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二十八味风湿骨痛汤加减结合西药治疗高原地区类风湿性关节炎的疗效及对IGFBP-6影响的研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：王森林张永刚张英沈括郑桂萍青海省人民医院中医科青海省人民医院血液风湿科

目的观察二十八味风湿骨痛汤加减结合西药治疗高原地区类风湿性关节炎的疗效及对血清中胰岛素样生长因子结合蛋白-6（insulin-likegrowthfactorbindingprotein-6，IGFBP-6）水平影响。方法研究纳入我院收治的高原地区类风湿性关节炎... 详细信息

目的观察二十八味风湿骨痛汤加减结合西药治疗高原地区类风湿性关节炎的疗效及对血清中胰岛素样生长因子结合蛋白-6（insulin-likegrowthfactorbindingprotein-6，IGFBP-6）水平影响。方法研究纳入我院收治的高原地区类风湿性关节炎患者合计81例（2020年1月～2023年1月收治）以随机数字表法分为西药组与观察组，西药组患者（40例）采取单纯西药治疗，观察组患者（41例）采取西药结合二十八味风湿骨痛汤加减方治疗，观察各组患者临床数据：疗效、中医症候总积分变化及晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数变化、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）及类风湿因子（rheumatoidfactor，RF）、血沉指标变化、IGFBP-6水平变化、血浆D-二聚体（plasmaD-dimer，D-D）与纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）水平变化、免疫球蛋白A、G、M（ImmunoglobulinA，IgA、ImmunoglobulinG，IgG、ImmunoglobulinM，IgM）指标变化、不良反应。结果观察组患者治疗效果优于西药组，P＜0.05；治疗前两组患者中医症候总积分、晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数、CRP及RF、血沉、IGFBP-6水平、D-D、FIB、IgA、IgG、IgM等指标比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医症候总积分、晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数、CRP及RF、血沉、IGFBP-6水平、D-D、FIB、IgA、IgG、IgM等指标均改善，且观察组治疗后中医症候总积分、晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数、CRP及RF、血沉、IGFBP-6水平、D-D、FIB、IgA、IgG、IgM等指标均优于西药组，P＜0.05；观察组患者治疗不良反应率与西药组相当，P＞0.05。结论二十八味风湿骨痛汤加减结合西药治疗高原地区类风湿性关节炎的疗效显著，可较好提升患者IGFBP-6水平，改善患者病症及凝血功能、免疫功能，治疗不良反应较少，值得应用。

关键词：高原地区类风湿性关节炎二十八味风湿骨痛汤加减西药免疫功能 IGFBP-6水平

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口服中成药临床应用药物警戒指南

中国中药杂志 2024年第16期49卷 4273-4278页

作者：王连心杨硕魏瑞丽黎元元崔鑫赵晓晓彭文茜刘福梅王萌萌李秀惠王志飞谢雁鸣中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 首都医科大学附属北京佑安医院北京100069

口服中成药是我国历代医药学家经过几千年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华,具有疗效显著、便于携带、使用方便等特点。但目前,口服中成药剂型丰富、种类繁多、作用机制复杂、临床定位宽泛,临床应用中常出现超说明书用药、重复用药... 详细信息

口服中成药是我国历代医药学家经过几千年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华,具有疗效显著、便于携带、使用方便等特点。但目前,口服中成药剂型丰富、种类繁多、作用机制复杂、临床定位宽泛,临床应用中常出现超说明书用药、重复用药、用药时间过长等情况,使不良反应、肝肾毒性等安全性问题凸显,口服中成药药物警戒工作面临挑战。世界卫生组织(WHO)发布了《WHO药物警戒体系草药安全性监测指南》,国际人用药品注册技术协调会(ICH)发布了《ICH E2药物警戒指南系列》,美国出台《药物警戒管理规范与药物流行病学评估指南》,欧盟出台《药物警戒实践指南》,亚太地区的日本、韩国等已构建了自己的药物警戒体系,但目前国内尚无口服中成药相关的药物警戒指南。因此,邀请来自全国众多学科领域的专家共同研制了《口服中成药临床应用药物警戒指南》,旨在制订符合中国国情和突出口服中成药特点的临床应用药物警戒指南,为医疗机构临床安全、合理用药提供指导。

关键词：团体标准口服中成药指南临床应用药物警戒

1034例甲型流行性感冒患者中医证候特点的回顾性分析

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世界中医药 2024年第16期19卷 2468-2472,2478页

作者：聂赛美彭平张辰浩苏春燕中国中医科学院望京医院北京100102

目的:明确2023年春季望京地区甲型流行性感冒患者中医证候特点。方法:回顾性分析2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科1034例甲型流感患者临床资料,对其一般情况、中医四诊信息等进行频数统计分析。通过因子分析提炼甲型流感的中... 详细信息

