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TPVB对全身麻醉下CABG患者术后镇痛效果的影响:meta分析

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 447-453页

作者：徐宁毕明超荣伟青岛大学附属威海市中心医院麻醉科威海264400

目的采用meta分析评价双侧胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全身麻醉下冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后镇痛效果的影响。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普资讯数据库,限定检索时间截止至... 详细信息

目的采用meta分析评价双侧胸椎旁神经阻滞(TPVB)对全身麻醉下冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后镇痛效果的影响。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普资讯数据库,限定检索时间截止至2023年12月。纳入双侧TPVB联合全身麻醉与单纯全身麻醉比较CABG患者术后镇痛效果的随机对照试验。主要结局指标:术后24 h内补救镇痛率;次要结局指标:术中阿片类药物用量和不良反应发生率、术后恢复指标和术后不良反应发生率。应用R studio软件调用"meta"程序包进行meta分析。结果共纳入9篇文献(n=788)。与全身麻醉相比,双侧TPVB联合全身麻醉可减少术中阿片类药物用量(SMD=-1.88,95%CI-2.80~-0.96),降低术后24 h内补救镇痛率(RR=0.17,95%CI 0.06~0.46)和术后不良反应发生率(RR=0.39,95%CI 0.25~0.60),缩短术后气管拔管时间(MD=-1.52,95%CI-2.01~-1.03)、术后ICU停留时间(MD=-4.40,95%CI-5.29~-3.51)和术后住院时间(MD=-0.70,95%CI-1.37~-0.04)。结论双侧TPVB可增强全身麻醉下CABG患者术后镇痛的效果。

关键词：神经传导阻滞胸椎麻醉,全身冠状动脉旁路移植术镇痛,病人控制 Meta分析

伴糖类抗原125升高的混合型嗜酸细胞性胃肠炎1例

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1074-1076页

作者：隋晓璐王澎澎青岛大学附属威海市中心医院消化科威海264400 青岛大学附属威海市中心医院内镜中心威海264400

女, 48岁, 既往有"高血压"病史1年, 否认心脏病、肾脏病、肝病、肿瘤病史, 否认结核患者接触史, 月经规律, 否认食物、药物过敏史。2023年2月27日因"胸腹水半年、恶心呕吐腹泻10余天"至青岛大学附属威海市中心医院就诊。患者半年前查体... 详细信息

女, 48岁, 既往有"高血压"病史1年, 否认心脏病、肾脏病、肝病、肿瘤病史, 否认结核患者接触史, 月经规律, 否认食物、药物过敏史。2023年2月27日因"胸腹水半年、恶心呕吐腹泻10余天"至青岛大学附属威海市中心医院就诊。患者半年前查体发现胸腹水及糖类抗原(CA125)升高(284 U/mL), 当时偶有腹胀, 无其余不适症状, 患者未在意, 未诊疗。10余日前无明显诱因出现阵发性下腹部疼痛, 伴有恶心、呕吐、腹泻, 大便为黄色稀水样, 约4~5次/d, 呕吐物为胃内容物, 约2~3次/d, 门诊行彩色超声检查提示盆腹腔积液, 最深约8.1 cm, 遂以"腹水原因待查"收入妇科病区。查体:心肺未见明显阳性体征。腹部膨隆, 腹软, 无压痛及反跳痛, 腹部未触及肿块, 腹水征阳性, 肠鸣音正常。

关键词：糖类抗原嗜酸细胞性胃肠炎胸腹水

腔外型输尿管子宫内膜异位症破裂致急腹症1例

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中国基层医药 2024年第6期31卷 917-919页

作者：徐艳婷秦哲明孙爱春青岛大学附属威海市中心医院妇科威海264400

患者,女,35岁。因腰部间断胀痛1周、突发腹部绞痛1 h于2020年5月22日入威海市中心医院妇科。既往史:2010年因“右输尿管末端狭窄”于南京鼓楼医院行右侧输尿管再通术。月经周期规则,经量多,无痛经史,现处于黄体期。妊娠3次生产2次流产1... 详细信息

患者,女,35岁。因腰部间断胀痛1周、突发腹部绞痛1 h于2020年5月22日入威海市中心医院妇科。既往史:2010年因“右输尿管末端狭窄”于南京鼓楼医院行右侧输尿管再通术。月经周期规则,经量多,无痛经史,现处于黄体期。妊娠3次生产2次流产1次(G3P2L2A1)。入院前1周,盆腔磁共振成像(MRI):双附件区结构紊乱,右侧卵巢位置欠佳;右卵巢囊状影,卵巢囊肿?(见图1A,1B);右附件区约宫颈右侧水平异常信号影,血肿?(见图1C,1D)。泌尿系统CT造影成像(CTU):右肾盂及右输尿管扩张,膀胱输尿管开口移位(见图2)。

