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镜下改良双“8”字缝线固定II型胫骨棘撕脱骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 764-768页

作者：董伟谷源林颜军尧丛晓明王晓明威海卫人民医院山东威海264200

[目的]探讨关节镜下改良双“8”字双隧道治疗Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年10月—2020年5月应用关节镜下改良双“8”字双隧道线袢固定Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折的17例患者的临床资料,... 详细信息

[目的]探讨关节镜下改良双“8”字双隧道治疗Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年10月—2020年5月应用关节镜下改良双“8”字双隧道线袢固定Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折的17例患者的临床资料,评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访时间平均(18.5±6.9)个月,随着术前、术后3个月和末次随访的时间推移,VAS评分显著降低[(6.8±0.8),(2.3±0.5),(0.9±07), P<0.001],Lyshol评分[(51.9±4.2),(81.3±1.4),(91.2±2.0), P<0.001]、IKDC评分[(53.4±2.9),(79.7±2.8),(89.5±2.4), P<0.001]、ROM [(67.6±1.1)°,(102.2±3.8)°,(124.1±1.0)°, P<0.001]均显著增加,前抽屉试验和Lachman试验均显著改善(P<0.05)。影像方面,骨折复位全部为优,平均骨折愈合时间(11.2±0.8)周。[结论]关节镜下改良双“8”字双隧道治疗Meyers-MckeeverⅡ型胫骨髁间嵴骨折可以达到解剖复位和牢固固定,手术疗效满意。

关键词：关节镜骨折固定术胫骨髁间嵴骨折临床疗效

双肛管引流在预防腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏中的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 627-629页

作者：孙绍伟郑相云于江涛苏超王亮刘传玉孙宸鞠鹏飞张焕虎山东大学附属威海市立医院胃肠外二科威海264200

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后双肛管引流预防吻合口漏的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。2019年7月至2023年7月期间,山东大学附属威海市立医院胃肠外科对131例直肠癌患者采用双吻合技术顺利完成了腹腔镜直肠癌前切... 详细信息

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后双肛管引流预防吻合口漏的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。2019年7月至2023年7月期间,山东大学附属威海市立医院胃肠外科对131例直肠癌患者采用双吻合技术顺利完成了腹腔镜直肠癌前切除术,术后不进行肛管间断冲洗,采用双肛管引流预防吻合口漏,同时应用亚甲蓝联合罗哌卡因皮下神经阻滞缓解双肛管带来的肛周疼痛。观察术后吻合口漏发生情况和术后肛门疼痛情况。结果所有患者均未出现中转开腹及围手术期死亡情况。术后肛门疼痛评分(2.9±0.4)分。术后发生吻合口漏3例(2.3%),其中1例患者为C级吻合口漏,紧急行二次开腹手术,行横结肠造口术,术后恢复良好出院;余2例患者均经保守治疗后好转出院。结论双肛管引流能够降低直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率,经局部镇痛处理可缓解肛门不适症状。

关键词：直肠肿瘤前切除术肛管引流吻合口漏

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矽肺合并非结核分枝杆菌肺病1例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 210-212页

作者：胡晓亮王思琴青岛大学附属威海市立第二医院职业病科威海264200

非结核分枝杆菌(NTM)是指除了结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌, 是一种条件致病菌。NTM肺病与肺结核从临床表现到影像学表现都非常相似, 普通痰检无法准确区分结核分枝杆菌和NTM, 需要通过分枝杆菌培养基培养、高效液相... 详细信息

非结核分枝杆菌(NTM)是指除了结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌, 是一种条件致病菌。NTM肺病与肺结核从临床表现到影像学表现都非常相似, 普通痰检无法准确区分结核分枝杆菌和NTM, 需要通过分枝杆菌培养基培养、高效液相色谱法、分子生物学等检测方法对其进行鉴别。1例清砂打磨工在行职业性尘肺病诊断过程中肺部CT示右肺浸润影动态改变并出现空洞, 痰药敏试验示NTM感染, 患者拒绝治疗;20个月后复查肺部CT示肺内浸润影及空洞均进一步增大, 行NTM菌种鉴定示胞内分枝杆菌感染, 给予阿米卡星、莫西沙星、阿奇霉素及乙胺丁醇联合抗菌治疗, 目前尚在治疗中。

