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外泌体miRNA差异表达可作为诊断慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者新型分子标志物及靶基因功能分析

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南方医科大学学报 2025年

作者：陈志亮杨永刚黄霞成彦瞿媛衡琪琪符羽佳李可薇顾宁南京中医药大学附属南京中医院心血管病科南京中医药大学附属南京中医院检验科南京中医药大学附属南京中医院药学部南京中医药大学附属南京中医院急诊科南京中医药大学

目的分析慢性心力衰竭（CHF）合并高尿酸血症（HUA）患者血清外泌体miRNA的差异表达，探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性，并对差异miRNA进行靶基因功能分析，分析作用靶点。方法以2020年9月～2023年9月南京中医药大学... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭（CHF）合并高尿酸血症（HUA）患者血清外泌体miRNA的差异表达，探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性，并对差异miRNA进行靶基因功能分析，分析作用靶点。方法以2020年9月～2023年9月南京中医药大学附属南京中医院心血管病科收治的CHF合并HUA患者为观察组（n=30），选择同期健康志愿者为对照组（n=30）。两组各选取6例样本，采用高通量测序分析血清外泌体中的差异表达miRNA，采用RT-PCR检测对未作高通量测序的观察组和对照组样本（n=24）进行验证，使用R软件进行GO、KEGG富集分析，预测差异表达miRNA的作用靶点，并通过动物实验验证临床筛查的差异miRNA。结果高通量测序分析显示，观察组患者共检测到42个差异表达的miRNA(18个上调，24个下调)，其中miR-27a-5p上调（P<0.001）,miR-139-3p下调（P<0.001）。RT-PCR检测显示，观察组患者血清外泌体中miR-27a-5p表达量上调（P=0.004）、miR-139-3p表达量下调（P=0.005）;ROC曲线下面积（AUC）分析发现，miR-27a-5p、miR-139-3p预测CHF合并HUA发病的AUC分别是0.708(95%CI:0.562-0.855)和0.734(95%CI:0.593-0.876)，两者联合预测CHF与HUA发病的AUC为0.899(95%CI:0.812-0.987)。对差异基因进行GO富集分析发现，细胞自噬是富集程度最高的靶点；KEGG功能注释显示，激活AMPK-mTOR信号通路可能是差异表达的miR-27a-5p和miR-139-3p作用靶点之一。进一步动物实验得到了相同的验证。结论血清外泌体中miR-27a-5p上调和miR-139-3p下调可作为精准诊断CHF合并HUA的新型分子标志物，激活AMPK-mTOR信号通路后促进心肌细胞的自噬反应可能是差异表达的miR-27a-5p、miR-139-3p的作用靶点之一。

关键词：慢性心力衰竭高尿酸血症外泌体微小RNA AMPK mTOR 自噬

温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效

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中药药理与临床 2025年

作者：王改凤王伟民李方方张民旺苗彦永王松龄河南省中医院脑病科郑州市中医院脑病科

目的：探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法：100例患者随机分为2组，每组50例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表（National... 详细信息

目的：探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法：100例患者随机分为2组，每组50例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）、改良Rankin量表（Modified rankin scale，mRS）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA）和痰瘀痹阻证]。检查颈动脉斑块[颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度和颈动脉内-中膜厚度（Intima-media thickness，IMT）]，脑动脉血流指数[脑前动脉（Anterior cerebral artery，ACA）、脑中动脉（Middle cerebral artery，MCA）、脑后动脉（Posterior cerebral artery，PCA）血流速度和血管阻力指数（Vascular resistance index，RI）]，脑侧支循环，颅脑血流灌注[相对脑血流量（Relative cerebral blood flow，rCBF）和相对脑血容量（Relative cerebral blood volume，rCBV）]，脂质代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、脂蛋白（LP）a、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB）]的水平。比较两组临床疗效及不良反应。结果：研究期间脱落4例。观察组总有效率95.9%，明显高于对照组的76.6%（P<0.05）；与对照组治疗后同期比较，观察组NIHSS、mRS和痰瘀痹阻证积分较对照组明显降低（P<0.05），MoCA积分较对照组升高（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度、IMT、RI、LDL-C、TC和TG明显降低（P<0.05），ACA、MCA和PCA血流速度加快，rCBV和rCBF指数明显增加（P<0.05），HDL-C明显升高（P<0.05）；治疗后，观察组3级脑侧支循环率49.0%，高于对照组的23.4%（P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P<0.05）。结论：温化痰瘀通脑方可缓解大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉斑块程度，提高患者脑动脉血流速度，调节脑侧支循环指数，其作用可能与改善脂质代谢有关。