关键词：南京鼓楼医院月经周期规则右侧卵巢腹部绞痛医院妇科痛经史右肾盂右卵巢

老年2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型的构建与应用

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 587-590页

作者：赵秀芝杨白林谯艳叶文春王玉容绵阳市中心医院全科医学科绵阳市中心医院内分泌科

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例，根据是否合并DR分为单纯T2DM组（n=322）和合并DR组（DR,n=104）。比较两组一般资料及生化指标。结果 DR... 详细信息

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例，根据是否合并DR分为单纯T2DM组（n=322）和合并DR组（DR,n=104）。比较两组一般资料及生化指标。结果 DR组DM病程≥10年、高血压病、糖尿病周围神经病变（DPN）、吸烟史、Hb A1c、血尿酸（SUA）及高度近视率高于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，老年T2DM患者DR与DM病程≥10年、Hb A1c、高血压病、DPN、吸烟史、SUA及高度近视呈正相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，DM病程≥10年、Hb A1c、高血压、DPN、吸烟史、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，老年T2DM患者发生DR的曲线下面积为0.863，敏感度为78.8%，特异度为81.1%。结论 DM病程≥10年、高血压病、DPN、吸烟史、Hb A1c、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素，老年T2DM患者发生DR的预测模型准确性良好。

关键词：糖尿病,2型老年糖尿病视网膜病变

黄芩苷调控PI3K/Akt通路对过氧化氢诱导的内皮祖细胞损伤的保护作用

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1230-1236页

作者：吴钦钦孙珊严凤琴卜晓芬朱虹武汉市中心医院全科医学科湖北武汉437000

目的探讨黄芩苷通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的内皮祖细胞(EPCs)损伤的保护作用。方法从SD大鼠骨髓中分离EPCs,并用荧光染色法进行鉴定。将EPCs细胞分为对照组、H_(2)O_(2)组(500μm... 详细信息

目的探讨黄芩苷通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的内皮祖细胞(EPCs)损伤的保护作用。方法从SD大鼠骨髓中分离EPCs,并用荧光染色法进行鉴定。将EPCs细胞分为对照组、H_(2)O_(2)组(500μmol/L H_(2)O_(2)培养基培养细胞)、黄芩苷低、中、高剂量组(用30、60、120μg/ml黄芩苷分别预处理细胞24 h,再用500μmol/L H_(2)O_(2)培养基培养24 h)和黄芩苷高剂量+LY294002组(120μg/ml黄芩苷和10μmol/L LY294002分别预处理细胞24 h和1 h,再用500μmol/L H_(2)O_(2)培养基培养24 h)。噻唑蓝(MTT)法检测EPCs细胞活力;Hoechst33258核染色评价EPCs细胞凋亡;胱天蛋白酶(Caspase)-3荧光检测试剂盒检测EPCs细胞Caspase-3的活性;管形成实验检测EPCs细胞血管形成;试剂盒检测EPCs细胞内氧化损伤标志物[乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)]水平;Western印迹检测EPCs细胞内凋亡B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Caspase-3、PI3K/Akt通路相关蛋白表达。结果培养的EPCs呈鹅卵石状,1,1-二十八烷基-3,3,3,3-四甲基林碳菁标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-ac-LDL)和异硫氰酸荧光素凝集素(FITC-UEA)-1阳性表达。H_(2)O_(2)降低细胞活力,增加凋亡率,减少Bcl-2/Bax比值,增加Caspase-3表达及相对Caspase-3活性,降低管形成能力和SOD水平,升高LDH、ROS、MDA水平,均有统计学差异(均P<0.05)。黄芩苷剂量依赖性地明显降低了H_(2)O_(2)诱导的EPCs凋亡率、Caspase-3表达、相对Caspase-3活性及LDH、ROS、MDA的释放,明显促进了管的形成、细胞活力和SOD产生,并明显升高Bcl-2/Bax比值(均P<0.05)。H_(2)O_(2)处理后EPCs中p-PI3K/PI3K与p-Akt/Akt比值均显著下降(P<0.05)。PI3K抑制剂LY294002阻断了黄芩苷对H_(2)O_(2)处理的EPCs的保护作用。结论黄芩苷通过激活PI3K/Akt通路,保护EPCs免受H_(2)O_(2)诱导的细胞损伤。

