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《糖尿病患者足溃疡预防指南(IWGDF2023更新)》解读与应用

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中华内分泌代谢杂志 2024年第1期40卷 1-4页

作者：柳岚车建芳崔悦孙金姗王爱萍东部战区空军医院糖尿病足中心南京210002

足溃疡预防是降低糖尿病患者截肢率的重要一环。关于糖尿病足溃疡的预防,国际糖尿病足工作组2023年指南与其2019年指南有着很大的不同,最主要的变化是对各条推荐意见补充了高级别的证据内容(大多为随机对照研究的结果);主张将局部皮温... 详细信息

足溃疡预防是降低糖尿病患者截肢率的重要一环。关于糖尿病足溃疡的预防,国际糖尿病足工作组2023年指南与其2019年指南有着很大的不同,最主要的变化是对各条推荐意见补充了高级别的证据内容(大多为随机对照研究的结果);主张将局部皮温测定、参加足踝运动训练和心理干预等用于足病的预防。本文从识别高危足、定期检查高危足、健康教育、确保日常穿着合适鞋、治疗溃疡危险因素以及综合足部护理这6个方面对2版指南进行比较;并结合临床,对2023年版指南在中国的应用进行分析和展望。

关键词：糖尿病足溃疡预防

《糖尿病患者活动性夏科神经骨关节病变诊治指南(IWGDF 2023)》解读与应用

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 281-284页

作者：李力毅陈约东王雷王爱萍东部战区空军医院糖尿病足中心南京210002

糖尿病夏科神经骨关节病变(CNO)的诊治在世界范围内是一个难题,存在概念不清、标准不一等现象,医护人员对其认识不足;患者往往得不到及时的预防、诊断和治疗,导致预后较差。国际糖尿病足工作组于2023年5月在海牙颁布了2023版糖尿病相关... 详细信息

糖尿病夏科神经骨关节病变(CNO)的诊治在世界范围内是一个难题,存在概念不清、标准不一等现象,医护人员对其认识不足;患者往往得不到及时的预防、诊断和治疗,导致预后较差。国际糖尿病足工作组于2023年5月在海牙颁布了2023版糖尿病相关的足病预防与管理指南,引起了广泛关注。其中,糖尿病活动性CNO的指南是首次发布。该指南遵循推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)方法,用PACO(人群、评估、比较、结果)和PICO(人群、干预、比较、结局)的形式设计问题,复习大量文献和广泛讨论后,从CNO的诊断、病情缓解的定义、治疗和再活动预防这4个方面,给出了总共26条建议,很好地统一了CNO的概念,并对预防和非手术治疗给予了详细的论述,对医护人员的临床工作有着重要的参考价值。该文对指南进行介绍和解读。

关键词：糖尿病足夏科足神经骨关节病变

国际糖尿病足工作组《糖尿病足溃疡减压治疗指南(2023版)》的解读与应用

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 823-826页

作者：王弘妍郝伟王敏陈燕邓武权重庆大学附属中心医院内分泌代谢科重庆市糖尿病足医学研究中心重庆

减压治疗是治愈糖尿病相关足溃疡的多种重要干预措施之一。2023版国际糖尿病足工作组《(IWGDF)糖尿病足溃疡减压治疗指南》相关章节与2019版的指南相比, 遵循了指南制定的最佳实践级别, 以考虑所有新的证据和重要结果, 从而为糖尿病相... 详细信息

减压治疗是治愈糖尿病相关足溃疡的多种重要干预措施之一。2023版国际糖尿病足工作组《(IWGDF)糖尿病足溃疡减压治疗指南》相关章节与2019版的指南相比, 遵循了指南制定的最佳实践级别, 以考虑所有新的证据和重要结果, 从而为糖尿病相关足溃疡减压提供基于证据的建议和理由。该文从减压装置、鞋具、其他减压干预、外科减压干预、其他溃疡、一般问题和未来研究等7个方面, 对两版指南进行对比和解读。

关键词：糖尿病足溃疡减压治疗指南解读

糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的外科诊疗全国专家共识(2024版)

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 206-220页

作者：中国老年医学学会烧创伤分会中华医学会烧伤外科学分会中国医师协会创面修复专业委员会胡大海黄跃生付小兵郭光华王克甲石文龙陶克不详空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032 南方科技大学医院创面修复科南方科技大学医学院创面修复与再生医学研究所深圳518055 解放军总医院医学创新研究部创伤修复与组织再生研究中心北京100853 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科温州医科大学附属第一医院创面修复与再生医中心创面修复科