关键词：温化痰瘀通脑方大动脉粥样硬化型脑梗死脂质代谢

尿α1-MG与血清Cys-C、NEFA在糖尿病肾病预后评估中的应用研究

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黑龙江医药科学 2025年第1期 97-98+102页

作者：王莹徐孝敏郑贞王明明周口市中医院检验科

目的：探究尿α1-微球蛋白(α1-MG)与血清胱抑素(Cys-C)、游离脂肪酸(nonesterified fatty acid,NEFA)在糖尿病肾病(DN)预后评估中的应用价值。方法：选取2021年1月至2023年6月周口市中医院收治的123例DN患者(研究组)及35例糖尿病患者(... 详细信息

目的：探究尿α1-微球蛋白(α1-MG)与血清胱抑素(Cys-C)、游离脂肪酸(nonesterified fatty acid,NEFA)在糖尿病肾病(DN)预后评估中的应用价值。方法：选取2021年1月至2023年6月周口市中医院收治的123例DN患者(研究组)及35例糖尿病患者(对照组)为研究对象，比较两组尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平，依据DN患者预后不同分为预后良好组(n=91)及预后不良组(n=32),对比不同预后DN患者尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平，Logistic回归分析及ROC曲线分析尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA在DN患者预后评估中的应用价值。结果：研究组尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平均较对照组高(P<0.05)。预后不良组尿α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平均较预后良好组高(P<0.05)。α1-MG、血清Cys-C、NEFA水平是DN患者预后的独立影响因素(P<0.05)。尿α1-MG与血清Cys-C、NEFA水平三项联合检测对DN患者预后的预测价值较高。结论：尿α1-MG与血清Cys-C、NEFA在DN预后评估中有较高价值。

关键词：糖尿病肾病尿α1-MG Cys-C NEFA 预后

温和灸鸠尾对卒中合并肺部感染痊愈后患者膈肌及姿势控制能力的影响：随机对照试验

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针刺研究 2025年

作者：蔡嘉鑫黄梅清周文强刘羽萍凌珍美泉州市中医院针灸康复科泉州市中医院针灸科泉州市中医院科教信息科

目的：观察温和灸鸠尾对卒中合并肺部感染痊愈后患者膈肌超声参数及姿势控制能力的影响。方法：将80名患者随机分为对照组（40例，脱落5例），试验组（40例，脱落4例）。对照组予常规内科及针刺治疗，试验组在对照组基础上予艾条温和灸... 详细信息

目的：观察温和灸鸠尾对卒中合并肺部感染痊愈后患者膈肌超声参数及姿势控制能力的影响。方法：将80名患者随机分为对照组（40例，脱落5例），试验组（40例，脱落4例）。对照组予常规内科及针刺治疗，试验组在对照组基础上予艾条温和灸鸠尾，每次15 min，每日1次，5次/周，共4周。于治疗前后分别用肌骨超声测量膈肌厚度（DT）、膈肌增厚率（DTF）、平静呼吸及深呼吸时的膈肌移动度（DE）及膈肌收缩速率（DCV）。治疗前、治疗2周后、治疗4周后评价患者躯干损伤量表（TIS）、脑卒中姿势评定量表（PASS）评分。结果：与同组治疗前比较，治疗后两组患者DTF升高（P<0.05），平静呼吸和深呼吸时DE均增加（P<0.05），深呼吸时DCV均升高（P<0.05），治疗2周后和治疗4周后两组患者TIS、PASS评分均升高（P<0.05）；试验组DT增加（P<0.05），平静呼吸时DCV升高（P<0.05）。与同时点对照组比较，治疗后试验组DTF升高（P<0.05），平静呼吸时DCV升高（P<0.05），深呼吸时DE和DCV均升高（P<0.05），治疗4周后TIS、PASS评分均升高（P<0.05）。结论：温和灸鸠尾能有效改善卒中合并肺部感染痊愈患者的DTF、深呼吸DE，以及平静呼吸及深呼吸DCV，并改善患者姿势控制能力。

关键词：温和灸鸠尾中风肺部感染膈肌姿势控制能力

川芎嗪预处理脐带间充质干细胞移植治疗缺血性脑卒中的作用机制

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实用医学杂志 2025年

作者：曹慧玲张洁朱小飞钱世宁陈云峰南京中医药大学附属医院检验科

目的将川芎嗪预处理脐带间充质干细胞（ucMSCs）移植入大鼠缺血性脑卒中模型，探讨治疗效果并进一步发掘其作用的机制及关键基因。方法建立大鼠缺血性脑卒中模型，经尾静脉移植ucMSCs和川芎嗪预处理后的ucMSCs，进行神经功能评分、TT... 详细信息