关键词：矽肺非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌肺病

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DRG背景下公立医院精细化成本管理

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第1期 17-20页

作者：许琳威海卫人民医院山东威海264200

随着我国医疗卫生体制改革的深入推进,公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体,面临着诸多挑战。其中,如何在DRG(诊断相关分组)背景下实现精细化成本管理,提高医疗服务质量,降低医疗成本,成为亟待解决的问题。DRG是一种基于病例诊断和... 详细信息

随着我国医疗卫生体制改革的深入推进,公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体,面临着诸多挑战。其中,如何在DRG(诊断相关分组)背景下实现精细化成本管理,提高医疗服务质量,降低医疗成本,成为亟待解决的问题。DRG是一种基于病例诊断和治疗方式的分类系统,通过对病例进行分组,实现医疗服务的标准化和成本核算。在这一背景下,公立医院需要转变传统的成本管理观念,探索适合DRG模式下的精细化成本管理方法。

关键词： DRG 公立医院精细化成本管理

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基于医保DRG付费模式的医院绩效改革探索

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第2期 48-51页

作者：许琳威海卫人民医院山东威海264200

目前医疗保险付费模式在不断变革。其中,基于诊断相关分组(DRG)的付费模式作为一种新兴的医疗保险付费方式,已经在我国逐步推广和应用。DRG付费模式通过对病例进行分类,实现对医疗机构的预付费,有助于提高医疗服务效率,降低医疗成本,推... 详细信息

目前医疗保险付费模式在不断变革。其中,基于诊断相关分组(DRG)的付费模式作为一种新兴的医疗保险付费方式,已经在我国逐步推广和应用。DRG付费模式通过对病例进行分类,实现对医疗机构的预付费,有助于提高医疗服务效率,降低医疗成本,推动医疗机构实现精细化管理。然而,DRG付费模式在实际应用过程中,也暴露出一些问题,如医疗机构为追求DRG分组利润而产生的“选择性医疗”现象,以及由此导致的医疗服务质量下降等问题。本文以基于医保DRG付费模式的医院人员绩效改革为研究对象,旨在探讨在这种付费模式下,如何进行医院人员绩效改革,以实现医疗服务质量和效率的平衡。

关键词： DRG 付费模式医院人员绩效绩效改革

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血清低水平IgE变应性支气管肺曲霉病1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 654-657页

作者：张倩文徐宁李爱君刘爱玲山东大学附属威海市立医院呼吸与危重症医学科威海264200

本文介绍1例变应性支气管肺曲霉病(ABPA)血清总IgE及烟曲霉特异性IgE水平正常而延迟诊断的患者。患者女, 55岁, 病程中影像学曾出现过肿块影, 合并血癌胚抗原明显升高, 疑诊为肺肿瘤。后经支气管肺活检组织培养出烟曲霉, 结合病史、临... 详细信息

本文介绍1例变应性支气管肺曲霉病(ABPA)血清总IgE及烟曲霉特异性IgE水平正常而延迟诊断的患者。患者女, 55岁, 病程中影像学曾出现过肿块影, 合并血癌胚抗原明显升高, 疑诊为肺肿瘤。后经支气管肺活检组织培养出烟曲霉, 结合病史、临床、影像学表现, 诊断为ABPA合并侵袭性肺曲霉病。鉴于ABPA诊断标准不能覆盖所有患者, 在免疫学证据尚不充足的少见情况下, 需结合临床、影像学表现, 以进行早期诊断及治疗。