关键词：黄芩苷磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路过氧化氢内皮祖细胞增殖凋亡氧化

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环状RNA与心肌缺血再灌注损伤关系的研究

当代医药论丛 2024年第17期22卷 11-13页

作者：宋易刘洋韩文静威海市中心医院科教科山东威海264400 威海市中心医院重症医学科山东威海264400

随着医学界对人类基因组学和基因功能研究的深入,人类对环状RNA(CircRNA)的认识也在逐步加深。环状RNA与人类的许多疾病,尤其是缺血性心脏病的发生有很大的关联。本文概述了环状RNA参与心肌缺血再灌注损伤的过程,以便为治疗缺血性心脏... 详细信息

随着医学界对人类基因组学和基因功能研究的深入,人类对环状RNA(CircRNA)的认识也在逐步加深。环状RNA与人类的许多疾病,尤其是缺血性心脏病的发生有很大的关联。本文概述了环状RNA参与心肌缺血再灌注损伤的过程,以便为治疗缺血性心脏病提供新的作用靶点。

关键词：心肌缺血再灌注损伤环状RNA 细胞死亡

高血压单病例随机对照试验的可行性分析与探讨

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第2期32卷 127-132页

作者：郑静静许冬琪刘月迎刘海伦王颖翠李甜甜迟相林锦州医科大学威海市中心医院研究生培养基地山东威海264400 锦州医科大学威海市中心医院全科医学科山东威海264400 威海市妇幼保健院职业查体科潍坊医学院研究生院山东大学齐鲁医院(青岛)心内科青岛市市立医院西院区

近年来,我国高血压的发病率和患病率居高不下,越来越多的患者应用来自传统随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)证据的降压药无法达到理想血压,因此,如何更好地控制血压成为当今医疗的主要问题之一。单病例随机对照试验(N-of-... 详细信息

近年来,我国高血压的发病率和患病率居高不下,越来越多的患者应用来自传统随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)证据的降压药无法达到理想血压,因此,如何更好地控制血压成为当今医疗的主要问题之一。单病例随机对照试验(N-of-1 randomized controlled trial,N-of-1 RCT)的出现将可能解决这一问题。N-of-1 RCT^([1])是针对单个患者或一系列单个患者所设计的前瞻性临床随机交叉对照试验,是以患者自身为研究对象。

关键词：单病例随机对照试验控制血压降压药理想血压高血压 RCT 患病率分析与探讨

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血清低水平IgE变应性支气管肺曲霉病1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 654-657页

作者：张倩文徐宁李爱君刘爱玲山东大学附属威海市立医院呼吸与危重症医学科威海264200

本文介绍1例变应性支气管肺曲霉病(ABPA)血清总IgE及烟曲霉特异性IgE水平正常而延迟诊断的患者。患者女, 55岁, 病程中影像学曾出现过肿块影, 合并血癌胚抗原明显升高, 疑诊为肺肿瘤。后经支气管肺活检组织培养出烟曲霉, 结合病史、临... 详细信息

本文介绍1例变应性支气管肺曲霉病(ABPA)血清总IgE及烟曲霉特异性IgE水平正常而延迟诊断的患者。患者女, 55岁, 病程中影像学曾出现过肿块影, 合并血癌胚抗原明显升高, 疑诊为肺肿瘤。后经支气管肺活检组织培养出烟曲霉, 结合病史、临床、影像学表现, 诊断为ABPA合并侵袭性肺曲霉病。鉴于ABPA诊断标准不能覆盖所有患者, 在免疫学证据尚不充足的少见情况下, 需结合临床、影像学表现, 以进行早期诊断及治疗。

关键词：变应性支气管肺曲霉病 IgE

^(18)F-FDG PET/CT诊断胃癌、前列腺癌双原发癌并多发转移1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第8期35卷 594-596页

作者：赵燕霞于立明山东省威海市立医院核医学科山东威海264200

病例男,64岁。1周前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,为间断性隐痛,程度轻,无他处放射痛,伴有反酸、暖气,无腹胀等其他不适。外院行胃镜检查示:胃体、胃窦交界处后壁黏膜糜烂出血,呈烂肉样改变,胃窦小弯处不规则隆起,直径约2cm,表面糜烂... 详细信息

病例男,64岁。1周前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,为间断性隐痛,程度轻,无他处放射痛,伴有反酸、暖气,无腹胀等其他不适。外院行胃镜检查示:胃体、胃窦交界处后壁黏膜糜烂出血,呈烂肉样改变,胃窦小弯处不规则隆起,直径约2cm,表面糜烂出血。病理:(胃窦小弯侧)腺癌。

关键词：胃肿瘤前列腺肿瘤正电子发射断层显像计算机体层摄影术氟脱氧葡萄糖F18