目的将川芎嗪预处理脐带间充质干细胞（ucMSCs）移植入大鼠缺血性脑卒中模型，探讨治疗效果并进一步发掘其作用的机制及关键基因。方法建立大鼠缺血性脑卒中模型，经尾静脉移植ucMSCs和川芎嗪预处理后的ucMSCs，进行神经功能评分、TTC染色和梗死率计算，观察ucMSCs在脑组织定位情况，采用芯片技术对各实验组进行研究，对样本进行数据标准化处理，生物信息学分析筛选差异基因并进行PCR验证。结果川芎嗪预处理后的ucMSCs移植效果显著高于未处理组，表现在神经功能评分下降明显，TTC染色显示梗死灶减少和梗死率降低显著，观察发现该组ucMSCs定位于脑损伤组织的数量明显多于未处理组，根据筛选条件，筛出2 905个差异mRNA，其中1 754个上调、1 151个下调，依据倍数变化值≥2.0且P≤0.05，得到27个与趋化因子信号通路相关的差异基因，分析结果显示与细胞迁移密切相关且表达激活的基因有4个，分别为Ccr6、Ccr3、Cxcr1和Ccl6，随机验证结果证实Ccr3及Cxcr1基因表达均显著升高。结论川芎嗪预处理ucMSCs显著提高了大鼠缺血性脑卒中的治疗效果，预处理后的ucMSCs迁移至脑损伤部位数量明显增加，分析认为可能与川芎嗪激活多种趋化因子Ccr6、Ccr3、Cxcr1和Ccl6的表达密切相关。

关键词：川芎嗪脑卒中脐带间充质干细胞迁移趋化因子

盐酸小檗碱联合头孢哌酮舒巴坦对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌生物膜的作用

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广东医学 2025年

作者：黄双旺潘菲杨游萍苏歆广东省第二中医院检验科

目的研究盐酸小檗碱(berberine hydrochloride,BBH)联合头孢哌酮舒巴坦(cefoperazone sulbactam,CSL)对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)生物膜形成的抑制作用。方法选取分离自临床的10株CPRA,采用微量肉汤稀释法和棋盘微量稀释法,分别测定BBH和CSL单用和联合用药对CRPA的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),并计算联合抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)。应用结晶紫染色半定量法筛选产生物膜菌株。进一步选择PA110菌株,检测BBH联合CSL对其生物膜形成抑制作用和预先形成生物膜消除作用。结果 BBH对CRPA的MIC范围在512～2 048 mg/L,CSL对CRPA的MIC范围在4～128 mg/L; BBH联合CSL使用的FICI范围在0.268～0.625,4株菌为协同作用,6株菌为相加作用。10株菌均产生生物膜,1株弱阳性,6株阳性,3株强阳性;PA110菌株生物膜强阳性,吸光度值X(1.145),为产生物膜最强菌株。在生物膜抑制实验中,BBH组中BBH浓度为512 mg/L时抑膜率为50.7%;CSL组中CSL浓度为1 mg/L时抑膜率为62.8%;联合用药组中,抑膜率为88.2%,联合用药抑膜率显著高于单药组,差异有统计学意义(P<0.01)。在预先形成生物膜消除实验中,BBH组中浓度为512mg/L时抑膜率为44.5%;CSL组中浓度为1 mg/L时抑膜率为56.7%;联合用药组中抑膜率为80.9%。联合用药消膜率显著高于单药组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BBH联合CSL能有效提高单药对CRPA的抑菌活性,抑制和消除生物膜的形成,为临床治疗CRPA提供新的可能和依据。

关键词：盐酸小檗碱头孢哌酮-舒巴坦碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌生物膜

小儿肺热咳嗽方联合头孢克洛治疗小儿支气管肺炎中的效果及对降钙素原、白细胞介素6的影响

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中国医药指南 2025年第1期23卷 154-157页

作者：赵逸孙磊郑晓斐辛晓岩高密市中医院检验科山东潍坊261500

目的分析小儿肺热咳嗽方联合头孢克洛治疗小儿支气管肺炎中的效果及对降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法2023年1月至2024年4月高密市中医院检验科收治的小儿支气管肺炎100例,使用随机数字表法分为对照组(50例,头孢克洛治疗... 详细信息