目的:明确2023年春季望京地区甲型流行性感冒患者中医证候特点。方法:回顾性分析2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科1034例甲型流感患者临床资料,对其一般情况、中医四诊信息等进行频数统计分析。通过因子分析提炼甲型流感的中医证候要素;运用聚类方法总结甲型流感主要中医证型及分布规律。结果:1034例患者男539例,女495例,男女之比为1.09∶1;患者平均年龄(32.62±12.95)岁,14~44岁患者878例(84.91%),≥45岁患者156例(15.09%),2组在性别上差异无统计学意义(P=0.355)。排名前5位的临床症状为发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、头痛;舌象以舌质红、苔薄黄、苔薄白腻为主;脉象以脉浮数、脉数为主;14~44岁组发热程度高于≥45岁组,差异有统计学意义(P=0.018)。通过因子分析明确病性涉及热、外风、湿、痰等病理因素,病位在卫表和肺,与脾和少阳有关;聚类分析提炼出3类证候分别为风热犯卫证(40.62%)、热毒袭肺证(35.98%)、表寒里热证(23.40%)。结论:2023年春季望京地区甲型流行性感冒中医证候以风热犯卫为主,病性总体以实为主,病位在卫表和肺,本研究结论可为今后流感中医诊治方案的优化提供理论依据。

关键词：甲型流行性感冒中医证候证型分布数据挖掘因子分析聚类分析回顾性分析风热犯卫证

“在血仍可透热转气”在支气管扩张咯血治疗中的理论探析和实践

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环球中医药 2024年第7期17卷 1256-1260页

作者：黄琦玢张志敏广州医科大学附属第一医院中医科 510120

叶桂用卫分、气分、营分、血分四个层次划分疾病的不同阶段,提出治疗“在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,入血则恐耗血动血,直需凉血散血”。支气管扩张咯血当属于邪入血分阶段,治疗需凉血散血。然支气管扩张咯血患者怫郁壅... 详细信息

叶桂用卫分、气分、营分、血分四个层次划分疾病的不同阶段,提出治疗“在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,入血则恐耗血动血,直需凉血散血”。支气管扩张咯血当属于邪入血分阶段,治疗需凉血散血。然支气管扩张咯血患者怫郁壅滞广泛存在,有形之邪与无形之邪相互交结,肺气郁闭,邪气伏于血分,治疗应不拘泥于凉血散血。笔者挖掘“透热转气”的内涵,提出“在血犹可透热转气”治疗支气管扩张咯血血分证,通过治气、治伏邪、上下焦同治的方法,化痰降浊祛瘀,开辟通道,给邪以出路,恢复气机宣畅,使得邪热从血分宣透外达,咯血自止。

关键词：支气管扩张咯血中医药血分证透热转气理论探讨临床应用

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热补针法对类风湿关节炎寒证家兔膝关节滑膜组织中TRAF6-K63泛素化水平及NF-κB通路的影响

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针刺研究 2024年

作者：张枫帆张小娜张星华年芳红袁博李芳胡乐乐李向军王海东杜小正甘肃省中医院中国中医科学院西苑医院济宁医院甘肃中医药大学附属医院甘肃中医药大学

目的：观察热补针法对类风湿关节炎（RA）寒证家兔模型膝关节滑膜组织中肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)-K63泛素化水平及核因子-κB(NF-κB)通路的影响，探讨热补针法抑制RA滑膜炎性反应的机制。方法：32只家兔中随机抽取8只为正常... 详细信息

