用SPSS19.0软件对上述数据进行统计分析。结果:对患者术后进行了9-72个月的随访,平均随访时间为(31.23±7.83)个月。采用改良体位下一期后路半椎板切除病灶清除内固定术的45例患者手术时间为(264.97±62.35)min,术中出血量为(530.00±98.00)ml,术中(包括术后 7日内)输注红细胞量为(1.75±1.50)u,术后平卧时间为(6.90±2.10)d经与一期全椎板切除病灶清除内固定术患者在术后及末次随访的白细胞、血沉、C反应蛋白、ODI、VAS 评分、JOA评分、Cobb角纠正度方面比较没有统计学差异(P>0.05)。但在手术时间、出血量、输注红细胞量(U)、术后平卧时间及骨融合时间的比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:改良体位下一期后路半椎板切除病灶清除内固定手术治疗胸腰椎结核,可达到与全椎板切除病灶清除内固定相同的临床效果。术后平卧时间及植骨融合时间更短,损伤更小,在胸腰椎结核在临床治疗中具有可行性和有效性。

关键词：改良体位脊柱结核内固定术临床研究

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手术治疗腰胸椎结核36例疗效观察及分析

中外医疗 2011年第4期30卷 61-62页

作者：范友兵娄底市中心医院脊柱外科湖南娄底417000

目的探讨手术治疗腰胸椎结核的临床疗效。方法 36例胸腰椎结核手术患者均来源于我院2007年3月至2009年3月来我院的住院病人,在3周正规抗结核治疗的前提下,实施前路病灶清除、椎间大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继... 详细信息

目的探讨手术治疗腰胸椎结核的临床疗效。方法 36例胸腰椎结核手术患者均来源于我院2007年3月至2009年3月来我院的住院病人,在3周正规抗结核治疗的前提下,实施前路病灶清除、椎间大块自体髂骨/肋骨植骨、一期前路/后路内固定术,术后继续进行抗痨治疗1年以上。结果治疗后经X射线及CT的复查结果显示:植骨完全骨性融合,无植骨块塌陷或骨吸收,植骨平均融合时间为7.5个月,融合率100%。无残余病灶存在,椎管减压彻底,后凸畸形平均纠正47°,结果满意,治愈率达100%。结论 36例胸腰椎结核患者经前路病灶清除植骨以及一期前路/后路内固定术治疗,彻底清除结核病灶,椎管减压彻底,脊柱后凸畸形得到矫正,建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,脊柱植骨完全融合,提高胸腰椎结核的治愈率,值得在临床上推广应用。

关键词：腰胸椎结核前路病灶清除自体髂骨/肋骨植骨一期前路/后路内固定

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

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中国民康医学 2020年第11期32卷 33-35页

作者：郑皓娄底市中心医院脊柱外科湖南娄底417000

目的:观察经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2018年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组和观察组各40例。对照组采取单侧开窗髓核摘除技术治疗,... 详细信息

目的:观察经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法:回顾性分析2017年6月至2018年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组和观察组各40例。对照组采取单侧开窗髓核摘除技术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,比较两组手术相关指标水平、手术优良率、手术前后腰椎功能障碍指数评分及术后并发症发生率。结果:观察组切口长度、手术时间及术后卧床时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者,可缩短切口长度、手术时间和术后卧床时间,降低术后腰椎功能障碍指数评分,其效果优于单侧开窗髓核摘除技术治疗效果。

关键词：腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜TESSYS技术单侧开窗髓核摘除技术腰椎功能障碍指数