糖尿病足溃疡合并下肢血管病变具有发病率高、愈合缓慢、预后差的特点,如不经规范治疗易导致截肢甚至危及生命。针对合并下肢血管病变的治疗对改善糖尿病足溃疡的愈合进程至关重要,在临床实践中逐渐得到重视。近年来,关于糖尿病足溃疡... 详细信息

糖尿病足溃疡合并下肢血管病变具有发病率高、愈合缓慢、预后差的特点,如不经规范治疗易导致截肢甚至危及生命。针对合并下肢血管病变的治疗对改善糖尿病足溃疡的愈合进程至关重要,在临床实践中逐渐得到重视。近年来,关于糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的临床研究已见诸多报道,为了进一步规范临床诊疗,由中国老年医学学会烧创伤分会、中华医学会烧伤外科学分会、中国医师协会创面修复专业委员会牵头的专家组共同审议并编写了《糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的外科诊疗全国专家共识(2024版)》。该共识以文献证据为基础,内容涵盖了糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的疾病特征、临床诊疗循证证据以及新技术和新治疗方法的应用,旨在为临床工作者提供关于糖尿病足溃疡合并下肢血管病变最佳筛查和诊疗方法的明确指导,希望为从事糖尿病足创面治疗的医务人员提供规范性的临床实践依据。

关键词：糖尿病足糖尿病血管病变外周动脉疾病微循环截肢术创面修复专家共识

邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2024年

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科

背景：部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意，出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少，此次研究探索了一种治疗的新方法。目的：观察邮票异体皮植皮技术在特... 详细信息

背景：部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意，出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少，此次研究探索了一种治疗的新方法。目的：观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法：纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者，根据治疗方式不同分为2组，其中异体皮治疗组10例，换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞，降钙素原及微生物培养阳性率；二次Meek植皮术前、术后皮片成活率；手术次数及脓毒血症发生率；以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论：(1)异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006)；(2)两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709)；但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002)；(3)换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ2=6.303,P=0.029)；(4)异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01)，术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03)；(5)异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02)；(6)换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ2=5.490,P=0.03)；(7)两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P> 0.05)；(8)提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效，患者后期皮片利用率明显增高，减少了创面感染的概率，解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

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细胞衰老与瘢痕纤维化的关系研究进展

实用医学杂志 2024年第12期40卷 1749-1754页

作者：安靖雯冯俊云饶磊刘德伍南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006

细胞衰老和纤维化是两个与许多疾病发展密切相关的生物学过程。细胞衰老可通过端粒缩短、DNA损伤和氧化应激等机制发生,导致细胞功能退化和损伤修复能力下降。越来越多的研究表明,纤维化和细胞衰老的关系密不可分,细胞衰老已被证实参与... 详细信息

细胞衰老和纤维化是两个与许多疾病发展密切相关的生物学过程。细胞衰老可通过端粒缩短、DNA损伤和氧化应激等机制发生,导致细胞功能退化和损伤修复能力下降。越来越多的研究表明,纤维化和细胞衰老的关系密不可分,细胞衰老已被证实参与瘢痕纤维化疾病的发生发展。深入理解细胞衰老与瘢痕纤维化的关系有助于寻找新的治疗策略和开发靶向性药物来减轻瘢痕纤维化进程。

关键词：细胞衰老瘢痕纤维化靶向药物

皮肤溃疡清创术联合负压引流术在糖尿病足溃疡中的应用

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0108-0111页

作者：黄秀禄黄丽甜谭小燕广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科糖尿病足病治疗中心广西南宁530021

分析皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗糖尿病足的应用效果。方法选取本院收治的150例糖尿病足患者进行研究,采用皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗,分析比较护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、踝肱指数、振动感觉阈值大小、经皮氧分压... 详细信息