目的分析小儿肺热咳嗽方联合头孢克洛治疗小儿支气管肺炎中的效果及对降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法2023年1月至2024年4月高密市中医院检验科收治的小儿支气管肺炎100例,使用随机数字表法分为对照组(50例,头孢克洛治疗)和试验组(50例,联合小儿肺热咳嗽方治疗),比较两组临床疗效、炎症因子水平、生化指标、肺部影像学评分、肺功能指标、症状好转时间。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组肺部影像学评分、PCT、IL-6水平更低(P<0.05),尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)指标改善更佳(P<0.05);试验组退热时间、咳嗽消失时间、哮鸣音缓解时间、血象恢复时间均更短(P<0.05)。治疗后,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰值流速(PEF)均低于治疗前且试验组更低(P<0.05)。结论小儿肺热咳嗽方联合头孢克洛治疗小儿支气管肺炎可明显改善患儿症状,缓解炎症,减轻肝肾功能损伤,提升肺功能,促进患儿早日康复。

关键词：小儿支气管肺炎小儿肺热咳嗽方头孢克洛肺功能炎症

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基于RBRVS的公立医院绩效薪酬体系研究

知识经济 2025年第1期701卷 182-184页

作者：衣潇帅杨雪娇威海市立医院山东威海264200

基于资源的相对价值比率(RBRVS)是一种依靠资源消耗和相对价值来确定医护人员薪资的方法。在医疗绩效薪酬改革中,RBRVS被广泛应用,可以为医务人员的工作量和质量提供科学评价标准,激励医务人员提高医疗服务的质量和效率,实现医疗服务价... 详细信息

基于资源的相对价值比率(RBRVS)是一种依靠资源消耗和相对价值来确定医护人员薪资的方法。在医疗绩效薪酬改革中,RBRVS被广泛应用,可以为医务人员的工作量和质量提供科学评价标准,激励医务人员提高医疗服务的质量和效率,实现医疗服务价格的公平和透明。文章结合相关文献,首先分析了建立RBRVS绩效薪酬体系的优势与挑战。其次,结合工作实践,设计基于RBRVS的绩效薪酬体系,满足三级公立医院发展需求。最后,提出加强顶层设计、完善RBRVS体系、加强医务人员培训与引导、引导医疗服务优化升级等保障策略。

关键词：公立医院绩效分配绩效考核基于资源的相对价值比率(RBRVS)

儿童非EV71感染手足口病外周血miR-146a表达及临床意义

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中华医院感染学杂志 2025年 718-722页

作者：王洁陶慧婷徐旭栋赵昕峰杭州市儿童医院检验科

目的研究微小RNA-146a(miR-146a)在儿童非肠道病毒(EV71)感染手足口病(HFMD)外周血表达及临床意义。方法选取2023年7月—2024年1月杭州市儿童医院感染科收治的非EV71感染HFMD患儿45例为HFMD组,同时期健康体检儿童15名为健康组,比较两... 详细信息

目的研究微小RNA-146a(miR-146a)在儿童非肠道病毒(EV71)感染手足口病(HFMD)外周血表达及临床意义。方法选取2023年7月—2024年1月杭州市儿童医院感染科收治的非EV71感染HFMD患儿45例为HFMD组,同时期健康体检儿童15名为健康组,比较两组一般临床资料,使用实时聚合酶链反应(RT-PCR)法检测外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a表达水平,检测血常规及生化相关指标水平,分析外周血miR-146a表达及常规指标与非EV71型感染HFMD的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-146a表达对非EV71型HFMD的诊断价值。结果非EV71型感染HFMD患儿PBMC中miR-146a表达为0.78 (0.69,1.08),健康组为1.43(1.11,1.62),差异有统计学意义(Z=—3.927,P<0.001),WBC和CRP在两组的差值均较大(t=5.188,P <0.001;Z=-4.986,P<0.001),进一步分析HFMD组患儿,普通型miR-146a表达为0.83(0.70,1.27),重症型miR-146a表达为0.73(0.66,0.79),差异有统计学意义(Z=—2.130,P=0.032)。ROC曲线分析显示miR-146a预测非EV71型感染HFMD曲线下面积(AUC)为0.841。结论非EV71感染HFMD外周血PBMC中miR-146a表达水平显著下降,低水平miR-146a可能是非EV71感染HFMD患儿发病及重症的风险预测因子,有一定预测价值,可能作为HFMD患儿的血液标志物。

关键词：手足口病微小RNA 微小RNA-146a 肠道病毒71 诊断价值儿童