目的：观察热补针法对类风湿关节炎（RA）寒证家兔模型膝关节滑膜组织中肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)-K63泛素化水平及核因子-κB(NF-κB)通路的影响，探讨热补针法抑制RA滑膜炎性反应的机制。方法：32只家兔中随机抽取8只为正常组。剩余家兔采用卵蛋白联合弗氏完全佐剂诱导及低温冷冻法建立RA寒证模型，评估后随机分为模型组、抑制剂组、热补针法组，每组各6只。抑制剂组给予C25-140溶液（2.5 mg/kg）腹腔注射，2次/d，共14 d；热补针法组采用热补针法的操作标准针刺“足三里”，留针30 min,1次/d，共14 d。干预完成后观察家兔一般情况，测量膝关节周径值和痛阈值，彩色多普勒超声观察膝关节影像学变化，HE染色后观察膝关节滑膜组织形态学变化，采用免疫组织化学法观察滑膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-1β、IL-6炎性因子的表达，采用Western blot法检测滑膜组织中泛素结合酶E2 13(Ubc13)、NF-κB p65的蛋白表达，采用免疫共沉淀法检测滑膜组织中TRAF6-K63泛素化水平。结果：与正常组比较，模型组痛阈值降低（P<0.05），膝关节周径增加（P<0.05），滑膜病理积分，滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6的平均吸光度，NF-κB p65、TRAF6蛋白表达及其K63泛素化水平升高（P<0.05）,Ubc13蛋白表达降低（P<0.05）；与模型组比较，热补针法组及抑制剂组的痛阈升高、膝关节周径减小（P<0.05），滑膜病理积分降低（P<0.05），滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6的平均吸光度，NF-κB p65、TRAF6蛋白表达及其K63泛素化水平明显降低（P<0.05）,Ubc13蛋白表达升高（P<0.05）；与热补针法组比较，抑制剂组家兔痛阈，膝关节滑膜组织TNF-α、IL-1β、IL-6的平均吸光度值，NF-κB p65蛋白表达，TRAF6蛋白及其K63泛素化水平降低（P<0.05）,Ubc13蛋白表达升高（P<0.05）。结论：热补针法可通过抑制TRAF6-K63泛素化水平，下调NF-κB通路活性，减少下游炎性因子的分泌，从而起到抑制滑膜炎性反应的作用。

关键词：热补针法类风湿关节炎 TRAF6泛素化炎性反应核因子-κB通路

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中医医院开展卫生技术评估的现况调研

中国实验方剂学杂志 2024年第4期30卷 190-197页

作者：徐思敏赵晖胡晶刘兆兰孙伟伟廖星中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室北京100700 中国中医药循证医学中心北京100700 首都医科大学附属北京中医医院北京市中医药研究所北京100010 北京中医药循证医学中心北京100010 北京中医药大学循证医学中心北京100029 中国中医科学院广安门医院北京100053

目的:了解中医医院相关从业人员对医院卫生技术评估的认知度,评估需求及未来发展制约因素和建议,为未来提供参考。方法:以中医医院相关从业人员为调查对象,采用方便抽样的方法,问卷包括4个维度,39道题目,通过“问卷星”发放,应用SPSS软... 详细信息

目的:了解中医医院相关从业人员对医院卫生技术评估的认知度,评估需求及未来发展制约因素和建议,为未来提供参考。方法:以中医医院相关从业人员为调查对象,采用方便抽样的方法,问卷包括4个维度,39道题目,通过“问卷星”发放,应用SPSS软件进行分析。结果:共回收244份;在认知度调查中,有137人非常了解医院卫生技术评估;不同职业人员认知度差异不明显(F=0.251,P=0.778),港澳台地区的认知度较其他地区低;需求调研中,有127人认为未来非常有必要开展中医医院开展卫生技术评估;中成药、中药饮片(5.91)及中医适宜技术的评估(5.57)优先度得分较高;卫生技术的有效性(235人),安全性(224人)需求较高;缺乏专门的部门组织和规范的评估流程体系及人才能力建设不足被认为是未来发展影响较大的制约因素。结论:中医医院开展卫生技术评估的利益相关者对医院卫生技术评估(HB-HTA)具有一定认知度,大多数人认为将来有必要在中医医院开展HB-HTA的活动,但可能面对组织体系及制度的缺失和人才匮乏等挑战,需要一定的国家政策支持。

关键词：医院卫生技术评估(HB-HTA) 医疗机构中医

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泉州地区肺癌患者中医证素特点临床研究

中国中医药现代远程教育 2024年第17期22卷 100-103页

作者：陈毅菁苏志扬福建医科大学附属第二医院中医科福建泉州362000 南安市洪濑中心卫生院中医科福建泉州362000

目的探索泉州地区肺癌患者的中医证素分布特点。方法选取福建医科大学附属第二医院收治的肺癌患者130例,进行证素辨证,分析泉州地区的肺癌证素分布特点。结果130例肺癌患者的病性证素分布从高到低依次为阴虚、痰、热、气虚、阳虚、湿、... 详细信息

目的探索泉州地区肺癌患者的中医证素分布特点。方法选取福建医科大学附属第二医院收治的肺癌患者130例,进行证素辨证,分析泉州地区的肺癌证素分布特点。结果130例肺癌患者的病性证素分布从高到低依次为阴虚、痰、热、气虚、阳虚、湿、血瘀、血虚;病位证素分布从高到低依次为肺、肾、脾。气虚、阳虚病性证素在60岁及以上人群中占比较高,肺、肾病位证素在≥70岁人群中占比较高;血虚、阴虚、痰及脾证素在女性中占比较高,血瘀证素在男性中占比较高。结论肺癌患者病性证素分布以阴虚、痰、热最为突出,阴虚为肺癌发病的重要中医病理因素;病位证素以肺、脾、肾为主,尤以肺最为突出。在治疗方面,60岁及以上人群需兼顾固护正气和阳气,≥70岁人群需兼顾保肺护肾;女性需兼顾护脾、化痰、固阴血,男性需兼顾活血化瘀;泉州地区肺癌患者应不忘祛湿、化湿。