关键词：变应性支气管肺曲霉病 IgE

TPVB对全身麻醉下CABG患者术后镇痛效果的影响:meta分析

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 447-453页

作者：徐宁毕明超荣伟青岛大学附属威海市中心医院麻醉科威海264400

目的采用meta分析评价双侧胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全身麻醉下冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后镇痛效果的影响。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普资讯数据库,限定检索时间截止至... 详细信息

目的采用meta分析评价双侧胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全身麻醉下冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后镇痛效果的影响。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普资讯数据库,限定检索时间截止至2023年12月。纳入双侧TPVB联合全身麻醉与单纯全身麻醉比较CABG患者术后镇痛效果的随机对照试验。主要结局指标:术后24 h内补救镇痛率;次要结局指标:术中阿片类药物用量和不良反应发生率、术后恢复指标和术后不良反应发生率。应用R studio软件调用"meta"程序包进行meta分析。结果共纳入9篇文献(n=788)。与全身麻醉相比,双侧TPVB联合全身麻醉可减少术中阿片类药物用量(SMD=-1.88,95%CI-2.80~-0.96),降低术后24 h内补救镇痛率(RR=0.17,95%CI 0.06~0.46)和术后不良反应发生率(RR=0.39,95%CI 0.25~0.60),缩短术后气管拔管时间(MD=-1.52,95%CI-2.01~-1.03)、术后ICU停留时间(MD=-4.40,95%CI-5.29~-3.51)和术后住院时间(MD=-0.70,95%CI-1.37~-0.04)。结论双侧TPVB可增强全身麻醉下CABG患者术后镇痛的效果。

关键词：神经传导阻滞胸椎麻醉,全身冠状动脉旁路移植术镇痛,病人控制 Meta分析

公立医院财务会计与内部审计协调监督机制研究

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卫生经济研究 2024年第7期41卷 49-52页

作者：安波孙英祝萍威海市立医院山东威海264200

公立医院财务会计与内部审计协调监督在体制机制、目标职能、人才培养、执行规范、技术应用、结果整改等方面存在一些问题,应重塑协调监督组织架构、构建协调监督沟通机制,增强内部监督合力、提升整体监督意识,注重监督人才培养,完善基... 详细信息

公立医院财务会计与内部审计协调监督在体制机制、目标职能、人才培养、执行规范、技术应用、结果整改等方面存在一些问题,应重塑协调监督组织架构、构建协调监督沟通机制,增强内部监督合力、提升整体监督意识,注重监督人才培养,完善基础设施建设,并加强监督结果利用,从而有效提升公立医院监督效能。

关键词：财务会计内部审计协调监督

艾司氯胺酮辅助静脉全身麻醉在老年全膝关节置换术患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第3期36卷 83-86页

作者：刘伟朱启悦威海卫人民医院麻醉科山东威海264200

目的:探讨艾司氯胺酮辅助静脉全身麻醉在老年全膝关节置换术(TKA)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2023年6月在该院行TKA治疗的280例老年膝关节病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各140例。对照组采用... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮辅助静脉全身麻醉在老年全膝关节置换术(TKA)患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2023年6月在该院行TKA治疗的280例老年膝关节病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各140例。对照组采用常规静脉全身麻醉(丙泊酚+瑞芬太尼+苯磺酸阿曲库铵),研究组在对照组基础上联用小剂量艾司氯胺酮进行麻醉,术后均采用舒芬太尼进行静脉自控泵镇痛。比较两组术中丙泊酚和术后舒芬太尼用量,术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,手术前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、应激反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素、去甲肾上腺素]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组术中丙泊酚用量和术后舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、24、48 h的VAS评分及术后即刻血清去甲肾上腺素、肾上腺素、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后MoCA评分均低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为5.00%(7/140),低于对照组的15.71%(22/140),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮辅助静脉全身麻醉用于老年TKA患者可提高麻醉效果,减轻术后疼痛和应激反应,保护术后认知功能,还可减少丙泊酚、舒芬太尼用量,降低不良反应发生率,效果优于常规静脉全身麻醉。

关键词：全膝关节置换术老年艾司氯胺酮全身麻醉应激反应认知功能