分析皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗糖尿病足的应用效果。方法选取本院收治的150例糖尿病足患者进行研究,采用皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗,分析比较护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、踝肱指数、振动感觉阈值大小、经皮氧分压、VAS评分。结果经皮肤溃疡清创术结合负压引流术治疗后,与护理前相比,150例患者的空腹血糖从9.93±4.0降至7.40±4.87,餐后2h血糖从11.79±2.13降至8.95±2.58;经治疗后,踝肱指数(左、右)、振动感觉阈值大小(左、右)、经皮氧分压(左、右)均明显增高,治疗前后数据对比,差异均具有统计学意义(P糖尿病足感染护理中使用皮肤溃疡清创术结合负压引流术可以提高治疗效果,减轻患者疼痛感,改善足部微循环,减少创面感染的发生。

关键词：糖尿病足皮肤溃疡清创术负压引流术

左旋紫草素通过TLR4/NF-κB通路减轻糖尿病足大鼠免疫炎症损伤

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中国老年学杂志 2024年第12期 3010-3015页

作者：简宇范婷刘鹏程代凌云赵春虎长江大学附属荆州医院急诊、创伤外科、创面修复科长江大学附属荆州医院造口伤口治疗中心长江大学附属荆州医院内分泌科

目的探讨左旋紫草素通过Toll样受体（TLR）4/核转录因子（NF）-κB通路减轻糖尿病足大鼠免疫炎症损伤。方法取60只SD大鼠随机分为对照组和建模组，后者采用高脂饲料合并腹腔注射链脲佐菌素（STZ）构建糖尿病大鼠模型，在足背部制造切... 详细信息

目的探讨左旋紫草素通过Toll样受体（TLR）4/核转录因子（NF）-κB通路减轻糖尿病足大鼠免疫炎症损伤。方法取60只SD大鼠随机分为对照组和建模组，后者采用高脂饲料合并腹腔注射链脲佐菌素（STZ）构建糖尿病大鼠模型，在足背部制造切口构建糖尿病足大鼠模型。将建模成功大鼠随机分为模型组，二甲双胍组，左旋紫草素低、中、高剂量组。二甲双胍组灌胃0.2 g/kg盐酸二甲双胍，左旋紫草素低、中、高剂量组分别灌胃10、20、40 mg/kg左旋紫草素，对照组和模型组仅灌胃等量生理盐水，1次/1 d,共持续4 w。末次给药24 h后，检测大鼠创面愈合率；苏木素-伊红（HE）染色观察创面组织病理学情况；流式细胞术检测大鼠血清CD4+和CD8+T细胞亚群水平；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平；实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测创面组织TLR4、NF-κB p65信使核糖核酸（mRNA）表达；Western印迹法检测创面组织TLR4、NF-κB p65蛋白表达及p-NF-κB p65水平。结果与对照组比较，模型组创面愈合率显著下降（P创面愈合率显著上升（P创面组织结构正常可见大量新生小血管和成纤维细胞；模型组存在大量炎性细胞浸润，仅可见少量新生小血管和成纤维细胞；二甲双胍组和左旋紫草素中、高剂量组病理情况逐渐改善；与对照组比较，模型组血清CD4+、CD4+/CD8+水平显著降低，CD8+及IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著上升（P创面组织TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达及p-NF-κB p65水平显著上升（P创面组织TLR4、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达及p-NF-κB p65水平下降，差异有统计学意义（P0.05）。结论左旋紫草素可减轻糖尿病足大鼠免疫炎症损伤，可能与抑制TLR4/NF-κB通路，上调CD4+、CD4+/CD8+水平，下调CD8+、IL-1β、IL-6和TNF-α水平相关。

关键词：左旋紫草素糖尿病足 Toll样受体4 核转录因子-κB 免疫炎症损伤

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重度烧伤的转录组学研究:价值与机遇

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 514-520页

作者：贾赤宇尹斌张泽鑫南华大学衡阳医学院附属第一医院烧伤整形与创面修复中心衡阳421001 厦门大学医学院厦门361100

转录组学技术在多个疾病领域显示出了显著应用效果,但其在重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域的应用还是浅尝止。使用转录组学和大数据的方法,解决重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域一直以来难以攻克的难题,极具前景和意义。该文对转录组学在重... 详细信息

转录组学技术在多个疾病领域显示出了显著应用效果,但其在重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域的应用还是浅尝止。使用转录组学和大数据的方法,解决重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域一直以来难以攻克的难题,极具前景和意义。该文对转录组学在重度烧伤尤其是烧伤脓毒症研究中的应用价值、现状以及未来前景进行全面论述,为重度烧伤的治疗提供新的思路。

关键词：烧伤转录组脓毒症货免疫抑制