关键词：肺癌证素病位病性

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秋冬季传统食养指导

中国中药杂志 2024年第17期49卷 4567-4571页

作者：李洪梅朱卫丰陈晓凡石强王飞刘志勇李英帅李玲孺刘良徛蒋小敏伍建光白云昇杨锐王宜马晓北刘红宁王琦王永炎黄璐琦中国中医科学院中药研究所北京100700 中国中药协会药食同源物质评价与利用专业委员会北京100700 江西中医药大学江西南昌330004 北京中医药大学北京100029 江西省中医院江西南昌330006 全国卫生产业企业管理协会北京100044 中国药膳研究会北京100086 中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院北京100700

《国民营养计划(2017—2030年)》与《健康中国行动(2019—2030年)》提出大力发展传统食养服务,充分发挥我国传统食养在现代营养学中的作用,引导国民养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯。传统食养在我国的历史源远流长,是我国饮食... 详细信息

《国民营养计划(2017—2030年)》与《健康中国行动(2019—2030年)》提出大力发展传统食养服务,充分发挥我国传统食养在现代营养学中的作用,引导国民养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯。传统食养在我国的历史源远流长,是我国饮食及中医药文化的璀璨瑰宝之一,在疾病的预防、治疗以及养生延年方面发挥了重要作用。为弘扬中医药传统文化、指导和规范食养应用和推广,需制订中医药特色食养指南。立足于中医药理论与实践,辨证施食,因地制宜,结合现代营养学,中国中医科学院组织制订了该指南。该指南基于中医药理论与实践,针对不同体质人群,按照辨证食养,因人、因时、因地制宜,扶正、纠偏,荤素搭配,四气五味合和的原则,推荐相适应食材(包括按照传统既是食品又是中药材物质)。以其推动传统食养的普及和发展,为中国特色的营养健康模式贡献中医药力量。

关键词：传统食养中医药理论中医体质药食两用

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经典名方中蝉蜕的本草考证

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：冯林敏杨树谊潘激扬王志霜卢颖詹志来北京中医药大学中医药博物馆北京市第一中西医结合医院中国中医科学院中药资源中心

该文通过查阅历代本草、方书、医籍并结合近现代文献资料，对蝉蜕的名称、基原、学名、入药部位、品质、产地、采收加工与炮制、性效与主治等方面进行了系统的梳理与考证，为含该类药材经典名方的开发提供依据。经考证可知，蝉类昆虫种... 详细信息

该文通过查阅历代本草、方书、医籍并结合近现代文献资料，对蝉蜕的名称、基原、学名、入药部位、品质、产地、采收加工与炮制、性效与主治等方面进行了系统的梳理与考证，为含该类药材经典名方的开发提供依据。经考证可知，蝉类昆虫种类、名称较多，本草类书籍多以“蚱蝉”或“蝉蜕”为正名。秦汉多为成虫全体入药，此后成虫和若虫羽化退下的皮壳均可入药，直至宋代，明确以蝉蜕为主入药。根据色彩、体型、鸣声及发声时间等特征习性记载，考证历代药用蝉蜕的主流基原为现今蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata。历代本草记载蝉蜕的品质取决于蝉的基原，“惟大而色黑者入药”，近代以来蝉蜕品质以形全、色黄亮、无破碎、无泥沙者为佳。从古至今蝉蜕在全国大部分地区都有产出，近代以来认为浙江地区所产品质较佳，奉为道地。蝉蜕资源主要依赖野生，近年来逐步开展了人工驯养工作。古今蝉蜕采收后均须除去泥土，古代炮制方法为去除翅、足，并经过蒸、煮、炒等处理后入药；现代炮制早期须搓碎过筛，后期改为净制去除泥沙干燥即可。蝉蜕药性方面，古代认为其性寒、味咸甘或味甘，入肺、脾、肝三经，现代则认为性寒、味甘，入肺、肝二经，古今功效均为疏散风热、透疹、退翳，解痉等。基于考证结果，建议蝉蜕原动物应采用规范学名C. atrata，同时采用现代技术进行基原鉴定，按经典名方中药物炮制要求选取相应的炮制方法，未明确炮制要求的建议以完整无杂质的干燥生品入药。

关键词：蝉蜕本草考证名称基原入药部位品质评价采收加工性味功效